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593-辨证录-第11章

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水煎服。一剂而痛立愈。 
用黄连以清心火,用附子以祛胃寒,用白芍、甘草为君,使两家有和解之好。盖芍药、 
甘草最能入肝平木,肝气既平,自然不去克胃,而又去生心,调和于心胃之间,实有至理 
,非漫然而用之者也。 
此症亦可用苍乌暖心丹∶ 
白术(一两) 白芍(二钱) 茯苓(五钱) 苍术(三钱) 川乌(一钱) 肉桂 甘草(各五分) 
水煎服。下喉即止痛。 
人有心痛不能忍,气息奄奄,服姜汤而少安,手按之而能忍,目轻夜重,痛阵至时,几 
不欲生,人以为此寒痛也。用热药少止,片时而仍痛,其故何与?寒有不同也。凡人心君宁 
静,由于肾气之通心也。肾气不交于心,而寒邪中之,心遂不安而痛矣。倘徒祛其寒而不补 
其肾,则肾虚而火不能下热于肾中,即肾虚,而水不能上交于心内。此治心必须治肾,而补 
肾中之火以救心,犹必须补肾中之水以救肾也。方用补水救火汤∶ 
熟地(一两) 山茱萸(三钱) 巴戟天(五钱) 山药(三钱) 白术(五钱) 肉桂(一钱) 北五味(五分) 
水煎服。一剂而痛可止,二剂而痛全愈,十剂而痛不再发。 
此方视之,绝非治心痛之药,而用之治心肾不交之心痛,实有奇功。盖肾中水火不交, 
而肾邪直犯于心矣。吾补其肾中之水火,水得真火以相生,火得真水以相养,肾中之阴阳既 
济,则心肾之阴阳又安得有冰炭之乖乎。故不必引其上下之相交,而肾气自通于心,心气自 
降于肾,一如夫妇之好合矣,邪亦乌能间之,况原无寒邪哉。 
此症用交济汤亦佳。 
白术 苍术(各五钱) 肉桂 破故纸 菟丝子(各三钱) 广木香 甘草(各一钱) 熟地(一两) 
水煎服。 

卷之二
胁痛门(五则)
属性:人有两胁作痛,终年累月而不愈者,或时而少愈,时而作痛,病来之时,身发寒热,不 
思饮食,人以为此肝经之病也。然肝经之所以成病,尚未知其故,大约得之气恼者为多。因 
一时拂抑,欲怒而不敢,一种不平之气,未得畅泄,肝气郁而胆气亦郁,不能取决于心中, 
而心中作热,外反变寒,寒热交蒸,则肝经之血停住于两胁而作痛矣。倘境遇顺适,则肝气 
少舒,其痛不甚。及夫听恶声,值逆境,又触动其从前之怒气,则前病顿兴,而痛更重矣 
。治法必须解其怒气,要在平肝。方用遣怒丹∶ 
白芍(二两) 柴胡(一钱) 甘草(一钱) 乳香末(一钱) 广木香末(一钱) 白芥子(三钱) 桃仁 
(十粒 
水煎服。一剂痛轻,四剂痛止,十剂病除。 
夫平肝之药,舍白芍实无第二味可代,世人不知其功效,不敢多用。孰知白芍必多用而 
后能取胜,用至二两,则其力倍于寻常,自能遍舒其肝气。况助以柴胡之疏泄,甘草之调剂 
,桃仁、白芥以攻其败瘀,乳香、广木以止其痛疼,安得不直捣中坚以解散其敌垒哉。 
此症亦可用宣郁定痛汤∶ 
白芍(一两) 川芎 当归 丹皮(各三钱) 柴胡(二钱) 甘草 白芥子 大黄 牛膝 炒栀子 
(各一钱) 
水煎服。二剂即安。 
人有横逆骤加,一时大怒,叫号骂詈,致两胁大痛而声哑者,人以为怒气伤肝矣。然而 
其人必素有火性者,此等肝脉必洪大而无伦次,眼珠必红,口必大渴呼水,舌必干燥而开裂 
,当急用平肝泻火之药,方能舒其暴怒之气,倘少迟药饵,或药饵不中其病,必触动其气, 
有吐血倾盆之患矣。急用平怒汤∶ 
白芍(三两) 丹皮(一两) 当归(一两) 炒栀子(五钱) 荆芥(炒黑,五钱) 天花粉(三 
钱) 甘草(一 
水煎服。一剂而气少舒,二剂而气大平,三剂痛如失,不必四剂也 
。 
盖肝性最急,怒则其气不平,用芍药平其气也,甘草缓其急也。肝气既平而且缓,而后 
可散其气而泻其火矣。当归辛以散之也,荆芥引而散之也,栀子、丹皮凉以泻之也。然而徒 
散其火,而火为痰气所结,则散火而未能遽散,故又加香附以通其气,加花粉以消其痰。君 
臣佐使,无非解纷之妙药,怒气虽甚,有不自知其解而解者矣。或疑药剂太重,凉药过多, 
讵知其人,素系有火,又加大怒,则五脏无非热气,苟不用大剂凉药,何以平其怒而解其火 
哉。 
此症用平怒散亦妙。 
白芍(一两) 丹皮(一两) 当归(五钱) 炒栀子 牛膝(各三钱) 甘草 柴胡 广木香(各一钱) 
枳壳(八分) 
水煎服。一剂轻,二剂愈。 
人有跌扑之后,两胁胀痛,手不可按,人以为瘀血之作祟也,用小柴胡汤加草龙胆、青 
皮等药而愈。次年而左胁复痛,仍以前药治之,不能取效。盖瘀血存于其中,积而不散,久 
而成痛也。夫小柴胡乃半表半里之药,最能入肝以舒木,而胁正肝之部位,宜乎取效而不效 
者,以小柴胡止能消有形之活血,而不能散有形之死血也。血活易于流动,行气而瘀滞可通 
,血死难于推移,行气而沉积不化,必用败血之药以下死血,而痛可除也。方用抵当丸,以 
水蛭、虻虫有形之毒物,庶易下有形之死血耳。服一剂,必便黑血而愈,愈后乃用四物汤加 
减而调理之。 
熟地(一两) 白芍(一两) 丹皮(三钱) 川芎(一钱) 当归(五钱) 三七根末(三钱) 
水煎服。 
四物汤补血之剂也,既下死血,何以又补其血乎?不知血死既久,在肝经则肝血已无生 
气,若不补其血,则肝舍空虚,未必不因虚而成痛,惟补其血,则死血方去,而新血即生, 
肝气快乐,何至有再痛之虞乎。然则补血可也,又加三七 
根以止血者何居?恐水蛭、虻虫过于下血,万一死血行而活血随之而下,不徒补无益乎。所 
以于补中止之,得补之益,而无下之失,始奏万全之功也。 
此症亦可用散瘀汤∶ 
水蛭(炒黑色,为末,一钱) 当归(五钱) 丹皮 红花(各五钱) 甘草(一钱) 生地(三钱) 
水煎服。一剂即愈。 
人有右胁大痛,肿起如覆杯,手不可按,按之痛益甚,人以为肝经之火也,谁知是脾火 
内伏、瘀血存注而不散乎?夫胁虽为肝位,而肝必克脾,脾受肝克,则脾亦能随肝而作痛。 
然而无形之痛,治肝而痛可止,有形之痛,治脾而痛始消。今痛而作肿,正有形之痛也,乃 
瘀血积于脾中,郁而不舒,乘肝部之隙,因外肿于右胁耳。治法必须通脾中伏热,而下其瘀 
血,则痛可立除也。方用败瘀止痛汤∶ 
大黄(三钱) 桃仁(十四粒) 当归(三钱) 白芍(一两) 柴胡(一钱) 黄连(一钱) 浓朴(二钱) 甘 
草 
水煎服。一剂而瘀血下,二剂而痛除,肿亦尽消。 
此方大黄、柴胡、黄连同用,能扫瘀去陈,开郁逐火,迅速而无留滞之苦。然非多用白 
芍,则肝气难平,而脾中之热受制于肝,正不易散,是病在脾,而治仍在肝也 
。 
此症用木土两平汤亦效。 
石膏 茯苓 苍术 炒栀子(各三钱) 白芍(五钱) 甘草(一钱) 
水煎服。一剂轻,二剂愈。 
人有贪色房劳,又兼恼怒,因而风府胀闷,两胁作痛,人以为色欲损肾,怒气伤肝,理 
当兼治,而不知兼治之中尤当治肾也。盖肝为肾之子,肾足而肝气易平,肾亏而肝血多燥, 
肝恶急,补血以制其急,不若补水以安其急也。况肝血易生,而肾水 
难生,所以肝血不足,轻补肝而木得其养矣。肾水不足,非大用补肾之味,则水不能生。然 
则房劳之后胁痛,其亏于精者更多,乌可重治肝而轻治肾哉。方用填精益血汤∶ 
熟地(一两) 山茱萸(五钱) 白芍(五钱) 当归(三钱) 柴胡(一钱) 丹皮(二钱) 沙参( 
三钱) 茯苓 
水煎服。一剂而肝气平,二剂而胁痛止,连服十剂全愈。 
此方重于补肾以填精,轻于舒肝以益血,治肝肾之中而复去通腰脐之气。腰脐气利,而 
两胁之气有不同利者乎。故精血生而痛亦止耳。 
此症亦可用水木两滋汤∶ 
熟地(一两) 山茱萸 山药(各四钱) 白芍 当归(各五钱) 甘草(一钱) 
水煎服。 

卷之二
头痛门(六则)
属性:人有头痛连脑,双目赤红,如破如裂者,所谓真正头痛也 
。此病一时暴发,法在不救,盖邪入脑髓而不得出也 
。虽然邪在脑,不比邪犯心与犯五脏也,苟治之得法,亦有生者。我今传一奇方以救世,名 
为救脑汤∶ 
辛夷(三钱) 川芎(一两) 细辛(一钱) 当归(一两) 蔓荆子(二钱) 
水煎服。一剂而痛即止。 
细辛、蔓荆治头痛之药也,然不能直入于脑,得辛夷之导引则入之矣。但三味皆耗气之 
味,同川芎用之,虽亦得愈头痛,然而过于辛散,邪气散而真气亦散矣,故又加入当归之补 
气补血,则气血周通于一身,邪自不能独留于头上矣,有不顿愈者乎。 
此症用护首汤亦效。 
川芎(五钱) 当归(一两) 白芷 郁李仁 天花粉(各三钱) 蔓荆子(一钱) 
水煎服。一剂效。 
人有头痛如破,走来走去无一定之位者,此饮酒之后,当风而卧,风邪乘酒气之出入而 
中之也。酒气既散,而风邪不去,遂留于太阳之经。太阳本上于头,而头为诸阳之首,阳邪 
与阳气相战,故往来于经络之间而作痛也。病既得之于酒,治法似宜兼治酒矣,不知用解酒 
之药必致转耗真气,而头痛愈不能效,不若直治风邪能奏效之速也 
。方用救破汤∶ 
川芎(一两) 细辛(一钱) 白芷(一钱) 
水煎服。一剂而痛止,不必再剂也。 
盖川芎最止头痛,非用细辛则不能直上于巅顶,非用白芷则不能尽解其邪气,而遍达于 
经络也。虽如 本他药,未尝不可止痛,然而大伤元气,终逊川芎散中有补之为得也。 
此症亦可用芷桂川芎汤∶ 
川芎(一两) 白芷(三钱) 桂枝(三分) 
水煎服。一剂即止痛。 
人有头疼不十分重,遇劳、遇寒、遇热皆发,倘加色欲,则头岑岑而欲卧矣。此乃少年 
之时,不慎酒色,又加气恼而得之者也。人皆以头痛之药 
治之而不愈者何也?盖此病得之肾劳,无肾水以润肝,则肝木之气燥,木中龙雷之火,时时 
冲击一身,而上升于巅顶,故头痛而且晕也。治法宜大补其肾中之水,而少益以补火之品, 
使水足以制火,而火可归源,自然下引而入于肾宫。火有水养,则龙雷之火安然居肾,不再 
上升而为头痛也。方用八味地黄汤加减用之。 
熟地(一两) 山茱萸(五钱) 山药(五钱) 茯苓 丹皮 泽泻(各三钱) 川芎(一两) 肉桂(一钱) 
水煎服。二剂而头轻,十剂而全愈。然后去川芎而加白芍、当归各五钱,再服二十剂, 
永不再发矣。 
盖六味汤为补精之圣药,肉桂为引火归经之神品,川芎治头痛之灵丹,合而用之,所以 
奏功如响。惟是头痛在上焦,补肾中之水火在下焦也,何以治下而上愈?且川芎乃阳药也, 
何以入之至阴之中,偏能取效耶?不知脑髓与肾水原自相通,补肾而肾之气由河车而直入于 
脑未尝相格也。川芎虽是阳药,然能补血而走于巅顶,既可上于巅顶,独不可入于脑内乎。 
况加之肉桂,以助命门之火,同气相合,故能同群共济,使宿疾老邪尽行祛散。而肾中水火 
,又复既济,何至有再冲上焦之患乎。十剂之后,不再用川芎者,头痛既痊,不可再用以耗 
真气。故改用白芍、当归,肾肝同治,使木气无干燥之忧,而龙雷之火,且永藏于肾宅,尤 
善后之妙法。倘倦服药汤,改汤为丸,未为不可也。 
此症用五德饮亦佳。 
熟地(二两) 麦冬 玄参(各一两) 川芎(五钱) 肉桂(三分) 
水煎服。一剂而火降,二剂而痛止,连服一月,永不再发。 
人有患半边头风者,或痛在右,或痛在左,大约痛于左者为多,百药治之罔效,人不知 
其故。此病得之郁气不宣,又加风邪袭之于少阳之经,遂致半边头痛也 
。其病有时重有时轻,大约遇顺境则痛轻,遇逆境则痛重,遇拂抑 
之事而更加之风寒之天,则大痛而不能出户。痛至岁久,则眼必缩小,十年之后,必至坏目 
,而不可救药矣。治法急宜解其肝胆之郁气。虽风入于少阳之胆,似乎解郁宜解其胆,然而 
胆与肝为表里,治胆者必须治肝。况郁气先伤肝而后伤胆,肝舒而胆亦舒也。方用散偏汤∶ 
白芍(五钱) 川芎(一两) 郁李仁(一钱) 柴胡(一钱) 白芥子(三钱) 香附(二钱) 甘草(一 
钱) 白 
水煎服。毋论左右头疼,一剂即止痛,不必多服。 
夫川芎止头痛者也,然而川芎不单止头痛,同白芍用之,尤能平肝之气,以生肝之血。 
肝之血生,而胆汁亦生,无干燥之苦,而后郁李仁、白芷用之,自能上助川芎,以散头风矣 
。况又益之柴胡、香附以开郁,白芥子以消痰
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