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439-黄帝内经太素-第36章

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《灵枢》、《甲乙》均无足字,疑衍。注向于头下原缺一字,左方剩月旁,根据经文足之三 
阴从足走腹,拟作腹,袁刻作项,恐未安。与手下原缺三字,谨拟作足外起三字。)五六三丈。 
(计手六阳从指端至目,循骨度直行,得有五尺,不取循绕并下入缺盆属肠胃者,循骨度为数, 
去其覆回行者及与支别,故有三丈也。)手之六阴,从手至胸中三尺五寸,三六丈八尺,五六三 
尺,(手太阴,肺脉也。手少阴,心脉也。手心主,心包络脉也。手之三阴,皆亦直循骨度,从 
手至胸三尺五寸,不取下入属脏络腑之者,少阴从心系上系目系及支别者亦不取。)凡二丈一尺。 
足之六阳,从足至顶八尺,六八四丈八尺。(足阳明,胃脉也。足太阳,膀胱脉也。足少阳。胆 
脉也。计人骨度,从地至顶七尺五寸,所谓八尺者何?以其足六阳脉,从足指端当至踝五寸,故 
有八尺也,亦不取腑脏及支别矣。)足之六阴,从足至胸中六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺, 
(□□□□□□足少阴,肾脉也。足厥阴,肝脉也。足六阴脉,从足至胸中六尺五寸。太阴少阴 
俱至舌下,厥阴至顶,及入脏腑□□□□□数之也。平按∶注足少阴上原缺六字,拟作“足太阴 
脾脉也”六字。袁刻将太阴脾脉补在六阴二字之上,阴下复脱脉字,与原抄不合。又脏腑下原缺 
五字,谨根据上下注,作“与支别亦不”五字,袁刻于此处既不阙文,复脱“数之也”三字,与原 
抄不合。)凡三丈九尺。乔脉从足至目七尺五寸,二七丈四尺,二五一尺,(乔,阴阳二乔也, 
起处终处长短是同□□□□也。按中人七尺五寸,二乔脉皆起跟中,上□□□□七尺五寸,若为 
合数?然二乔至目内 ,与足太阳合,上行络左右额角,故得合数,检少阳筋即知也。平按∶注 
是同下原缺四字,袁刻只空二格,不合。五寸下,原抄直接二乔,无缺文,袁刻空七格,不合。 
跟中上三字下,原抄缺四字,谨根据《阴阳乔脉》篇,拟作“至目内 ”四字,袁刻只空二格,不 
合。又额角,额字袁刻误作颇。故得合数,得字误作为。均根据原本更正。)凡一丈五尺。督脉、任脉 
各四尺五寸,二四八尺,二五一尺,(□□□□□□□□上行至头,任脉唯至两目之下,督脉上 
行至目,复上□□□□□□极 行所其长与任脉不同,若为皆有四尺五寸?然任脉□□□□□外 
循腹上行而络唇口者,督脉取其起于下极之故□于脊脊上至风府者,以充四尺五寸之数,余不入 
数。平按∶注“上行至头”上,原缺八字,谨根据《督脉》篇,拟作“督脉起于少腹以下”八字。 
“极 ”上原缺六字,谨根据《督脉》篇,拟作“颠,别下项,至下”六字。“然任脉”下原缺五 
字,谨拟作“取其起胞中”五字。“故”下原缺一字,谨根据《督脉》篇拟作侠。)凡九尺。凡都 
合十六丈二尺,此气之大经隧也。经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙络,孙络之盛而有血 
者疾诛之,盛者徐泻之,虚者饮药以补之。(人之血脉,上下纵者为经,支而横者为纬。□□足 
左右各有十二,合二十四脉、阴乔、阳乔、任脉、□□□二十八脉,在肤肉之里,皆上下行,名 
曰经脉。十五络脉及□络见于皮表,横络如纬,名曰络脉。皆是血气所□□□称为隧也。凡大小 
络虚,皆须饮药补之,不可去血,去血虚虚,不可不禁也。平按∶“凡九尺”三字,原抄作“九”字, 
根据《灵枢》、《甲乙》及本经上文,应作“凡九尺”三字。“为孙”下《灵枢》无“络,孙络之” 
四字,“泻”上无“徐”字。注“为纬”下原缺二字,拟作“凡手”二字。袁刻空六格不合。“任 
脉”下原缺三字,拟作“督脉合”三字,袁刻空五格不合。“及”下原缺一字,拟作“别”,袁 
刻空四格,不合。所下原缺三字,拟作“贯注,故”三字,袁 
刻空五格,不合。) 


卷第十四(卷首缺)·诊候之一
属性:平按∶此篇自形气相得者生以上残缺,袁刻据《素问·三部九候论》自黄帝问曰余闻九针于 
夫子至胸中多气者死补入。检《素问》原文,自上部天至下部人足太阴也一段,详本书篇末,乃 
宋臣林亿等所移,玩《素问》新校正自明。此篇若据《素问》篇首补入,则上部天至下部人足太 
阴也一段,未免重复。兹据《素问》及《甲乙经》“帝曰决死生奈何”以下补入,证以新校正云 
全元起本名此篇为决死生,于义亦合。自形义相得以下,见《素问》卷六第二十《三部九候论》, 
又见《甲乙经》卷四第三《三部九候》篇。 
帝曰∶决死生奈何?岐伯曰∶形盛脉细,少气不足以息者危;形瘦脉大,胸中多气者死;(以 
上从《素问·三部九候论》及《甲乙经·三部九候》篇补入。)形气相得者生;(形盛气盛、形 
瘦气细者得生,三也。)参伍不调者病;(谓其人形气,有时相得,有时不相得,参类品伍不得 
调者,其人有病,四也。)以三部九候皆相失者死;(三部九候不得齐一,各各不同,相失故死, 
五也。平按∶《素问》、《甲乙》无以字。)上下左右之脉相应参舂者病甚;(三部九候之脉, 
动若引绳□□前后也。今三部在头为上,三部在足为下,左手三部为左,右手三部为右,脉之相应 
参动,上下左右,更起更息,气有来去,如碓舂不得齐一(又舂,其脉上下参动,东恭反)所以 
病甚,六也。平按∶《素问》、《甲乙》参上有如字。)上下左右相失不可数者死;(上下左右 
脉动各无 
次第,数动脉不可得者,脉乱故死,七也。)中部之候虽独调,与众藏相失者死;(肺心胸中以 
为中部,诊手太阴、手阳明、手少阴,呼吸三脉调和,与上下部诸脏之脉不相得者为死,八也。 
平按∶众袁刻作诸。)中部之候相减者死;(中部手太阴、手阳明、手少阴三脉动数,一多一少, 
不相同者为死,九也。)目内陷者死。(五脏之精皆在于目,故五脏败者为目先陷,为死也。以上 
十候,决死生也。)黄帝曰∶何以知病之所在?(病之所在,在于死生,与决死生,亦不易也, 
但决有多端,故复问也。)岐伯对曰∶察其九候,独小者病;独大者病;独疾者病;独迟者病;独 
热者病;独寒者病;脉独陷者病;(以次复有一十八候,独小大等即为七也。九候之脉,上下左 
右,均调若一,故偏独者为病也。平按∶察下《素问》、《甲乙》无其字。)以左手上去踝五寸而 
按之,右手当踝而弹之,其应过五寸以上HT 然者不病;(脉和调也。人当内踝之上,足太阴脉见, 
上行至内踝上八寸,交出厥阴之后,其脉行胃气于五脏,故于踝上五寸,以左手按之,右手当踝 
弹之,左手下HT 调动,其人不病,为候八也。HT HT ,动不盛也。HT ,而勉反。平按∶《素问》左手 
下有足字,《甲乙》有于左足三字。按之上《素问》无而字,下有庶字,右手下有足字。HT 《素问》、 
《甲乙》作蠕蠕。又检《素问》宋臣林亿等引全元起注云∶“内踝之上,阴交之出,通于膀胱, 
系于肾,肾为命门,是以取之,以明吉凶。今文少一而字,多一庶字及足字。王注以手足皆取为 
解,殊为穿凿。当从全元起注旧本及《甲乙经》为正。”)其应疾中手浑浑然者病;(弹之,左 
手之下浑浑动而不调者病,其候九也。)中手徐徐者病,其应上不能至五寸者,弹之不应者死; 
(足太阴血气 
微弱,弹之徐徐者有病;不至五寸,不应其手者为死,十也。平按∶徐徐下《素问》、《甲乙》 
有然字。)脱肉身不去者死;(去者,行也。脱肉羸瘦,身弱不能行者为死,十一也。平按∶原抄 
无不字,据本注应有《素问》、《甲乙》均作不去,谨补入。)中部乍疏乍数者死;(中部谓手 
太阴、手阳明、手少阴,乍有疏数为死,十二也。)其脉代而勾者,病在络脉;(中部之脉,手太 
阴,秋脉也;手少阴,夏脉也。秋脉王时,得于脾脉,土来乘金,名曰虚邪,故为病也。夏脉王时 
得脾脉者,土来乘火,名曰实邪,故为病也。夏脉其病皆在络脉,可刺去血,为病十三也。平按∶ 
其脉代三字《甲乙》作代脉二字。)九候之相应也,上下若一,不得相失,一候后则病,二候后 
则病甚,三候后则病危,所谓后者,应不俱也,察其病脏,以知死生之期;(九候上下动脉,相 
应若一,不得相失,忽然八候相应俱动,一候在后,即有一失,故病。二候在后,不与七候俱动, 
即为二失,故病甚也。三候在后,不与六候俱动,即为三失,故病危也。三候在后为病,宜各察之, 
是何脏之候,候之即知所候之脏,病有间甚,死生之期。三候在后为病有三失,为十六也。平按∶ 
《素问》、《甲乙》病脏作腑脏。)必先知经脉,然后知病脉,真脏脉见胜者死;(欲根据九候察 
病,定须先知十二经脉及诸络脉行所在,然后取于九候,候诸病脉,有真脏脉,无胃气之柔,独 
胜必当有死,为十七也。平按∶胜者死《素问》作者胜死,《甲乙》作“者邪胜死也”五字。注无 
胃气,无字袁刻误作见。)足太阳气绝者,其足不可屈伸,死必戴眼。(足太阳脉,从目络头至 
足,故其脉绝,脚不屈伸,戴目而死,为十八也。)黄帝曰∶冬阴夏阳奈何?(九候之脉并沉细 
绝微,为阴也,然极于冬分,故曰冬阴;九候之脉盛躁喘数,故为阳也,极于夏分,故曰夏阳。 
请陈其理也。)岐伯对曰∶九候之脉,皆沉细悬绝者为阴, 
主冬,故以夜半死;(深按得之,曰沉。动犹引线,曰细。来如断绳,故曰悬绝。九候之脉皆如 
此者,阴气胜。阳气外绝,阴气独行,有里无表,死之于冬,阴极时也。夜半死者,阴极时也。此 
一诊也。)盛躁而喘数者为阳,主夏,以日中死;(其气洪大,曰盛。去来动疾,曰躁。因喘数而 
疾,故曰喘数。九候皆如此者,皆阳气胜。阴气内绝,阳气独行,有表无里,死之于夏,阳极时 
也。日中死者,阳极时也。此为二诊。)是故寒热者,以平旦死;(脾病寒热,死于平旦,平旦木 
也,木克于土,故脾病至平旦死,此为三诊也。平按∶“是故寒热者以平旦死”九字,原抄在注 
二诊下,均作小字,混入注中,应据《素问》、《甲乙》作经,方与本注三诊之义合。袁刻于九字 
中,根据《素问》、《甲乙》加一病字,作大字,移刻与上经文“以日中死”相连,复于二诊下, 
仍存此九字于注中,既嫌重复,亦失真相。兹于注二诊下,将原抄小字,改书大字作经,庶上注二 
诊、下注三诊眉目朗然。又寒热下《素问》、《甲乙》有病字。寒热上《甲乙》无是故二字。) 
热中及热病,以日中死;(肺中热,伤寒热病,皆是阳病,故死于日中阳极时也,此为四诊也。平 
按∶病下《素问》、《甲乙》有者字。注日中二字袁刻重,极下脱时字。)风病者,以日夕死; 
(风为肝病,酉为金时,金克于木,故日夕死,此为五诊也。平按∶风病《素问》、《甲乙》作 
病风。)病水者,以夜半死;(水病,阴病也。夜半子时,阴极死也。此为六诊。)其脉乍疏乍 
数,乍迟乍疾,以日乘四季死,(脾者土也,王于四季,平和时,脉在中宫,静而不见,有病见 
时,乍疏乍数,故以日乘四季时死也。平按;《素问》疾下有者字,无以字,《甲乙》有者字。) 
形肉已脱,九候虽调犹死。(土为肉也,肉为身主,故脉虽调,肉脱故死,此为七诊也。平按∶ 
《甲乙》调下有者字。)七诊虽见,九候皆顺者不死。所言不死者,风气之病及经间之病,似 
七诊之病而非也,故言不死。若有七诊之病,其脉候亦败者死矣,必发哕噫。(虽有七诊死征, 
九候之脉顺四时者,谓之不死。言七诊见脉顺生者,谓风及气并经脉间有轻之病,见征似于七诊, 
非真七诊,所以脉顺得生。若有七诊,其脉复败,不可得生。五脏先坏,其人必发哕而死也。平按∶ 
《素问》顺作从。经间《素问》、《甲乙》作经月。)必审问其故,所始、所病、与今之所方病, 
(候病之要,凡有四种∶一者望色而知,谓之神也;二者听声而知,谓之明也;三者寻问而知, 
谓之工也;四者切脉而知,谓之巧也。此问有三∶一问得病元始,谓问四时何时而得,饮食男女 
因何病等;二�
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