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右二十三味为末，取锻灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着□甲于中
，煮令泛烂如胶漆，绞取汁 ，内诸药，煎为丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。
【集注】
徐彬曰：药用□甲煎者，□甲入肝，除邪养正，合煆灶灰所浸酒，去瘕，故以为君。
小柴胡汤、桂枝汤、大承气汤为三阳主药，故以为臣。但甘草嫌柔缓，而减药力，枳
实嫌破气而直下，故去之，外加干姜、阿胶、助人参、白术温养为佐。瘕必假血根据痰
，故以四虫、桃仁合半夏消血化痰；凡积必由气结，气利而积消，故以乌扇、葶苈、
利肺气，合石苇、瞿麦，清邪热而化气散结血。因邪聚则热，故以牡丹、紫葳去血中
伏火，膈中实热，为使。『千金方』去鼠妇、赤硝，而加海藻、大戟，以软坚化水更
妙。
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师曰：阴气孤绝，阳气独发，则热而少气、烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟；若但热
不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消铄肌肉。
【按】
此言瘅疟，其文脱简 ，『内经』已详，不复释。
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温疟者，其脉如平 ，身无寒，但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。
【按】
此言温疟，其文脱简，『内经』已详，不复释。
卷二疟病脉证并治第四
白虎加桂枝汤方
属性：知母六两 甘草（炙）二两 石膏一斤 粳米二合 桂枝三两
右剂，每五钱，水一盏半，煎至八分，去滓，温服，汗出愈。
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疟多寒者，名曰牝疟，蜀漆散主之。
【按】
此言牝疟，其文脱简，『内经』已详，不复释。
卷二疟病脉证并治第四
蜀漆散方
属性：蜀漆（洗去腥） 云母（烧二日夜） 龙骨等分
右三味，杵为散，未发前，以浆水服半钱匕。温疟加蜀漆半分，临发时服一钱七分。
【集注】
李□曰：牝疟证多阴寒，治宜助阳温散为主。云母之根为阳起石，下有云母，上多云
气，性温气升，乃升发阳气之物；龙骨属阳，能逐阴邪而起阳气；蜀漆乃常山之苗，
功能治疟，不用根而用苗者，取其性多升发，能透达阳气于上之义也。温疟加蜀漆，
亦取其升散之功。
卷二
中风历节病脉证并治第五
属性：@@@
夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹，脉微而数，中风使然。
【注】
风病，『内经』论之详矣。但往往与痹合论，后人惑之，故仲景复言之曰：风之为病
，当半身不遂，即经所谓偏枯也，或但两臂不遂者，非中风也，即痹病也。盖痹为阴
病，脉多沉涩，风为阳病，脉多浮缓，今脉微而数，中风使然。其脉微者，正气虚也
，数者，邪气胜也。故病风中之人，因虚而召风者，未有不见微弱之脉者也；因热而
生风者，未有不见数急之脉者也。
【集注】
沈明宗曰：此分中风与痹也。风之为病，非伤于卫，即浸于荣，故当半身不遂，谓半
身之气伤而不用也。若但臂不遂，此为痹；痹者，闭也，谓一节之气，闭而不仁也。
于是诊之于脉，必微而数；微者，阳之微也；数者，风之数也，此中风使然，谓风乘
虚入，而后使半身不遂也。
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寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相抟，邪在皮肤，浮者血虚，络脉空虚，
贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂。邪在于络，肌肤
不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于藏，舌则难言，口吐涎。
【按】
「寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相抟，邪在皮肤，」此五句与本条文义
不属，当在后条之首。后条「寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚；荣缓则为亡血，
卫缓则为中风；邪气中经，」此六句亦与本条文义不属，当在此条之首，文气相属，
必是错简。其中有「浮者血虚」一句，必是衍文。浮则为虚，寒虚相抟，二「虚」字
当是「风」字，是传写之□。
【注】
中风虚邪之脉，皆当浮缓，以浮主风，缓主虚也。荣分见缓，经络之血亡也；卫分见
缓，经络之气空也，盖邪风中人，未有不由经络血气空虚而中也。贼邪不泻，留而不
去，在左则病左，在右则病右，浅则病经络，深则病藏府。邪在于络，则为病肌肤，
麻木不仁也；邪在于经，则为病身肢偏重，喎斜不遂也；邪入于府，则为病九窍闭不
识人也；邪入于藏，则为病舌瘖难言唇缓吐涎也。
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寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓为为虚；荣缓则为亡血，卫缓则为中风；邪气中经，则
身痒而瘾疹；心气不足，邪气入中，则胸满而气短。
【按】
寸口脉迟而缓，迟则为寒，二「迟」字当是「浮」字，「寒」字当是「风」字，始得
文义了然，且迟、缓二脉不能并见，必是传写之□。
【注】
上条发明虚邪贼风之为病，此条发明荣卫风寒之为病也。寸口脉浮而紧，紧则为寒，
浮则为风，风寒之邪，相搏于表，郁于皮肤经络，则令人身痒而发瘾疹也。若其人心
气不足，谓心胸之气不足，而邪气入心胸，故令人胸满而短气也。
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寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝，汗出入水中，如水伤心
，历节黄汗出，故曰历节。
【注】
寸口脉沉而弱，肝肾之气不足也。盖肝主筋，肾主骨，肝肾不足，筋骨痿缓，一为风
寒湿邪所乘，即病筋骨关节交会之处。夫人汗出时，腠理开，风尚易入，况入水中浴
，焉得不致寒耶！水伤心，心主汗，汗郁成湿，故风胜为历节，湿胜为黄汗出也。
【集注】
赵良曰：肾主水，骨与之合，故脉沉者，病在骨也。肝藏血，筋与之合，血虚则脉弱
，故病在筋也。心主汗，汗出入水，其汗为水所阻，水汗相抟，聚以成湿，久变为热
，湿热相蒸，是以历节发出黄汗也。
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味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄，咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯；枯泄相搏，名曰断
泄。荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大
，黄汗出，胫冷，假令发热，便为历节也。病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。
【按】
名曰断泄之「泄」字，当是「绝」字，始与下文相属，必是传写之□。
【注】
此详申上条，互发其义，以明其治也。历节之病，属肝、肾虚，肝、肾不足于内，筋
骨不荣于外，客邪始得乘之而为是病也。究其所以致虚之由，不止一端也。如饮食之
味过伤，日久亦为是病也。味过于酸则伤肝，肝伤则筋伤，筋伤则缓不收持，名曰泄
也。味过于咸则伤肾，伤肾则骨伤，骨伤则枯不能立，名曰枯也。枯泄相搏，名曰断
绝，断绝者，即荣气不通，卫不独行，荣卫俱虚，三焦失所，四维断绝，身体羸瘦也
。若独足肿胫冷，寒胜凝于下也；黄汗自出，湿胜发于中也。假令发热，则属风，便
为历节也。病历节者，历节疼痛不能屈伸也，故主之以乌头汤，通荣行卫，并驱风寒
湿之邪也。以蜜制乌头，亦缓毒法耳！
【集注】
沈明宗曰：『金匮』补示饮食内伤脾、胃、心、肺、肝、肾致病，名曰历节。然出脉
证，皆因饮酒，湿壅内热而招外邪合病。谓饮酒汗出当风所致，即邪之所凑，其气必
虚是矣。或外风而合内湿，外寒而合内湿，内寒而招外湿，内热而招外湿，此等关头
，不可不晓。又当分别风、寒、湿气，偏多偏少，而处发表、温中、行阳、补虚、散
邪之法，故治此当与『灵素』、『金匮』合看则备，若泛用成方，则非良工所为之事
也。
卷二中风历节病脉证并治第五
乌头汤方
属性：麻黄 芍药 黄耆各三两 甘草 川乌（□咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头）五
枚
右五味，□咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜煎中，更煎之，服七合；不知
，尽服之。
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诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。
【按】
温温当是「嗢嗢」。
【注】
历节之证，诸肢节疼痛也。身体尪羸，即上条身体羸瘦，甚言其瘦之甚也。脚肿如脱
，即上条独足肿大，甚言其肿之甚也。头眩短气，阳气虚也。嗢嗢欲吐，寒邪盛也。
而不用乌头汤者，因无黄汗之湿胜也。用桂枝芍药知母汤者，以壮阳气，散寒湿为急
也。故方中桂枝芍药倍于麻黄、防风，大加白术、附子，其意专在温行阳气，次在散
寒湿也。多用生姜，因其欲吐；更佐知母、甘草者，以其剂过辛热，监制之也。
【集注】
李□曰：此历节病，由气血两虚而致者也。风湿相搏，四肢节节皆痛，即历节病也。
身体尪羸，邪胜正衰也。脚肿如脱，气绝于下也。头眩短气，气虚于上也。温温欲吐
，气逆于中也。此三焦气血两虚，故是汤主祛风湿而温气血。
卷二中风历节病脉证并治第五
桂枝芍药知母汤方
属性：桂枝四两 芍药三两 甘草二两 麻黄二两 生姜五两 白术五两 知母四两 防风
二两附子（炮）二枚
右九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。
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趺阳脉浮而滑，滑则谷气实，浮则汗自出。
【注】
趺阳胃脉也，谷气，胃气也，浮则为风外薄，滑则为胃实热，风热蒸于肌腠之间，故
汗自出。此发明黄汗，亦有因风热之义也。
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少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相抟，即疼痛如掣。
【注】
少阴心脉也，心主血，心脉浮而弱，弱则为血虚，浮则为风邪，风血相抟，而交争于
经络之间，故疼痛牵引如掣也。此发明历节亦有因血虚之义也。
【集注】
李□曰：风在血中，则栗悍劲切，无所不至，为风血相搏。盖血主荣养筋骨者也，若
风以燥之，则血愈耗而筋骨失其所养，故疼痛如掣。昔人曰：治风先养血，血生风自
灭，此其治也。
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盛人脉涩小，短气，自汗出，历节疼，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。
【注】
盛人脉盛，不应涩小；盛人气长，不应气短。令盛人脉涩小，短气，是形气脉息不合
也。审其证，自汗出，历节疼不可屈伸，询其由，得之于饮酒汗出当风也。此又发明
历节不止一端之义也。
【集注】
徐彬曰：盛人，肥人也。肥人湿多，脉得涩小，此痹像也。于是气为湿所搏而短，因
风作使而自汗，气血为邪所痹而疼痛不可屈伸。然肥人固多湿，何以脉骤涩小，岂非
酒湿困之乎？何以疼痛有加而汗出不已，岂非湿而挟风乎？脉证不同，因风则一，故
曰：此皆饮酒汗出当风所致。
卷二
血痹虚劳病脉并治第六
属性：@@@
问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛重，因疲劳，汗出，卧不时动
摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩，在寸口关上小紧，宜针引阳气，令脉和紧去
则愈。
【注】
历节属伤气也，气伤痛，故疼痛也。血痹属伤血也，血伤肿，故麻木也。前以明邪气
聚于气分，此以明邪气凝于血分，故以血痹名之也。尊荣人，谓膏粱之人，素食甘肥
，故骨弱肌肤盛重，是以不任疲劳，疲劳则汗出，汗出则腠理开。亦不胜久卧，卧则
不时动摇，动摇即加被微风，亦遂得以干之。此言膏粱之人，外盛内虚，虽微风小邪
，易为病也。然何以知病血痹也？但以身体不仁，脉自微涩，则知邪凝于血故也。寸
口关上小紧，亦风寒微邪应得之脉也。针能导引经络取诸痹，故宜针引气血，以泻其
邪，令脉不涩而和，紧去邪散，血痹自通也。
【集注】
周扬俊曰：天下惟尊荣人为形乐志苦，形乐故肌肤盛，志苦故骨弱，骨弱则不耐劳，
肌盛则气不固，稍有劳困，即汗出也，汗出而阳气虚，虽微风且得以袭之，则血为之
痹。故一见脉微，则知其阳之不足，一见脉涩，则知其阴之多阻，此血痹之本脉也。
而其邪入之处，则自形其小紧，小为正气拘抑之象，紧为寒邪入中之征。然仲景明言
微风，何以反得寒脉也？盖邪随血脉上下，阻滞汁沫，未有不痛者，故痛为紧脉也。
针以泄之，引阳外出，则邪去而正自伸也。
@@@
血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄耆桂枝五物
汤主之。
【注】
此承上条互详脉证，以明其治也。上条言六脉微涩，寸口关上小紧，此条言阴阳寸口
关上俱微，尺中亦小紧。合而观