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不欲食； 心烦喜呕； 少阳经主证也。 或渴； 或咳身微热； 或胁硬痛；
腹中疼； 或悸不呕； 尿不利； 舌胎滑白者； 皆少阳或有之证也。 均宜
小柴胡汤主之； 随证加减治之可也。 详少阳篇。
卷四伤寒心法要诀
少阳病用柴胡汤加减法
属性：12。 胸烦不呕去参夏； 加蒌若渴半易根； 腹痛去芩加芍药； 心悸尿秘
苓易芩； 胁下痞硬枣易蛎； 不渴微热桂易参； 咳去参枣加干味； 小柴
临证要当斟。
【注】少阳经主证； 宜小柴胡汤主治也。 其或有之证； 务要临证斟酌
加减可也。 若胸中烦而不呕； 去半夏； 人参； 加栝蒌实。 若渴者； 以
半夏易栝蒌根。 若腹中痛； 去黄芩加白芍。 若心下悸； 小便不利者；
加茯苓去黄芩。 若胁下痞硬； 加牡蛎去大枣。 若不渴外有微热者； 去
人参加桂枝微汗之。 若咳者； 去人参； 大枣； 加干姜； 五味子。 义详
少阳篇小柴胡汤下。
卷四伤寒心法要诀
少阳禁汗吐禁下
属性：13。 少阳三禁要详明； 汗谵吐下悸而惊； 甚则吐下痢不止； 水浆不入
命难生。
【注】三禁； 谓少阳禁吐、 禁汗、禁下也。 若误发汗； 则生谵语； 若
误吐下； 则心悸而惊。 少阳经； 即有心下硬； 不可下； 下之甚； 则下
痢不止。 即有胸中满； 不可吐； 吐之甚； 则水浆不入； 变成危候； 命
难生也。 详少阳篇。
卷四伤寒心法要诀
少阳可吐可汗可下
属性：14。 胸满热烦栀子豉； 痞硬冲喉瓜蒂平； 发热恶寒肢烦痛； 微呕支结
柴桂宁。 郁郁微烦呕不止； 心下痛硬大柴攻。 误下柴胡证仍在； 复与
柴胡振汗生。
【注】上言其禁； 恐失宜也； 此言其可； 贵变通也。 胸满烦热； 太阳
少阳轻邪也； 宜栀子豉汤涌之。 胸满痞硬； 气上冲喉不得息者； 太阳
；少阳重邪也； 宜瓜蒂散吐之。 发热恶寒； 四肢烦疼微呕； 心下支结；
太阳； 少阳表证也； 宜柴胡桂枝汤； 微汗两解之。 郁郁微烦； 呕不止；
心下痛硬； 少阳； 阳明表里证也； 宜大柴胡汤缓攻两解之。 误下不致
变逆； 柴胡证仍在者； 复与柴胡汤以和解之； 若解则必蒸蒸振汗出而
解；以下后虚故也。 详太阳、少阳篇。
卷四伤寒心法要诀
三阳合病并病
属性：15。 合病两三经同病； 并病传归并一经。 二阳合病满喘发； 自痢葛根
呕半同。 太少痢芩呕加半； 明少弦负顺长生； 滑数宿食大承气； 三阳
合病腹膨膨； 口燥身重而谵语； 欲眠合目汗蒸蒸； 遗尿面垢参白虎；
浮大汗下禁当应。 二阳并病汗不彻； 面赤怫郁大青龙； 表罢潮热手足
汗；便难谵语大承攻。 太少头项痛眩冒； 心下痞硬如结胸； 禁汗吐下
惟宜刺； 谵惊不食痢多凶。
【注】一经未罢； 又传一经； 二经； 三经同病； 而不归并一经者； 谓
之合病。 二经； 三经同病； 而后归并一经自病者； 谓之并病。 二阳；
谓太阳； 阳明也。 太阳则有头痛； 发热； 恶寒； 无汗； 阳明则有肌热
；恶热； 心烦； 不眠之证； 相合同病也。 满喘； 谓二阳合病当下痢不
下痢； 更加胸满而喘； 宜麻黄汤发之。 自痢； 谓二阳合病当有之证；
宜葛根汤也。 呕半； 谓二阳合病； 不下痢但加呕者； 宜葛根汤加半夏
也。同； 谓二证同用葛根一方也。 太少； 谓太阳； 少阳合病也。 太阳
则有头痛发热； 恶寒无汗； 少阳则有寒热往来； 口苦耳聋； 目眩胸胁
痛之证； 相合同病也。 痢芩； 谓太阳； 少阳合病当自下痢； 宜与黄芩
汤也。 呕加半； 谓太阳； 少阳合病不自痢； 但加呕者； 宜黄芩汤加半
夏也。 若不呕痢而见太阳； 少阳之证； 非合病也； 宜用柴胡桂枝汤两
解之。 明少； 谓阳明； 少阳两经之证同见下痢合病也。 弦负； 弦为少
阳木脉； 木胜则土负； 负则死也。 顺长生； 长为阳明土脉； 土盛则本
不能灾为顺； 顺则生也。 滑数； 谓阳明； 少阳合病； 下痢粘秽者； 脉
必滑数； 是宿食也； 宜大承气汤； 呕酸苦者； 宜大柴胡汤。 三阳； 谓
太阳、 阳明； 少阳合病也。 腹膨膨； 谓腹胀满也。 口燥； 谓口中干燥
也。身重； 谓身重难转侧也。 谵语； 谓妄乱言也。 欲眠； 谓喜睡也。
合目汗蒸蒸； 谓合目出热汗也。 遗尿； 谓失尿不知也。 面垢； 谓面似
有油垢也。 此皆三阳热盛； 津液枯竭之证； 设使脉浮； 禁不可汗； 脉
大亦不可下； 惟宜用白虎加人参； 益气生津清热可也。 若未经汗下；
津液未伤； 三阳合病； 轻证惟宜柴葛解肌汤； 清解三阳可也。 二阳；
谓太阳阳明并病也。 汗不彻； 谓邪在太阳； 发汗未彻； 又传阳明也。
面赤； 谓邪犹怫郁于太阳； 阳明之表； 未并阳明之腑； 宜大青龙汤解
两经之热也。 表罢； 谓太阳证罢也。 潮热； 手足汗； 大便难； 谵语；
谓已归并阳明腑也； 宜大承气汤； 攻阳明实热也。 太少； 谓太阳； 少
阳并病也。 头颈强痛； 目眩昏冒； 心下痞硬； 如结胸证； 谓太阳少阳
二经之证尚未归并； 其邪未定…禁不可汗下； 惟宜刺大椎、肝腧； 肺
腧；以泻其热也。 若误发汗； 则必发谵语。 若误吐下； 则必心烦而惊；
水浆不入； 下痢不止。 变此恶候； 命多凶也。 义详合病并病篇。
卷四伤寒心法要诀
三阴受病传经欲愈脉证
属性：16。 伤寒三日二阳尽； 热微烦躁入阴传； 其人能食而不呕； 脉小尿清
为不传。
【注】伤寒三日； 三阳受邪为尽； 三阴当受邪； 其人身热虽微； 而烦
躁者； 谓邪去阳入阴不解也。 若其人反能食而不呕； 脉静小； 小便清；
谓邪未入于阴为不传； 欲自愈也。
太阴阴邪脉证
17。 太阴阴邪沉迟脉； 吐食腹满有时疼； 手足自温痢不渴； 理中汤主
悸加苓； 腹满去术加附子； 吐多去术加姜生； 虽吐下多还用术； 渴欲
得水倍术宁； 欲作奔豚术易桂； 干姜寒倍参腹疼。
【注】太阴阴邪； 谓邪从阴化之寒证也。 脉沉迟； 太阴阴邪脉也。 吐
食；腹满时痛； 太阴里寒证也。 手足自温； 邪入阴也。 自痢不渴； 脏
无热也； 宜理中汤主之。 若心下悸； 加茯苓。 腹满； 去术加附子。 吐
多；去术加生姜。 唯吐若下痢多； 还用白术。 若渴欲得饮水； 仍倍加
术。若脐下欲作奔豚； 去术易桂。 中寒倍加干姜。 腹痛倍加人参。 详
太阴篇。
卷四伤寒心法要诀
太阴阳邪脉证
属性：18。 阳邪嗌干腹满痛； 误下时痛大实疼； 大承桂枝加芍大； 脉弱芍大
当审行。
【注】阳邪； 谓太阴邪从阳化之热证也。 嗌干； 谓咽干太阴热也。 腹
满痛； 太阴有余证也。 误下； 谓误下邪陷太阴当分轻重也。 时痛； 谓
腹有时痛； 有时不痛； 宜桂枝加芍药汤和之。 大实痛； 谓腹大满痛；
无时不痛； 宜桂枝加大黄汤下之。 兼阳明胃实； 以大承气汤下之。 若
脉弱即当行大黄芍药； 宜斟酌减之； 以其人胃气弱易动也。 详太阴篇。
卷四伤寒心法要诀
太阴阳明表里同病
属性：19。 腹满时减复如故； 此是寒虚气上从； 腹满不减不大便； 转属阳明
乃可攻。
【注】腹满时减； 减复如故； 谓腹时满时不满； 而减复如常； 此为太
阴寒邪寒虚之气上逆之满； 乃可温之证也； 宜厚朴生姜甘草半夏人参
汤。 腹满不减； 谓常常而满； 终日不减； 或不大便； 此为转属阳明实
热内壅之满； 乃可攻之证也； 宜大承气汤。 详太阴篇。
卷四伤寒心法要诀
少阴阴邪脉证
属性：20。 少阴阴邪脉沉细； 背寒欲寐口中和； 咽痛腹痛骨节痛； 厥痢清谷
四逆瘥。
【注】少阴阴邪； 谓邪从阴化之寒证也。 脉沉细； 少阴阴邪之脉也。
背寒； 谓背恶寒； 阳气虚也。 欲寐； 谓但欲寐； 阴气盛也。 口中和；
口中不干燥也。 咽痛腹痛； 下痢清谷； 寒盛于中也。 骨节疼痛； 四肢
厥冷； 寒淫于外也； 宜四逆汤； 温中散寒也。 详少阴篇。
卷四伤寒心法要诀
少阴阳邪脉证
属性：21。 少阴阳邪沉细数； 口燥咽干大承汤； 少阴心烦不得卧； 黄连阿胶
是主方。
【注】阳邪； 谓少阴邪从阳化之热证也。 少阴病但欲寐； 阴邪则脉沉
细无力； 阳邪则脉加数而有力矣。 始病即口燥咽干； 水不上升； 热之
甚也。 宜大承气汤急下之； 泻阳救阴也。 少阴病但欲寐； 二、 三日已
上变生心烦不得眠； 是阳邪乘阴； 阴不能静也； 宜黄连阿胶汤； 清阳
益阴也。 详少阴篇。
卷四伤寒心法要诀
少阴太阳表里同病
属性：22。少阴脉沉反发热 ； 麻黄附子细辛汤； 若二三日无里证； 减辛加草
用之良。
【注】少阴病脉沉； 为阴寒之证； 当无热； 今反发热； 是兼有太阳表
也。宜麻黄附子细辛汤； 急温而散之。 若二、 三日热仍不解； 亦无里
寒吐痢之证； 去细辛易甘草； 缓温而和之。 详少阴篇。 厥阴篇。
卷四伤寒心法要诀
厥阴阴邪脉证
属性：23。 厥阴阴邪微细厥； 肤冷脏厥躁难安； 囊缩舌短胎滑黑； 四逆当归
四逆先； 少满痛厥姜萸入； 蛔厥静而复时烦； 得食而呕蛔闻臭； 烦因
蛔动乌梅圆。
【注】厥阴阴邪； 谓邪从阴化之寒证也。 微细； 厥阴阴邪脉也。 厥；
谓四肢厥冷也。 肤冷； 谓肌肤冷也。 脏厥； 谓寒阴脏厥也。 躁难安；
谓烦躁无有安时也。 囊缩； 谓外肾为寒收引缩入腹也； 妇人则乳缩阴
收也。 舌短； 谓舌缩短也。 胎滑黑； 谓舌胎不干而色黑也。 四逆； 谓
四逆汤也。 当归四逆； 谓当归四逆汤也。 先者； 谓先服当归四逆汤也。
少满痛； 谓少腹满按之痛心也。 厥； 谓厥冷也。 姜萸入； 谓当归四逆
汤加入吴茱萸、 生姜也。 蛔厥； 谓厥而吐蛔也。 静而复时烦； 谓烦时
止时烦也。 得食而呕蛔闻臭； 谓呕因蛔闻食臭而始呕也。 烦因蛔动；
谓烦因蛔动而始烦也。 乌梅圆蛔厥； 谓宜用乌梅丸也。 详厥阴篇。
卷四伤寒心法要诀
厥阴阳邪脉证
属性：24。 阳邪热厥厥而热； 消渴热气撞心疼； 烦满囊缩舌焦卷； 便硬尚任
大承攻； 四逆不分四逆散； 咳加姜味下痢同； 悸加桂枝腹痛附； 下重
薤白秘尿苓。
【注】阳邪； 谓厥阴邪从阳化之热证也。 厥； 谓手足寒也。 厥而复热；
热而复厥； 是为热厥。 厥微热微； 厥深热深也。 消渴； 谓饮水多而小
便少也。 热气上撞心疼； 是火挟木邪而逆也。 烦满； 谓少腹烦满也。
囊缩； 谓外肾为热灼； 筋缩入腹也。 舌焦卷； 谓舌胎干焦而卷也。 便
硬；谓大便硬； 尚可任攻； 宜大承气汤。 四逆； 谓四肢厥冷也。 不分；
谓寒热之厥； 疑似不分也； 宜四逆散； 疏达厥阴。 其厥不回； 再审寒
热可也。 或咳加生姜； 五味子。 下痢亦加； 故曰同也。 心下悸加桂枝。
腹痛加附子。 泻痢下重加薤白。 秘尿不利加茯苓。 详少阴厥阴篇。
卷四伤寒心法要诀
少阴厥阴外热里寒脉证
属性：25。 少阴里寒外热证； 面赤身反不恶寒； 厥痢清谷脉微绝； 通脉四逆
主之先； 痢止参加脉不出； 葱入面色赤炎炎； 腹痛加芍咽桔梗； 呕加
圣药用姜鲜。
【注】少阴里寒外热之证； 面赤不恶寒； 格阳外热也。 四肢厥冷； 下
痢清谷； 脉微欲绝； 阴极里寒也； 宜通脉四逆汤主之。 服四逆汤下痢
止； 脉仍不出加人参； 面色赤者加葱； 腹痛加芍药； 咽痛加桔梗； 呕
加生姜。 详少阴篇。
卷四伤寒心法要诀
两感
属性：26。 一日太阳少阴病； 头痛口干渴而烦。 二日阳明太阴病； 满不欲食
身热谵。 三日少阳厥阴病； 耳聋囊缩厥逆寒； 水浆不入神昏冒； 六日
气尽命难全。
【注】两感者； 脏腑表里同病也。 一日； 头痛、 太阳也； 口干烦渴；
少阴也。 二日； 身热谵语； 阳明也； 腹满不欲食； 太阴也。 三日； 耳
聋；少阳也； 囊缩而厥； 厥阴也。 传经之邪其为病也渐； 两感之邪其
为病也速。 盖因阳邪酷烈； 正不能御； 所以三日后水浆不入； 六腑之
气欲绝； 昏不知人； 五脏之神已败； 而不即死者； 赖有胃气未尽耳；
故又三日其气乃尽而死。 张洁古制大羌活汤； 以羌； 独； 芩； 连辈；
辛甘以散太阳之表； 苦寒以清少阴之热； 施之于表里不急者； 固为得
法也。 若夫一日则头痛口干烦渴； 二日则身热谵语腹满不欲食； 三日
则耳聋囊缩而厥； 水浆不入； 昏不知人； 传变如此迅速； 恐用大羌活
汤平缓之剂； 反失机宜； 当遵仲景治有先后之说； 审其表里孰急； 随
证治之； 犹或可活。 故于此证初病； 一日表里俱热者； 根据少阴病得之
二；三日； 口燥咽干之法； 用大承�