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，是以溪会有病，皆从脾、肾、肝三经，邪气乘之也。
始终内、外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。惟两膝俱生
属败证，不可治也。
外科卷下膝部
膝眼风
属性：【方歌】膝眼风在鬼眼生，疼痛如锥脾肿形，下虚风湿寒侵袭，
屈伸不遂温散灵。
【注】此证生于膝眼穴，又名鬼眼穴，在膝盖之下，左右两骨
空陷中。由下焦素虚，外邪易于侵袭，先从膝眼隐隐作
疼，如风胜，其痛则走注不定；寒胜，则痛如锥刺；湿
胜，则外见胖肿。屈不能伸，其病在筋；伸不能屈，其
病在骨；动移不遂，沈寒痼冷之候也，惟在临证宜详辨
之。初服万灵丹温散之，其痛即止；次服独活寄生汤宣
补之。效迟者，兼用火针针膝眼穴，此转重就轻之法也
。单膝生者轻，双膝生者重。若左膝方愈，复病右膝，
右膝方愈，复病左膝者，名过膝风，属险，治法同前。
方剂：独活寄生汤
组成：独活 人参
桑寄生（如无真者，以川续断代之）
茯苓 川芎（酒洗）
防风 桂心
杜仲（姜汁炒，去丝） 牛膝
秦艽 细辛（各一钱五分）
当归 白芍（酒炒）
熟地 甘草（各一钱）
生姜五片，水二钟，煎七分，食前服。
【方歌】独活寄生肝肾虚，寒湿注膝肿痛居，参苓四物防风桂，
杜膝秦艽甘细宜。
又方：万灵丹（见肿疡门）
外科卷下膝部
鹤膝风
属性：【方歌】鹤膝风肿生于膝，上下枯细三阴虚，风寒湿邪乘虚入，
痛寒挛风筋缓湿。
【注】此证一名游膝风，一名鼓捶风，痢后得者为痢风。单生
者轻，双生者最重。因循日久，膝肿粗大，上下股胫枯
细。由足三阴经虚，风、寒、湿邪乘虚而入为是病也。
膝内隐痛寒胜也，筋急而挛风胜也，筋缓无力湿胜也。
初肿如绵，皮色不变，亦无煟龋弁慈赵觯蘼鄣ニ�
，俱宜服五积散汗之。次服万灵丹温散之，外敷回阳玉
龙膏；常服换骨丹，或蛜〔虫祁〕丸，以驱其邪。若日
久不消，势欲溃者，宜服独活寄生汤，或大防风汤补而
温之，痛甚加乳香。溃后时出白浆，浮皮虽腐，肿痛仍
前，不可用蚀药，只宜芙蓉叶、菊花叶各五钱，研末，
大麦米饭拌均贴之，亦可止疼，或用豆腐渣蒸热捏作饼
，贴之亦可。此证系外证中之败证也，收功甚难。
方剂：换骨丹
组成：苍术（四两） 枸杞（二两五钱）
茄根（洗，二两） 当归
牛膝 败龟板
防风 秦艽
独活 萆薢
羌活 蚕沙
松节 虎骨（酥制，各一两）
共享酒浸晒干，研为细末，酒糊为丸，如梧桐子大
。每服三钱，食前白滚水送下。
【方歌】换骨丹归膝枸苍，龟板风艽独薢羌，蚕沙松节茄根虎，
鹤膝风生服最良。
又方：蛜〔虫祁〕丸
组成：蛜〔虫祁〕（即全蝎生者，一个）
白芷 桂心
安息香
阿魏（以上各用童便、酒炒熟）
威灵仙 白附子（童便、酒炒）
当归 羌活
桃仁（童便、酒炒） 牛膝
北漏芦 地骨皮
白芍（酒炒，各一两） 乳香
没药（二味用童便、酒炒）
共研末，炼蜜为丸，桐子大。每服三钱，空心温酒
送下。
【方歌】蛜〔虫祁〕丸治鹤膝风，芷桂安息魏威灵，白附归羌桃
乳没，膝漏骨皮芍蜜成。
又方：五积散（见内痈部肾痈）
大防风汤（见股部附骨疽）
万灵丹、回阳玉龙膏（见肿疡门）
独活寄生汤（见本部膝眼风）
外科卷下膝部
下石疽
属性：【方歌】下石疽在膝上生，坚硬如石牵筋疼，皮色如常难溃敛，
证由血滞外寒凝。
【注】此证生于膝间，无论膝盖及左右，俱可以生。坚硬如石
，牵筋疼痛，肿如鸡卵，皮色不变，并无煟龋严选�
溃，既溃难敛，最属疲顽。由身虚寒邪深袭，致令血瘀
凝结而成肿溃。内外治法，俱与中石疽参考。但此证肿
溃俱凉，若凉化为热，见诸善证者始吉；仍见恶证者，
难痊。
外科卷下膝部
缓疽
属性：【方歌】缓疽血滞外寒凝，肿硬如馒膝上生，紫黯溃迟多煟龋�
肿久渐腐烂皮疼。
【注】此证由外寒深袭，血瘀凝滞而成。生于两膝上，或生于
膝两旁，肿硬如馒，木痛日增，其色紫黯，积日不溃，
证之情形，与下石疽相似，惟多煟龋拙迷蚋眉∪狻�
、皮肤。初服当归拈痛汤，以宣通湿热，次按中石疽治
法，内宜温补，外宜灸法。虚甚者十全大补汤相兼治之
。
又方：当归拈痛汤（见股部腿游风）
十全大补汤（见溃疡门）委中毒
外科卷下膝部
委中毒
属性：【方歌】委中毒在腘纹生，屈伸本硬微肿红，胆热流入膀胱遏，
速宜活血刺委中。
【注】此证生委中穴，穴在膝后腘中央约纹，动脉陷中即是。
约纹者，折纹也，又名血郗，穴属膀胱经，俗名腿凹，
经曰腘中。由胆经积热，流入膀胱，壅遏不行而成。木
硬肿痛、微红、屈伸艰难。治宜速用活血散瘀汤，逐下
恶血为效，缓则筋缩而成废疾！诸书皆云：兼刺委中穴
出血自消。然刺穴必兼有腰痛不能转移者，方可刺之，
即出血亦不可过多，多则令人身扑，面见脱色。其余内
外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。亦有煟础⑸唷⒗！�
速者，由湿热凝结所致，治法亦按肿疡、溃疡门。
方剂：活血散瘀汤
组成：当归尾 赤芍
桃仁（去皮、尖） 大黄（酒炒，各二钱）
川芎 苏木（各一钱五分）
丹皮 枳壳（麸炒）
栝蒌仁（各一钱） 槟榔（六分）
水二钟，煎八分，空心服；渣，再煎服。
【方歌】活血散瘀委中毒，皆因积热肿其处，归芍丹皮桃枳榔，
栝蒌大黄芎苏木。
外科卷下膝部
上水鱼
属性：【方歌】上水鱼生委中旁，折纹两梢疼埂昂，长若鱼形瘀热结，
外施砭血敷二黄。
【注】此证生委中折纹两梢，肿如高埂，长若鱼形，色紫作痛
。由血热遇外寒稽留，则血瘀凝结而成。外用砭法，向
肿埂上砭出恶血，兼用二黄散香油调敷，甚效。
方剂：二黄散（即颠倒散，见鼻部肺风粉刺）
外科卷下膝部
人面疮
属性：歌诀；膝肘疮生如人面，自古传来系孽因，流气苦参敷贝母，
从善改恶自察心。
【注】此证自古传来，乃奇病也。多生两膝或生两肘，肿类人
形，眉目口鼻皆具。《本事方》云：疮口能饮食，施治
诸药，绝无所苦，惟敷贝母，其疮皱眉闭口，自此日用
贝母末和水敷灌，数日疮消结痂而愈。又诸书皆以为素
积冤谴，须自清心忏悔。初宜服流气饮，日久宜用大苦
参丸。今据所用之药，俱系辛热疏散之品，其证或因风
、寒、湿三气，凝合之所化，亦未必尽由冤谴之所致也
，根据古施治，谅可奏效。
方剂：大苦参丸
组成；苦参（二两） 蔓荆子
赤茯苓 山药
白芷 荆芥
防风 白附子
川芎 山栀（生）
何首乌 白蒺藜
皂角 川乌（炮）
黄耆 赤芍
独活 羌活（各五钱）
草乌（炮，一钱五分）
上为细末，面糊和丸，如梧桐子大。每服五、七十
丸，空心黄酒送下，不饮酒者，以茶代之。
【方歌】大苦参丸人面疮，蔓苓山药芷荆防，白附芎栀何蒺皂，
川草乌耆芍独羌。
又方：流气饮（见背部痰注发）
御纂医宗金鉴卷十一编辑外科
心法要诀胫部
外科卷下胫部
三里发
属性：【方歌】三里发肿牛眼形，膝眼之下冷痛凝，劳力伤筋兼胃热，
肿色青黑紫血脓。
【注】此证生膝眼下三寸，外侧前廉两筋间。初肿形如牛眼，
拘急冷疼，由劳力伤筋，胃热凝结而成。渐增肿痛，其
色青黑，溃出紫血，次出稀脓。内外治法，俱按痈疽肿
疡、溃疡门。
外科卷下胫部
腓〔月专〕发
属性：歌诀；腓〔月专〕发在小腿肚，憎寒烦躁积热成，煟淄蠢ＥА�
血吉，漫肿平塌清水凶。
【注】此证发于腓〔月专〕，即小腿肚也。由肾水不足膀胱积
热，凝结而成，古方云不治。若煟喔咧滋弁矗３稣�
脓而兼血者吉，为顺；或漫肿平塌，紫暗〔兴〕痛，溃
出清水者凶，为逆。初服仙方活命饮，溃服八珍汤。气
血虚者，服十全大补汤；下虚者，以桂附地黄丸补之。
外治法同痈疽溃疡门。
方剂：仙方活命饮（见肿疡门）
八珍汤、十全大补汤（见溃疡门）
桂附地黄丸（见面部疮疡）
外科卷下胫部
黄鳅痈
属性：【方歌】黄鳅痈生腿肚旁，疼痛硬肿若鳅长，肝脾湿热微红色，
顺出稠脓逆败浆。
【注】此证生在小腿肚里侧，疼痛硬肿，长有数寸，形如泥鳅
，其色微红，由肝、脾二经湿热凝结而成。应期溃破出
稠脓者为顺；若出污水败浆者属逆。初服五香流气饮，
其次内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。
方剂：五香流气散
组成：金银花（二两） 小茴香
僵蚕（炒） 羌活
独活 连翘（去心）
栝蒌仁（各一两五钱） 藿香（五钱）
丁香 木香
沈香 甘草（各一钱）
分为十剂，水煎，随病上下服。
【方歌】五香流气治黄鳅，流注结核也能瘳，丁木茴沈僵藿草，
银花羌独翘栝蒌。
外科卷下胫部
青蛇毒
属性：【方歌】青蛇毒生腿肚下，形长三寸紫块僵，肾与膀胱湿热结，
急针蛇头血出良。
【注】此证又名青蛇便，生于小腿肚之下，形长二、三寸，结
肿、紫块、僵硬，憎寒壮热，大痛不食，由肾经素虚，
膀胱湿热下注而成。蛇头向下者，毒轻而浅，急刺蛇头
一、半寸，出紫黑血，随针孔搽拔疔散；外敷离宫锭，
内服仙方活命饮，加黄柏、牛膝、木瓜。亦有蛇头向上
者，毒深而恶，急刺蛇头一、二寸，出紫黑血，针孔用
白降丹细条插入五、六分，外贴巴膏。余肿敷太乙紫金
锭，内服麦灵丹；俟毒减退，次服仙方活命饮调和之。
若毒入腹，呕吐腹胀，神昏，脉躁，俱为逆证。
方剂：拔疔散（见齿部牙疔）
离宫锭、仙方活命饮、麦灵丹（见肿疡门）
白降丹、巴膏（俱见溃疡门）
太乙紫金锭（见胸部脾发疽）
外科卷下胫部
接骨发
属性：【方歌】接骨发如核桃形，腿肚之下硬胀疼，色红漫肿宜速溃，
迟损筋脉缺踵行。
【注】此证生于腿肚之下，接骨之上，胫骨与足后跟骨相接处
，故名接骨发，属膀胱经湿热凝结而成。初如核桃，其
硬如物打磕崩之状，急胀微疼，色红漫肿，脓宜速溃，
迟则脓毒损筋，筋脉既伤，腿缺踵行。踵行者，不能全
足践地，惟恃足指着力而行也。始终内外治法，俱按痈
疽肿疡、溃疡门。
外科卷下胫部
附阴疽
属性：【方歌】附阴疽发内踝上，初如红粟日增疼，坚硬赤肿渐如卵，
三阴交会湿热凝。
【注】此证生于内踝骨之上三寸，初如红粟，疼痛日增，坚硬
赤肿，渐如鸡卵，系三阴交会湿热积聚而成。始终内、
外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。但三阴交系纯阴之穴
，收敛迟缓，调养不可不慎。
外科卷下胫部
内踝疽、外踝疽
属性：【方歌】内外踝疽湿寒成，血涩气滞阻于经，三阳外侧三阴里，
初用宣通蒜灸灵。
【注】此二证生两足踝近腕之处，在内踝者名走缓，又名鞋带
疽；在外踝者名脚拐毒。着内踝骨，属三阴经脉络也；
外踝骨，属三阳经脉络也。俱由湿寒下注，血涩气阻而
成。其坚硬漫肿，皮色不变，时时隐痛，难于行立者，
初服疮科流气饮加牛膝、木瓜、防己以宣通之，外用蒜
片灸法以消之。发三阴经者，服内托黄耆汤；发三阳经
者，服内托羌活汤。若虚弱将欲作脓，跳痛无时者，俱
服十全大补汤，外敷乌龙膏。其肿溃治法，俱按痈疽肿
疡、溃疡门。
方剂：疮科流气饮（见背部附骨疽）
内托黄耆汤（见股部附骨疽）
内托羌活汤（见臀部上马痈）
十全大补汤（见溃疡门）
乌龙膏（见肿疡门）
外科卷下胫部
穿踝疽
属性：【方歌】穿踝疽由脾湿寒，里发串外踝骨间，有头属阳阴闷肿，
溃出清水废疾缠。
【注】此证由脾经湿寒下注，血涩气阻而成。先从里踝骨发起
，串及外踝，致令里外通肿，以有头为阳，易破；若惟
闷肿�