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问：现在人们得病是这么回事呢？
城里人的一些疾病首先是人的生机不旺，就是说这团气不旺，为什么不旺啊？因为有很多原因造成的。首先从小不注意锻炼，第二为七情所伤，因为现在人的情致非常重，我一定要怎么样，如果说办不到怎么样啊，这个情志非常重，受到伤害；名利心也强，追求爱情或者说追求各种情感使这个五脏颠倒反复、生机内耗，使这个生机不旺，并且又不注意锻炼，气血弱、气脉不通、气道不利就导致整个气机不旺。
你看这人来了，他整个的气团之气就很衰微，表气也不足，里气也空虚，而且如果到了青春期以后，结婚啊或者是有朋友之后，房事也不节制；起居不常，白天黑夜颠倒，早晨不起，阳气长不起来，到了晚上不睡，阴气又不能得到有效的滋养，这样的阴阳颠倒、气血逆乱导致整个生机旺不起来，这种情况中医讲邪之所凑，其气必虚。本身这个气机不旺就容易受到外来环境这个不常之邪的侵扰，稍微一吹风就感冒了。现在很多人跟我说经常容易感冒，别人还没感冒自己先都感冒了，感冒还迟迟不愈，抗生素啊吃一些中药汤药啊不能断根，一感冒上嗓子，上呼吸道或浑身酸楚不适，饮食也没有胃口。所以说现在城里人尤其是大城市里人生机普遍不旺。你可以从面色上、从说话的声音上、从步态上、从整个气象上都可以判断整个的气机不旺。
所以说现在人得外邪之病、外感之病内虚占很大成分，因此人必须健壮自己的身体才有能力去抵御外邪，不然的话舍本逐末，象温室中的花朵或说整个的人就腐败了，那么真气不存，如果真气在体内不够充足的话这个人就会受到很多外界的干扰，所以说气道中医讲，首先要存真气、护元气。五脏之真、元真通利嘛，这个是《黄帝内经》上讲的，五脏六腑里面的真气能够安稳不互相攻侵、互相挞伐能够互相流通、共同搞好整个气团的升降开合，那么这个人他整个生机越来越旺，神采各方面也好，记忆力也好，精力也足，身体也康健，这个言语、谈话也非常流畅饱满，这样是一个非常不错的生命体、生命形态，这种生命形态可以干很多事情，因为首先有一个很好的身体我们才有可能不断地去学习、提高，比如做一些更深层次的奋斗或是整个的修行，如果身体都搞不好的话，整天浑浑噩噩整个的生机不旺，这样我们不可能有一个很好的状态，做什么都很麻烦。现在越来越多的这样健康的书籍出版，其实从一个反方面表现出来，人们是多么需要一个好的身体啊！现在整个工作、社会各方面的压力越来越大，如果说我们不能把这个身体调养好，这以后很多事情就难说了。我们一直向外观察，一直在看我们的整个的世界，跟我们的亲戚朋友不断地打交道，试问大家一句，有多少去向内体察我们身体的变化的？
刚才有人也谈了古人多外感，今人多内伤，这个确实是一个事实，因为大家可以看一下《伤寒论》上的方子，一般都是很刚性的药。比如说麻黄啊、桂枝劲儿不小。但是随着慢慢的人体衰弱了，如果说用麻黄很多对人肯定是一个伤害。因为人身体越来越弱了，所以说慢慢到了明清人们发现用一些很猛烈的药，如《伤寒论》上的大小陷胸汤，现在基本没人来使了，包括抵挡丸很少来使，这样的实证没有虚只有实，这样的症状随着人们的气机越来越衰弱，而且生活条件不断地改观，这样的大实证越来越少，反而是虚实夹杂以虚为主，时气搏之这样的病越来越多。
那么《伤寒论》、《金匮要略》上面的方子慢慢的有些会不适用今人，这个确实是一个事实。但从这点说，伤寒金匮它只是把这个理讲在这儿，这个理是指导我们几千年整个中医的临床。我们不能刻舟求剑，有时候不能用古人的方子，原封不动的治我们今人的病，这一点还要跟大家强调一下。现代人的病，他不是一剂麻黄汤、一剂桂枝汤，就可以把很多外感病治愈的。因为当时人壮实，都下地干活，生活条件不好，客于寒气，整个的大环境气候又非常的寒冷，所以说都是内无虚证而外有实邪，这样一剂麻黄汤汗出而解。现在的人他邪气流连，正气虚弱，虚邪之气稍微有一点就能客到人身上，化为胶着不化的、虚实夹杂的病症，不可能是一剂麻黄汤就能治愈的。所以说一定要变方、变法、但是理是不变的。都是那个理嘛！咱们这里插了一句。
大家可以读一下《伤寒论》还有《金匮要略》，然后用气道的理论去体会里面的道理，好像我第一次来这里讲课就说过《伤寒论》的上篇――太阳篇，太阳篇是主要的篇章嘛，它详详细细的讲解了邪气如何客人，并且向里传变的，客于表的，散漫的。上次我讲过邪气很严重的一下客于表，使表气闭，那么这就是麻黄汤。如果闭的严重了就是大青龙汤，即完全闭在里面而化热就是大青龙汤，必须马上去把闭的气团开开，使邪气解散，就像脱衣服一样，一下子解开，这个邪气得散，正气得复，大气一转其气乃散嘛。这个像小风邪似的，没有直接击中人，但不断地骚扰你的表气，使表气开合不利，汗出而恶寒嘛，这个就是所说的中风，中于邪风的桂枝汤证，使这个营卫之气不调，但是不能说一个中于卫，一个中于营，不要这样理解，它就是说把这个表气搞糊涂了，使它的开合不利而呈现了不断地漏汗那种情况。不断地出虚汗，你可以说是表阳虚，但是从一个气团来讲，就是营卫之气失调了，就用桂枝汤证来解。邪气往里客，客于这个气团的中间，正邪之气不断地相争，就是往里，不是说正气盛还是邪气盛，只是不断的在里面拉锯，这里面的气忽聚忽散，忽里忽外，这就是一个半表半里的症状，所以说寒热往来，表示邪正相争不定的一种状态。
然后这个邪气继续往里搏，如果说不能及时控制的话，那么搏到一定程度成了心下痞的症状，即泻心汤的症状（什么叫痞啊，就是痞气嘛，上次我们讲过痞气和这个牢嘛，什么叫痞什么叫牢。痞气就是气结在心下了。你也不要理解心下就一定是胃脘，就是心以下。你看古人说话非常直接的，心下鸠尾这一块儿，这一块感到痞闷不舒，不要理解成胃脘。如果说胃脘，人就觉得这个病是胃病了。那么结在心下，心下痞满。什么叫做痞，痞塞不通，气不流通了，你感觉痞闷。如果说大家有过肠胃不适的，有时候就能感觉心下是痞闷不舒的。满、气满在这个心下，导至满闷，这个是泻心汤证）。所谓泻心，泻心下满逆之气。如果邪气往里客的很严重，一下子结住了，这就是大小陷胸汤证，心下因硬嘛，就硬在那儿了，结在那儿了。它比痞更进一步，痞只不过是稍稍的客在心下；这个直接是搏在心下，或者搏在胸中，为什么叫做陷胸啊？就是陷“胸中”的邪气。你也不要理解成什么水热互解，那个都是结在心下之后所反映出来的一种表象，一定要用气道的理论来理解，就是一团邪气贴在人身上了，然后不断的往里面走，因其所虚而客之。这个人或汗、或下、或吐导致里气虚，邪气一下子就攻进去了，里面没兵了，这邪气因其虚而客之。客的轻在胸中就是一个痞证，客的重就是一个结胸证，结胸就是结在胸中，它有阳结有阴结，阴结结在脏，阳结结在表，就是说深浅不同，所谓结胸就是邪气结在胸中，这个治法当然是结在心下的，稍微荡一下，小陷胸汤直接用半夏黄连，小陷胸汤就是脉滑的一个症状，所谓的脉滑就是整个气机还没有完全结住，还现滑的一个主要的一个脉证，它有一个硬嘛，心下因硬嘛。
今天主要是通过这个大致说一下《伤寒》，大家读《伤寒》也是用这个气道来理解，什么叫做硬？什么叫做满？什么叫做痞？直接用气道来理解，你没有必要用其他的方式去委曲的解，大陷胸汤水热互结，他只是一个气结在那儿之后往下你去拿药去推的一个水热互结嘛！你不能那样来解释的，那样水热互结不符合整个的气机的变化。如果说下之后这团气弥漫在胸中不散，他没有结住，那么就是一个栀子豉汤证嘛，心中懊恼反复颠倒嘛！这个邪气散漫在胸中不散，也不结，也不散开，它就是客在胸中，那么你拿栀子豉汤去吐它，把这个气吐出来。还有一个发黄，有的说是结于胆汁了、走这个血分了发黄，其实这个所说的发黄，它就是结于整个的人身体当中，这团气它既没有完全氤氲的散开，也没有结住，而是郁住了，郁而发黄嘛，所以黄是中色又是湿气的代表嘛，这个以后如果有机会讲伤寒再跟大家说。
如果是女子来月经那直接结于血室，也就是说气虚在哪儿它就往哪儿跑，这个是一定的道理，往那跑之后它结的状态有几种，第一个是结不结实，是不是邪气聚集，就像是你带兵打仗一样，到了一定时候你的士兵是否集结了，那么集结就是实，实就硬，人就会疼痛。你比如抵挡汤证，整个的少腹硬满，疼的厉害。桃核承气汤只有一个满，没有硬嘛。所以一个证的轻重，直接靠症来推气结的状态，要不散漫，要不微结，要不结甚，就是结的很严重，这就看整个气的状态。第二个就是看它结在哪个部位，是结在水分，结在血分，结在气分，或者是进一步结在阴分。判断水分，如果有水道不利的症状，比如小便不利或者口渴啊，那是结在水分。如果说有下血、破血的症状，或者吐、衄、下血，就是结在血分，这个很好判别。还有结在脏、结在腑、结在表、结在半表半里，大家直接用气机来理解，不要添枝加叶。那么这样看看大家还有没有问题，如果没有问题咱们把上次，就我这方面认为《内经》中很重要的核心跟大家说一下。
咱们打一个比喻，如果大家能够看到气团的话，那么你读《伤寒论》也好，读什么也好，你直接到医院，直接看看病人，你直接用这个气的角度或是感知气的角度整个扫描一下病人。有的练气功的不是说：这个病人，感觉肝区有团黑气不散，或者肺气中这团气怎么这么空虚啊，手一摸或者眼睛一扫他就能发现。他确实有这种能力，他是站在气界的角度来考虑问题的。他一摸这个督脉，哎呀这个人好不通啊，里面整个的管道都闭塞了。所以说现在很多的内虚证，你这个扎针灸啊，怎么说呢，现在已经不单纯是某一经脉的问题了，你看扎某经、某穴这个效果不是特别的突出，因为他整个的脏腑气机都紊乱了，必须通过长时间的调养和补充，整个的气机才能通畅，元真才能通利，这很困难哪。所以说现在很多慢性病不是投草药、扎针灸那么简单的事情，必须这个人首先建立自己的信心，持之以恒的，通过正确的调养疗法来治疗，这个病才可能好，所以说我们现在当医生的或者是患者对于整个的慢性病，必须有一个打持久战的准备，不是投几剂草药就好的。你想那草木无情之品，你投几剂，即便有些血肉有情之品投上几剂，那怎么可能马上去治愈呢？缓解是可以的，那好多阴虚的症状，阳虚的症状，投了药就缓解，一剂药就缓解，但是他反复的很厉害，不断地反复，必须让病人建立正确的养生观，这个问题才能得到根本的解决，这样的病已经不是一经一脉的问题了，这是五脏的气争，即《内经》上讲的“五脏气争”，争是争夺的争。什么叫五脏气争啊，五脏之间都打起架来了，就像一个家庭内乱了一样，你想想那种内耗这个人是受不了的。
跟大家说一下，《黄帝内经》把这个整团气用脏腑的方式、五脏的方式分成五份，每一份的气道的机理和状态是不一样的，因为整个的世界是一个多样性的世界嘛，那么整个多样性的世界就产生了一个平衡，这个平衡就是一个中道。但是如果完全中道了，使任何事物没有发展没有变化了，它就死掉了。所以说分成五个部分，产生了五种变化，也是五种状态。这五种状态相生相克，就形成了我们生机盎然的整个的气机，它也可以分成四部分、八部分、十部分都可以，就像那个太玄里面它分成九部分，八卦分成八部分，五行分成五部分。因为人的脏腑是天机所化成的五脏，那我们就用五个部分先来理解。这就是《黄帝内经》建立基础的核心的一个段落，所以我希望跟大家认真的来探讨。因为很多注解也讲过，但是公开讲没有讲的非常深入的，但是这个是核心当中的核心嘛，如果说没有这个五种状态去指导我们脏腑辩证，用五种状态指导我们临床，我们很难迈出关键性的一步。
上次我们讲了，东方生风，南方生热�