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593-辨证录-第30章

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火之盛,复发其汗,则肺气益耗,金寒水冷,而小便自利矣。故治法迥不可同也。 
若用治伤寒之法,以治伤风之症,必有变迁之祸。治法但补其肺气之虚,而固其腠 
理,则汗止而病自愈也。方用六君子汤加减治之。 
人参(三钱) 白术(一两) 陈皮(三分) 甘草(五分) 白芍(三钱) 黄 (五钱) 麦冬(五钱) 
北五味(五分) 水煎服。一剂止汗而津液自生矣。 
此方补胃健脾,使土旺以生肺金,则肺气自安,肺金既安,则腠理自固,毛窍自闭矣。 
此症用温固汤亦妙。 
白术 黄 (各五钱) 甘草 肉桂 北五味子(各一钱) 人参(二钱) 陈皮(三分) 水煎服。 
春月伤风,下血谵语,头汗出,人以为阳明之火大盛,必有发狂之祸,谁知是 
热入血室,似狂而非狂乎。虽伤寒邪入阳明,亦有下血谵语,必致发狂之条。然而 
伤寒之下血谵语者,乃热自入于血室之中;伤风之下血谵语者,乃风祛热而入于血 
室之内,虽同是热入血室,而轻重实殊。盖热自入者,内外无非热也;风祛热入者, 
内热而外无热也。既热有轻重,而头汗出无异者何故?以血室之部位在下焦,而脉 
实走于头之上,故热一入于血室,而其气实欲从头之巅,由上而下泄,特因下热未 
除,各腑之气不来相应,所以头有汗至颈而止。伤寒与伤风内热同,而头汗出亦同 
也。治法散其气,引热外出,而各病自愈。方用导热汤∶ 
当归 白芍(各三钱) 柴胡(二钱) 黄芩(一钱) 丹皮(三钱) 甘草 天花粉(各一钱) 
水煎服。 
一剂谵语除,二剂热退汗止矣。 
此方亦小柴胡之变方。但小柴胡汤,纯泻热室之火,而此兼补其肝胆之血,使 
血足而木气不燥,不来克脾胃之土,则胃气有养,胃火自平,所谓引血归经,即导火外泄耳。 
此症清室汤亦效。 
柴胡 黄芩 半夏(各一钱) 丹皮(三钱) 枳壳(五分) 白芍(五钱) 水煎服。 
伤风潮热,大便微硬,人以为伤寒之邪入于阳明,又将趋入于大肠也,谁知是 
肺经干燥乎。盖大肠与肺为表里,肺燥则大肠亦燥,正不必邪入大肠而始有燥屎也。 
风伤肺金,最易煽干肺气,不同寒伤肺金之清冷,故风邪一入肺,而大肠容易燥结。 
然邪终隔大肠甚远,非大肠之中即有邪火结成燥屎,而必须下之也,是则伤风潮热, 
大便微硬,乃金燥之症,非火盛之症明矣。治法宜润肺金之燥,然而大便之开合, 
肾主之也,肾水足而大肠自润矣。方用金水两润汤∶ 
熟地(一两) 麦冬(一两) 柴胡(一钱) 甘草(一钱) 丹皮(三钱) 水煎服。连服二剂而微硬 
解,再服二剂而潮热除矣。 
此方用熟地以补水,水足则肺金不必去生肾水,而肺之气不燥,又得麦冬直补 
肺金,金水两润,自然大肠滋灌 输有水,可以顺流而下,既无阻滞之忧,何有余 
热之犹存哉。 
此症用地榆解热汤亦效。 
当归(五钱) 生地(三钱) 地榆 天花粉(各二钱) 黄芩 甘草 苏叶 大黄(各一钱) 
水煎服。 
春月伤风,谵语潮热脉滑,人以为阳明胃热,乃伤寒传经之病,谁知春温之症 
亦有胃热乎。春令发生,胃中本宜热也,又加春风之熏蒸,其胃中自然之热,原不 
可遏,今一旦逢违逆春令之寒风以阻抑之,而不能直达其湮郁之气,所以谵语而发 
热也。然胃中无痰,则发大热而谵语声重;胃中有痰,则发潮热而谵语声低。脉滑 
者有痰之验也。方用消痰平胃汤∶ 
玄参 青蒿(各一两) 半夏 茯神 麦冬 车前子(各三钱) 水煎服。一剂谵语止, 
再剂潮热除,不必三剂也。 
此方主青蒿者,以青蒿能散阴热,尤能解胃中之火;得玄参、麦冬更能清上焦 
之炎,火热去而痰无党援;又得半夏、茯苓、车前以利其水,则湿去而痰涎更消, 
痰消而火热更减,欲作郁蒸潮热,迷我心君,胡可得哉。 
此症用玄黄解热散亦效。 
半夏 花粉(各二钱) 甘草 人参(各一钱) 玄参(一两) 生地 茯苓(各五钱) 枳壳(五分) 
水煎服。 
春月伤风,日晡发潮热,不恶寒,独语如见鬼状,人以为阳明之症,伤寒欲发 
狂也,谁知是春温之过热乎。但伤寒见此病,乃是实邪;春温见此症,乃是虚邪耳。 
夫实邪之病从太阳来,其邪正炽而不可遏,必有发狂之祸;若虚邪之病从少阴来, 
其邪虽旺而将衰,断无发狂之灾。盖实邪乃阳邪,而虚邪乃阴邪也。阳邪如见鬼状 
者,火逼心君而外出,神不守于心宫;阴邪如见鬼状者,火引肝魂而外游,魄不守 
于肺宅。故实邪宜泻火以安心,而虚邪宜清火以养神。方用清火养肺汤∶ 
荆芥(二钱) 麦冬(五钱) 玄参(一两) 天花粉(三钱) 甘草(一钱) 苏叶(一钱) 
茯神(三钱) 黄芩(二钱) 水煎服。一剂潮热止,二剂不见鬼矣,三剂全愈。 
此方全是清肺之药,何以能安胃火?不知胃火乃肺之所移,清其肺金,则邪必 
来救肺矣。有玄参为君,乘其未入肺宫,半途击之,则邪尤易走;茯神安心而又利 
水,邪不敢上逼而下趋,有同走膀胱而遁矣,何能入肺、入肝以引我魂魄哉。 
此症用栀子清肝饮亦效。 
白芍(一两) 炒栀子 茯苓(各三钱) 半夏(二钱) 甘草(一钱) 水煎服。 
伤风发潮热,大便溏,小便利,胸膈满,人以为伤寒之邪入于阳明,而不知乃 
春温之热留于阳明也。夫风伤于肺,邪从皮肤而入,宜从皮肤而出,何以热反留胃 
不去乎?盖胃乃肺之母也,母见子被外侮,必报外侮之仇,外侮见其母之来复,随 
舍子而寻母矣。使母家贫弱,则外侮自舍母而寻子,无如胃为水谷之海,较肺子之 
家富不啻十倍,外侮亦何利于子而舍其母哉。自然利胃母之富,而弃肺子之贫,故 
坚留而不去,此潮热之所以作也。颠寒作热,小便利而大便溏,正阴阳之不正,致 
转运失职,胸膈何能快哉。治法祛胃中之邪,而阴阳自正矣。方用加减柴胡汤∶ 
柴胡 黄芩 知母 炙甘草(各一钱) 茯苓(五钱) 枳壳 神曲(各五分) 萝卜子(三钱) 
水煎服。一剂潮热解,二剂阴阳分,三剂诸症尽愈。 
此方亦小柴胡之变方。萝卜子与茯苓同用,最能分阴阳之清浊,清浊一分,而 
寒热自解,宁至有胸膈之满哉。 
此症用扫胃汤亦佳。 
石膏 甘菊花(各二钱) 青蒿(五钱) 茯苓(三钱) 甘草(一钱) 陈皮(三分) 柴胡(五分) 
浓朴(一钱) 槟榔(八分) 水煎服。 
春月伤风四、五日,身热恶风,头项强,胁下满,手足温,口渴,人以为太阳、 
阳明、少阳之合病,谁知是春温之症,有似伤寒而非真正伤寒也。夫伤寒有此三阳 
之合病,何以春温之症,绝无相异乎?盖春温之症,风伤于少阳也。少阳为半表半 
里,凡三阳之表,俱可兼犯,而三阳之症,即可同征。不比伤寒之邪,由太阳以入 
阳明,而太阳之症未去;由阳明以至少阳,而阳明之邪尚留;由少阳以入厥阴,而 
少阳之病仍在。故治春温之症,止消单治少阳,而各经之病尽愈,不必连三阳而同 
治也。方用加味逍遥散∶ 
柴胡(二钱) 当归(二钱) 白术(一钱) 甘草(一钱) 茯苓(三钱) 陈皮(一钱) 
白芍(三钱) 炒栀子(一钱) 羌活(五分) 水煎服。二剂诸症尽愈,不必三剂。 
论理,泻少阳 
胆经之火足矣,此方并和其肝气,似乎太过。然胆经受邪,正因 
胆气之太郁也。春温之病,每从肝胆以入邪,吾治其肝胆,则在表在里之邪无不尽 
散矣。 
此症用麻石抒阳汤亦神。 
柴胡 石膏(各二钱) 白芍(五钱) 麻黄 陈皮(各三分) 半夏(一钱) 茯苓(三钱) 水煎服。 
妇人经水适来,正当伤风,发热恶寒,胸胁胀满,谵语,人以为伤寒结胸也, 
谁知是热入血室乎。夫热入血室,男女皆有之,惟是男有热入血室之病者,乃风祛 
热而入之也;女子热入血室者,乃血欲出而热闭之,血化为热也。似乎男女之症不 
同,然而热则同也,故治法亦不必大异,仍同导热汤治之。盖导热汤最舒肝胆之气, 
闭经水于血室之中,正肝胆之病也。肝藏血,非少阳胆气之宣扬,则血不外出,今 
舒其肝气,则已闭之血肝不能藏,血泄而热又何独留乎。故一剂而发热恶寒之病除, 
再剂而胸胁胀满、谵语之症去矣。 
此症亦可用加味清室汤∶ 
柴胡 黄芩 甘草 半夏(各一钱) 白芍(五钱) 丹皮(三钱) 陈皮(五分) 水煎服。 
伤风身热后,肢体骨节皆痛,手足寒甚,人以为伤寒由三阳而传入于少阴也, 
谁知其人肾水素虚,因伤风之后,烁其肺金,肺伤而不能生肾,则肾水更枯,不能 
灌注于一身之上下,自然肢体骨节皆痛也。水枯宜火动矣,何手足反寒乎?不知水 
火原相根也,水旺而火亦旺,水衰而火亦衰,当水初涸之日,火随水而伏,不敢沸 
腾,故内热而外现寒象。治法不可见其外寒而妄用温热之药,当急补其肾中之水, 
以安肾中之火,则水足以制火。水火既济,何至有肢体骨节生痛,手足生寒之病乎。 
方用六味地黄汤∶ 
熟地(一两) 山茱萸 山药(各五钱) 茯苓(四钱) 丹皮 泽泻(各三钱) 水 
煎服。一剂手足温,二剂肢体骨节之痛轻,连服四剂,即便全愈。 
盖此症风邪已散,若再用祛风之药,则肺气愈虚,益耗肾水,水亏而火旺,必 
有虚火腾空,反致生变,何若六味地黄汤直填肾水,使水火之既济也。 
此症用养骨汤亦效。 
熟地(二两) 甘草(一钱) 金钗石斛 地骨皮 茯苓 牛膝(各三钱) 水煎服。 
伤风后下利,咽痛,胸满心烦,人以为伤寒邪入于少阴,乃阴寒上犯于心肺, 
而下犯于大肠也。而孰知不然,伤风之后,身凉则邪已尽散,何阴邪之留乎?然则 
下利者,乃大肠之阴虚自利,非邪逼迫之也。咽痛者,亦阴虚之故,阴水既干,则 
虚火自然上越,咽喉窍细,不能遽泄,乃作痛也。胸满心烦者,肾水不能上济于心 
宫,而肾火反致上焚于包络,胸膈在包络之间,安得不满,胸既不舒,而心亦不能 
自安,此烦之所以生也。故伤风之后,见此等症,切勿认作阴寒而妄治之也。治法 
补水以济心,复补金以生肾,肾水足而肾气生,自然上交心而制火,下通大肠而利 
水矣。方用加味地黄汤∶ 
熟地 茯苓(各五钱) 山茱萸 泽泻 丹皮(各三钱) 山药 麦冬(各五钱) 
北五味(一钱) 肉桂(五分) 水煎服。一剂咽痛除,二剂下利止,三剂胸不满,心亦不烦矣。 
夫既是肾阴之虚,用地黄汤以滋水,加麦冬、五味以益肾之化源是矣,何加入 
肉桂以补命门之火,非仍是治少阴之寒邪乎?不知水非火不生,用肉桂数分,不过 
助水之衰,而非祛寒之盛。且大肠自利,得壮火而泻,得少火而止,虽地黄汤内减 
熟地之多,增茯苓、泽泻之少,亦足以利水而固肠,然无命门之火以相通,则奏功 
不速,故特加肉桂于水中而补火也。 
此症用地苓芍桂汤亦效。 
熟地(二两) 茯苓(五钱) 白芍(五钱) 肉桂(五分) 水煎服。 
春月伤风二、三日,咽中痛甚,人以为少阴之火,寒逼之也,谁知是少阴之寒, 
火逼之乎。夫伤寒咽痛,乃下寒实邪,逐其火而上出;伤风咽痛,乃下热虚火,逼 
其寒而上行,正不可一见咽痛,即用伤寒药概治之也。盖伤寒之咽痛,必须散邪以 
祛火;伤风之咽痛,必须补正以祛寒。方用补喉汤∶ 
熟地(二两) 山茱萸 茯苓(各一两) 肉桂(一钱) 牛膝(二钱) 水煎服。一剂而喉痛顿除。 
熟地、山茱滋阴之圣药,加入肉桂、牛膝则引火归源,自易易矣。况茯苓去湿 
以利小便,则水流而火亦下行,何至上逼而成痛哉,所以一剂而奏功也。 
此症用救咽丹亦妙。 
熟地(二两) 山茱萸(八钱) 山药(一两) 肉桂(一钱) 破故纸(二钱) 胡桃肉(一个) 
水煎冷服。 
春月伤风,身热下利六、七日,咳而呕,心烦不得眠,人以为邪入少阴而成下 
利,以致呕咳、心烦不眠也,谁知春温之病多有如此,症相同而治法宜别。盖伤寒 
之治,利其水;而春温之治,不可徒利其水也。夫伤风而至六、七日,邪宜散矣, 
乃邪不尽散,又留连而作利,其脾土之衰可知,咳而呕,不特脾衰而胃亦衰矣。土 
既衰而肺肾亦衰矣,况肾因下利之多,重伤其阴,力不能上润于心,心无水养,则 
心自烦躁,势必气下降而取给于肾,肾水又涸,则心气至肾而返,肾与心不交,安 
得而来梦乎。治法健其脾胃,益其心肾,不必又顾其风邪也。方用正治汤∶ 
人参(二钱) 熟地 白术 炒枣仁(各五
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