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【集注】
李□曰：胃足阳明之脉，起于鼻之交頞中，故鼻燥也。
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夫病酒黄疸，必小便不利，其候心中热，足下热，是其证也。
【注】
此详酒疸之病，湿热生也，必小便不利。其候心中热，胃府热也，足下热，胃经热也
。是其酒疸之证也。
【集注】
程林曰：夫小便利则湿热行，不利则湿留于胃，胃脉贯膈下足跗，上熏胃脘则心中热
，下注足跗，则足下热也。
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酒疸，心中热，欲吐者，吐之愈。
【注】
此详申酒疸宜吐之治也。酒疸心中热欲吐者，谓胃中烦乱懊□欲吐，非吐之不能愈也
。
【集注】
程林曰：后证热深则懊□欲吐，今微热则心中热亦欲吐，病属上焦，故吐之可愈也。
@@@
酒黄疸，心中懊□，或热痛，栀子大黄汤主之。
【注】
此详申酒疸宜下之治也。酒黄疸，谓因饮酒过度而成黄疸也。心中懊□欲吐，或自吐
之而愈，或服栀子豉汤吐之而愈，皆可也。若心中懊□不欲吐，或心中热痛，皆非吐
之可愈，故以栀子大黄汤下之愈也。
卷三黄疸病脉证并治第十六
栀子大黄汤方
属性：栀子十四枚 大黄一两 枳实五枚 豉一升
右四味，以水六升，煮取三升，分温二服。
【集解】
魏荔彤曰：酒黄疸，心中懊□或热甚而痛，栀子大黄汤主之，盖为实热之邪立法也。
酒家积郁成热，非此不除也。
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酒疸下之，久久为黑疸，目青面黑，心中如啖蒜齑状，大便正黑，皮肤抓之不仁，其
脉浮弱，虽黑微黄，故知之。
【注】
酒疸，心中懊□，或心中热痛，脉沉实者，当下之。若心中热欲吐，脉浮弱者，当吐
之，而反下之则为逆也。若其人素有劳倦，下之则热入于脾，顷时腹满如故，则成谷
疸也。若其人素有女劳，下之则热入于肾，虽黄微黑，久久必变为黑疸也。目青者精
伤也，面黑者肾伤也，心中如啖蒜齑状胃伤也，大便黑色血伤也，皮肤不仁血痹也，
此等证皆因酒疸，脉浮弱者，应吐而反下之之误使然也。
【集注】
赵良曰：酒疸之黑，非女劳疸之黑也，盖女劳之黑，肾气所发也；酒疸之黑，败血之
黑也。因酒之湿热伤脾胃，脾胃不和，阳气不化，阴气不运，若更下之，久久则运化
之用愈耗矣。气耗血积故腐瘀，浊色越出面为黑，味变于心咽作嘈杂，心辣如啖蒜齑
状。荣血衰而不行于皮肤，抓之不仁，输于大肠，便如黑漆，其目青与脉浮弦，皆血
病也。
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诸黄，猪膏发煎主之。
【按】
诸黄，谓一切黄也。皆主猪膏发煎，恐未必尽然。医者审之，此必有脱简也。
【集注】
程林曰：扁鹊有『黄经』、『明堂』有烙三十六黄法，皆后人所未见，唯『圣济总录
』载三十六黄，方论详明，治法始备。今猪膏发煎，能治诸黄，当是黄之轻者，可从
小便而去，至若阴黄、急黄、女劳之属，岂猪膏发煎所能治乎？医者审之。
卷三黄疸病脉证并治第十六
猪膏发煎方
属性：猪膏半斤 乱发如鸡子大三枚
右二味，和膏中煎之，发消药成，分再服，病从小便出。
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诸黄，腹满而呕者，宜柴胡汤。
【注】
呕而腹痛，胃实热也，然必有潮热便□，始宜大柴胡汤两解之。若无潮热便软，则当
用小柴胡汤去黄芩加芍药和之可也。
【集注】
程林曰：呕而腹满，视其前后，知何部不利，利久则愈。今黄家腹痛而呕，应内有实
邪，当是大柴胡汤以下之。若小柴胡，则可止呕，未可疗腹痛也。
卷三
呕吐哕下利病脉证并治第十七
属性：@@@
夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。
【注】
呕家，呕吐或谷、或水、或痰涎、或冷沫，今呕而有脓，此内有痈，脓溃而呕，非呕
病也，故曰：不可治呕，脓尽自愈。
【集注】
赵良曰：经云：热聚于胃口而不行，胃脘为壅，胃脘属阳明经，阳明气逆则呕，故脓
不自欬出，从呕而出，此痈之在胃脘上口者也。若过半中，在肺之下者，脓则不从呕
出而从大便出矣。
程林曰：夫痈溃则为脓，脓上出必令呕，故不必治其呕，脓尽则呕自止也。
@@@
先呕□渴者，此为欲解；先渴□呕者，为水停心下，此属饮家。
【注】
呕病后渴饮而不呕，为胃气和，此欲解也。因渴而后呕，呕而复渴，为水停心下，此
属饮家之呕，非呕病也。
【集注】
赵良曰：呕则饮去，饮去则阳气回，津液犹未布，故渴耳。虽渴，终以邪去正回而必
解也。先渴□呕者，即前痰饮条中，小半夏茯苓汤之证也。
程林曰：先呕□渴者，为呕后而胃无津液，得水和之即愈；先渴□呕者，本渴而饮水
，水停胃中作呕也，故属水饮。
尤怡曰：呕家必有停痰宿水，先呕□渴者，痰水已去，而胃气将复也，故曰：此为欲
解。先渴□呕者，因热饮水过多，热虽解而饮旋积也，此呕因积饮所致，故曰：此为
饮家。
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呕家本渴，今反不渴者，以心下有支饮故也，此属支饮。
【注】
呕病之人，津液已伤，本应渴也；今反不渴者，以心下素有支饮故也，此属支饮之呕
，非呕病也。
【集注】
徐彬曰：支饮者，偏旁而不中正也。
高世栻曰：支饮者，水气循经，屈曲支行，其形如肿是也。支饮而呕，故曰：此属支
饮。『饮欬篇』云，呕家本渴，渴为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主
之。
@@@
诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。
【注】
此详诸呕吐之病，以明其治也。呕者，有声有物之谓也；吐者，有物无声之谓也。凡
诸呕吐，饮食不得下咽者，主之小半夏汤，降逆安胃也。
【集注】
赵良曰：呕吐谷不得下者，有寒有热，不可概论也。食入即吐，热也；朝食暮吐，寒
也。此则非寒非热，由中焦停饮，气结而逆，故用小半夏汤。
沈明宗曰：此痰饮多而致呕之方也。外邪内入而呕，必自饮食稍进；此痰饮多而外邪
少，拒格胸胃之间，气逆而谷不得入，故用生姜散邪，半夏以消痰饮而止呕逆。
卷三呕吐哕下利病脉证并治第十七
小半夏汤方
属性：（见痰饮中）
@@@
呕吐而病在膈上，后思水者解，急与之，思水者，猪苓散主之。
【注】
此详申上条饮呕，以明其治也。呕吐病后，则伤膈上津液，若思水者，急与饮之，不
复呕吐者，是病去胃和自解也。思水者，与饮之而仍呕吐者，是病未除而有水饮也。
主之猪芩散者，利水以止呕吐也。
【集注】
程林曰：上章言先呕□渴，此为欲解；今呕吐而病在膈上，后思水者解，亦与上证不
殊，故急与之以和胃。然思水之人，又有得水而贪饮，则胃中热少不能消水，更与人
作病，故思水者，用猪苓散以散水饮。
魏荔彤曰：呕吐而病在膈上，后思水者，欲解之征也，即论中所言，先呕后渴，此为
欲解之义也。急与之，呕吐后伤津液，水入而津液可复也。若夫未曾呕吐即思水者，
即论中所言，先渴□呕之证也，是为水停心下，应治其支饮，而渴方愈也。主以猪苓
散，利水补土，以治湿邪者，治渴而即以治上逆之呕吐也。
卷三呕吐哕下利病脉证并治第十七
猪苓散方
属性：猪苓 茯苓 白术各等分
右三味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。
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呕而发热者，小柴胡汤主之。
【注】
呕而腹满是有里也，主之大柴胡汤，攻里以止呕也；今呕而发热，是有表也，主之小
柴胡汤，和表以止呕也。
【集注】
程林曰：经曰：呕而发热者，柴胡汤证具。夫呕家未有发热者，以发热属半表半里，
故与小柴胡汤以和之。
李□曰：伤寒发热者为表证，然邪欲侵里，里气拒而不纳，则逆而作呕，此半表半里
证也。小柴胡为治半表半里，和解之剂。
卷三呕吐哕下利病脉证并治第十七
小柴胡汤方
属性：柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 甘草三两 半夏半升 生姜三两 大枣十二枚
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
@@@
呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之。
【注】
呕而心烦，心中懊□，内热之呕也。今呕而脉弱，正气虚也，小便复利，中寒盛也。
身有微热而复见厥，曰难治者，此为寒盛格热于外，非呕而发热者比，故以四逆汤胜
阴回阳也。
【集注】
高世栻曰：呕者水去寒犹在上，小盒饭少，今复利者，寒亦在下也。脉弱者，气衰于
内，身微热者，格阳于外。呕证如是，则上下寒而内外虚，若见手足逆冷而厥者，则
表里阴阳之气，不相顺接，故为难治。四逆汤主之，生附子壮火回阳以治厥，干姜温
脾暖胃以治呕，甘草安中调上下以治内外也。
卷三呕吐哕下利病脉证并治第十七
四逆汤方
属性：附子（生用）一枚 干姜一两半 甘草（炙）二两
右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子 枚，干姜三两
。
@@@
呕而胸满者，茱萸汤主之。
【注】
呕逆之气上冲于胸，胸中气实，则不受邪，必不满也；若胸中气虚，客寒邪气得以留
连，故胸满也。主之吴茱萸汤，补正气，降邪气也。
【集注】
徐彬曰：胸乃阳位，呕为阴邪，使胸之阳气足以御之则不呕，呕亦胸中无恙也，乃呕
而胸满，是胸虚邪客，不但胃不和矣。虚邪属阴，故以吴茱萸之苦辛温，善驱浊阴者
为君，人参补虚为佐，而以姜枣宣发上焦之正气也。
卷三呕吐哕下利病脉证并治第十七
茱萸汤方
属性：吴茱萸一升 人参三两 生姜六两 大枣十二枚
右四味，以水五升，煮取三升，温服七合，日三服。
@@@
呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。
【注】
呕而肠鸣，肠虚而寒也。呕而心下痞，胃实而热也，并见之，乃下寒上热，肠虚胃实
之病也，故主之半夏泻心汤，用参、草、大枣以补正虚，半夏以降客逆，干姜以胜中
寒，芩、连以泻结热也。
【集注】
程林曰：呕而肠鸣心下痞者，此邪热乘虚而客于心下，故用芩、连泄热除痞，干姜、
半夏散逆止呕。「内经」曰：脾胃虚则肠鸣。又曰：中气不足，肠为之苦鸣。人参、
大枣、甘草，用以补中而和肠胃。
卷三呕吐哕下利病脉证并治第十七
半夏泻心汤方
属性：半夏（洗）半升 黄芩 干姜 人参各三两 黄连一两 大枣十二枚 甘草（炙）三
两
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。
@@@
干呕吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。
【注】
有声有物谓之呕，有声无物谓之哕，即干呕也。今有声无物而吐涎沫，故曰干呕。吐
逆，吐涎沫也。干呕吐酸苦，胃中热也；干呕吐涎沫，胃中寒也，主之半夏干姜散，
温中止呕也。
卷三呕吐哕下利病脉证并治第十七
半夏干姜散方
属性：半夏 干姜等分
右二味，杵为散，取方寸匕，浆水一升半，煎取七合，顿服之。
@@@
干呕，吐涎沫，头痛者，茱萸汤主之。
【注】
干呕吐涎沬者，以半夏干姜散，温中止呕也。若更头痛，此属寒气盛而逆之甚也，故
用吴茱萸汤，温寒下气，大折冲逆之势也。
【集注】
徐彬曰：上焦有寒，其口多涎，上焦既有寒邪，格阳在上，故主头痛，用吴茱萸温补
以驱浊阴也。
李□曰：太阴、少阴经，从足至胸，俱不上头，二经并无头痛证。厥阴经上出额，与
督脉会于巅，故干呕吐涎沫者，里寒也，头痛者，寒气从经脉上攻也。不用桂、附，
用吴茱萸者，以其入厥阴经故耳！余皆温补散寒之药。
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干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。
【注】
干呕者，胃气逆也，若下利清彻，乃肠中寒也。今下利浊粘，是肠中热也，故用黄芩
汤以治其利，合半夏生姜汤，以治干呕也。
【集注】
程林曰：中焦不和，则气逆于上而作呕，迫于下而为利，故用半夏、生姜，入上焦而
止呕；甘草、大枣，入中焦而和脾；黄芩、芍药，入下焦而止利。如是则正气安而邪
气去，三焦和而呕利止矣。
魏荔彤：此呕为热逆之呕，利为挟热之利。
卷三呕吐哕下利病脉证并治第十七
黄芩加半夏生姜汤方
属性：黄�