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广嗣纪要-第5章

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  牛膝藜芦加薏苡,金石锡粉对雌雄。
  牙硝芒硝牡丹桂,蜥蜴陀僧与#虫。
  代赭蚱蝉胡脑麝,芫花薇蘅草三棱。
  槐子牵牛并皂角,桃仁蛴螬及茅根。
  #根硇砂与干漆,亭长溲疏菌草中。
  瞿麦榈茹鳖爪甲,猬皮鬼箭赤头红。
  马刀石蚕衣鱼等,半夏南星通草同。
  干姜蒜鸡并鸭子,驴马兔肉不须供。
  切忌妇人产前用,此歌宜记在心胸。

  歌中半夏炒过,干姜炮过,可用,不必拘疑。

  妊娠所忌之药物,切不可犯,犯则损胎,子母不利。

  妇人受胎之后,常宜行动,使气血流通,百脉和畅,临产无难也。今之为妇者,好逸恶劳,喜静懒动,含羞养娇,至气血不行,产育多苦。况行住坐卧之久,为皮肉筋骨之伤,子在腹中,气通于母,母气既伤,子亦受病。又勿登高,勿越险,勿举动,恐致堕胎。妇人怀胎,常宜见美事,闻善言。若彼神怪之像,傀儡之类,必远避之,勿令见也,稍有犯者,儿必肖之,其貌不雅。居住之处,欲其得轩豁明朗,切忌僻静幽暗,无人相伴,恐其胎气怯弱,邪气侵犯,为害甚大。

  仁斋云:妇人怀胎,脏气壅闭,不可多睡,不可忧惧、劳役,不可啖食粘滞、辛辣、坚硬之物。又不可妄施针灸,所贵时行数步,调畅自适,使气得其平。若酒面炙,热毒薰蒸;若感触风邪,传染热气;若误服药饵,破血动胎;若七情内伤,快意纵恣,则易致漏胎;若近产多淫,触犯胎气,则易堕落也。

  《良方》云:受胎之后,切宜避胎杀所游之方:正月房床,二月户扇,三月门,四月灶,五月母身,六月床,七月碓磨,八月厕,九月门,十月房,十一月炉灶,十二月房床。六干胎神:甲己日占门,乙庚日碓磨,丙辛日厨灶,丁壬日仓库,戊癸日房床。十二支胎神:子午日碓,丑未日占厕,寅申日占炉,卯酉日大门,辰戌日鸡栖,巳亥日占床。 


 

 
  
调理胎疾



 

  卷之七

  调理胎疾

  仁斋安胎之法有二:或因母病以致动胎者,但疗母病,其胎自安。或胎气不坚,因触动以致母病者,则安胎而母自愈。以胶艾汤、当归汤各半,缩砂佐之为良。

  丹溪云:天行不息所以生,生而无穷。产前当清热养血为主。茺蔚子活血行气,有补阴之妙,命名益母,以其行中有补也,故曰产前无滞,产后无虚。黄芩乃安胎之圣药,俗以为寒而不敢用,反用温热药,谓能养脾,殊不知胎孕宜清热养血,使药循经而不妄行,乃能养胎,必择条实者用之。缩砂安胎,以止其痛,行气故也,非八九个月不可多用。

  《金匮要略》云:妇人妊娠,常服当归散主之:当归 川芎 白芍各一两 白术半两 条芩一两或散,或酒糊丸,或汤。 


 

 
  
妊娠堕胎



 

  妊娠堕胎

  凡溪云:阳施阴化,胎孕乃成,血气虚乏,不足以荣养其胎则堕。譬如枝枯则果落,藤萎则花坠。又有劳恐伤精,内火便动,亦能堕胎。譬如风撼其木,人折其枝也。火能消物,造化自然。《病源》所谓风冷伤子脏而堕,此未得病情者也。予见贾氏妇,但有娠至三个月必堕,诊其脉,左手大而无力,重则涩,知其血少也。以其壮年,只补中气,使血自荣。时正初夏,教以浓煎白术汤,下黄芩末一钱,与数十贴,得保全而生。因而思之,堕于内热而虚者,于理为多。曰热、曰虚,盖孕至三月,正属相火,所以易堕。不然何以黄芩、熟地黄 阿胶等为安胎妙药耶?

  王节斋云:妇人堕胎,多在三五个月、七个月而堕者,除跌仆损伤不拘外,若前次三个月而堕,则下次必如期而复然,盖先于此时受伤,故后于至期必应,乘其虚也。遇有半产者,产后须多服养气血固胎元之药,以补其虚损。下次有胎,先于两个半月后,即服固胎药十数帖,以防三月之堕。至四个半月后,再服八九帖,防过五月。又至六个半月后,再服五七剂,以防七月。及至九个月后,服丹溪达生散数十帖,可保无虞。其连堕数次,胎元损甚者,服药须多,久则可以留。方用四物汤,倍加人参、白术、阿胶、陈皮、茯苓、甘草、艾叶、条芩。气,加香附子、缩砂仁;痰,加姜制半夏调理。

  丹溪固胎饮,常堕胎者宜服之:熟地黄五分 归身 人参 白芍各一钱 白术钱半 川芎五分 陈皮一钱 条芩五分 甘草二分 黄连少许 黄柏少许 桑木上羊儿藤七叶圆者,即桑络也,真寄生尤妙水二盏,糯米五七十粒,煎服。血,加阿胶。胎气痛,加缩砂仁。

  茭山云:孕而多堕者,男子贪淫情纵,女子好欲性偏,兼以好食辛酸热物,暴损冲任,故有堕胎之患。其膏粱与藜藿妇人不同,欲之多寡故也。有一等妇人,有胎似乎无胎,痰气疼痛发热,医者不明脉理,妄施耗气退热之剂,不知胎气宜养,病气益攻,若有胎反用攻药,岂不误矣!故养胎者血也,护胎者气也,或有妇人小产太多,及至中年设法服药保全,但欲心不绝,其性情不改,百凡上气,逆损冲任,因而殒命者有矣。故昔人有言:飞禽抱卵,走兽怀胎。物类尚能保全产育,人为万物之灵,反不及此,何耶?且小产甚于大产,瓜果生则摘之,岂不伤其枝蔓,养生可不慎哉?

  又或问予曰:今妇人小产最多,往往服药保孕鲜有效者何也?予答曰:妇人纵欲,恣养口体,伤于冲任,故有堕胎之患。医家不审气血冷热,妄施归芎阿胶、艾叶香燥之药,因而堕者有之。永为则例者亦有之。世俗概用济生宝艾附等丸以为的当,殊不知前品乃湿热之药,助火清阴之剂,血热妄行,故漏胎之患必有。且如果品多生春夏,少结秋冬,既因血漏胎,反为寒治,必致误人。予特为此参出一方,药品虽少,其功甚大。但怀胎时,自知慎重避忌,服此药可以保全,遂名曰千金保孕丸:杜仲去粗皮,以糯米煎汤拌匀,炒断丝,八两 续断去芦,三两上二味为细末,以山药五两,作糊为丸,如桐子大,每服七十丸,空心米饮下。忌酒醋,戒恼怒。一方用枣肉为丸。

  又云:胎堕,气血不足也。气不足,胎无所荣,血不足,胎无所养,荣养失宜,犹木枯果落。其间过伤怒气,劳佚动胎,内外冷热,伤于子脏,又当量轻重而治之。

  《胎产须知》云:胎气不固,常小产,用四物汤加炒阿胶、炒黑香附、白术、黄芩、砂仁、糯米,水煎服。

  密斋预防堕胎之方,莫有善于所集者。惟《金匮》当归散方,去川芎,用熟地黄,加阿胶、炙草,若常服之尤稳。更兼安胎丸,一名湖莲丸:莲肉去心,二两 白术二两 条芩二两 砂仁炒,半两 共为末,山药五两,作糊为丸,如梧桐子大,每五十丸,米饮下。 


 

 
  
妊娠漏胎



 

  妊娠漏胎

  《要略》师曰:妇人有漏下者,有半产后间续都不绝者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。芎 阿胶 甘草各二钱 艾叶 当归各钱半 白芍 熟地黄各二钱水二盏,酒一盏,煎一盏,去滓,内阿胶,慢火煎,令胶烊,顿服之。丹溪云:有娠而血漏下者,属气虚血热,可服固孕之药,方见前胎产须知条。河间二黄散,治胎漏下血:生熟地黄等分。上为末,煎白术、枳壳汤下二钱或钱半。

  刘宗厚按《良方》论云:妇人有子之后,血蓄以养胎矣,岂可复能散动耶?所以然者,有孕而月信每至,是亦未必因血盛也。若谓荣血有风则经始动,动以其风胜,则有此例。可见胎漏之因,非止一端也,治者宜扩充焉。

  如血热胎漏者,用丹溪治漏下血方:条芩五钱 白术一两 砂仁炒 阿胶蛤粉炒成珠,各三钱上为细末,每服二钱,艾叶汤下。气血两虚,下血不止者,秘传当归寄生汤,水煎服;当归 川芎 艾叶 白术各一钱 人参 寄生 川续断 熟地黄各二钱

  《良方》论妊妇全假血以养胎,或因惊走,或从高坠下,冒涉风邪,触忤神祟,以致下血,胎奔上心,腹中急动,或血从口出,皆是伤胎。其下血不止,胎上冲心,四肢厥冷,闷绝将死者。阿胶炒,各二两 青竹茹拳大一握 白蜜二合上水六升,煮艾、竹茹至二升,去渣,入阿胶、白蜜,一二沸,待胶烊,分作三服。妊娠下血如月信者,若至胞干,非特损子,亦损母矣。芑焙 干姜炮,各半两上为细末,酒调服三钱,日夜分三服。

  立圣散,治妊娠下血不止,用鸡肝二具,以好酒一升,煮熟,共酒食大效。

  密斋云:女子之血,在下为经水,在上为乳汁,一朝有娠,则经水不动,乳汁不行,聚于子宫,以养其胎也。故胎之有血,如鱼之有水,水深则鱼得活,水涸则鱼困矣。今有娠而腹下血,乃气虚血虚,胞中有热,不亟止之,但恐血枯,子命难全,母亦随毙。法当用人参、白术以补其气,归芎以补其血,黄芩以清其热,生甘草以泻其火,阿胶以止其血,未有不安者矣。 


 

 
  
胎动不安



 

  卷之八

  胎动不安

  凡二论、八方。

  丹溪云:胎动者,因大逼动胎,逆作上喘,急用黄芩、香附之类。夫黄芩乃安胎之圣药。安胎饮,胎成之后,觉胎气不安,或腹微痛,或腰间作疼,或饮食不美,宜服。或五六个月,常服甚好,此丹溪方也:白术 当归 白芍 熟地黄各一钱 人参 川芎 条芩 陈皮 甘草 砂仁 苏叶各三分生姜三片引,水煎。

  密斋云:胎动不安,其因有七:或因坠跌举重,触动胎气者;或因纵欲无度,触动胎气者;或因七情失节,触动胎气者;或因误食辛热,触动胎气者;或因触冒寒暑,冲动胎气者;或因修造移徙,触动胎气者;或因母多疾病,胎失其养,而不安者,当各求之,勿一概妄治也。

  如因自高坠下,或为重物所压触动胎气,腹痛下血,宜用安胎散主之。缩砂不拘多少,和皮略炒,勿令焦黑,去皮取仁为末,以当归、川芎等分,水煎作汤调服。如觉胎中热,其胎即安矣。此方甚验。大抵妊妇不可缺此,常服安胎易产。

  如因夫妇贪欢,不知避忌,纵恣情欲,以致冲任伤损,触动胎元,胎动腹痛,或为漏胎者,宜如圣散主之:鲤鱼皮鲜者 当归 熟地黄 阿胶面炒为珠 白芍药 川续断 川芎 炙草各等分水一盏,苎根少许,生姜三片,煎服。

  如因喜怒忧思,恐惧失节,触动胎气不安者,宜加减四物天香汤主之:当归 川芎 香附 陈皮 苏叶
  因于怒者,加黄芩、甘草、人参以缓其中,使肝气平。
  因于忧者,加枳壳、大腹皮以理其气,使脾气平,饮食进。
  因于喜者,加黄芩、黄连、麦门冬以泻其火,使气平。
  因于恐者,加茯神、益智以安其神,使肾气平,则胎自安矣。

  如因恣食酒面,炙炒厚味,及误服辛燥毒药者,以致邪火薰蒸,胎动不安,宜加味枳壳汤主之:枳壳半两 黄芩一两 白术一两 加黄连 黄柏各二钱,炒 生甘草 青竹茹水煎服,三钱一剂。

  如因起居不时,冲寒冒暑,动其胎者,宜《金匮》当归散加减。
  因于寒者,加葱白、苏叶、生姜。
  因于暑者,加黄连、人参、知母。

  如因修方动土,移徙堆垛,触犯日月胎神,以致不安者,宜服前安胎散,更请道高者,于胎神所占之方,作符使禳之。

  如因母疾病,气衰血少,不能护养其胎,以致不安者,宜十圣散主之,即十全大补汤加减也:人参 白术 熟地黄 砂仁炒 黄芪各五分 炙草 川芎 归身 白芍炒,各一钱 川续断八分水煎服。上,以上胎动不安者,诸症如有腹痛下血者,各随就本方,加阿胶、艾叶。 


 

 
  
妊娠聚积附:鬼胎



 

  妊娠聚积附:鬼胎

  凡七论三方。

  《六元正纪大论》帝曰:妇人身重,毒之何如?岐伯曰:有故无殒,亦无殒也。

  王太仆云:故有坚大瘕,痛甚不堪,则治以破积愈痛之药,是谓不救必死,尽死救之,盖存其大也,虽服毒不死也,上无殒言母必全,下无殒言子亦不死也。

  又曰:大积大聚其可犯也,衰其大半而止,过者死。

  河间云:药之性味,本以治疾,诚能处以中庸,与疾适当,且如半而止之,亦何疑于攻治哉?

  《要略》云:妇人宿有症病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐者,为症痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,
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