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643-证治准绳·疡医-第23章

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疮,用漱口水调作饼,覆患处,以艾铺饼上灸之。如未成者即消,已成者亦杀其大毒,如 
有不效,气血虚败也。 
x乳香膏x 治诸疮痛久不瘥。 
乳香(一两,别研) 食盐 松脂 杏仁(去皮尖,研,各一两半) 生地黄(取汁,三合) 白羊肾 
脂(半斤) 黄蜡(三两) 
上先熬脂令沸。下杏仁、地黄汁,蜡煎,候蜡熔尽,入香、盐、松脂煎,以柳箅搅,令 
匀,稀稠得所,瓷盒盛。疮上日三二度。 
x又乳香膏x 
木鳖子(去壳,细锉) 当归(各一两) 柳枝(二八寸,寸锉,同以清油四两,煎令黑色,次用后) 
乳香 没药(各半两) 白胶香(明净者四两,同研细,入油煎化,用绵子滤之) 
上炼药铁铫,令极净。再倾前药油蜡在内,候温,入黄丹一两半,以两柳枝搅极得 
所,再上火煎,不住手搅,候油沸起住搅,注在水中,成珠不散为度。秋冬欲软,春夏欲 
坚。倾在水中,出火毒,搜成剂收之。 
戴院使云∶有不敷药时大痛,敷即不痛;有不敷药不痛,敷之则痛。盖寒热风湿,并 
忧怒等气积而内攻,则痛不禁,药拔出之,故不痛也。死血阴毒在中,愈伏愈深,愈不觉 
痛,药发之于外,故反痛也。 

卷之二痈疽所兼诸证
出血
属性:x〔薛〕x 疮疡出血,因五脏之气亏损,虚火动而错经妄行也,当求其经,审其因而治 
之。若肝热而血妄行者,四物炒栀、丹皮、苓术。肝虚而不能藏血者,六味地黄丸。心虚 
而不能主血者,四物炒连、丹皮、苓术。脾虚热而不能统血者,四君炒栀、丹皮。若脾 
经郁结,用归脾汤加五味子。脾肺气虚,用补中益气加五味子。气血俱虚,用十全大补。 
阴火动,用六味丸加五味子。大凡失血过多,见烦热发渴等证,勿论其脉,急用独参汤以 
补气。经云∶血生于气。苟非参 、归术甘温等剂,以生心肝之血,决不能愈。若发热 
脉大者,不治。凡患血症,皆当以犀角地黄汤为主。翰林屠渐山,年四十,患湿毒疮疾, 
误用轻粉之剂,亏损元气,久不能愈。一日将晡之际,诊之,肝脉忽洪数而有力,余曰∶ 
何肝脉之如此?侵晨,疮出黯血三四碗,体倦自汗,虽甚可畏,所喜血黯而脉静。余曰∶ 
此轻粉之热,血受其毒而妄行,轻粉之毒亦得以泄,邪气去而真气虚也,当急用独参汤 
注之。余重其为人,体恤甚笃,但惑于他言,不果。致邪气连绵不已,惜哉!一人背疮出 
血,烦躁作渴,脉洪大,按之如无,此血脱发躁,用当归补血汤二剂,少愈。又以八珍 
加黄 、山栀,数剂全愈。一妇人,溃后吐鲜血三碗许,余用独参汤而血止,用四君熟 
地、芎归而疮愈。此血脱补气,阳生阴长之理也。若用凉血降火,沉阴之剂,脾土生气 
复伤,不惟血不归源而死无疑矣。一老妇,手大指患疔,为人针破,出鲜血,手背俱肿,半 
体皆痛,神思昏愦五日矣。用活命饮,始知痛在手,疮势虽恶,不宜大攻,再用大补剂 
又各一剂,外用隔蒜灸。喜此手背赤肿而出毒水,又各一剂,赤肿渐溃,又用托里药而 
瘥。南仪部,贺朝卿,升山西少参,别时余见其唇鼻青黑,且时搔背,问其故,曰∶有 
一小疮耳!余与视之,果疽也,此脾胃败坏,为不治之证。余素与善,悲其途次不便殡敛, 
遂托其僚友张东沙辈强留之,勉与大补,但出紫血,虚极也。或谓毒炽不能为脓,乃服 
攻毒药一盅,以致呕逆、脉脱,果卒于南都。金宪张碧崖,腰患疽,醉而入房,脉洪数,两 
尺更大。余辞不治,将发舟,其子强留。顷间吐臭血五六碗,余意此肾经虚火而血妄行, 
血必从齿缝出,将合肉桂等补肾制火之药,各用罐别煎熟听用,血止拭齿视之,果然。遂 
合一盅冷服之,热渴顿止,少顷,温服一盅,脉细欲说,气息奄奄,得药则脉少复,良久 
仍脱,其子疑内有脓,欲刺之。余曰∶必无,乃以鹅翎管 内,果如余言。次日脉脱脚寒 
至膝,腹内如冰,急用六君加姜附,腹始温,脓始溃,疮口将完。彼因侍者皆爱外家,又患 
小便不通,此阴已痿而思色以降其精,精内败不出而然耳,用加减八味丸料,加参 、白 
术一剂,小便虽愈,疮口不敛而殁。 
x东垣圣愈汤x 治诸恶疮血出不止,以寒水石细末,掺之立止。或疮时间作黑色,不 
可溃也,药力去尽却红和。如血出多而心烦不安,不得眠睡,此亡血也,此汤主之。 
熟地黄 生地黄(各三钱) 当归身(一钱半) 川芎(二钱) 黄 (五分) 人参(三分) 
上 咀。都作一服,水一盏半,煎至一盏。去滓,稍热,服无时。(按此方,参 与归地 
轻重悬殊,必有讹也。) 
x济主犀角地黄汤x 治胃火血热妄行,吐衄或大便下血者。 
犀角(镑末) 生地黄 赤芍药 牡丹皮(各一钱半) 升麻 黄芩(炒,各一钱) 
上水煎熟,入犀角末服。 
若因怒而致,加山栀、柴胡。若脾气虚而不能摄,用归脾汤。若肝脾火动而妄行,用 
加味逍遥散。若脾气虚而不能统,用补中益气汤,加炮黑干姜。若血虚有火而妄行,用 
四物加炮姜。若肾经虚火而血妄行,用六味丸料。不应,急加肉桂以引虚火归源。 
x独参汤x 治一切失血,或脓水出多,血气俱虚,恶寒发热,作渴烦躁。盖血生于气, 
故血脱补气,阳生阴长之理也。用人参二两,枣十枚,姜十片,水煎徐徐服。 
x托里消毒散加减法x 脓多带赤,血虚也,去金银花、连翘、白芷三味,加归地、参术。 
如不应,暂用八珍汤,加牡丹皮。忿怒晡热而出血,肝火血虚也,去三味,加牡丹皮、炒 
黑山栀,熟地。如不应,暂用八珍汤送六味丸。面青胁胀而出血,肝气虚而不能藏血也, 
去三味加山茱、山药、五味子。如不应,兼六味丸。食少体倦而出血,脾气虚而不能摄 
血也,去三味加参术、归地。兼郁怒少寐,更加远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉。如不应,暂 
用归脾汤。 

卷之二痈疽所兼诸证
疮僵肉
属性:x〔梅〕x 治背疮肉长疾,皮不及裹,见风即成僵。以寒水石,烧研为细末,敷疮上,再 
用铜绿细末上之,肉即不作僵矣。 

卷之二痈疽所兼诸证
疮挛急牵阴入腹
属性:《图经》古方∶疗恶疮痈肿,或连阴髀间疼痛,急挛牵入小腹不可忍,一宿则杀人者, 
用茴香苗叶,捣取汁一升服之,日三四。用其滓,以贴肿上,冬中根亦可用。此外国方, 
永嘉以来用之,起死神效。 

卷之二痈疽所兼诸证
咽喉口舌生疮
属性:x精要犀角膏x 治咽喉口舌生疮。昔有一贵人,因疽而生此证,医者以为心脏绝,尽 
皆辞退。愚进此药,一日而安。 
真琥珀(研) 生犀角(各一钱) 辰砂(研) 茯神(去木,各二钱) 真脑子(研,一字) 人参(去 
芦) 酸枣仁(去皮,研,各二钱) 
上人参、茯神、犀角为细末,人乳钵内别研,药味和匀,用蜜搜为膏子,以瓷瓶收 
贮。俟其疾作,每服一弹子大,以麦门冬去心,浓煎汤化服。一日连服五服取效。(此方溃 
疡不宜用。) 

卷之二痈疽所兼诸证
大便秘结
属性:x〔薛〕x 东垣先生云∶疮疡热毒深固,呕哕心逆,发热而烦,脉沉而实,肿硬木闷,大 
便秘结,此毒在脏,宜疏通之,故曰∶疏通其内,以绝其源。又曰∶疮疡及诸病面赤,虽 
伏火热,不得妄攻其里,而阳气怫郁,邪气在经,宜发表以去之,故曰∶火郁则发之。凡 
大便不通,饮食虽多,肚腹不胀,切不可通。若腹痞胀而不通者,乃直肠干涸也,宜用猪 
胆汁导之。若肠胃气虚血涸而不通者,宜用十全大补汤培养之。若疮症属阳,或因入房 
伤肾而不通者,宜用前汤,加姜附回阳,多有得生者。经云∶肾开窍于二阴,藏精于肾, 
津液润则大便如常。若溃疡有此,因气血亏损,肠胃干涸,当大补为善。设若不审虚实, 
而一于疏利者,鲜有不误。一人,仲夏患发背,黯肿尺余,皆有小头如铺黍状,四日矣, 
此真气虚而邪气实,遂隔蒜灸,服活命饮二剂,其邪顿退,乃纯补其真,又将生脉散以 
代茶饮,疮邪大退。余因他往,三日复视之,饮食不入,中央死肉,大便秘结,小便赤浊。 
余曰∶中央肉死,毒瓦斯盛而脾气虚也。大便 
不通,肠虚而不能传送。小便赤浊,脾虚而火下陷,治亦难矣。彼始云∶莫非间断补药 
之过?予曰∶然。乃急用六君子加当归、柴胡、升麻,饮食渐进,大便自通;外用乌金 
膏涂中央,三寸许,四围红肿渐消,中央黑腐渐去,乃敷当归膏,用地黄丸与前药间服, 
将百剂而愈。一男子,腿患痈,因服克伐亏损元气,不能成脓。余为托里而溃,大补而 
敛。但大便结燥,用十全大补汤,加麦门、五味而润。月余仍结,惑于人言,乃服润肠丸 
而泻不止。余用补中益气汤送四神丸数服而止。 
x润肠丸x 治脾胃伏火,大肠干燥,或风热血结,宜用此丸通之。若结在直肠,宜猪 
胆汁导之。盖肾主五液,开窍于二阴,若津液滋润,大便通调。若津液不足,脾气亏损, 
必当培补,犹忌前药。 
麻子仁 桃仁(去皮尖,各一两) 羌活 当归尾 大黄(煨) 皂角刺 秦艽(各五钱) 
上各另研为末,炼蜜或猪胆汁丸,桐子大。每服三四十丸,白汤下。若使猪胆汁导 
之而不结燥,急补元气。 

卷之二痈疽所兼诸证
大便泻利
属性:x〔薛〕x 疮疡大便泄泻,或因寒凉克伐,脾气亏损;或因脾气虚弱,食不克化;或因脾 
虚下陷,不能升举;或因命门火衰,不能生土;或因肾经虚弱,不能禁止;或因脾肾虚 
寒,不能司职。所主之法,若寒凉伤脾,用六君加木香、砂仁,送二神丸。脾虚下陷,用 
补中益气,送二神丸。命门火衰,用八味丸料,送四神丸。肾虚不禁,用姜附汤加吴茱 
萸、五味。脾肾虚寒,用参附汤送四神丸。《病机》云∶脉沉而细,身不动作,睛不了了, 
饮食不下,鼻准气息者,姜附汤主之。身重四肢不举者,参附汤主之。仲景先生云∶下 
痢肠鸣,当温之。脉迟紧,痛未止,当温之。大孔痛,当温之。心痛当救里,可与理中、附 
子四逆辈。《精要》云∶痈疽呕泻,肾脉虚者不治。此发《内经》之微旨也,凡此实难治 
之症,如按前法治之,多有可生者。一妇年逾四十,背疽不起发,泄泻作呕,食少厥逆, 
脉息如无,属阳气虚寒。用大补剂加附子、姜桂。不应,再加附子二剂,泻愈甚,更以大 
附子、姜桂,各三钱,参 、归术各五钱,作一剂,腹内始热,呕泻乃止,手足渐温,脉 
息随后。更用大补而溃,再用托里而敛,十年后,仍患脾胃虚寒而殁。 
x加减托里消毒散x 治饮食少思,肠鸣腹痛,腹冷泄泻,乃脾气虚寒也,去芷翘、银 
花,加炮姜、木香。手足逆冷,脾血虚寒也,更加附子,煎送四神丸。 
x和气散x 治痈疽溃后,气虚滑泄,四肢逆冷。 
苍术(四两,米泔浸三日,洗净晒干,再以米醋炒,令香黄色) 甘草(炙) 青皮(去穣,各一两) 
良姜(炒) 肉桂 干姜(炮,各半两) 陈粟(半升) 
上七味为末。每服一钱,用炒茴香末半钱相和,温酒调下,不拘时。(按∶此但有燥温耳, 
无补气药,非气虚者所宜。) 
x四神丸x 治脾肾虚弱,大便不实,饮食少思,或小腹作痛。或产后泄泻,肚腹作痛, 
不思饮食。 
肉豆蔻 五味子(各二两) 补骨脂(四两) 吴茱萸(汤浸,炒,一两) 
上为末。别以水二碗,生姜八两,煮红枣一百个,熟烂去皮核用,和末为丸,桐子 
大。每服五七十丸,空心食前,白汤下。 
x二神丸x 治脾肾虚寒,不思饮食,或侵晨五更泄泻,或饮食少思,大便不实,其功 
甚效。如不应,乃命门火衰,急服八味丸,补火而生土。 
破故纸(四两,炒) 肉豆蔻(二两,生用) 
上为末。用大红枣四十枚,生姜四两,水煮熟。去姜,取枣肉和药丸,如桐子大。每 
服五十丸,空心盐汤送下。 

卷之二痈疽所兼诸证
小便淋闷频数
属性:x〔薛〕x 疮疡小便淋漓频数,或茎中涩者, 
肾经亏损之恶症也,宜用加减八味丸以补阴;足胫逆冷者,宜用八味丸以补阳。若小便频 
而黄者,宜用四物汤加参术、麦门、五味以滋肺肾。若小便短而少者,宜用补中益气加 
山药、麦门、五味以补脾肺。若热结膀胱而不利者,宜用五淋散以清热。若脾气燥而不 
能化者,宜用黄芩清肺饮以滋阴。若膀胱阴虚阳无以生者,宜用六味丸。若膀胱阳虚,阴 
无以化者,
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