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593-辨证录-第12章

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。况又益之柴胡、香附以开郁,白芥子以消痰,甘草以调和其滞气,则肝胆尽舒而风于何藏 
?故头痛顿除也。惟是一二剂之后,不可多用者,头痛既久,不独肝胆血虚,而五脏六腑之 
阴阳尽虚也。若单治胆肝以舒郁,未免销铄真阴,风虽出于骨髓之外,未必不因劳因感而风 
又入于骨髓之中。故以前方奏功之后,必须改用补气补血之剂,如八珍汤者治之,以为善后 
之策也。 
此症亦可用半解汤∶ 
白芍(一两) 柴胡(二钱) 当归(三钱) 川芎(五钱) 甘草(一钱) 蔓荆子(一钱) 半夏(一钱) 
水煎服。 
人有遇春而头痛者,昼夜不得休息,昏闷之极,恶风恶寒,不喜饮食,人以为中伤寒风 
之故,而不知非也。《内经》云∶春气者,病在头。气弱之人,阳气不能随春气而上升于头 
,故头痛而昏闷也。凡有邪在头者,发汗以散表邪,则头痛可愈。今因气微而不能上升,是 
无表邪也,无邪而发汗,则虚其虚矣,而清阳之气益难上升,气既不升,则阳虚而势难外卫 
,故恶风寒。气弱而力难中消,故憎饮食耳。治法补其阳气,则清气上升,而浊气下降,内 
无所怯,而外亦自固也。方用升清固外汤∶ 
黄 (三钱) 人参(二钱) 炙甘草(五分) 白术(三钱) 陈皮(三分) 当归(二钱) 白芍(五 
钱) 柴胡 
水煎服。一剂而痛减,再剂而病愈。 
此方即补中益气之变方,去升麻而用柴胡者,以柴胡入肝,提其木气也。木主春,升木 
以应春气,使不陷于肝中,自然清气上升。况参、 、归、芍无非补肝气之药,气旺而上荣 
外固,又何头痛之不愈哉。 
此症亦可用升阳汤∶ 
人参 蔓荆子(各一钱) 半夏(一钱) 黄 (二钱) 白术(五钱) 甘草(五分) 白芍 川芎(各三钱 
升麻(六分) 白芷(三分) 
水煎服。四剂愈。 
人患头痛,虽盛暑大热之时,必以帕蒙其首,而头痛少止,苟去其帕,少受风寒,其痛 
即发,而不可忍,人以为风寒已入于脑,谁知乃气血两虚、不能上荣于头而然?夫脑受风寒 
,药饵上治甚难,用祛风散寒之药,益伤气血,而头愈痛。古人有用生莱菔汁以灌鼻者,因 
鼻窍通脑,莱菔善开窍而厘清浊,故用之而可愈头风,然又不若佐以生姜自然汁为更胜也, 
盖莱菔祛脑中之风,是其所长,不能祛脑中之寒,二物同用,则姜得莱菔而并可祛风,莱菔 
得姜而兼可祛寒也。其法用生莱菔汁十分之七,生姜汁十分 
之三和匀,令病患口含凉水仰卧,以二汁匙挑灌鼻中,至不能忍而止,必眼泪口涎齐出,其 
痛立止也。痛止后,用四物汤加羌活、 本、甘草数剂调理,断不再发。此等治法,实法之 
至巧者。 
此症亦可用爽气丹∶ 
人参(三钱) 白术 甘草 黄 当归 茯苓 川芎(各一钱) 防风 荆芥(各五分) 半夏(八 
水煎服。服一月全愈。 

卷之二
腹痛门(六则)
属性:人有腹痛欲死,手按之而更甚,此乃火痛也。但火痛不同,有胃火,有脾火,有大小肠 
火,有膀胱火,有肾火,不可不辨也。胃火者,必汗而渴,口中臭;脾火痛者,必走来走去 
,无一定之处也;大肠火者,大便必闭结,而肛门必干燥后重;小肠火者,小便必闭涩如淋 
;膀胱火者,小便闭涩而若急;肾火者,则强阳不倒,口不渴而面赤,水窍涩痛是也。既知 
火症分明,然后因症以治之,自然不瘥。然而各立一方,未免过于纷纭。我有一方,可以共治有火之腹痛,方名 
导火汤∶ 
玄参(一两) 生地(五钱) 车前子(三钱) 甘草(一钱) 泽泻(二钱) 
水煎服。连服二剂而诸痛皆可愈也。 
夫火之有余,水之不足也。玄参、生地滋其阴,而阳火自降,况又益之车前、泽泻之滑 
利,甘草之调和,尤能导火解氛,化有事为无事。倘知为胃火而加石膏,知为脾火而加知母 
,知为大肠火而加地榆,小肠火而加黄连,知为膀胱火而加滑石,知为肾火而加黄柏,尤效 
之极也。 
人有终日腹痛,手按之而宽快,饮冷则痛剧,此寒痛也。不必分别脏腑,皆命门火衰, 
而寒邪留之也。盖命门为一身之主,命门寒而五脏七腑皆寒矣,故只宜温其命门之火为主。 
然命门之火不可独补,必须治兼脾胃。火土相合,而变化出焉。然又不可止治其土,盖土之 
仇者,肝木也,命门助土而肝木乘之,则脾胃之气,仍为肝制而不能发生,必须制肝,使木 
不克土,而后以火生之,则脾胃之寒邪既去,而阳气升腾,浊阴销亡于乌有,土木无战克之 
忧,而肠腹享安宁之乐矣。方用制 
肝益火汤∶ 
白芍(三钱) 白术(五钱) 茯苓(三钱) 甘草(一钱) 肉桂(一钱) 肉豆蔻(一枚) 半夏(一钱) 人 
参 
水煎服。一剂而痛减半,再剂而痛尽除也。 
方中虽六君子加减,无非助其脾胃之阳气。然加入白芍,则能平肝木之气矣。又有肉桂 
以温命门之火,则火自生土,而肉豆蔻复自暖其脾胃,则寒邪不战而自走也。 
此症亦可用消寒饮∶ 
白术 人参(各五钱) 肉桂 肉豆蔻 甘草(各一钱) 
水煎服。一剂即止。 
人有腹痛,得食则减,遇饥则甚,面黄体瘦,日加困顿者,此腹内生虫也(虫生于腹, 
。夫虫之生也,必有其故,或因饥食难化之物 
,渴饮寒冷之汤,以致久变为虫者有之。若阴阳之气旺,虫即生而亦随灭,安能久据于腹而 
作巢窟哉。惟其阴阳之气衰,不能运化于一身,而虫乃生而不死矣。其初食物,后将饮血而 
不可止,及至饮血而腹痛之病作。然则治法,乌可单杀虫,而不培其阴阳之气血乎。方用卫 
生汤∶ 
人参(三钱) 白术(五钱) 白薇(一钱) 甘草(一钱) 榧子(十枚,切片) 槟榔(一钱) 使君子(十 
个, 
去壳) 干葛(一钱) 
水煎服。一剂而腹转痛,二剂而腹痛除矣。 
此服药后而腹痛者,拂虫之意,切戒饮茶水,一饮茶水,止可杀虫之半,而不能尽杀 
之也。故禁食半日,则虫尽化为水,从大小便而出。方中用人参、白术为君,以升其阳气。 
阳升而虫不能自安,必头向上而觅食,所佐者尽是杀虫之药,虫何能久存哉。倘一饮茶水, 
则虫得水而反可死中求活矣,虽临时安贴,久则虫多而痛如故也。 
此症用逐虫丹颇效。 
白薇 茯苓(各三钱) 雷丸 甘草 槟榔(各一钱) 黄连(五分) 使君子(十个) 乌梅(一个) 
水煎服。三剂全愈。 
人有腹痛至急,两胁亦觉胀满,口苦作呕,吞酸欲泻,而又不可得,此乃气痛也。用寒 
药治之不效,热药亦不效,用补药亦不效。盖肝木气郁,下克脾土,土畏木克,而阳气不敢 
升腾,因之下行而无可舒泄,复转行于上而作呕,彼此牵掣而痛无已时也。治法必须疏肝气 
之滞,而又升腾脾胃之阳气,则土不畏木之侵凌,而痛自止也。方用 
逍遥散加减最妙。 
柴胡(一钱) 白芍(五钱) 白术(一钱) 甘草(一钱) 茯苓(三钱) 陈皮(一钱) 当归(二钱) 神 
曲(一钱) 
水煎服。二剂而痛止矣。 
盖逍遥散解郁,而此痛又须缓图,不必更用重剂,再服四剂而奏功全矣。 
此症用苍白甘草汤亦妙。 
苍术(五钱) 白芍(一两) 甘草(一钱) 
水煎服。二剂愈。 
人有多食生冷燔炙之物,或难化之品,存于腹内作痛,手按之而痛甚者,此食积于肠, 
闭结而不得出,有燥屎之故也。法宜逐积化滞,非下之不可 
。然而下多亡阴,不可不防。夫人能食者,阳旺也,能食而不能化 
者,阴衰也。使阳旺之人,何物不能消化,焉有停住大肠 
之理,必阴血不能润于大肠,阳火焚烁而作祟,遂致大肠熬干,留食结为燥屎而不下矣。及 
至燥屎不下,则阴阳不通,变成腹痛之楚。治宜于滋阴之中,而佐以祛逐之味,则阴不伤而 
食又下也。方宜用逐秽丹∶ 
当归尾(五钱) 大黄(三钱) 甘草(一钱) 枳实(一钱) 丹皮(三钱) 
水煎服。一剂而燥屎下,腹痛顿除,不必用二剂也。 
此方用大黄、枳实以逐秽,加入当归、丹皮以补血生阴,攻补兼施,复何患于亡阴哉。 
此症用利腹汤亦甚效。 
大黄(三钱) 当归(五钱) 枳壳 山楂 麦芽 浓朴 甘草(各一钱) 桃仁(十粒) 
水煎服。一剂即通,腹亦不痛矣。 
人有腹痛,从右手指冷起,渐上至头,如冷水浇灌,由上而下,而腹乃大痛,既而遍身 
大热,热退则痛止,或食或不食,或过于食而皆痛也。初则一年一发,久则一月一发,发久 
则旬日一发也。用四物汤加解郁之药不应,用四君子汤加消积之药又不应,用二陈汤加消痰 
破气和中之药复不应,人以为有瘀血存焉,谁知是阳气大虚乎。盖四肢为诸阳之末,而头乃 
诸阳之会,阳虚恶寒,阴虚恶热,阳虚而阴来乘之,则发寒,阴虚而阳往乘之,则发热。今 
指冷而上至于头,明是阳不能敌阴,以失其健运而痛乃大作。痛作而热者,寒极变热也。及 
其寒热两停,阴阳俱衰,两不相斗,故热止而痛亦止也。治法单补其阳,阳旺而阴自衰,况 
阳旺则气自旺,气旺则血自生,气血两旺,而阴阳又何致争战而作痛哉。方用独参汤∶ 
人参(一两) 加陈皮(八分) 甘草(一钱) 
水煎服。数剂而痛轻,十剂而痛止矣。 
夫独参汤乃补气之药也。仲景夫子曰∶血虚气弱,以人参补之。故用之而止痛也。或曰 
四君子汤亦补气之剂,何以用之而不效?盖四君子有白术、茯苓以分人参之权,不若独参汤 
之功专而力大。况前此兼用消积破气之药,是为诛伐无过,用人参止可救失耳,何能成功哉 
此症用阴阳和合汤亦效。 
白术(五钱) 人参(二钱) 甘草(一钱) 柴胡(一钱) 白芍(五钱) 枳壳(五分) 
水煎服。二剂全愈。 

卷之二
腰痛门(六则)
属性:人有两腰重如带三千文,不能俯仰者。夫腰痛不同,此病因房劳力役,又感风湿而成。 
伤肾之症,治须补肾矣。然有补肾而腰愈痛者,其故何也?盖腰脐之气未通,风湿入于肾而 
不得出故也。法宜先利其腰脐之气,以祛风利湿,而后大补其肾中之水火,则腰轻而可以俯 
仰矣。方用轻腰汤∶ 
白术(一两) 薏仁(一两) 茯苓(五钱) 防己(五分) 
水煎服。连服二剂而腰轻矣。 
此方惟利湿而不治腰,又能利腰脐之气,一方而两治之也。 
然不可多服者,以肾宜补而不可泻,防己多用必至过泄肾邪。肾已无邪可祛,而反损正气, 
故宜用补肾之药,而前药不可再用矣。方另用三圣汤∶ 
杜仲(一两) 白术(五钱) 山茱萸(四钱) 
水煎服。 
此方补肾中之水火,而仍利其腰脐者,肾气有可通之路,则俯仰之间,无非至适也。 
此症用术桂汤亦神。 
白术(三两) 肉桂(三分) 
水煎服。二剂全愈,不再发。 
人有动则腰痛,自觉其中空虚无着者,乃肾虚腰痛也。夫肾分水火,未可以虚字一言了 
之。经谓诸痛皆属于火,独肾虚腰痛非火也。惟其无火,所以痛耳。治法似宜单补肾中之火 
,然而火非水不生,若徒补火而不补水,所谓无阴不能生阳,而痛不可遽止,必须于水中补 
火,水火既济,肾气足而痛自除,此即贞下起元之意也。方用 
补虚利腰汤∶ 
熟地(一两) 杜仲(五钱) 破故纸(一钱) 白术(五钱) 
水煎服。连服四剂自愈。 
熟地补肾水也,得白术则利腰脐,而熟地不腻,杜仲、破故补火以止腰痛者也,得熟地 
则润泽而不至干燥,调剂相宜,故取效最捷耳。 
此症用实腰汤亦佳。 
杜仲(一两) 白术(二两) 熟地(一两) 山茱萸(四钱) 肉桂(一钱) 
水煎服。十剂全愈。 
人有腰痛,日重夜轻,小水艰涩,饮食如故者,人以为肾经之虚,谁知是膀胱之水闭乎 
?膀胱为肾之府,火盛则水不能化,而水反转入于肾之中。膀胱太阳之经也,水火虽犯肾阴 
,而病终在阳而不在阴。若不治膀胱,而惟治肾,用补精填水,或用添薪益火,适足以增其 
肾气之旺。阴旺而阳亦旺,肾热而膀胱益热,致水不流而火愈炽。膀胱之火愈炽,必更犯于 
肾宫,而腰之痛何能痊乎。方用宽腰汤治之。 
车前子(三钱) 薏仁(五钱) 白术(五钱) 茯苓(五钱) 肉桂(一分) 
水煎服。一剂而膀胱之水大泄,二剂而腰痛顿宽也。 
夫车前、茯苓以利膀胱之水,薏仁、白术以利腰脐之气,则膀胱与肾气内外相通。又得 
肉桂之气,尤易引肾气而外达于小肠,从阴器而尽泄,腰痛有不速愈哉。 
此症用术桂加泽泻汤亦神。 
白术(一两) 泽泻(三钱) 肉桂(五分) 
水煎服。一剂即通。 
人有大
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