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外科卷下内痈部
肺痈
属性：【方歌】肺痈肺热复伤风，肺脏生痈隐痛胸，状若伤寒燥欬甚，
稠浊痰涎腥臭脓。未溃射干麻黄汗，壅不得卧葶苈攻，
溃后脓稠能食吉，脓清兼血不食凶。
【注】此证系肺脏蓄热，复伤风邪，郁久成痈，以致胸内中府
穴隐隐疼痛，振寒脉数，状类伤寒，咽躁不渴，欬而喘
满，唾稠粘黄痰，兼臭秽脓血也。治之者于未溃时，乘
脓未成，风郁于表者，法宜疏散，用射干麻黄汤以汗之
。如气壅喘满，身不得卧者，急服葶苈大枣汤以泻之；
如欬有微热，烦满胸中，甲错，脓欲成者，宜千金苇茎
汤以吐之；若吐脓腥臭，形如米粥者，宜桔梗汤以排余
脓；若吐脓腥臭，欬而胸满者，宜外台桔梗白散，以开
瘀塞；若咯吐脓血，兼午后身热烦躁，宜金鲤汤主之，
兼饮童便。若溃后胸膈胁肋，隐痛不止，口燥咽干，烦
闷多渴，自汗盗汗，眠卧不得，欬吐稠痰腥臭，此系痈
脓不尽，而兼里虚，宜宁肺桔梗汤主之；若痈脓已溃，
喘满腥臭，浊痰俱退，惟欬嗽咽干，咯吐痰血，胁肋微
痛，不能久卧者，此属肺痈溃处未敛，宜紫苑茸汤清补
之，渴甚去半夏加石膏服之；若痈脓溃后，欬嗽无休，
脓痰不尽，形气虚赢者，宜清金宁肺丸主之。凡治此证
，惟以身温脉细，脓血交粘，痰色鲜明，饮食甘美，脓
血渐止便润者为吉；若手掌皮粗，溃后六脉洪数，气急
颧红，污脓白血，懒食及大便结燥者为凶。
中府穴又名肺募，在乳上第三根肋骨间。
方剂：射干麻黄汤
组成：射干（十三枚或三两） 麻黄
生姜（各四两） 细辛
紫苑 款冬花（各三两）
大枣（七枚） 五味子
半夏（洗，各半升）
水煎温服。
【方歌】射干麻黄欬上气，肺痈喉中水鸡声，射麻生姜辛苑夏，
五味大枣并款冬。
又方：葶苈大枣汤
组成：苦葶苈（轻者五钱，重者一两）
大枣（去核，轻者五枚，重者十枚）
以水三钟，煎至一钟，服之。
【方歌】葶苈大枣治肺壅，欬不得卧有痈脓，葶苈苦寒泻实热，
佐枣之甘和胃经。
又方：千金苇茎汤
组成：苇茎（二升） 薏苡仁（炒）
瓜瓣（即冬瓜仁，各半升）
桃仁（去皮、尖、炒、研，五十粒）
水煎服。
【方歌】千金苇茎肺痈欬，微热烦满吐败浊，皮肤甲错宜苇茎，
薏以桃仁瓜辨合。
又方：桔梗汤
组成：苦桔梗（一两） 甘草（生，二两）
水煎服。
【方歌】桔梗汤用排余脓，肺痈吐脓米粥形，清热解毒须甘草，
开湜肺气桔梗功。
又方：外台桔梗白散
组成：苦桔梗 贝母（各三分）
巴豆（去皮熬，研如脂，一分）
上三味为散。强人饮服半钱匕，羸者减之。病在膈
上者吐脓，在膈下者泻出。若下多不止，饮冷水一杯则
定。
【方歌】外台桔梗白散方，肺痈便秘服之良，桔梗贝母与巴豆，
药微方大功速强。
又方：金鲤汤
组成：金色活鲤鱼（约四两重，一尾）贝母（二钱）
先将鲤鱼连鳞剖去肚肠，勿经水气，用贝母细末掺
在鱼肚内，线扎之，用上白童子便半大碗，将鱼浸童便
内，重汤炖煮，鱼眼突出为度；少顷取出，去鳞骨，取
净肉，浸入童便内，炖热。肉与童便作二、三次，一日
食尽一枚，其功效甚捷。
【方歌】金鲤汤中效罕稀，法同贝母活鲤鱼，童使浸鱼重汤炖，
肺痈烦热善能医。
又方：宁肺桔梗汤
组成：苦桔梗 贝母（去心）
当归 栝蒌仁（研）
生黄耆 枳壳（麸炒）
甘草节 桑白皮（炒）
防己 百合（去心）
薏苡（炒，各八分） 五味子
地骨皮 知母（生）
杏仁（炒，研） 苦葶苈（各五分）
水二钟，姜三片，煎八分，不拘时服。
欬甚倍加百合。身热加柴胡、黄芩。大便不利，加
蜜炙大黄一钱。小水涩滞，加灯心、木通。烦躁痰血加
白茅根。胸痛加人参、白芷。
【方歌】宁肺桔梗肺痈耆，归蒌贝壳甘桑皮，防己百合葶五味，
杏知苡仁地骨宜。
又方：紫苑茸汤
组成：紫苑茸 犀角（末）
甘草（炙） 人参（各五分）
桑叶（用经霜者） 款冬花
百合（去心） 杏仁（炒，研）
阿胶（便润炒用，便燥生用）贝母（去心）
半夏（制） 蒲黄（生，各七分）
引姜三片，水二钟，煎八分，将犀角末调入，食后
服。
【方歌】紫苑茸汤参犀角，款冬桑叶杏百合，阿胶甘夏贝蒲黄，
专医肺痈不久卧。
又方：清金宁肺丸
组成：陈皮 白茯苓
苦桔梗 贝母（去心）
人参 黄芩（各五钱）
麦冬（去心） 地骨皮
银柴胡 川芎
白芍（炒） 胡黄连（各六钱）
五味子 天冬（去心）
生地（酒浸，捣膏） 熟地（捣膏）
归身 白术（炒，各一两）
甘草（炙，三钱）
上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服七十丸。
食远白滚汤送下。
【方歌】清金宁肺丸肺痈，陈苓桔贝参二冬，柴芩归芍黄连草，
术味生熟地骨芎。
外科卷下内痈部
大小肠痈
属性：【方歌】大小肠痈因湿热，气滞瘀血注肠中，初服大黄行瘀滞，
脓成薏苡牡丹平。
【注】此二证俱由湿热气滞，凝结而成。或努力瘀血，或产后
败瘀蓄积，流注于大肠、小肠之中。初起发热恶风自汗
，身皮甲错，关元、天枢二穴隐痛微肿，按之腹内急痛
，大肠痈多大便坠肿，小肠痈多小水涩滞，脉俱迟紧，
此时痈脓未成，宜大黄汤下之；瘀血利尽，若小水闭涩
，仍宜大黄汤加琥珀末、木通利之自效，若痈成日久不
溃，身皮甲错，内无积聚，腹急腹痛，身无热而脉数者
，系肠内阴冷，不能为脓，宜薏苡附子散主之；若脉见
洪数，肚脐高突，腹痛胀满不食，动转侧身则有水声，
便淋刺痛者，痈脓已成，宜薏苡汤主之；腹濡而痛，少
腹急胀，时时下脓者，毒未解也，宜丹皮汤治之；如脓
从脐出，腹胀不除，饮食减少，面白神劳，此属气血俱
虚，宜八珍汤加牡丹皮、肉桂、黄耆、五味子敛而补之
。患者转身动作，宜徐缓而勿惊，慎之。如耽延日久，
因循失治，以致毒攻内藏，腹痛牵阴，肠胃受伤，或致
阴器紫黑腐烂，色败无脓，每流污水，衾帏多臭，烦躁
不止，身热缢干，俱属逆证。
关元穴又名小肠募，在脐下三寸。天枢穴又名大肠募，
在脐旁开二寸。
方剂：大黄汤
组成：大黄（锉，炒） 牡丹皮
硝皮（研） 芥子
桃仁（炒，先以汤去皮、尖，双仁勿用）
上各等分，共锉碎，每用五钱。水二钟，煎至一钟
，去渣，空心温服。以利下脓血为度，未利再服。
【方歌】大黄汤善治肠痈，少腹坚痛脓未成，牡丹皮与大黄妙，
芥子桃仁硝石灵。
又方：薏苡附子散
组成：附子（炮，二分） 败酱（五分）
薏苡仁（炒，一钱）
上为末，每服方寸匕，以水二合煎，顿服，小水当
下。《三因》云：薏苡、附子同前，败酱用一两一分，
每四钱水盏半，煎七分，去渣，空心服。
【方歌】薏苡附子散甲错，肠痈腹胀痛脉数，附子败酱薏苡仁，
为末水煎空心服。
又方：薏苡汤
组成：薏苡仁 栝蒌仁（各三钱）
牡丹皮 桃仁（泥，各二钱）
水二钟，煎至一钟，不拘时服。
【方歌】薏苡汤治腹水声，肠痈便淋刺痛疼，牡丹皮栝括蒌子，
还有桃仁薏苡仁。
又方：丹皮汤
组成：丹皮 栝蒌仁（各一钱）
桃仁（泥） 朴硝（各二钱）
大黄（五钱）
水二钟，煎一钟，去渣入硝，再煎数滚，不拘时服
。
【方歌】丹皮汤疗肠痈证，腹濡而痛时下脓，硝黄丹蒌桃仁共，
水煎服之有奇功。
又方：八珍汤（见溃疡门）
外科卷下内痈部
胃痈
属性：【方歌】胃痈中脘穴肿疼，不欬不嗽吐血脓，饮食之毒七情火，
候治肠痈大法同。
【注】此证初起，中脘穴必隐痛微肿，寒热如疟，身皮甲错，
并无欬嗽，咯吐脓血。由饮食之毒，七情之火，热聚胃
口成痈。脉来沈数者，初服清胃射干汤下之；若脉涩滞
者，瘀血也，宜服丹皮汤下之，脉洪数者，脓成也，赤
豆薏苡仁汤排之；体倦气喘作渴，小水频数者，肺气虚
也，补中益气汤加麦冬、五味子补之。其候证生死、治
法，与大、小肠痈同。
中脘穴又名胃募，在脐上四寸。
方剂：清胃射干汤
组成：射干 升麻
犀角 麦冬（去心）
元参 大黄
黄芩（各一钱） 芒硝
栀子 竹叶（各五钱）
水煎服。
【方歌】清胃射干汤射干，升麻犀角麦冬全，参芩大黄芒硝等，
竹叶山栀胃痈痊。
又方：赤豆薏苡仁汤
组成：赤小豆 薏苡仁
防己 甘草（各等分）
水二钟，煎八分，食远服。
【方歌】赤豆薏苡汤最神，甘己赤豆薏苡仁，胃痈脓成脉洪数，
二钟水煎服八分。
又方：丹皮汤（见大、小肠痈）
补中益气汤（见溃疡门）
外科卷下内痈部
脾痈
属性：【方歌】脾痈湿热瘀血凝，章门穴肿兼隐疼，腹胀嗌干小水短，
利下湿瘀补收功。
【注】此证始发章门穴，必隐疼微肿。由过食生冷，兼湿热，
或瘀血郁滞脾经而成。令人腹胀，咽嗌干燥，小水短涩
，初宜大黄汤、赤豆薏苡仁汤，二方合而用之，以攻滞
郁。二便通利，腹胀全消，宜六君子汤扶脾调理。顺逆
看法与胃痈同。
章门穴又名脾募，在脐旁开六寸高上二寸。
又方：大黄汤（见大、小肠痈）
赤豆薏苡仁汤（见胃痈）
六君子汤（即香砂六君子汤去藿香、砂仁。见溃疡门）
外科卷下内痈部
肝痈
属性：【方歌】肝痈愤郁气逆成，期门穴肿更兼疼，卧惊胠满溺不利，
清肝滋肾即成功。
【注】此证始发期门穴，必隐痛微肿，令人两胠胀满胁痛，侧
卧则惊，便溺艰难，由愤郁气逆而成。初服复元通气散
，次服柴胡清肝汤；痛胀已止，宜服六味地黄丸；脾虚
食少，则佐以八珍汤，滋肾补脾，治之取效。禁用温补
、针灸。
期门穴又名肝募，在乳旁一寸半，再直上一寸半。
方剂：复元通气散（见肿疡门）
柴胡清肝汤（见头部鬓疽）
六味地黄丸（见面部雀斑）
八珍汤（见溃疡门）
外科卷下内痈部
心痈
属性：【方歌】心痈巨阙肿隐疼，酷吹嗜热火毒成，面赤口渴身作痛，
治法阳热总宜清。
【注】此证始发巨阙穴，必隐痛微肿，令人寒热，身痛，头面
色赤，口渴，随饮随干，由心火炽盛，更兼酷饮嗜热而
成，宜服凉血饮。酒毒为病者，宜服升麻葛根汤治之，
此证甚属罕有，但治法不可不备。
巨阙穴又名心募，在脐上六寸五分。
方剂：凉血饮
组成：木通 瞿麦
荆芥 薄荷
白芷 花粉
甘草 赤芍
麦冬（去心） 生地
山栀子 车前子
连翘（去心，各等分）
引用灯心，若沛热加淡竹叶，水煎温服。
【方歌】凉血饮善治心痈，瞿荆荷芷草翘通，赤芍山栀干生地，
车前花粉麦门冬。
又方：升麻葛根汤
组成：山栀 升麻
葛根 白芍
柴胡 黄芩（各一钱）
黄连 木通
甘草（各五分）
水二钟，煎八分，不拘时服。
【方歌】升麻葛根汤山栀，酒毒心痈黄连宜，柴芍通芩升葛草，
水煎温服不拘时。
外科卷下内痈部
肾痈
属性：【方歌】肾痈肾经不足生，京门微肿隐隐疼，少腹肋下〔月真〕
胀满，房劳形寒邪外乘。
【注】此证始发京门穴，必隐痛微肿，令人寒热往来，面白不
渴，少腹及肋下〔月真〕胀塞满。由肾虚不足之人，房
劳太过，身形受寒，邪气自外乘之。初服五积散，加细
辛；寒尽痛止，宜用桂附地黄丸调理。
京门穴又名肾募，在身侧腰中监骨下肋间。
方剂：五积散
组成：苍术（炒，二钱） 陈皮
桔梗 川芎
当归 白芍（各一钱）
麻黄 枳壳（麸炒）
桂心 干姜
厚朴（各八分） 白芷
半夏（制） 甘草（生）
茯苓（各四分）
引姜一片，水二钟，煎八分，不拘时服。
头痛恶寒者，加速须葱头三个，盖卧汗出甚效。
【方歌】五积散苍壳陈苓，麻黄半桔归芍芎，芷朴桂心干姜草，
肾痈寒邪服成功。
又方：桂附地黄汤（见溃疡门）
外科卷下内痈