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轩智力发育300问-第23章

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  脑病合并内脏脂肪变性综合征对小儿智力有影响吗?
  脑病合并内脏脂肪变性综合征是以发热、反复呕吐及意识障碍等脑部症状为特征的中枢神经系统疾病。
  本病发生与病毒感染、某些毒素或药物有关。也可能与食入被黄曲霉素污染的食物有关。部分患儿近期有流感或水痘病史。
  任何年龄小儿均可发病,以婴幼儿多见。先有发热、咳嗽、流涕、咽痛、头痛等感冒症状,少数有腹泻、皮疹、水痘发生。数天后上述症状好转时,突然出现反复呕吐、发热、烦躁不安或嗜睡。轻者数天后即恢复正常,严重者在呕吐后24小时内脑部症状加重,出现谵语、无目的动作、呼吸不整齐、抽搐、昏迷。半数患儿肝脏增大。如查血常规,可见白细胞总数升高显著,肝功能、脑脊液、脑电图均有异常改变。
  本病轻重不一,轻者在3周内肝功能恢复正常,但可有反复流涎、智能障碍、四肢瘫痪等后遗症,严重者可数日内死亡。
  本病病情严重,治疗重点是治疗脑水肿和防止肝功能衰竭,减轻病情,减少后遗症的发生。特别要注意预防感染,不能食用被黄曲霉素污染的食物。
  精神性厌食对小儿智力有影响吗?
  饮食不仅与小儿体格发育有关,对智力发展也具有重要意义。食欲障碍是有碍于智力发展的因素之一。精神性厌食的发生多与家长有关。
  急性精神刺激所引起的婴幼儿厌食一般发生在出生后5~8个月。由于母亲奶量减少,食物种类增加,母亲接触婴儿的时间减少,或突然改变环境,为了断奶或工作需要而突然把小儿与母亲分开而托他人或外地抚养,均易引起婴幼儿精神变化。小儿先表现为消极进食,以后则主动拒食,强迫喂食则哭闹或引起呕吐。另外还可能有精神不振、活动减少、情绪低落等表现。
  在我国明代《幼科发挥》一书中记载了小儿精神情志方面的疾病:一个一岁半的小儿,忽有一天开始出现闷闷不乐,昏睡不吃。医生检查既无外伤表现,又无内伤,详细询问后才知道原来小儿有一个好朋友,从好朋友离开后便精神不振,不思饮食。于是小儿的父母找来那孩子,而该小儿则转忧为喜,没有用任何药物而食欲恢复到从前。由此可以看出儿童对精神刺激十分敏感中医学认为思过伤脾,必将影响小儿饮食。
  另外育儿方法不当也影响小儿食欲。目前的小儿都是特宝儿,经济条件好,爷爷、奶奶、父母亲都把精力放在小儿身上,为了满足小儿的要求,避免小儿哭闹,要什么买什么,毫无限制。有的小儿吃一餐饭要花1~2小时,还要父母连哄带骗,端着饭碗跟着小儿身后到处跑,造成小儿精神性厌食,见吃饭就烦,毫无食欲。还有现在动画片及玩具增多,小儿边吃饭边看电视、玩玩具,均会影响小儿食欲。
  由于厌食会引起小儿营养不足,导致体格及智力发育不良,所以作为父母应避免对小儿急性精神刺激。如果为了断奶或工作需要,应在此之前让小儿与护理人员多接触,建立良好的关系,母亲应尽量腾出时间关心小儿,防止小儿精神性厌食发生。同时应正确育儿,对小儿不能太宠爱,应少吃零食,定时吃饭,营养全面,避免暴饮暴食。吃饭应专一,不能边吃边玩。不要强迫进食,以免增加小儿反感,加重精神性厌食。
  屏气发作会影响小儿智力吗?
  屏气发作是一种在婴幼儿时较多见的发作性神经官能症,以呼吸暂停为主要特点。6个月以前和6岁以后少见,最多见于2岁以内的小儿。
  本病表现在小儿遇到疼痛或情绪刺激时出现痛苦、恐惧、发怒或受挫折之后就哭叫几声,呼吸加深加快并很快出现呼吸暂时停止,口唇青紫,四肢僵硬,严重病人青紫明显。短暂的意识丧失表现为昏厥,出现一阵阵的四肢肌肉抽动,有的小便失控,全过程1分钟左右,重者可达2~3分钟,接着全身肌肉松弛,出现呼吸,大部分神志恢复正常或有短暂的发呆,也有立即入睡。发作开始不频繁,随着年龄增长而逐渐发作次数增多,每天发作次数不定,重者可达一天数次。屏气发作3~4岁以后逐渐减轻,可自发缓解,6岁以后极少见。
  患病的小儿虽然智力正常,但小儿处于智力发育阶段,特别是2岁以内发展最快,如果频繁的屏气发作,可致长期的脑缺氧,对小儿智力发育必定是有影响的。本病一般无需治疗,但发作频繁,出现抽搐,持续时间长时,应给氧,还可使用镇静剂止惊,减少发作,预防长期脑缺氧引起脑损害。本病重点在于预防发作,关键在于家长对小儿的正确教养,家长平时对孩子既要和蔼可亲使他感到家庭的温暖,又要耐心教育,使他自觉地严格要求自己。如果为了不使小儿受刺激,过分地强调不挫伤小儿情绪,常常可以无原则地满足孩子的欲望,将来造成小儿性格的异常。反之,如果总是对小孩提出一些严格过分的要求,容易造成该病的发作,这都是对小儿不利的。
  口吃会影响儿童智力发育吗?
  口吃是儿童常见的一种语言障碍,轻重程度不同。2~4岁为儿童语言发育阶段,小儿对周围事物兴趣很浓,但语言功能尚不成熟,所以讲话时会出现口吃,是一种正常现象,随年龄的增长,口吃就会消失,所以口吃一般不会引起家长注意。但实际上口吃本身可以直接或间接地影响儿童的智力发育,导致不良心理的产生,应该重视。
  口吃的原因除2~4岁语言发育阶段的生理因素外,还可能是语言发育阶段,模仿别人口吃形成习惯,也可能是重大的精神创伤引起,还可能是患百日咳、流感、麻疹、猩红热或大脑创伤后,大脑皮质功能活动性减低,容易紧张过度导致口吃。
  有口吃的儿童上学后,常常不能很好地回答老师提问,不能很好地与同学交谈,由此可能受到同学们的嘲笑,给患儿带来很大的精神压力。小儿因讲话时怕被人嘲笑,情绪紧张口吃更严重,时间久了,小儿不愿参加集体活动,变得孤独、自卑、情绪不稳、焦虑,重者食欲减退、失眠,这些都直接影响到小儿的学习和社会交往。由于不能广泛地获取知识,就会间接地影响智力的发展。学龄前儿童,不良情绪本身就可能影响到大脑的正常发育,导致智力障碍。
  因此我们广大家长要了解小儿口吃的原因,要针对病因进行治疗,同时父母要加倍关心小孩,千万不能嫌弃和训斥,让孩子精神放松,有话慢慢讲,先在家中练习,然后到人较多的地方练,不断地给予鼓励表扬。老师对有口吃的小孩应在课后个别提问,口吃好转后鼓励小儿在课堂上发言。药物治疗可在医生指导下使用小剂量溴剂、利眠宁等,减轻肌肉和呼吸紧张,增强训练效果。还可针刺内关、上廉泉、颊车等穴位,促进病情恢复。
  婴儿孤独症会影响小儿智力发育吗?
  婴儿孤独症是一种年幼时起病的精神障碍,与先天性风疹有关,常伴有癫痫。孤独症患儿大多智力落后,但可在音乐、记数字方面有特殊的才能。
  关于婴儿孤独症病因的意见目前还不统一,多数研究者认为此类行为异常是由于器质病变。患儿往往有较多的体格异常及脑电图变化。
  本病的表现常见有言语困难和社会交往困难。出生后2个月还不出现笑,4个月在母亲拥抱之下不感快慰,不能与人有眼对眼的注视。不能与周围人保持良好的社会交往,遇环境改变不能很好适应,多有刻板动作,智力落后占75%以上,仅1/3的病儿可勉强独立自主,有些伴有癫痫或其他神经系统显著异常。
  本病的治疗仍处于探索阶段,语言训练、行为矫正和心理指导,是较重要的治疗手段,较常用药物有氟哌啶醇、舒必利、氟苯丙胺等。
  因此当家长发现小儿出生后2个月还不会笑,对周围事物反应差,要密切观察小儿成长情况,如不愿与小朋友一起玩耍,不愿参加集体游戏,不喜欢模仿大人的动作,语言单调,经常说重复语言、刻板语言或自造词句,社交活动中面部表情、身体姿势或手势运用不当,要高度怀疑本病,送医院治疗。同时加强语言训练,矫正异常行为。
  小儿多动症会影响小儿智力发育吗?
  小儿多动症是一种以行为障碍为特征的常见的儿童病症。多在7岁前发病。
  本病的病因还不十分清楚,认为与下列因素有关:母亲妊娠时精神紧张、受过严重的精神刺激、过度的愤怒或悲伤等影响了胎儿大脑的发育,妊娠期煤气中毒,婴儿早产,产伤或出生时缺氧等,都对脑功能造成不同程度的损害。另外患病儿童多住大城市,工业污染严重,小儿血中铅含量增加,血中铅量增高与认识、言语感知障碍有一定关系。另外还可能与某些化学物质过敏有关。另外,本病的发生也与放射线及精神高度紧张有关。
  多动症是以活动多为主要表现。婴儿期就有好动,不安宁,喂食困难,哭闹,入睡困难,易醒,双手不停地翻弄所看到的东西等表现。上学后在教室里坐不安稳,比较严重者擅自离开坐位在教室内走动,推撞别人,惹事生非,挤眉弄眼,作各种怪动作。注意力不集中,无目的地从一个活动转向另一个活动,一个玩具没玩一分钟就丢下,又去拿别的玩具。课堂上老师警告不要做小动作,病儿尽管点头答应,但转眼就弄起别的东西。即使是有限的作业,也不能一次坐下来完成。行为冲动,不顾后果。学习困难,掌握词汇、计算能力也许正常,但解决实际问题的能力差,主要是感知障碍引起对上下左右不能很好地辨别。
  多动症的治疗包括药物治疗和行为治疗,行为治疗包括培养儿童的注意力及自我控制能力,当患儿有好转时应给予鼓励表扬,培养小儿对治疗的信心。药物治疗应在医院进行,在医生指导下用药。
  多动症本身不一定影响智力发育,但小儿可有智力发育不平衡,影响到学习,老师和家长常常认为小儿学习不用功,经常受到老师的批评和家长的惩罚,挫伤了小儿的自尊心和自信心,使小儿产生看到书本就焦虑的心理,长期的精神压力可间接地影响小儿智力发育。因此家长发现小儿动作特别多,学习困难,应带小儿到医院看病,及时治疗。
  儿童精神分裂症会影响智力发育吗?
  儿童精神分裂症大多在学龄期发病,10岁以上发病者较多,男孩发病多于女孩。
  本病是在遗传因素和环境因素两者共同影响下发病。患儿大多数有家族史,多数患儿是在严重精神刺激下诱发本病,如父母责骂或惊吓,遭到老师批评或与同学争吵等。这类儿童病前性格大多内向,性情孤独,沉默寡言,胆小不善交往。
  儿童精神分裂症早期症状多表现为性格的变化,过去聪明活泼的小儿逐渐变得孤独,退缩,不易与人接近,与亲人疏远,学习成绩下降,无故不上学,不与小朋友来往。较大的儿童出现神经衰弱症状,有的出现强迫性症状,重复无意义的动作等。病情发展部分小儿有感觉、知觉障碍,幻视,幻听,部分小儿有思维障碍,情感淡漠,与亲人疏远。有的患儿表现为无端的紧张、恐惧情绪,意志减退,无故旷学,对学习无兴趣,严重者生活自理差,不理发,不洗澡,生活懒散,终日无所事事。
  本病一般对智力无影响,但儿童处于发育成长阶段,精神症状的长期影响,有时可使智力发育受到障碍。
  当家长发现小儿对亲人疏远,行为孤独离群,兴趣减少,无故不上学,动作刻板,自笑,出怪相等,则要带小孩看心理医生,争取早期治疗。病程在一年以内,治疗效果较好。药物治疗和调整生活环境相结合,并注意对患儿心理上的支持,诱导儿童多与周围接触,参加集体游戏等,防止长期的精神症状。
  多发抽动症会影响小儿智力发育吗?
  多发抽动症是一组发病于儿童的多发(至少一处以上)运动性抽动和不自主发声为特征的疾病。本病可能是中枢神经介质紊乱引起生物胺代谢异常。
  多发抽动症发病在2~12岁之间,男孩多于女孩。抽搐常自面部开始,表现为眨眼,皱眉,口唇抽动,作怪相等。抽搐动作常为刻板式,重复发生,可以部分地、暂时地自我控制,精神紧张时明显加重,睡眠时消失。随着病情进展而抽搐加重,并波及到颈、肩、上肢,甚至全身抽搐。呼吸肌和吞咽肌抽动时可发出各种声音,如咳嗽声、鼾声、打嗝、清咽喉声、哼声、喷鼻音、犬吠声等。以后发声渐渐形成词字,有的出现刻板式骂人话、吐唾沫以及复杂的手势等。本病没有其他神经症状,
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