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质的，扎个穴管哪个病，经脉到底在哪怎么走，又陷入到迹学上。西方是形学，“上工守气，下工守形”，不要守这些迹和形，应该守神气所流行出入，经脉和关节都是神气所流行出入，要看这些东西，不要只看外表形成的这些事物。“气化形”，经脉也是由气的流动而产生，经脉也是可以由气的改变而改变，所以一定要把气机搞明白搞懂，首先要理解升降开合再加一个调气在我们中医上的应用和生理上的表现。
我们接着讲，心主舌就过去了。“在天为热，在地为火”，这个好理解，因为天地是一对阴阳，阴阳之间每个阴阳又有五气，天地相同性质的五气又是相感相生的，这是为什么要强调在天在地的原因。就像天干是十个，地支是十二个地支，十个天干分五行，甲乙属木，丙丁属火，以此类推。十二地支也是五行，亥子属水，寅卯属木，正好这里面天干和地支相交错而运行，不是一一对应的，但是对应的是相互感应的，以后有机会详细跟大家谈这些。“在体为脉”，就是我们强调的，脉者就是血的河床。“在藏为心，在色为赤”，所谓五色，大家可以理解成就是升降开合四气的外化表现，如果是自然之色的话，赤色入血，这是有一定道理的，青黑白黄分别入肝肾肺脾，因为是自然所化，我们讲过物物相应，气气相应，赤色是开气所化，所以入心入血，自然成立。“在音为徵”，上次有人问过五音怎么理解，其实是这样理解的，“脾应宫，其声漫而缓；肺应商，其声促以清；肝应角，其声呼以长；心应徵，其声雄以明；肾应羽，其声沉以细”，这五声正好是升降开合调在声音方面的代表，又象金木水火土，古人无时无刻不是在用这五种气来理解世界的万事万物，不仅是理解，它不是方法论，而是实实在在的存在，能感知感应。
先从“肝应角”开始，肝气是蓬勃向上之气，应呼以长，长竿就是肝脉之末梢，我们说过摸脉就是摸气的特点，肝气是弦脉，弦脉是长竿之末梢，条达柔顺而又蓬勃生长，正好应了呼以长，呼声之气，就像擂动的战鼓，是肝气的怒发之象，闻鼓则进，鼓声是从下面向上面发越而起，声波频率是长的，所以说有生命力和穿透力。“心应徵，其声雄以明”，雄是阳气的代表，心气开了，是心藏的代表，雄壮而有力，明就是不在暗处而在显处，在上面跳动搏动使气血达于四肢百骸，所以说“其声雄以明”。“肾应羽，其声沉以细”，沉沉细细，低低切切的那种声音，肾脉是沉细的，心脉的浮的，毛的，所谓毛就是表，一搭手就能感觉到。毛脉是肺脉，“肺应商，其声促以清”，促就是短促，衰落了，清就是气清达，下面气浊，上面气清，调气要缓，所以说皮肤缓，慢慢渺渺的，而有缓和条达就是调气，心脉是钩脉，肺脉是毛脉，所谓钩脉就是来而有力，去而小钩，有一个回旋的力量，不像毛脉完全浮于表。我以前在《难经》上给大家讲过经脉和脉象，再强调一下，不管是望闻问切，直接目的都是在体察气机的运化的规律和状态，摸脉就是摸脉象。
看舌也是一样，不要拿书上很多的舌象舌苔去套，这个都是隔靴搔痒，都是间接的不是直接的，所谓直接的就是瞅舌头和舌头上的苔去体会是一种什么样的气团，这样就有心领神会的可能。不然的话永远只是机械的隔靴搔痒，去对舌象，越对越对不上，直接导致辩证的直接失误。咱们说所有的气机都是相通的，人身的气机也是相通的，脉象直接反应气象，舌苔也直接反应气象，都是一样的。阴虚的证和实证在舌象上完全体现的不一样，比如说舌尖红，直接理解成整个舌头是你，舌尖是上部心肺，红就是开气过大，里面有热象，热气蒸腾而上，催动舌尖变红，就是整个舌尖细胞充血，气机冲在那里，导致舌尖发红。红的多热就多，红的少热就少，红在左边就是左边有热，红在右边就是右边有热，就是这么来理解。
你看风寒感冒的人，舌苔周围一圈尤其是前面，直接蚕食掉了，没有苔了，不能说是剥苔，舌在表面有一层苔，邪气侵入导致气机不能外达，使整个舌头外面一周没有气化的现象出现，直接就是寒证。这个周边往里侵入的越深、范围越大，寒气侵入的越严重。如果中间现白苔，那么整个人身的气机郁在里面了，气郁现白苔，这个郁不是肝郁的的郁，应该是气滞的意思。整个人身之气在正常的情况下是和身体之外的气是相互交换的，不断地出汗散失体温向外辐射。如果寒气凝阻在体表，使里面的气不能外达，外面的气被寒气所罩，舌头外面就没有苔，里面有清晰的界限，可以看到白苔，这是寒气薄的厉害，如果薄的不厉害，只是没有外面的一周，可以说是感了风寒，或者说是不调了，邪气不严重。如果白苔慢慢泛黄了，就是这团气郁久开始化热了，如果中间出现裂纹了，其实就是里面的气裂开了，就是由于整个气机郁在里面使其周旋变化而不得而产生了错列的成分，所以直接观舌苔之薄厚，整个舌质之性状，就可以体察整个身体气机的变化。比如说有的人舌苔前面无苔，后面舌根苔厚，用我们气机的理论来理解就是气郁在少府，肝肾之精不化，尤其有些妇女得的经症都会出现这种情况，或者有的化热变黄，有的不黄。所有的中医都是直接去感受，不要去加过多的思维的成分，当然初期要做一些思维，但随后都是感受。
跟大家说一下，学习中医方法很重要，尤其中医是性命之学，治病的这个专业很特殊，所以必须懂得整个生命和自然万物的规律才有可能治病，因为它是夺造化之先的东西，因为从阎王手里抢人哪是那么容易的东西，有时候说良医三代无后，也不是没有道理，该死了不让他死，通过自己的能力把他治好了，本身在某种程度上是逆造化而动，如果没有点功力、胆识还有计略，那么当医生很困难。我以前说过当医生不要把治病或者是救人当成是务必要做的事情，可能有很多人不同意这个观点。因为在人世当中，很多事很无奈，老子明确告诉我们，“生之徒十有三，死之徒十有三，人之生，动之于死地，亦十有三”，什么原因呢，就是人太爱生而怕死，作为一个真正的大医，首先要对生死有一个正确的态度，对自己和病人都应该这样要求，该死则死，该生则生，这是万事的规律，不能执著和强求，不能一味的让他活，就像西医讲的一年生存率、两年生存率，有的虽然生存那么长时间，你看一下还是个人样吗？如果拿自然的灵物去易一个人之身，延长他的性命，这本身就是逆天地而动，再说现在天下的宝物越来越少，见也见不到，采也采不到，即使见到也没有机缘采到，这个说得有点玄乎，但是这里面的道理可以仔细玩味。
想学中医的话，一定要学中医的道理，学气机的道理，学精气神，学神气的道理，这个道理不仅用于治病救人，也用于整个人生观和价值观的改造和提升，如果想学好中医，可以学气道中医，如果以前没有学过，没有接触到更高的理论基础，学到一定程度可以根本改变自己的人生观，让自己重新审视这个是世界，因为这个世界是如此丰富多彩，完全不是想象的那么简单，如果画一个圆，圆外的都是自己不知道的，不管这个圆画多大。中国文明几千年灿烂的文明史，孕育和激荡了很多供我们学习的知识和智慧，所以我们应该感谢古人。
第十四课 20080226_如何开方
由道可道整理
因为当初我不是从中医开始学起的，可以说是从阴阳五行、气机这块开始学起的，然后转向开始学习中医，所以对我个人来说，对这方面没有障碍就是顺理成章的，中医就是应该这样来学，后来接触了一些学中医的同仁就发现观点、思维方式有很大的不一样，所以说在这里面跟大家交流也是我比较忐忑不安的，因为有时候自认为理所当然的可能对于别人来接受起来比较困难，可能是一个交流或者说是一个思维方式出发点的一个问题。
就像很多西藏的或者偏远地区的一些人走到城市里面，就发现整个观念之间是互相冲突的，也是不知所措。比如说很多西藏下来的，他们本身就认为生死轮回、因果报应等是理所当然的、是天经地义的、而且是既成事实，但下来之后发现中土的人们现在不这样认为了。同理发达地区的人们到偏远地区也会发现观念是不一样的，这个咱们不先说谁对谁错，本身就是思维方式和观念几乎可以决定人的一生吧，包括他的学识，所以说从哪一点入手，你信哪一块儿，怎么来信，是非常重要的，所以信者道听，只有信你才能入，如果连信都没有，不可能跨越这个门槛，尤其是中国传统的这些养身的道理也好或者说哲学也好或者说一些功法也好，包括些宗教都是从信而立的，那么收徒弟、传承都是从这方面开始起步，如果说徒弟一旦怀疑，可能所有的气机全都变了。说这个什么意思呢？我倒是没有想让大家完全相信气道中医、气道中医的思维方式，但是从我这方面来说我是非常相信的，所以说沿着这条路我能跟着老师走下去，并且在自己的日常生活，包括几乎所有的思维方式都是沿着这一套思路来走，可以这样说做梦都能进入自己的梦境。这个从我感觉来说，可以说是融入到生活生命的方方面面。好像有句话说：学到如痴如狂、如颠如疯才有可能有很大的进展，所以说我也想做到更上一层楼，其实这是一个境界的问题，你只有全身心的投入到这种境界，你才能领悟这个境界的玄妙，才能不断地有柳暗花明又一村的圣境，如果说是只是粗皮潦草地浅尝辄止，那么不可能入到中医或其他的一些中国传统学科的深处，这是我个人的一个体会。
那好现在咱们说一下气道中医，我再重复一遍，所谓气道中医就是说用气的观念、从气的角度来考虑中医的理论和临床。上次我们讲了一下《黄帝内经》，是《四气调神大论》呢还是哪个论呢？我看一下，不是《四气调神大论》，是《阴阳应象大论》，其中我们主要讲了五段话，认为是整个《黄帝内经》的一个核心之一，也是《黄帝内经》它立意在气道这一方面的一个理论基础。
我记得“东方生风”这个讲过，“南方生热”也讲了，“中央生湿”好像也讲了吧，上次讲到哪里，还是希望大家提醒下，“西方生燥”应该也讲了，好像就是一个“北方生寒”没有讲吧，这个大家可以提醒一下，还有就是我不知道有多少人回去认真地体会气道生长化收藏或者说是开合调升降，因为从我这方面直接就认为它应该气道气象这方面来入手来解释，不然用其他方式很难能把这五段话来解释清楚，所以这个也都是中医理论基础吧，要是这几段话不清楚，那么中医的起码生理这方面不好解释。
我记得《周易》上有句话叫“象者像也”，咱们知道“太极生两仪，两仪生四象，四象生八卦，八卦生吉凶，吉凶生大业”。所谓的“两仪生四象，象者像也”什么意思呢？前一个字“象”“象者”就是说“四象的象”、“卦象”，包括八卦也是卦象，乾一，兑二，离三，震四，巽五，坎六，艮七，坤八，它这是一个个卦象，“离”外边实中间虚，“坎”是中间阳外边虚，这个叫做卦象。“象者像也”也就是“卦象者像也”，就是这个意思。第二个像什么意思呢？就是体现，或者叫做意象形象就立着一个像，它就是把这个地方照相了，把这个拍下来了，然后拿来让你看，都是静态的照片，其实是一个动态的象的心魂，就是一个故事从开始到结尾发生，它的经历截取八块，开头和中间结尾，包括中间再不断分，分成八块，分成四块就是四象，分成八块就是八卦。几个卦象它是成了一个像，就是照片，这个最好理解了。就是一个人百米，起跑、加速、冲刺这个就是，它是一个动态的，但是你拍照拍下来之后就是静态的。那么现在你不要理解它是静态的，象者像也，你这个照片是反映后面的那个人从开始起跑到冲刺的整个过程。
所以说《周易》讲“变动不居，周流六虚”嘛，说的是《周易》是不断变化的，象是不断变化的，那么我们整个的气机也是不断变化的，写《黄帝内经》这本书的人就把这个变化分成五，东方一个变化，南方一个变化，中间一个变化，西边一个变化，北方一个变化，也可以理解为四方都有一个变化，中间这个变化是调和四方变化，它起一个稳定一个作用，没有中间，就没有四方的交通，所以说咱们脉要有胃气嘛