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阳明、少阳合病，必下利，其脉不负者为顺也。负者失也，互相□贼，名为负也。脉
滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。
【注】
阳明属土，少阳属木，二经偏里，故合病必下利也。阳明脉大，少阳脉弦，脉得大弦
，是为本脉，宜黄芩汤清热和土，兼泻木邪，利自止矣。若脉单大不弦，则为土不受
邪，其病易愈，名为顺也；单弦不大，则为木来克土，其病难治，名为负也。今脉不
大，弦而滑数，则知非木土为害，乃宿食为病之热利也，故不用黄芩汤，而以大承气
汤下之也。太阳、阳明合病下利，表证居多，故以葛根汤发之；阳明、少阳合病下利
，里证居多，故以大承气汤攻之；太阳、少阳合病下利，半表半里居多，故以黄芩汤
和之。若非合病，则桂枝汤、麻黄汤，分主太阳之表，五芩散、抵当汤分主太阳之里
；葛根汤主阳明之表，三承气汤主阳明之里；小柴胡汤主少阳之表，大柴胡汤主少阳
之里，是各有专司也。
【集注】
张兼善曰：凡合病皆下利，各从外证以别焉。夫太阳病，头项痛，腰脊强；阳明病，
目痛鼻干，不得卧；少阳病，胸□痛，耳聋，凡遇两经病证，齐见而下利者，曰合病
也。然两经但各见一、二证便是，不必悉具。
林澜曰：此节是三证在内，大承气只治得脉滑而数有宿食之证，非并治上两证也。其
脉不负者，虽下利而脉未至纯弦也，不言治法。陶华谓：尝以小柴胡，加葛根白芍治
之，取效如拾芥是也。负者，脉纯弦也。土败但见鬼贼之脉，不必治矣。盖虽同是阳
明之合病，而有入经在府之殊，安可以在经之际，概归之承气乎？
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三阳合病，脉浮大上，关上，但欲眠睡，目合则汗。
【按】
浮大上之「上」字，当是「弦」字，始合论中三阳合病之脉。若是「上」字，则经论
中从无两寸脉，主三阳病之理。
【注】
脉浮大弦，三阳合病之脉也。浮大弦皆见于关上，知三阳之热邪，皆聚于阳明也。热
聚阳明，则当烦不得眠，今但欲眠睡，是热盛神昏之昏睡也，昏睡自然目合，热蒸则
汗自出也。若施治得宜，使邪还于表而解，否则未可卜也，宜以柴胡、桂枝、白虎三
汤，酌其所当，合而用之可也。
【集注】
方有执曰：太阳脉浮，阳明脉大，关上乃少阳之部位，故曰：三阳合病。
魏荔彤曰：诊其脉浮为太阳，大为阳明，其长上于关上，则弦可知矣。弦又为少阳，
是三阳之经同受邪，所以三阳之脉同见病。如此再谛之于证，但欲眠睡非少阴也，乃
阳盛神昏之睡也。及目合则汗出，是阳胜争于阴中之汗出也。
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三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，□语，遗尿，发汗则□语，下之则
额上生汗，手足逆冷，若自汗出者 ，白虎汤主之。
【注】
此承上条复详其证，以明其治也。三阳合病者，太阳、阳明、少阳合而为病也。必太
阳之头痛、发热，阳明之恶热、不眠，少阳之耳聋、寒热等证皆具也。太阳主背，阳
明主腹，少阳主侧，今一身尽为三阳热邪所困，故身重难以转侧也。胃之窍出于口，
热邪上攻，故口不仁也。阳明主面，热邪蒸越，故面垢也。热结于里则腹满；热盛于
胃，故□语也。热迫膀胱则遗尿；热蒸肌腠，故自汗也。证虽属于三阳，而热皆聚胃
中，故当从阳明热证主治也。若从太阳之表发汗，则津液愈竭，而胃热愈深，必更增
□语；若从阳明之里下之，则阴益伤而阳无根据则散，故额汗肢冷也。要当审其未经汗
下，而身热自汗出者，始为阳明的证，宜主以白虎汤，大清胃热，急救津液，以存其
阴可也。
【集注】
江琥曰：或问白虎汤何以能解三阳之热？答云：病至自汗出，则太、少之邪总归阳明
矣，安得不从阳明而专治之耶？
郑重光曰：三阳合病，表里俱伤也。发汗偏攻太阳，则邪并于阳明而□语益甚。攻下
偏治阳明，则额上生汗，汗出不流，手足厥冷，必成亡阳之证。然则既不宜于汗下，
惟有白虎一汤，两解阳明表里之热。若无自汗，表犹未解，尚不可用此条，当与暍证
参治也。
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二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出、不恶寒
。若太阳证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫
郁在表，当解之、熏之。若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁
烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐，以汗出不彻故
也，更发汗则愈。何以知汗出不彻，以脉涩故知也。
【按】
当解之下「熏之」二字，当是「以汗」二字，始与上下文义相属。
【注】
一经未罢，又传一经，同病而后归并一经自病者，名曰并病。二阳者，太阳、阳明也
。太阳初得病时发汗，汗出不彻，未尽之邪，因而转属阳明，若续自微微汗出，不恶
寒反恶热，始为阳明可下之证。若不微微汗出，而恶寒者，则是太阳之表犹未罢，不
可下也，下之为逆矣。如已经发汗，尚有未尽之表，宜仍与麻桂各半汤，或桂枝二越
婢一汤，小小发汗，以和其表，自可解也。缘缘，接连不已也，正赤，不杂他色也，
谓满面接连赤色不已也。此由于汗出不彻，故阳气怫郁不得宣越，所以其人烦躁短气
，脉涩，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，求之而不可得也。是皆邪气壅甚于经，漫
无出路，但坐以汗出不彻之故耳。当更用大青龙汤或葛根汤，发其汗则愈矣。
【按】
面赤一证，劳损颧红，发于午后者，骨蒸阴虚也。格阳浮赤，兼厥利脉微者，阳虚也
。赤色深重，潮热便□，里实也。赤色浅淡，恶寒无汗，表实也。短气脉涩，内因多
气血虚，若外因短气，必气麤，是汗出不彻，邪气壅促胸中，不能布息之短气，非过
汗伤气，气乏不足续息之短气也。外因脉涩必有力，是汗出不彻，邪气壅滞，荣卫不
能流通之脉涩，非过汗伤液，液少不滋脉道之脉涩也。
【集注】
王肯堂曰：因病太阳，故当汗；因病阳明，故当小汗。先字最有次第，乃仲景之枢机
也。下之以大、小承气，汗之以麻黄等汤 。
程应旄曰：太阳既转属阳明，宜从阳明治矣。然恐转递之处，表邪去尚未尽，里邪乘
其未深，两邪相持，而前后互见，是曰并病。纵使表少里多，终是带表之阳明也。太
阳不应有腹痛，以邪无出路，意欲内攻，故乍在仍不知其处。
林澜曰：汗不彻者，脉必涩，非再汗邪奚自去乎？是知未汗则为并病，已汗即为转属
阳明。未汗则为阳气怫郁在表，已汗则为汗出不彻。汗不彻者，必更汗之；转属者，
必下除之；未汗者，可小发汗；怫郁者，可解之以汗。邪由不同，为病自不同，故施
治亦不同耳。
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二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足□□汗出，大便难而□语者，下之则愈，宜大
承气汤。
【注】
二阳并病，太阳、阳明同病也。太阳证罢，尽归并于阳明，所以但发潮热，手足□□
汗出，大便难而□语也，是皆阳明胃实之证，故下之则愈，宜大承气汤。
【集注】
喻昌曰：并病二条，皆是太阳、阳明。上条初入阳明，太阳之邪未彻，故仍宜汗之；
此条已入阳明，太阳证罢，而尽归并阳明，故宜下之。
程知曰：并病者，一经证多，一经证少，有归并之势也。太阳证罢，而归并阳明，但
手足□□汗出，是大便已□也，与大承气汤以下胃热可也。
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太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞□者，当刺大椎、第一间、
肺俞、肝俞。慎不可发汗，发汗则□语。脉弦，五、六日，□语不止，当刺期门。
【注】
太阳与少阳并病，故见头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞□之证。而曰、或曰时
如者，谓两阳归并未定之病状也。病状未定，不可以药，当刺肺俞，以泻太阳，以太
阳与肺通也；当刺肝俞，以泻少阳，以肝与胆合也。故刺而俟之，以待其机也。苟不
知此，而以头项强痛为太阳之邪，目眩胸满为少阳之邪，发其汗，两阳之邪乘燥入胃
，则发□语。设脉长大，则犹为顺，可以下之，今脉不大而弦，五、六日□语不止，
是土病而见木脉也，名曰负。负者，□贼也。慎不可下，当刺期门，以直泻其肝可也
。
【集注】
方有执曰：并，犹合也。彼此相兼合，而有轻重多寡之不同，谓之并。盖少阳间隔阳
明，去太阳远，故但兼并也。
喻昌曰：少阳之脉，络□肋间，并入太阳之邪，则与结胸证似是而实非也。肝与胆合
，刺肝俞所以泻胆也。膀胱不与肺合，然肺主气，刺肺俞以通其气，斯膀胱之气化行
，而邪自不能留矣。发汗则□语，与合病木盛克土之意同。脉弦亦即合病内少阳胜而
阳明负之互词，刺期门以泻木邪之盛也。
林澜曰：大椎即百劳穴，一椎上陷中，主泻胸中诸热气。第一间疑即商阳，在手食指
内侧，主胸中气满，热病汗不出。肝俞在九椎下，肺俞在三椎下，各去脊中二寸，二
穴并主泻五藏之热。期门在乳根二肋端，主伤寒，胸中烦热，过经汗不出。
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太阳少阳并病，心下□，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之 。
【注】
此承上条，戒不可下之义也。太阳、少阳并病，心下□而眩者，少阳也；颈项强者，
太阳也。当刺肺俞、肝俞，以泻太阳、少阳之邪，慎不可下也。若以心下□，而误下
之，必变逆候矣。
【集注】
成无己曰：慎勿下之。攻少阳之邪，太阳之邪乘虚入里，必作结胸。经曰：太阳、少
阳并病，而反下之，成结胸。
程知曰：上言不可汗，此言不可下也。不可汗，恐其□语；不可下，恐其结胸也。
程应旄曰：此并病心下□居首，颈项强而眩次之，似尚可下，不知少阳三法有禁，只
可刺而慎勿下也。
汪琥曰：大椎一穴，实合太、少而齐泻。诸家注皆不明用针之理，竟置大椎而不论，
大误之极。
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太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下□，下利不止，水浆不下，其人心烦。
【注】
此承上条，而言误下之变也。太阳、少阳并病，不刺肺俞、肝俞，而反下之，两阳之
邪，乘虚陷里，则时如结胸，竟成结胸矣。心下□，变为下利不止，水浆不入矣。上
不入而下常出，则中空无物，其人心烦忙乱，而变成坏证，虽有前条刺法，亦无所用
矣。
【集注】
程知曰：此二阳并病，误下之变也。太阳表邪乘虚入里，则为结胸，心下□；少阳半
里之邪，乘虚入里，则为下利不止。上下俱病，而阳明之居中者，遂至水浆不入，而
心烦也。
喻昌曰：并病即不误用汗、下，已如结胸，心下痞□矣，况又误下乎？故比太阳一经
，误下之变、殆有甚焉。其人心烦似不了之语，然经谓结胸证具，躁烦者死，意此亦
谓其人心烦者，死乎？
汪琥曰：太阳病在经者，不可下，少阳病，下亦在所当禁，故以下之为反也。
卷二
辨差后劳复食复阴阳易病脉证并治篇
属性：伤寒新愈，起居作劳，因而复病，谓之劳复。强食谷食，因而复病，谓之食复。男女
交接，复而自病，谓之房劳复。男女交接，相易为病，谓之阴阳易，谓男传不病之女
，女传不病之男，有如交易也。盖因其人新差，余邪伏于藏府，未经悉解，故犯之辄
复也。学者于临证时，审其脉证而详辨之，则施治自无误矣。
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大病差后，劳复者，枳实栀子豉汤主之。若有宿食者，加大黄，如博碁子五六枚。
【注】
大病差后，谓伤寒病新差后也。劳复者，谓起居作劳复病，非房劳复也，宜枳实栀子
豉汤主之。温覆，令微似汗自愈，不取其涌者，以热不在胸而在经也。若因过食复病
者，谓之食复，以有宿食也，宜枳实栀子豉汤加大黄下之。
【集注】
成无己曰：劳复则热气浮越，与枳实栀子鼓汤以解之。食复则胃有宿积，加大黄以下
之。
王肯堂曰：伤寒之邪自外入，劳复之邪自内发。
卷二辨差后劳复食复阴阳易病脉证并治篇
枳实栀子鼓汤方
属性：枳实（炙）三枚 栀子（擘）十四枚 豉（绵裹）一升
右三味，以清浆水七升，空煮取四升，纳枳实、栀子，煮取二升，下豉更煮五、六沸
，去滓，温分再服，覆令微似汗。
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