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）心脉就是开的，肺脉就是降的，肾脉就是闭的，这里是心脉，就理解是开气。正常的开气当然是开的很和畅的，开气中也有升降沉浮和开闭，就是一脉十变嘛！也就是张景岳说过的“五脏之中另有五脏”，五五二十五脏，二分之法嘛！任何一点都是一个太极，那就有升降开合，心脉本身也有升降开合，这一难就是在讲心脉的升降开合会怎么样。这一点至关重要，一定要理解这一点。心脉开太盛就是心之开；心脉开得不及叫心之闭；心脉开中带升这叫心之升；心脉开而降开得不及叫心之降，整个的气机就更加丰富多彩。小人中有君子，君子中有小人，小人中的君子还是君子中的小人，有小人之小人有小人之君子，有君子之小人有君子之君子，说的就是这个道理，这一难绕来绕去无非是想说明这个道理。
“假令心脉急甚者，肝邪干心也”，什么叫急呢？急气多了，本身心脉是开脉，中间又加了些急气，谁急呢？肝主急嘛！所以说肝邪干之。“心脉微急者，胆邪干小肠也”，“微急”不是生气中的精微之气去影响了心脏，而是外表之气干到了心脏，微急嘛！“胆邪干小肠也”不知道说的是不是小肠干于心，也可以说是胆干于心，只不过用对小肠来比喻这是外来的，其实也可以说是腑里，腑里就是肝侵心，外在的微急就是肝侵小肠，这是外围出现的混乱。就是副将跟副将之间的问题，不是主将跟主将之间的问题。主将对主将就是肝对心，副将对副将就是胆对小肠，肝胆之气都是生气，生气中带有急这种性质，就像脾气急一般就是肝气盛所导致。“急者，肝气之总现也”。
“心脉大甚者，心邪自干心也；心脉微大者，小肠邪自干小肠也”心脉是开的，如果开而再开就是心上加心了。微开就是副将之间的，小肠干小肠。就是又分阴阳内外嘛！
“心脉缓甚者，脾邪干心也；心脉微缓者，胃邪于小肠也”同理，缓气是从脾气中发出来的，心开中过缓就是脾气干的，微缓就是胃对小肠，小肠者，心之腑嘛！小肠和心是相为表里的，关于心和小肠为什么相为表里后面还有涉及，到时候再展开陈述。
“心脉涩甚者，肺邪干心也；心脉微涩者，大肠邪干小肠也”涩是肺，涩和短相对，前面说过，肺到极致了，不再向前延展了，往回收了，一收就短了。肺分两个阶段，一个是宣布的，二是收摄的，就像前面提到的肝，敦是前面部分，后面部分是浑而长往上挺的。肺也是，先是浮长，浮而大，然后短，又收回来了，先是开然后收，这是肺的特点，“涩”这是后一阶段的，“微涩”是副将对副将，大肠干小肠，“涩甚”是主将对主将，肺对心。
“心脉沉甚者，肾邪干心也；心脉微沉者，膀胱邪干小肠也。”同理，沉是闭嘛，沉在下，主将对主将就是肾对心，副将对副将就是膀胱对小肠。
这里说的就是某一气之中的过与不及。明白了气机，知道了谁对谁，触类而旁通一下就都明白了。
十一 难
十一难曰：经言脉不满五十动而一止，一脏无气者，何脏也？然：人吸者随阴入，呼者因阳出。今吸不能至肾，至肝而还，故知一脏无气者，肾气先尽也。
“经言脉不满五十动而一止，一脏无气者，何脏也？”说“一脏无气”没有说肾脏无气。摸脉不可能说搭上脉就知道气机之所变化，肯定要搭一会，里头有一些变，比如有间歇性的跳动啊只能摸时间长了才能体会出来，带脉结脉就是这样的脉。“经言脉不满五十动而一止”这可能是结脉了，结代之脉是脏腑无气，但哪个无气不好说，这里说是肾气先尽，但是不是肾气先结呢？目前我还不能下结论。
“然：人吸者随阴入，呼者因阳出。今吸不能至肾，至肝而还，故知一脏无气者，肾气先尽也。”这句话讲的就是前面的吐纳，呼吸是整个气机的动因，呼吸存则生机立，呼吸不存则生机废，人所有的生机都是通过呼吸来完成的，脉搏整个十二经的循行（走）得迟和急也都是根据呼吸，呼吸的速度快就走得快，呼吸慢就走得慢，憋住气脉气就缓慢的往前动，所以说“道在呼吸间”嘛！仔细体会呼吸就体会了阴阳的转换和出入。有人问“为什么阴极而生阳，阳极而生阴呢？”仔细体会下呼吸，什么时候呼到极致就要吸，吸到极致就要呼，怎么体会呼吸的转换呢？如果体会出来那对理解医道和气道有很大的帮助。吸未尽而呼未出或者呼之尽而吸未出，那一点精微的阶段正是真气或者说真阴真阳不通的阶段。一口气吸进去可以感受那个点，那个点就是一个转折点，可以叫极点，那一点之后发生明显的变化。
这一难告诉我们两点：一，气机的运动是因呼吸而出入，以前讲过出入不单指呼吸的出入，或者说呼吸可以理解成广义的呼吸，不仅有口鼻的呼吸还有皮肤的呼吸或者说整个身体和外在气场的交换这都叫呼吸，只不过主要以口鼻呼吸的形式来体现；二，脉如果“五十动而一止”，出现这种结代脉说明一脏无气或者说真气不相接续，脉跳动要所有的脉互相联通，如果中间断了那肯定是中间气机出现很大问题了，出现结代脉是身体非常不好的象征。
十二 难
十二难曰：经言五脏脉已绝于内，用针者反实其外；五脏脉已绝于外，用针者反实其内。内外之绝，何以别之？然：五脏脉已绝于内者，肾肝气已绝于内也，而医反补其心肺；五脏脉已绝于外者，心肺气已绝于外也，而医反补其肾肝。阳绝补阴，阴绝补阳，是谓实实虚虚，损不足而益有余。如此死者，医杀之耳。
最后这句话“损不足而益有余。如此死者，医杀之耳。”太多了，就相当于不查气机之虚实，犯了虚虚实实之过。在教科书上也提到过，这种情况不胜枚举，气在里而治表，气在表而治里，《伤寒论》也一再提到脉浮者不能下，脉沉者不能发汗也不管用，气聚在里不成实不能下，成实才能下。所有的体察不到气机都可以理解为实实虚虚，治不到贼反杀良民，使真气损耗嘛！
讲一下“针”，所谓用针之法呀绝对不是西医打针的针，“针以决死生”，扎针其实就是扎气机，根本不是扎人的形体。通过解剖学来找穴位，那样找就像《内经》上说的如游空巷，只是伤到了皮肤骨骼组织却没有找到气机的根本。举个例子：比如飞机从空中向下扫射，如果要消灭的是敌人有生力量那就不要关心敌人的大厦，看到汽车在跑那其实是里面的人在开，找到了人就找到了根本，炸多少建筑物但只要人还在就没有解决根本问题。用针之道贵在能够得气，迎随补泻呀，以经调之都是在调气机，而不是在扎某一个部位，那就失去针道的意义了。进针怎么进，出镇怎么出，怎么补气，怎么泄气都从气机上来考虑。
“经言五脏脉已绝于内，用针者反实其外”本身就治反了，绝在内应该是补在内不能是治其外。下面肝肾是内，心肺是外。医生不能治反了，但现在治反了的不胜枚举。
十三 难
十三难曰：经言见其色而不得其脉，反得相胜之脉者即死，得相生之脉者，病即自己。色之与脉当参相应，为之奈何？
然：五脏有五色，皆见于面，亦当与寸口、尺内相应。假令色青，其脉当弦而急；色赤，其脉浮大而散；色黄，其脉中缓而大；色白，其脉浮涩而短；色黑，其脉沉濡而滑。此所谓五色之与脉，当参相应也。
脉数，尺之皮肤亦数；脉急，尺之皮肤亦急；脉缓，尺之皮肤亦缓；脉涩，尺之皮肤亦涩；脉滑，尺之皮肤亦滑。
五脏各有声、色、臭、味，当与寸口、尺内相应，其不应者病也。假令色青，其脉浮涩而短，若大而缓为相胜；浮大而散，若小而滑为相生也。
经言知一为下工，知二为中工，知三为上工。上工者十全九，中工者十全七，下工者十全六。此之谓也。
“经言见其色而不得其脉，反得相胜之脉者即死，得相生之脉者，病即自己。色之与脉当参相应，为之奈何？”也就是说色脉是否相应，按理说气机表现出来应该是色脉相应的，因为气机是一样的，气机旺那色也旺脉也旺，气机衰那色也衰脉也衰，但有时候色偏于表，因为气机表里是有一个过程的或者说有一个区别的，有时候就会现相反之脉。比如亡阳证（戴阳）面色是红的，赤面，微脉，色与脉是表里的关系，里虚了气都跑到表上来了，当然色脉不相符了嘛！色脉不符一般都是很危重的病。
“五脏有五色，皆见于面，亦当与寸口、尺内相应。”色与脉应该是相符的。“假令色青，其脉当弦而急”青是肝之象，（为什么肝主青呢？这里不多作介绍，因为里面涉及到很多纠纷问题）弦急也是肝气的特征，人有肝病，则脉弦急色青。“色赤，其脉浮大而散”这是心气起来了。“色黄，其脉中缓而大”，脾气是脉缓的，色是黄的，和合的状态。“色白，其脉浮涩而短”涩就是短短就是涩。“色黑，其脉沉濡而滑。”“濡”者，濡润，由上往下的濡润，不是沉而实，那就是病脉了。“滑”再往里就是实，实发出来就是滑。所以说“此所谓五色之与脉，当参相应也。”见了这些脉都是轻病不会是重病。
“脉数，尺之皮肤亦数；脉急，尺之皮肤亦急；脉缓，尺之皮肤亦缓；脉涩，尺之皮肤亦涩；脉滑，尺之皮肤亦滑。”《内经》里有一段关于腕关节和肘关节之间的寒温粗糙的论述，就是告诉大家象法是多种多样的，皮肤的光滑度，寒热也是一个参照。搭脉的时候一搭腕部冰凉，那肯定是趋于寒证。“脉数，尺之皮肤亦数”这里的皮肤是虚指，可以说是脉数，尺脉亦数或者说尺脉皮肤亦热，只是用数来表示气机很盛。“脉急，尺之皮肤亦急”是说皮肤起鸡皮疙瘩或者说皮肤感觉不和缓很绷急，这些都是从气机来考虑的。“脉缓，尺之皮肤亦缓”，皮肤很松散，没有很崩紧。“脉涩，尺之皮肤亦涩”皮肤粗糙起毛刺或者皴裂。“脉滑，尺之皮肤亦滑”皮肤滑利，毛孔也张大，手感不错。
所以说象法无处不在，可以说眼象，手象，声音等所有东西都可以作象法，去了解气机的特点和状态。
“五脏各有声、色、臭、味，当与寸口、尺内相应，其不应者病也。”《内经》上说什么脏什么“声”音，通过声音去体察。“色”五脏之色见于面，里面有气，外面就可以通过声色很好的表现出来。“臭”讲气味，比如很腥，腐臭，就是肾脏出了问题，同理其他几脏以理类推。“味”是味“臭”是气，所以舌头是尝味的，鼻子是嗅气的，这是形和气的关系，也就是清和浊的关系。清气是臭，浊气是味。比如木香闻着很香，就是气很大，地黄闻着没有味，但味道是甘甜的，所以说形足而气不足，有滋阴的作用。这是从声色臭味来体察气机的状态，不光是人的气机可以体察，草药的气机也可以通过这种方式来体察。
“当与寸口、尺内相应，其不应者病也。”寸口尺内脉相符，所有都是反映气机，不相符肯定里面出问题了，内外出现了不一致的情况。
“假令色青，其脉浮涩而短，若大而缓为相胜；浮大而散，若小而滑为相生也。”“若”古代当或讲，就是脉浮涩而短或者大而缓是相胜；浮大而散或小而滑是相生。前面讲过，相胜就是死，相生就是生，病就能好。这里是说浮涩而短就是肺气，大而缓是脾气，色青是肝气，肝和肺是相克的，肝和脾也是相克的，如果内外表里的气是相克的那病就重了，相克嘛！都是仇人，你是我的仇人我是你的仇人或者互相为仇人，气机在身体里面像仇人一样互相征伐克制那病就很严重了。相盛之脉皆死，死只是不会好的代名词，不一定完全死掉。
同理，“浮大而散，若小而滑为相生也。”浮大而散是心气的代表，小而滑是肾气的代表，和色青的肝气都是相生的关系，色青一变就变成了心气，肾气一变就变成了肝气，都是循环相生的。这种不一致是相生的关系是朋友不是仇人的关系，那就有扭转的可能互换的可能，病就不重。朋友相见气氛非常和畅慢慢的融为一体，那么就是相生。
这一难主要讲气机出现了错乱，错乱严重就互相争斗，如果气机错乱不严重只是不调就是人民内部矛盾，调一下就能解决了；相胜是敌我矛盾是不可调和的，所以一个是死一个是自已（自已就是好了）。比如桂枝汤治疗营气不共卫气和谐，卫气不共营气和谐，营卫不相和谐，用桂枝汤荡而调之，营卫就握手言欢变得融洽了病就好了。
“经言知一为下工，知二为中工，知三为上工。上工者十全九，