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血上溢于口鼻也。 凡草木之性； 生者凉； 而熟之则温； 熟者补； 而生
者泻。 四味皆清寒之品； 尽取其生者； 而捣烂为丸； 所以全其水气；
不经火煮； 更远于火令矣。 生地多膏； 清心肾而通血脉之源。 柏叶西
指；清肺金而调营卫之气。 艾叶芳香； 入脾胃而擅去瘀生新之权。 荷
叶法震； 入肝家而和藏血摄血之用。 五志之火既清； 五脏之阴安堵；
则阴平阳秘； 而血归经矣。 是方也； 可暂用以遏妄行之热血； 如多用
则反伤营。 盖血得寒； 则瘀血不散； 而新生血不生也。 设但知清火凉
血；而不用归脾； 养荣等剂以善其后； 群有不绵连岁月而毙者。 非立
法之不善； 妄用者之过耳。
卷三删补名医方论
当归六黄汤
属性： 治阴虚有火； 令人盗汗者。
当归 生地 熟地 黄耆 黄芩 黄连 黄柏； 右水煎服。
【注】寤而汗出曰自汗； 寐而汗出曰盗汗。 阴盛则阳虚不能外固； 故
自汗。 阳盛则阴虚不能中守； 故盗汗。 若阴阳平和之人； 卫气昼则行
阳而寤； 夜则行阴而寐； 阴阳既济； 病安从来？ 惟阴虚有火之人； 寐
则卫气行阴； 阴虚不能济阳； 阳火因盛而争于阴； 故阴液失守外走而
出汗； 寤则卫气复行出于表； 阴得以静； 故汗止矣。 用当归以养液；
二地以滋阴； 令阴液得其养也。 用黄芩泻上焦火； 黄连泻中焦火； 黄
柏泻下焦火； 令三火得其平也。 又于诸寒药中加黄耆； 庸者不知； 以
为赘品； 且谓阳盛者不宜； 抑知其妙义正在于斯耶！ 盖阳争于阴； 汗
出营虚； 则卫亦随之而虚。 故倍加黄耆者； 一以完已虚之表； 一以固
未定之阴。 经曰： 阴平阳秘； 精神乃治。 此之谓欤！
【集注】吴琨曰： 杂证盗汗； 与伤寒盗汗不同。 伤寒是半表半里之邪
未尽； 杂证则阴虚有火而已。 彼以和表为主； 此以救阴为急。 故以补
阴之品； 佐泻火之药； 明者辨之。
卷三删补名医方论
黄耆建中汤
属性： 治虚劳里急； 悸； 衄； 腹中痛； 夜梦失精； 四肢酸
痛；手足烦热； 咽干口燥； 诸不足诸证。
黄耆 胶饴 白芍 甘草 桂枝 生姜 大枣； 右七味； 水煎服。
【集注】喻昌曰： 虚劳而至于亡血； 失精； 津液枯稿； 难为力矣！ 『
内经』于针砭所莫治者； 调以甘药； 『金匮』遵之而立黄耆建中汤；
急建其中气； 俾饮食增而津液旺； 以至充血生精； 而复其真阴之不足
。但用稼穑作甘之本位； 而酸辛咸苦在所不用； 盖舍此别无良法也 。
然用法贵立于无过之地； 不独呕家不可用建中之甘； 即微觉气滞； 更
当虑甘药太过； 令人中满也。 至大建中则大建其中之阳； 小建中则小
小创建之义； 理中则燮理之义； 治中则分治之义； 补中； 温中； 何莫
非先中州之义。 缘伤寒外邪逼入于内； 法难尽用； 仲景但于方首以「
小」之一字； 微示其意； 至『金匮』始尽建中之义。 后人引伸触类；
制乐令建中汤； 十四味建中汤； 曲畅建中之旨。 学者心手之间； 所当
会其大义也。
卷三删补名医方论
双和饮
属性： 治大病之后； 虚劳气乏。 补血益气； 不热不冷； 温而调之。
白芍二钱 黄耆 （ 炙 ） 一钱半 甘草 （ 炙 ） 七分 中桂七分 当
归一钱 熟地黄一钱 川芎七分 生姜三片； 大枣二枚； 水二盏； 煎
一盏； 温服。
【注】此汤乃李杲以黄耆建中汤； 减饴糖合四物之方也。 黄耆建中；
治虚劳不足； 是从脾胃中化生血气。 此则直补阴血； 兼之温养阳气；
所以减饴糖之甘； 加纯阴之品； 名曰双和也。 地骨皮饮； 其意在凉血
热；故左二皮以清之。 圣愈汤； 其意在救血脱； 故佐参； 耆以补之。
双和饮； 其意在温养血气； 故佐耆； 桂； 炙草以温之。 经曰： 形不足
者；温之以气是也。
卷三删补名医方论
人参养荣汤
属性： 治脾肺俱虚； 发热恶寒； 肢体瘦倦； 食少作泻等证
。若气血虚而变见诸证； 弗论其病期脉； 但用此汤； 诸证悉退。
人参 白术 茯苓 甘草 黄耆 陈皮 当归 熟地 白芍 桂心
远志 五味子； 右十二味； 加姜三片； 枣二枚； 水煎服。
【集注】柯琴曰： 古人治气虚以四君子； 治血虚以四物； 气血俱虚者
以八珍； 更加黄耆； 肉桂名十全大补； 宜乎万举万当也。 而用之有不
获效者； 盖补气而不用行气之品； 则气虚之甚者； 几无气以运动。 补
血而仍用行血之物； 则血虚之甚者； 更无血以流行。 故加陈皮以行气
；而补气者悉得效其用。 去川芎行血之味； 而补血者因以奏其功。 此
善治者； 只一加一减； 便能转旋造化之机也。 然气可召而至； 血易亏
而难成； 苟不有以求其血脉之主而养之； 则营气终归不足。 故倍人参
为君； 而佐以远志之苦； 先入心以安神定志； 使甘温之品； 始得化而
为血； 以奉生身。 又心苦缓； 必得五味子之酸； 以收敛神明； 使营行
脉中而流于四脏。 名之曰养荣； 不必仍十全之名； 而收效有如此者。
卷三删补名医方论
归脾汤
属性： 治思虑伤脾； 或健忘怔忡； 惊悸盗汗； 寤而不寐； 或心
脾作痛； 嗜卧少食； 及妇女月经不调。
人参 龙眼肉 黄耆 甘草 白术 茯苓 木香 当归 酸枣仁 远
志；姜三片； 水煎服。
【集注】罗谦甫曰： 方中龙眼； 枣仁； 当归； 所以补心也； 耆； 参；
术；苓； 草； 所以补脾也。 薛己加入远志； 又以肾药之通乎心者补之
；是两经兼肾合治矣。 而特名归脾何也？ 夫心藏神； 其用为思； 脾藏
智；其出为意； 见神智思意火土合德者也。 心以经营之久而伤； 脾以
意虑之郁而伤； 则母病必传之子； 子又能令母虚； 所必然也。 其病则
健忘怔忡； 怵惕不安之征见于心也； 饮食倦怠不能运输； 手足无力；
耳目昏眊之证见于脾也。 故脾阳苟不运； 心肾必不交； 彼黄婆者； 若
不为之媒合； 则已不能摄肾气归心； 而心阴何所赖以养； 此取坎填离
者；所以必归之脾也； 其药一滋心阴； 一养脾阳； 取乎健者； 以壮子
益母。 然恐脾郁之久； 思意不通； 故稍取木香之辛且散者； 以畅气醒
脾；使能速通脾气； 以上行心阴； 脾之所归； 正在斯耳。 张璐曰： 补
中益气与归脾同出保元； 并加归； 术； 而有升举胃气滋； 补脾阴之不
同。此方滋养心脾； 鼓动少火； 妙佐以木香少许； 调顺诸气； 畅和心
脾。世医不谙此理； 反以木香性燥不用； 服之多致痞闷减食者； 以其
补药多滞； 不能输化故耳。
卷三删补名医方论
妙香散
属性： 治梦遗失精； 惊悸郁结。
山药二两 人参 黄耆 远志 （ 制 ） 茯苓 茯神一两 桔梗三钱
甘草 辰砂 （ 另研 ） 一钱 麝香一钱 木香二钱五分为末； 每服二
钱；酒下。
【集注】汪昂曰： 心； 君火也。 君火一动； 相火随之； 相火寄于肝胆
；肾之阴虚则精不藏； 肝之阳强则气不固； 故精脱而成梦矣。 山药益
阴；兼能涩精； 故以为君。 人参； 黄耆用以固气； 远志； 二茯用以宁
神；神宁气固； 则精自守其位矣。 丹砂镇心安魂。 二香开郁通窍； 桔
梗载诸心药久留膈上； 甘草调和诸药； 交和于中。 是方不以泻火固涩
立法； 但安神固气； 使精与神气相根据； 而梦少精秘矣。
【按】朱震亨云： 主秘藏者肾也； 司疏泄者肝也。 二脏有相火； 而其
系；上属于心； 心； 君火也。 为物所感则易于动； 心动则相火翕然随
之。虽不交会； 精亦暗流而渗漏矣。 所以圣人只是教人收心养性； 其
旨深矣。 震亨此论至当。 其平生精力在补阴以制相火； 深得『内经』
天以阳生阴长； 地以阳杀阴藏之旨。 近世医者惟知阳生； 不知阴亦能
生；惟知阴杀； 不知阳亦能杀。 经虽每每指出阳脱； 阴脱； 阳绝； 阴
绝皆令人死； 奈志迷偏见者不回也。 即此一证； 老年之人； 心有所动
；而相火衰不能翕然随之； 虽有所梦而无所遗； 由此可知震亨用黄柏
一味； 稍佐冰片； 名清心丸； 独泻相火； 而治中年相火盛； 梦遗心悸
者；屡用屡效也。
卷三删补名医方论
天王补心丹
属性： 治心血不足； 神志不宁； 津液枯竭； 健忘怔忡； 大
便不利； 口舌生疮等证。
人参 酸枣仁 归当 生地黄 麦冬 天冬 柏子仁 远志 五味子
丹参 元参 白茯苓 桔梗； 右为末； 炼蜜丸如椒目大； 白汤下。
【集注】柯琴曰： 心者主火； 而所以主之者神也； 火盛则神困。 心藏
神；补神者必补其心； 补心者必清其火； 而神始安。 补心丹故用生地
黄为君； 取其下足少阴以滋水； 主水盛可以伏火； 此非补心之阳； 乃
补心之神耳。 凡果核之有仁； 犹心之有神也； 清气无如柏子仁； 补血
无如酸枣仁； 以其神存耳。 参； 苓之甘； 以补心气； 五味之酸； 以收
心气； 二冬之寒； 以清气分之火； 心气和而神自归矣。 当归之甘； 以
补心血； 丹参之寒； 以生心血； 元参之咸； 以清血中之火； 血足而神
自藏矣。 更加桔梗为舟楫； 远志为向导； 和诸药； 入心而安神明。 以
此养生； 则百体从令； 何有健忘怔忡； 津液干涸； 舌上生疮； 大便不
利之虞哉？
卷三删补名医方论
酸枣仁汤
属性： 治虚劳； 虚烦不得眠。
酸枣仁二升 甘草一两 知母二两 白茯苓二两 川芎二两； 右五味
；以水八升； 煮枣仁得六升； 纳药煮取三升； 分温三服。
【集注】罗谦甫曰： 经云： 肝藏魂； 人卧则血归于肝。 又曰： 肝者；
罢极之本。 又曰： 阳气者； 烦劳则张。 罢极必伤肝； 烦劳则精绝。 肝
伤精绝； 则虚劳虚烦不得卧明矣。 枣仁酸平； 应少阳木化而治肝； 极
者宜收宜补； 用酸枣仁至二升； 以生心血； 养肝血； 所谓以酸收之；
以酸补之是也。 顾肝郁欲散； 散以川芎之辛散； 使辅枣仁通肝调荣；
又所谓以辛补之也。 肝急欲缓； 缓以甘草之甘缓； 使防川芎疏泄过急
；此所谓以土葆之也。 然终恐劳极则火发； 伤阴阳旺； 阳分不行于阴
；而仍不得眠； 故佐知母崇阴水以制火； 茯苓利阳水以平阴； 将水壮
而魂自宁； 火清而神且静矣。 此治虚劳肝极之神方也。
卷三删补名医方论
朱砂安神丸
属性： 治心神昏乱； 惊悸怔忡； 寤寐不安。
朱砂 （ 另研 ） 黄连各半两 当归二钱 生地黄三钱 甘草二钱；
右为细末； 酒泡蒸饼丸如麻子大； 朱砂为衣。 每服三十丸； 卧时津液
下。
【集注】叶仲坚曰： 经云： 神气舍心； 精神毕具。 又曰： 心者生之本
；神之舍也。 且心为君主之官； 主不明； 则精气乱； 神太劳； 则魂魄
散；所以寤寐不安； 淫邪发梦。 轻则惊悸怔忡； 重则痴妄癫狂也。 朱
砂具光明之体； 色赤通心； 重能镇怯； 寒能胜热； 甘以生津； 抑阴火
之浮游； 以养上焦之元气； 为安神之第一品。 心若热； 配黄连之苦寒
；泻心热也； 更佐甘草之甘以泻之。 心主血； 用当归之甘温； 归心血
也；更佐地黄之寒以补之。 心血足则肝得所藏； 而魂自安； 心热解则
肺得其职； 而魄自宁也。
医宗金鉴 二十七卷
卷三删补名医方论
补中益气汤 治阴虚内热；头痛口渴；表热自汗；不任风寒；脉
属性：洪大； 心烦不安； 四肢困倦； 懒于言语； 无气以动； 动则气高而喘。
黄耆 人参 云术 炙甘草 陈皮 当归 升麻 柴胡； 右八味； 加
生姜三片； 大枣二枚； 水煎； 温服。
【集注】柯琴曰： 仲景有建中； 理中二法。 风木内干中气； 用甘草；
饴；枣； 培土以御木； 姜； 桂； 芍药； 平木而驱风； 故名曰建中。 寒
水内凝于中气； 用参； 术； 甘草； 补土以制水； 佐干姜而生土以御寒
；故名曰理中。 至若劳倦形衰； 气少阴虚而生内热者； 表证颇同外感
；惟李杲知其为劳倦伤脾； 谷气不胜阳气； 下陷阴中而发热； 制补中
益气之法。 谓风寒外伤其形； 为有余； 脾胃内伤其气； 为不足。 遵『
内经』劳者温之； 损者益之之义； 大忌苦寒之药； 选用甘温之品升其
阳；以达阳春升生之令。 凡脾胃一虚； 肺气先绝； 故用黄耆护皮毛而
闭腠理； 不令自汗。 元气不足； 懒言气喘； 人参以补之。 炙甘草之甘
；以泻心火而除烦； 补脾胃而生气。 此三味； 除烦热之圣药也。 佐白
术以健脾； 当归以和血。 气乱于胸； 清浊相干； 用陈皮以理之； 且以
散诸甘药之滞。 胃中清气下陷； 用升麻； 柴胡气之轻而味之薄者； 引
胃气以上腾； 复其本位； 便能升浮； 以