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交加； 民病喘咳； 血上溢； 血下泄； 寒热； 塞鼽； 喷嚏； 流涕； 疮疡
；目赤； 嗌干； 肿痛； 心痛； 胁痛； 皆其证也。
42。太阴司天湿下临； 肾气上从病肾阴； 寒行于地心脾病； 寒湿交攻
内外淫； 民病身重足跗肿； 霍乱痞满腹胀？？； 肢厥拘急脚下痛； 少腹
腰疼转动钝。
【注】太阴湿土司天； 丑未岁也。 湿气下临水之所畏； 故肾气上从而
病肾阴也。 凡太阴司天； 则太阳寒水在泉； 故寒行于地而病心脾也。
是知寒湿内外交攻； 民病身重； 足跗肿； 霍乱； 痞满； 腹胀； 四肢厥
逆拘急； 脚下痛； 少腹痛； 腰痛难于动转； 皆其证也。
43。少阳司天火下临； 肺气上从火刑金； 风行于地肝木胜； 风火为灾
是乃因； 民病热中咳失血； 目赤喉痹聋眩瞑； 疮疡心痛？？ 瘛冒； 暴
死皆因臣犯君。
【注】少阳相火、司天； 寅申岁也。 火气下临金之所畏； 故肺气上从
而病肺也。 凡少阳司天； 则厥阴风木在泉； 故风行于地； 木胜则病在
肝。是则知风火为灾； 民病热中； 咳而失血； 目赤； 喉痹； 耳聋眩瞑
；疮疡； 心痛；？？ 动； 瘛瘲； 昏冒； 皆其证也。 暴死者； 是三之客气
；相火加临君火； 以臣犯君故也。
44。阳明司天燥下临； 肝气上从病肝筋； 热行于地心肺害； 清燥风热
互交侵； 民病寒热咳膹郁； 掉振筋痿力难伸； 烦冤胁痛心热痛； 目痛
眦红小便绛。
【注】阳明燥金司天 ； 卯酉岁也。 燥气下临木之所畏；故肝气上从而
病肝筋也。 凡阳明司天； 则少阴君火在泉； 故热行于地而病肺心也。
是则知清燥风热交侵； 民病寒热而咳； 胸郁膹满； 掉摇振动； 筋痿无
力；烦冤抑郁不伸； 两胁心中热痛； 目痛眦红； 小便绛色； 皆其证也
。
45。太阳司天寒下临； 心气上从病脉心； 湿行于地脾肉病； 寒湿热内
去推寻； 民病寒中终反热； 痈疽火郁病缠身； 皮？？ 肉苛足痿软； 濡
泻满肿乃湿根。
【注】太阳寒水司天； 辰戌岁也。 寒气下临火之所畏； 故心气上从而
病心脉也。 凡太阳司天； 则太阴湿土在泉； 故湿行于地而病脾肉也。
是则知寒湿热气相合； 民病始为寒中终反变热； 如廱疽一切火郁之病
；皮？？ 痹而重着； 肉苛不用不仁； 足痿无力； 湿泻腹满身肿； 皆其
证也。
46。厥阴司天风下临； 脾气上从脾病生； 火行于地冬温化； 风火寒湿
为病民； 耳鸣掉眩风化病； 支满肠鸣飧泻频； 体重食减肌肉痿； 温厉
为灾火化淫。
【注】厥阴风木司天、 巳亥岁也。 风气下临土之所畏；故脾气上从而
病脾也。 凡厥阴司天； 则少阳相火在泉； 故火行于地而病温也。 是则
知风火寒湿杂揉； 民病耳聋； 振掉； 眩晕； 腹满； 肠鸣； 完谷不化之
泻；体重食减； 肌肉痿瘦； 皆其证也。
卷四运气要诀
运气当审常变歌
属性：47。未达天道之常变； 反谓气运不相应； 既识一定之常理； 再审不定
变化情； 任尔百千杂合病； 要在天时地化中； 知其要者一言毕； 不得
其旨散无穷。
【注】近世医者； 皆谓五运六气与岁不应； 置而不习； 是未达天道之
常变也。 时之常者； 如春温； 夏热； 秋凉； 冬寒也。 日之常者； 早凉
；午热； 暮温； 夜寒也。 时之变者； 春不温； 夏不热； 暑不蒸； 秋不
凉；冬不寒也。 日之变者； 早温； 午寒； 暮凉； 夜热也。 但学医者；
欲达常变之道； 当先识一定主客之理； 次审不定变化猝然之情； 然后
知百千杂合之气为病； 俱莫能逃天时地化之理也。 虽或有不应； 亦当
审察与天时何时； 地化何化； 人病何病相同； 即同彼时； 彼化； 彼病
而施治之； 乃无差谬。 此知其要者； 一言而终也。 为医者可不于运气
中一加意耶？ 附： 冲阳诸脉穴位： 冲阳穴──在足跗上五寸； 去陷骨
二寸骨间动脉。 太渊穴──在掌后内侧； 横纹头动脉中。 太溪穴──
在足内踝后五分； 跟骨上动脉陷中。 太冲穴──在足大指本节二寸间
；动脉应手陷中。 神门穴──在掌后锐骨端陷中
。。附：
卷四
伤寒心法要诀
属性：伤寒一证； 仲景论中立三百九十七法； 一百一十三方； 神明变化； 可
谓既详且尽矣。 其治杂证也； 则有『金匮要略』分门别类； 包举赅括
；无非示人以规矩准绳； 欲其触类傍通； 以应变于无穷也。 但其辞旨
古奥； 义薀幽深； 条目繁多； 未易领会； 人多苦之。 兹特撮其要旨；
编为歌诀； 俾学者便于熟读默记； 融会贯通； 然后再玩味全书； 则易
读易解； 有会心之乐； 而无望洋之叹矣。 由此登堂入室； 将见二千年
来大法微言； 昭如日月； 不致尘封 ； 庶几于斯道不无小补云尔。
卷四伤寒心法要诀
伤寒传经从阳化热从阴化寒原委
属性：1。六经为病尽伤寒； 气同病异岂期然； 推其形藏原非一； 因从类化
故多端。 明诸水火相胜义； 化寒变热理何难； 漫言变化千般状； 不外
阴阳表里间。
【注】六经； 谓太阳； 阳明； 少阳； 太阴； 少阴； 厥阴也。 为病尽伤
寒；谓六经为病； 尽伤寒之变化也。 气同； 为天之六气； 感人为病同
也。病异； 谓人受六气生病异也。 岂期然； 谓不能预先期其必然之寒
热也。 推其形藏原非一； 谓推原其人形之厚薄； 藏之虚实非一也。 因
从类化故多端； 谓人感受邪气虽一； 因其形藏不同； 或从寒化； 或从
热化； 或从虚化； 或从实化； 故多端不齐也。 明诸水火相胜义； 谓水
胜则火灭； 火胜则水干也。 化寒变热理何难； 谓邪至其经； 或从阴化
为寒； 或从阳变为热； 即水火相胜从化之理； 何难明也。 漫言变化千
般状二句； 谓伤寒变化千般； 总不外乎阴阳表里间也。
卷四伤寒心法要诀
太阳风邪伤卫脉证
属性：2。中风伤卫脉浮缓； 头项强痛恶寒风； 病即发热汗自出； 鼻鸣干呕
桂枝功。
【注】中风； 病名也。 伤卫； 谓风伤卫也。 脉浮缓； 谓中风脉也。 头
痛项强； 恶寒恶风； 发热汗自出； 鼻鸣干呕； 谓中风证也。 桂枝功；
谓桂枝汤功能治中风虚邪也。 详太阳上篇。
卷四伤寒心法要诀
太阳寒邪伤营脉证
属性：3。伤寒伤营脉浮紧； 头疼身痛恶寒风； 无汗而喘巳未热； 呕逆麻黄汤
发灵。
【注】伤寒； 病名也。 伤营； 谓寒伤营也。 脉浮紧； 谓伤寒脉也。 头
疼身痛； 恶寒恶风； 无汗而喘； 或巳发热； 或未发热； 呕逆； 谓伤寒
证也。 麻黄汤发； 谓伤寒实邪； 当与麻黄汤发汗最灵也。 详太阳中篇。
卷四伤寒心法要诀
风寒营卫同病脉证
属性：4。中风浮紧遍身痛； 头疼发热恶寒风； 干呕无汗兼烦躁； 伤寒身重乍
时轻； 浮缓呕逆无汗喘； 头疼发热恶寒风； 烦躁而无少阴证； 营卫同
病大青龙。
【注】中风谓风伤卫之病也。 头疼发热； 恶风恶寒； 干呕； 中风之证
也。浮紧； 寒伤营之脉也。 身疼痛； 寒伤营之证也。 今以中风之病而
得伤寒之脉与证； 更兼不汗出之表实内热之烦躁也。 伤寒； 谓寒伤营
之病也。 身重不痛； 乍有轻时； 风伤卫之证也。 浮缓； 风伤卫之脉也。
呕逆无汗而喘； 头疼发热； 恶寒恶风； 寒伤营之证也。 是以伤寒之病
而得中风之脉与证； 更兼太阳无汗内热之烦躁也。 而无少阴证； 谓无
身重但欲寐之证也。 营卫同病； 谓风寒中伤营卫同病也。 二证皆无汗
实邪； 故均以大青龙汤发之。 详太阳下篇。
卷四伤寒心法要诀
误服三汤致变救逆
属性：5。伤寒酒病桂勿与； 呕吐不巳血脓鲜； 尺迟服麻致漏汗； 恶风肢急小
便难； 微弱汗风青龙发； 厥惕悸眩热仍然； 身？？振振欲擗地； 桂加附
子真武痊。
【注】伤寒； 谓伤寒无汗之实邪也。 酒病； 谓病酒状似中风也。 桂勿
与；谓皆勿与桂枝汤也。 误与伤寒； 则表气愈固； 里气更逆； 呕吐不
巳也。 误与酒病； 则湿热内酿； 伤营吐血脓也。 此皆误用桂枝汤之变
证；当随其变证治之可也。 尺迟； 谓伤寒尺中脉迟也。 服麻； 谓服麻
黄汤发汗； 遂致汗出不止； 名曰漏汗也。 肢急； 四肢拘急也。 小便难；
谓小便少而难也。 伤寒脉证； 当用麻黄汤发汗； 若尺中脉迟； 是营气
不足； 不可发汗； 若误发之； 则致漏汗恶风； 四肢拘急； 小便难等变
证也。 当以桂枝加附子汤救逆可也。 微弱； 谓大青龙证脉微弱也。 汗
风；谓大青龙证自汗恶风也。 大青龙证脉不浮紧； 若浮缓而微弱反汗
出；是大青龙脉证未具也。 误以大青龙发之； 致其人厥冷筋惕； 心悸
头眩； 热仍不退； 身肉？？ 动也。 振振欲擗地； 谓耸动不已； 不能兴起
欲堕于地也。 此皆误与大青龙汤发汗之变证； 当以真武汤救逆可也。
详太阳篇。
卷四伤寒心法要诀
三阳受病传经欲愈脉证
属性：6。伤寒一日太阳病； 欲吐烦躁数急传； 阳明少阳证不见； 脉静身和为
不传。
【注】伤寒一日太阳受病； 二日阳明受病； 三日少阳受病； 此其传经
之常也。 若初病颇欲吐； 烦躁脉数急者； 谓邪盛传经而不解也。 二；
三日阳明少阳证不见； 脉静身无所苦者； 谓邪衰不传； 欲自愈矣。
卷四伤寒心法要诀
阳明表病脉证
属性：7。葛根浮长表阳明； 缘缘面赤额头疼； 发热恶寒而无汗； 目痛鼻干卧
不宁。
【注】太阳未罢； 又传阳明； 太阳表邪怫郁； 阳明肌热； 为阳明经表
病也。 葛根表阳明； 谓葛根汤主治阳明表病也。 浮长； 谓阳明之表脉
也。 缘缘面赤连额头疼； 发热恶寒无汗； 目痛鼻干卧不得宁； 皆谓阳
明经之表证也。 用葛根汤解两经之邪也。 详阳明篇。
卷四伤寒心法要诀
阳明热病脉证
属性：8。白虎烦渴热阳明； 汗出身热脉长洪； 不恶寒兮反恶热； 合柴兼见少阳经。
【注】太阳已罢； 而传阳明不传少阳； 亦未入腑； 其热渐深； 表里俱
热；为阳明经热病也。 白虎热阳明； 谓白虎汤主治阳明热病也。 脉长
洪；谓阳明之热脉也。 烦躁口渴； 引饮汗出身热； 不恶寒反恶热； 皆
谓阳明经热病之证也。 用白虎汤解阳明表里俱热也。 阳明未罢； 又传
少阳； 亦阳明热病也。 合柴； 谓白虎合小柴胡汤； 治阳明经热证； 兼
见少阳经弦脉； 寒热往来； 口苦耳聋； 目眩而呕； 胸胁痛之病也。 详
卷四伤寒心法要诀
阳明府病脉证
属性：9。胃实脉大腑阳明； 大便难兮脾约同； 蒸蒸潮热濈濈汗； 满痛始可议
三承。
【注】脉大腑阳明； 谓热邪入腑； 阳明当脉大也。 曰胃实； 曰大便难；
曰脾约； 谓腑病受邪之不同也。 脾约者； 太阳阳明也。 胃实者； 正阳
阳明也。 大便难者； 少阳阳明也。 皆为可之下证； 不无轻重之别。 然
必蒸蒸潮热； 身肢濈濈然汗出； 或满或痛； 始可议其微、 甚； 以三承
气汤、麻仁丸下之可也。 详阳明篇。
卷四伤寒心法要诀
阳明慎汗慎下
属性：10。 阳明表证反有汗； 桂枝加葛中风传。 热证无汗亡津液； 燥渴仍从
白虎痊。 胃实汗热原应下； 恶寒浮缓表为先。 欲知定硬识失气； 不转
微涩下之冤。 舌滑尿白小便数； 便硬休攻导自安。 小便数多知便硬；
无苦数少是津还。
【注】阳明表证应无汗； 反有汗； 是从风邪传来； 仍从表治； 宜用桂
枝加葛根汤。 阳明热证应有汗； 反无汗； 是或吐； 或汗； 或下亡其津
液；若无燥渴； 则从表治； 若有燥渴； 仍从热治； 宜用白虎汤。 胃实
自汗潮热； 原应下之； 若有恶寒浮缓之表； 宜先解表； 表解已； 乃可
攻之。 欲知大便硬定未定； 当稍与小承气汤； 转失气者； 己成定硬；
当与大承气汤攻之。 若不转矢气者； 未成定硬； 攻之必溏； 勿更与也。
若脉微涩者； 亦不可下； 下之则冤死也。 舌滑； 尿白； 里热微也； 虽
小便数、 大便硬； 其热远在广肠； 亦不可下； 用蜜煎猪胆导法自可安
也。凡小便数多； 知大便必硬； 虽大便硬而无或满、 或痛之苦； 当审
其小便日几行； 日减数少； 是津液还于胃中； 慎不可攻； 不久必自大
便出也。 详阳明篇。
卷四伤寒心法要诀
少阳脉证
属性：11。 往来寒热胸胁满； 脉弦目眩而耳聋； 口苦默默不欲食； 心烦喜呕
少阳经； 或渴或咳身微热； 或胁硬痛腹中疼； 或悸不呕尿不利； 舌胎
滑白小柴宗。
【注】脉弦； 谓少阳病脉也。 往来寒热胸胁满； 目眩耳聋； 口苦默默
不欲食； 心烦喜呕； 少阳经主证也。 或渴； 或咳身微热； 或胁硬痛；
腹中疼； 或悸不呕； 尿不利； 舌胎滑白者