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眠，亡阴之病也。发阳虚之汗，汗出则亡阳，即发亡血之汗也，故见寒憟而振，亡阳
之病也。
【集注】
李□曰：夺血者无汗，以汗与血，俱属心液，血亡液竭，无复余液作汗也。今又发表
，则阴虚且更亡阳，表间卫气虚极，故寒憟而振。
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吐血不止者，柏叶汤主之。
【注】
吐血之病，热伤阳络，当清其热；劳伤阳络，当理其损。今以柏叶汤温散之品，而治
吐血不止者，则必是热伏阴分，用此宣发，使热行阳分，血不为热所迫，则自止矣。
卷二惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十二
柏叶汤方
属性：柏叶 干姜各三两 艾三把
右三味，以水五升，取马通汁一升合煮，取一升，分温再服。
【集解】
程林曰：『神农经』云：柏叶主吐血，干姜止唾血，艾叶止吐血。马通者，白马尿也
，凡尿必达洞肠乃出，故曰通，亦微温止吐血。四味皆辛温行阳之品，使血归经，遵
行隧道，而血自止，故吐血不止，以柏叶汤主之也。
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心气不足，吐血、衄血，泻心汤主之。
【按】
心气「不足」二字，当是「有余」二字，若是不足，如何用此方治之，必是传写之□
。
【注】
心气有余，热盛也，热盛而伤阳络，迫血妄行，为吐、为衄。故以大黄、黄连、黄芩
大苦大寒直泻三焦之热，热去而吐衄自止矣。
卷二惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十二
泻心汤方
属性：大黄二两 黄连 黄芩各一两
右三味，以水三升，煮取一升，顿服之。
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病人胸满、唇痿、舌青、口燥，但欲漱水，不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，
其人言我满，为有瘀血。
【注】
表实无汗，胸满而喘者，风寒之胸满也；里实便涩，胸满烦热者，热壅之胸满也；面
目浮肿，胸满喘不得卧者，停饮之胸满也；呼吸不快，胸满太息而稍宽者，气滞之胸
满也。今病人无寒热他病，惟胸满、唇痿、舌青、口燥、漱水不欲咽，乃瘀血之胸满
也。唇、舌、血华之处也，血病不荣，故痿瘁色变也。热在血分，故口燥漱水不欲咽
也。脉微大来迟，阴凝之诊，则当腹满，今腹不满，询之其人，言我满在胸不在腹也
，与上如是之证推之，为有瘀血也。
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病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之。
【注】
此承上文互详证脉，以明其治也。如热状，即所谓心烦胸满，口干燥渴之热证也。其
人当得数大之阳脉，今反见沉伏之阴脉，是为热伏于阴，乃瘀血也。瘀血者当下之，
宜桃核承气、抵当汤、丸之类也。
【集注】
李□曰：血瘀内无实热，故外证但如热状，而其脉不数疾，反无热也。烦满者，血瘀
经气不舒；燥渴者。血瘀津液不布。血属阴，瘀则脉伏于内，故为阴伏。当下之，以
去瘀生新也。
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下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归
散主之。
【注】
先便后血，此远血也，谓血在胃也，即古之所谓结阴，今之所谓便血也。先血后便，
此近血也，谓血在肠也，即古之所谓肠澼为痔下血，今之所谓藏毒、肠风下血也。一
用黄土汤以治结阴之血，从温也：一用赤小豆当归散以治藏毒之血，从清也。
【集注】
赵良曰：肠胃阳明经也，以下血言，胃居大肠之上，若聚于胃，必先便后血，去肛门
远，故曰远血。若聚大肠，去肛门近，故曰近血。故治远血黄土汤主之，治近血赤小
豆当归散主之。
卷二惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十二
黄土汤方
属性：甘草 干地黄 白术 附子（炮） 阿胶 黄芩各三两 □中黄土半筋
右七味，以水八升，煮取三升，分温二服。
卷二惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十二
赤小豆当归散
属性：（方见狐惑）
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寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相击，此名曰革，
妇人则半产漏下，男子则亡血失精。
【注】
详见『伤寒·辨脉篇』内，不复释。
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火邪者，桂枝去芍药，加蜀漆牡蛎龙骨，救逆汤主之。
【按】
此方是治火逆惊狂者，与首条之脉动惊病不合，必是错简。
卷二惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十二
桂枝救逆汤方
属性：桂枝三两 甘草（炙）二两 生姜三两 牡蛎（熬）五两 龙骨四两 大枣十二枚
蜀漆（洗去腥）三两
右为末，以水一斗三升，先煮蜀漆，减一升，内诸药，煮取三升，温服一升。
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心下悸者，半夏麻黄丸主之。
【按】
此方是治寒水心下悸者，与首条之脉弱悸病不合，必是错简。
卷二惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十二
半夏麻黄丸方
属性：半夏 麻黄等分
右二味，末之，炼蜜和丸，小豆大，饮服三丸，日三服。
卷三
痰饮咳嗽病脉证并治第十三
属性：@@@
夫病人饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。脉双弦者
，寒也，皆大下后，里虚，脉偏弦者，饮也。
【按】
此条微者短气之下，古本有「脉双弦者，寒也」等句，文义不属，当另分为一条在后
。
【注】
凡病人食少饮多，小便利者，为消渴病；小便不利者，为留饮病。留饮者，即今之停
水饮病也。若水停上焦胸中，则壅肺气不得降，故暴喘满也；若水停中焦心下，甚者
则凌心，故病悸动不安，微者则碍肺，故病呼吸短气；若水停下焦少腹，则不输膀胱
，故必苦里急也。仲景于此，但言上、中二焦，不及下焦者，非略之也，谓已详于『
伤寒论』中也。
【集注】
程林曰：饮水多，则水气停泛于胸膈，必暴喘满也。凡人食少饮多，则胃土不能游溢
精气，甚者必停于心下而为悸。微者则阻于胸膈而为短气也。
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先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏茯苓汤主之。
【注】
水停心下，中焦部也，中焦属胃，故不止病悸、短气，而亦病呕也。病悸短气者，是
水停胃外，从膈下而上干于胸也。病呕者，是水停胃内，从胃中而上越于口也。然必
先渴饮水多而后作呕者，方属饮家呕病也。主小半夏汤者，以止呕也；加茯苓者，以
饮水多而病呕，故兼利水也。
【集注】
魏荔彤曰：水停心下，阻隔正气，不化生津液，上于胸咽故渴也；渴必饮水，水得水
而愈恣其冲逆，所以先渴而后必呕也。此属饮家，当治其饮，不可以为渴家，治其渴
也。治饮则用辛燥，治渴必用寒润，大相径庭，可不明其属于何家，而妄治之乎？
尤怡曰：先渴后呕者，本无呕病，因渴饮水，水多不下而反上逆也，故曰：此属饮家
。小半夏止呕降逆，加茯苓去其停水。
卷三痰饮咳嗽病脉证并治第十三
小半夏茯苓汤方
属性：半夏一升 生姜半筋 茯苓三两
右三味，以水七升，煮取一升五合，分温再服。
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呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。
【注】
饮家渴者，是水停气不化生津液而渴也；呕家渴者，是呕吐胃干燥伤津液而渴也，故
曰呕家本应渴也。先呕后渴者，当少少与饮之，以和胃生津，为欲解也；若呕吐后反
不渴者，是必心下素有支饮故也。惟主小半夏汤止呕，而不加茯苓者，以不渴并无新
饮，且呕后已伤津液，不可再行利水，重竭津液也。
【集注】
李□曰：此专以治呕，言呕家渴者，为欲解，以胃气复而津液生也。若心下素有支饮
，则不燥自当不渴，泛溢而呕也。半夏、生姜温能和胃气，辛能散逆气，为呕家圣药
。
卷三痰饮咳嗽病脉证并治第十三
小半夏汤方
属性：半夏一升 生姜半筋
右二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。
【集解】
沈明宗曰：此支饮上溢而呕之方也。凡作呕必伤津液，应当作渴，故为呕家本渴，渴
则病从呕去，谓之欲解。若心下有支饮，停蓄胸膈致燥，故呕而不渴，则当治饮，所
以生姜散邪，半夏涤饮，呕自止矣。
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卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，半夏加茯苓汤主之。
【注】
卒然呕吐，虽然不渴而心下痞塞，是膈间有水凝结也。眩者，是水阻阳气不升也；悸
者，是水气上干于心也。即不渴无新饮，而平日饮盛可知，则不必顾及津液，亦必加
茯苓以利水，斯结可开而阻可通也。
【集注】
赵良曰：心下痞，膈间有水，眩悸者，阳气必不宣散也。经云：以辛散之。半夏、生
姜皆味辛，『本草』半夏可治膈上痰。心下坚呕逆眩者，亦上焦阳气虚不能升发，所
以半夏生姜并治之。悸则心受水凌，非半夏可独治，必加茯苓去水，下肾逆以安神，
神安则悸愈也。
尤怡曰：饮气逆于胃则呕吐，滞于气则心下痞，凌于心则悸，蔽于阳则眩，半夏、生
姜止呕降逆，加茯苓去其水也。
卷三痰饮咳嗽病脉证并治第十三
半夏加茯苓汤方
属性：（见前）
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假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。
【按】
瘦人之「瘦」字，当是「病」字；癫眩之「癫」字，当是「巅」字，巅者头也，文义
相属，此传写之□。
【注】
悸者，筑筑然跳动病也。上条心下有悸，是水停心下为病也；此条脐下有悸，是水停
脐下为病也。若欲作奔豚，则为阳虚，当以茯苓桂枝甘草大枣汤主之；今吐涎沫，水
逆胃也，巅眩水阻阳也，则为水盛，故以五苓散主之也。
卷三痰饮咳嗽病脉证并治第十三
五苓散方
属性：泽泻一两一分 猪苓（去皮）三分 茯苓三分 白术三分 桂（去皮）二分
右五味，为末，白饮服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈。
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夫短气有微饮，当从小便去之，芩桂术甘汤主之。肾气丸亦主之。
【注】
水停心下，甚者病悸，已明其治矣。微者短气，其治有二：气虚短气，是气少不能长
息而短也；微饮短气，是水停阻碍呼吸而短也。若呼之气短，是心肺之阳有碍也，用
芩桂术甘汤以通其阳，阳气通则膀胱之窍利矣。吸之气短，是肝肾之阴有碍也，用肾
气丸以通其阴，阴气通，则小便之关开矣。故曰：苓桂术甘汤主之，肾丸亦主之也。
卷三痰饮咳嗽病脉证并治第十三
茯苓桂枝白术甘草汤方
属性：茯苓四两 桂枝 白术各三两 甘草二两
右四味，以水六升，煮取三升，分温三服，小便则利。
卷三痰饮咳嗽病脉证并治第十三
肾气丸方
属性：（见妇人杂病中）
【集注】
尤怡曰：饮，水病也。治水必自小便去之；苓、桂、术、甘益土气以行水，肾气丸温
阳气以行水，虽所主不同，而利小便则一也。
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夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大。留饮者，□下痛引缺盆、欬嗽则转甚。胸中有留
饮，其人短气而渴，四肢历节痛。脉沉者有留饮。
【按】
此条古本内于「四肢历节痛」之下有「脉沉者有留饮」一句，当另为一条，始合论脉
之义。短气而渴之「渴」字，当是「喘」字，四肢上当有缺文，皆传写之□。
【注】
停饮初病，即以小半夏汤加茯苓、五苓散、肾气丸等药治之而愈者，微邪也。若邪甚
而不去者，留于心上则阻心阳，必背寒冷；留于□下则得肝气，必□下痛引缺盆，欬
嗽转甚，留于胸中则壅肺气，必短气而喘；留于身体则塞经络，必四肢历节痛也。由
此推之，留于脾则腹肿身重，留于肾则囊足胫肿，理必然也。
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膈上病，痰满喘欬吐，发则寒热，背痛，腰疼，目泣自出，其人振振身□剧，必有伏
饮。
【注】
伤饮之病，留而不去，谓之留饮；伏而难攻，谓之伏饮。伏饮者，乃饮留膈上伏而不
出，发作有时者也。即今之或值秋寒，或感春风，发则必喘满欬吐痰盛，寒热背痛腰
疼，欬剧则目泣自出，欬甚则振振身动，世俗所谓吼喘病也。
【集注】
程林曰：痰饮留于膈，则令人喘欬吐；发于外，则令人寒热，背痛、腰疼；欬甚则肺
叶举，而目泣出；喘甚则息摇肩，而振振身□。如此剧者，必有伏饮。
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脉浮而细滑，伤饮。
【注】
凡饮病得脉浮而细滑者，为痰饮，初病水邪未深之诊也。
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