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575-医宗金鉴-第164章

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应出不出者,谓发热三日之后而不见点,此毒伏于内也, 
出犹热者,痘已出齐,而犹身热不退,此毒热盛也, 
已出复稳者,谓痘已见点,复稳藏不见,此毒陷内攻也, 
涌出者,谓发热不待三日,其痘一齐涌出,此毒火迅烈也, 
此皆逆而主凶之痘也, 
赤紫黑白者,谓痘色红为正,或深红赤色,深赤紫色, 
紫甚黑色,不红白色,皆非正色也, 
分亮黯者,谓非正色之痘,又当分亮黯而取治焉,亮者多虚,黯者多实, 
赤紫黑色明亮者,尚有活动可治之机, 
若滞黯则为毒热凝滞而不行也, 
色白亮者,乃气血因虚不荣也, 
白而黯者,谓气血为毒所制也, 
平板稠连者,谓痘形平塌不起,板□不绽,或稠密成攒, 
联系不分,皆非正形也, 
辨紧松者,谓非正形之痘,当辨紧松而取治焉, 
紧松者,根脚之紧松也,紧者毒滞,松者毒松, 
平板稠连,根形松绽,尚有活动可治之机, 
若根形紧束,则为毒盛瘀滞,难治之痘也,当审风寒毒火, 
制者,谓已上痘之形色各有所困,当审其为风寒外郁,火毒内锢也, 
气血虚失领载能者,谓或因气虚不能领毒,血虚不能载毒, 
使毒不能发于肌表,而失领载之能也。 
% 
苏解散 归宗汤 保元汤 升麻葛根汤 
应出不出表苏解,羌苏升葛枯荆防,川芎前薄查通草,裹热毒伏归宗汤, 
不足不出无表裹,参耆甘草保元汤,毒轻升麻葛根并,毒重攻毒救正良。 
'注' 
痘发热三朝,期应见点而不见点,则为应出不出, 
若有表邪风寒外郁不出,宜用苏解散发之,表开自然出也, 
若无表证而有里热者,此为毒火内伏不出,宜用归宗汤攻之, 
里开自然出也, 
若形气不足,应出不出,无表里证者,是正气虚而不能发出也, 
若毒轻热微,宜用保元汤合升麻葛根汤并而用之,补正除邪可也, 
若有表里证,或毒重热甚,则不宜补,恐助火毒, 
宜苏解散或归宗汤攻邪救正为良法也。 
(苏解散) 
前胡 川芎 牛蒡子炒 南山查 木通 生甘草 羌活 苏叶 升麻 
葛根 桔梗 荆芥 防风 引加芫荽水煎服。 
(归宗汤) 方见发热证治。 
(保元汤) 人参 黄耆制 甘草炙 引加生姜水煎服。 
(升麻葛根汤) 方见发热证治。 
% 
凉血攻毒饮 清热解毒汤 
已出犹热分表裹,在内凉血攻毒佳,红花紫草丹蝉葛,合上归宗减去查, 
在外清热解毒治,归宗大赤不须加,更人前连丹蝉蜕,紫花地丁滑红花. 
'注' 
痘已见形,身热当减,若仍热不退,此属毒火盛也,须分表里施治, 
若见在内毒火盛之证,宜用凉血攻毒饮攻之, 
其方即红花,紫草,丹皮,蝉蜕,葛根,合上归宗汤药,减去山查也, 
若见在外毒火盛之证,宜用清热解毒汤解之, 
其方即归宗汤减去大黄,赤芍,更加前胡,黄连,丹皮,蝉蜕, 
紫花地丁,滑石,红花是也。 
(凉血攻毒饮) 
大黄 荆芥穗 木通 牛蒡子炒 赤芍 生地 青皮 蝉蜕 红花 紫草 
葛根 丹皮引加灯心水煎服。 
(清热解毒汤) 
荆芥穗 木通 牛蒡子炒 生地 青皮 山查丹皮 红花 蝉蜕 前胡 
紫花地丁 黄连 滑石 引加灯心水煎服。 
% 
苏解散 必胜汤 保元汤 千金内托散 
已出复稳谓之陷,外邪闭塞苏解良,内毒必胜桃花葛,丁蝉地龙归宗汤, 
气虚陷人保元主,无热千金内托方,保元加桂归芎芍,白芷查朴木香防。 
'注' 
痘已见点复稳藏不见者,谓之毒气内陷也, 
外邪闭塞者,有外感风邪证闭塞其毒,故以苏解散解之也, 
内毒者,火毒内攻,故以必胜汤攻之也, 
其方即桃仁,红花,葛根,紫花,地丁,蝉蜕,地龙,合上归宗汤也, 
若形气不足,中气不能载毒而复陷入者,宜以保元汤主之也, 
若不见热证者,虚而兼寒,宜用千金内托散补而温之, 
其方即保元汤 
加官桂,当归,川芎,白芍,白芷,山查,厚朴,木香,防风也。 
(苏解散) 方见本条证治。 
(必胜汤) 
大黄 荆芥穗 赤芍 青皮 生地黄 山查 木通 牛蒡子炒 桃仁 紫花地丁 
蝉蜕 葛根 地龙 红花 芦根水煎药服。 
(保元汤) 方见本条证治。 
(千金内托散) 人参 黄耆制 甘草炙 官桂 当归 白芍药炒 川芎 白芷 
南山查 厚朴姜炒 木香 防风 引加生姜水煎服。 
% 
南金散 必胜汤 
见点外触诸邪秽,痘陷灰滞黑焦塌,轻虚南金蚕荷叶,重实必胜最为佳。 
'注' 
痘至见点之后,房中最要洁净,一被邪秽所触,则毒即陷于内矣, 
灰滞者,谓痘色灰白暗滞也, 
黑者,谓痘色紫黑也, 
焦者,谓痘形枯焦也, 
塌者,谓痘形平塌也, 
轻虚者,谓毒轻形气虚也,以南金散主之, 
重实者,谓毒重形气实也,以必胜汤主之。 
(南金散) 
白僵蚕取直者炒 紫背荷叶各等分取霜后搭水者 以上为末, 
每服五分,或一钱,芫荽汁和黄酒少许调下。 
(必胜汤) 方见本条证治。 
% 
加味归宗汤 
热未三朝齐涌出,毒火内发迅难当,归宗汤内加紫草,石膏犀连归尾良。 
'注' 
热未三朝者,发热或半日或一日也, 
涌出者,痘涌出不循序也, 
此由毒火迅烈莫能约束, 
以归宗汤加紫草,石膏,犀角,黄连,归尾治之。 
(归宗汤) 方见发热证治。 
% 
清热解毒汤 凉血攻毒饮 千金内托散 归宗汤 
赤紫明泽解毒治,黑暗焦枯攻毒良,灰白亮虚内托散,灰白滞郁归宗汤。 
'注' 
凡痘见点,贵察其色,如赤紫明亮者,此毒盛血热也,以清热解毒汤主之, 
如黑暗干枯者,此毒锢血凝也,以凉血攻毒饮主之, 
如灰白明亮者,此血气虚而不荣也,以千金内托散主之, 
如灰白暗滞者,此毒气郁滞而不行也,以归宗汤主之。 
(清热解毒汤) (凉血攻毒饮) (千金内托散)方俱见本条证治 
(归宗汤)方见发热证治 
% 
紫草饮子 归宗汤 
平塌板□根松散,气虚紫草饮木通,紫甲查蝉参枳壳,根脚紧束主归宗。 
'注' 
凡痘见点,贵观其形, 
若顶平不起,根脚松散,此气虚不能载毒 而痘难宣发也,以紫草饮主之, 
若根脚紧束,此毒盛气滞而内伏也,以归宗汤主之。 
(紫草饮子) 紫草 蝉蜕 人参 穿山甲炒 枳壳麸炒 山查 木通 水煎服。 
(归宗汤) 方见发热证治。 
% 
归宗汤 
痘出稠密或粘连,总是枭毒不必言,惟以归宗攻毒主,根松犹可紧□难。 
'注' 
痘出之形,贵审疏密, 
若稠密攒簇,粘连不分,总属枭毒为害,以归宗汤攻毒为主, 
其痘根脚松者,犹属可治,若紧束板□者,难治。 
(归宗汤) 方见发热证治 
% 

卷五痘疹心法要诀
起胀顺证
属性:三朝出齐渐次长,尖圆碍指脚红活,顶渐放白肥润满,顺证饮食二便和。 
'注' 
三朝出齐者,谓见点三朝俱出齐也, 
渐次长者,谓痘形渐次长也, 
尖圆碍指者,谓痘形尖圆摸之碍指也, 
脚红活者,谓痘根脚红活也, 
顶渐放白者,痘顶渐渐放白光莹也, 
肥者,谓痘形肥实也, 
润者,谓痘色润泽也, 
满者,谓痘体充满也, 
顺证饮食二便和者,谓饮食二便如常调和也。 
% 

卷五痘疹心法要诀
起胀险证
属性:起胀顶陷灰或紫,稠密娇红不绽苍,形色虽顺夹险证,证险神清胃壮康。 
'注' 
起胀顶陷者,谓痘顶凹陷也, 
灰者,谓痘色灰白也, 
紫者,痘色赤紫也, 
稠密者,痘色稠密成攒也, 
娇红者,谓痘色红而娇嫩也, 
不绽苍者,谓痘形不舒绽,色不苍老也,此皆起胀险证也, 
又有形色虽顺而夹杂病者,虽顺恐变为险也, 
若痘之形色虽险,而神气清爽,饮食强美,虽险将化为顺也, 
此顺中险,险中顺,不可不详辨之。 
% 

卷五痘疹心法要诀
起胀逆证
属性:起胀肉肿痘不肿,根血散乱顶平塌,紫黯干枯灰白滞,名为逆证势多差。 
'注' 
起胀肉肿痘不肿者,谓或头面或过身浮肿如瓠瓜之状,而痘反不肿胀, 
此气血不能拘摄毒气,致毒散漫也, 
根血散乱者,谓根脚血色散乱,此毒迫血,不归附于痘也, 
顶平塌者,谓痘顶不起发也,此毒火锢于气分不能充发也, 
紫黯者,痘色紫黯不明,此毒炽血凝也, 
干枯者,枯不润泽,此血为毒火燔灼也, 
灰白滞者,谓痘色灰白黯滞,此毒火太甚,气血郁滞也, 
此皆起胀逆证,势多难救。 
% 

卷五痘疹心法要诀
起胀证治
属性:痘当起胀渐尖圆,红润根松体厚坚,平凹嫩白为虚证,赤紫皮塌是毒残, 
更有风寒滞热郁,毒不透达起发难,察痘形色分所属,合证虚实寒热参。 
'注' 
痘出齐之后,当渐渐根据次起胀, 
其形顶尖肥圆,其色红活滋润,根脚松绽,体厚皮坚皆起胀,顺痘也, 
平者,谓平扁不张, 
凹者,谓顶陷不起, 
嫩者,谓皮薄娇嫩, 
白者,谓色白不红,此皆为气血虚弱, 
赤者,深红而艳, 
紫者,深赤而黯, 
板者,板硬不绽, 
塌者,平塌不起, 
此皆毒热伤残,更有风寒外束,滞热内郁,使毒不得透出而起发也, 
医者当察痘之形色,分其所属,合其病证,虚实寒热, 
参详施治,庶无差谬矣。 
% 
保元化毒汤 
平凹灰白皮嫩亮,倦怠气乏不渴烦,保元化毒参耆草,芎归查甲芷香蚕。 
'注' 
痘不如期起胀,若平扁顶凹,其包灰白,皮薄嫩亮, 
更见倦怠气乏,不渴不烦等虚证者, 
此气血虚弱,不能起发其毒也,宜用保元化毒汤主之。 
(保元化毒汤) 人参 黄耆蜜炙 甘草炙 当归 南山查 穿山甲炒 
白芷 木香 僵蚕研炒 
川芎 引加煨姜水煎服。 
% 
必胜汤 归宗汤 
艳红紫黯不起胀,板硬平塌不绽松,证见阳热一切证,急服必胜或归宗。 
'注' 
痘当起胀之时,若色艳红紫,黯而不起胀,板硬平塌,而不绽松, 
更见阳热烦躁,便闭闷乱等证者, 
此毒火锢滞,气血不能领载其毒也, 
急用必胜汤,或归宗汤,庶或逆中求生也。 
(必胜汤)方见见点证治 
(归宗汤)方见发热证治。 
% 
苏解散 
外因风寒痘不起,浅淡黯滞不润红,发热恶寒无汗表,苏解散发自然松。 
'注' 
痘当起胀之时,偶为风寒外袭,闭塞痘毒,不能起胀者, 
其色则浅淡黯滞不润, 
其证则现发热恶寒无汗,宜用苏解散透发其毒,自然松而起矣。 
(苏解散) 方见见点证治。 
% 
宽中快□汤 
伤食滞热郁不起,恶食腹热便臭粘,快□透毒加陈木,减葛蒡穗桔前蝉。 
'注' 
起胀之时,过于饮食,滞热内郁,痘不起胀, 
其现证懒食恶食,肚皮发热,大便臭粘,宜用宽中快□汤主之, 
其方即宽中透毒饮加入陈皮,木香,减去葛根,牛蒡子, 
荆芥穗,桔梗,前胡,蝉蜕。 
(宽中快□汤) 青皮醋炒 陈皮 枳壳炒 南山查 麦芽炒 木香 黄连生 
连翘去心 厚朴炒 甘草生 引用生姜灯心水煎服。 
% 

卷五痘疹心法要诀
灌浆顺证
属性:顺证七朝浆自行,先起先灌次第明,由红转白渐肥泽,九日苍蜡显痂形。 
'注' 
灌浆顺证者,因气盈血附,其毒易化, 
至七朝不期行而自行也,先起先灌, 
次第明者,谓痘先起胀者,当先灌浆,自头面以及周身也,由红转白, 
渐肥泽者,谓痘先见红点,由红转白,血变成浆,渐惭肥满而光泽也, 
至九日浆老,则苍如黄蜡色,而显结痂之形矣。 
% 

卷五痘疹心法要诀
灌浆险证
属性:灌浆浆清不按期,行迟收早总非宜,亮软根艳并水泡,不杂他证险可医。 
'注' 
痘当灌浆之时,浆清不浓,及不按期而浆行迟者,皆气血虚也, 
浆行收早者,是毒热盛也, 
软薄者,谓痘皮不能坚实,恐其易于损破,则气泄而浆虽成也, 
根艳者,谓痘根赤艳,热在血分,毒未尽化也, 
水泡者,水泡夹杂于痘中,盖因脾虚多湿也,此皆险证, 
若不夹杂他证,虽险亦可医也。 
% 

卷五痘疹心法要诀
灌浆逆证
属性:紫黑灰白浆不行,□烂痒塌痘壳空,稠密无浆目不闭,已闭行浆复开凶。 
'注' 
痘至行浆之时,其色紫黑或灰白,而浆不行者, 
非枭毒内蕴,锢滞气血,即虚弱不能领载其毒也, 
□烂者,谓浆未成而腐烂也, 
痒塌者,谓行浆时作痒塌也, 
痘壳空者,谓壳空而无浆也, 
稠密无浆者,谓稠密不分颗粒,而复干枯无浆也, 
目不闭者,谓痘出太稠密,而眼目不封也, 
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