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617-古今医统大全-第68章

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或问∶经病络病,治有异乎?经曰∶邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去, 
入舍于孙络;留而不去,入舍于络脉;留而不去,入舍于经肺。内连五脏,散于肠胃, 
阴阳俱感,五脏乃伤。此邪之从皮毛而入,极于五脏之次也。如此,则治其经焉。今邪客 
于皮毛,入舍孙络,留而不去,闭塞不通,不得入于经,流溢于大络,而生奇病也。夫邪客 
大络者,左注右,右注左,上下左右,与经相干,而布于四末,其气无常处,不入于经俞, 
故曰缪刺。 
或问∶病有在气分者,在血分者,不知针家亦分气与血否?曰∶气分血分之病,针 
家亦所当知。病在气分,游行不定;病在血分,沉着不移。以积块言之,腹中或上或下, 
或有或无者,是气分也;或在两胁。或在心下,或在脐上下左右,一定不移,以渐而长者, 
是血分也。以病风言之,或左手移于右手,右足移于左足,移动不常者,气分也;或常在 
左足,或偏在右手,着而不走者,血分也。凡病莫不皆然。须知在气分者,上有病, 
下取之;下有病,上取之。在左取右,在右取左。在血分者,随其血之所在,应病取之。 
苟或血病泻气,气病 
泻血,是谓诛伐无过,咎将谁归? 
或问∶赋言男子之气,早在上而晚在下;女子之气,早在下而晚上。午前为早,午 
后为晚。从腰以上为上,从腰以下为下。男子早针,气乃上行;晚针,气乃下行。女 
子早针,气乃下行;晚针,气乃上行。其说亦有据乎?经曰∶荣气行于肺中,周身五十 
度,无分昼夜,至平旦与卫气会于手太阴。卫气行于脉外,昼行阳二十五度,夜行阴二 
十五度,平旦与荣气会于手太阴,是则卫气之行,但分昼夜,未闻分上下也。男女脏腑 
经络、气血往来,未尝不同也。今赋所言早晚,似涉无稽之说,安可以为涉哉! 
或问∶睛明、迎香、承泣、丝竹空皆禁灸,何也?曰∶四穴近目,目畏火,故禁灸 
也,以是推之,则知睛明可灸,王注误也。 
或问∶迎而夺之,随而济之,此固言补泻也。其义何如?曰∶迎者,逢其气之方 
来,如寅时气来注于肺,卯时气来注于大肠。此时肺、大肠气方盛,而夺泻之也。随者, 
气之方去,如卯时气去注大肠,辰时气去注于胃。肺与大肠,此时气虚而补济之也。余仿此。 
或问∶ 穴针入几分、留几呼之说。曰∶愚以为初不如是相拘。盖肌肉有浅深,病去 
有迟速。若肌肉浓实处,则可深;浅薄处,则宜浅。病去则速出针,病滞则久留针为可 
耳,故曰∶刺虚者,须其实;刺实者,须其虚也。 
或问∶孙氏以灸为闭门赶贼,何如?曰∶夫以火泻者,疾吹其火,则火气与邪气去 
矣。此《内经》火泻法也,又胡为而闭其门乎?至于气,针虽微,妄加无病,则气之泻若 
河决下流,不可以其微而忽之也。孙氏之云,特归重于火针耳。要之言不能无弊,故曰 
立言难。 
或问∶人神随年岁巡历于人身,尻神逐日坐临于人。若人死,此神与之俱死乎?抑 
出于人之身,飘流于天地间而失所根据乎?抑别求人而附之乎?若别欲根据人,则人人自有 
神矣。无人可根据,神亦离散矣。既曰神,则灵变莫测者也,何必求人而附之乎?人之心 
为君主之官,神明出焉,胡不驱此神使身安而不为针灸所犯乎?曰人神,曰尻神,后世术 
家之言,《素》《难》未有也,何足信哉? 
或问∶十二经络、 穴、各有流注,衰旺之时,按时补泻固是。今病在各经络 
者,或按时亦能去病,盖病着于经,其经自有虚实,补虚泻实,亦自中病也。病有一 
针而愈,有数针始愈,盖病有新故浅深。新且浅,一针可愈;若深痼者,必屡针可去, 
如服药然,有一二剂病愈,有服至四五十剂而愈者。今用针一次而病不退, 
则不复针,如之何其取效也? 
或问∶针形至微,何以能泻有余,补不足?曰∶如气球然。方其未有气也,则 塌不 
堪蹴踢,及从窍吹之,则气满起胖,此虚则补之之义也;去其窍之所塞,则气从窍 
出,复 塌矣,此实则泻之之义也。 
或问∶《铜人》、《千金》等书空穴多,《十四经发挥》所载空穴少,如风市、督 
俞、金津、玉液等穴,彼有此无,不同何也?曰∶《十四经发挥》据《素问·骨空篇》论 
及王注,若《铜人》、《千金》纂偏书,非黄岐正经也。 
或问∶经言虚者补之,实者泻之,不实不虚,以经取之,何谓也?经曰∶虚者补 
其母,母能令子实也;实者泻其子,子能令母虚也。假令肝病,虚则补厥阴之合曲 
泉,实则泻厥阴之荥行间。不虚不实,以经取之者,是正经自病,不中他邪,当自取 
其经,如井取心满之类。正经自病,所谓忧愁思虑则伤心,强力入水则伤肾是也。 
不虚不实是诸脏不相乘,故云自取其经。 
或问∶今医用针,动辄以袖覆手,暗行指法,谓其法之神秘,弗轻示人,惟恐盗取 
其法者,不知果何法耶?曰∶《金针赋》十四法与夫青龙摆尾等法,可谓已尽之矣。舍 
此而他求法之神秘,吾未之信也。今若此者,不过过为诡妄,以欺人耳。纵为至巧,殆 
必神亦不佑,针亦不灵也,奚足尚哉! 
或问∶有医置针于穴,略不加意,或谈笑,或饮酒,半晌之间,又将针捻几捻,令呼 
几呼,仍复登筵以饮,然后起针,果能愈病否乎?曰∶经云∶凡刺之真,必先治神。又 
云∶手动若务,针耀而匀,静意视义,观适之变。又云∶如临深渊,手如握虎,神无营于 
众物。又云∶如待所贵,不知日暮。凡此数说,敬乎怠乎?又云∶ 
虚之与实,若得若失;实之与虚,若有若无。谓气来实牢者为得,濡虚者为失;气来实 
牢濡虚,以随济迎夺而为得失也。又曰∶有见如人,有见如出。盖谓入者以左手 
按穴,待气以至乃下针,候其气尽乃出针也。若此 
者,俗工之事也,不敬孰甚哉! 
或问∶用针浑是泻而无补,古今用之,所以导气,治之以有余之病也,令人鲜 
用之。或知其无补而不用,抑元气禀赋之簿,而不用欤?或斫丧之多而用针无益欤?抑不 
善用而不用欤?经曰∶阳不足者,温之以气;精不足者,补之以味。针乃砭石所制, 
既无气无味,破皮损肉,发窍于身,气皆自窍出矣,何得为补?经曰∶ 
气血阴阳俱不足,勿取以针,和以甘药是也。又曰∶形气不足,病气不足,此阴阳皆不 
足也,不可刺之,刺之重竭其气,老者绝灭,壮者不复矣。若此语者,皆是有泻而无补也。 

卷之八中风门
病机
属性:黄帝问曰∶风之伤人也,或为寒热,或为热中,或为寒中,或为厉风,或为偏 
枯,或为风也,其病各异,其名不同,或内至五脏六腑,不知其懈,愿闻其说。岐伯 
对曰∶风气藏于皮肤之间,内不得通,外不得泄。风者善行而数变,腠理开则洒然寒, 
闭则热而闷。其寒也则衰食饮,其热也则消肌肉。故使人佚栗而不能食,名曰寒热。风气与 
阳明入胃,循脉而上至目内 ,其人肥,则风气不得外泄,则为热中而目黄;人瘦则外 
泄而寒,则为寒中而泣出。风气与太阳俱入,行诸肺俞,散于分肉之间,与卫气相干,其 
道不利,故使肌肉愤 而有疡,卫气有所凝而不行,故其肉有不仁也。 
厉者,有荣卫热 ,其气不清,故使鼻柱坏而色败,皮肤疡溃。风寒客于脉而不去, 
名曰厉风,或名曰 
寒热。以春甲乙伤于风者为肝风。以夏丙丁伤于风者为心风,以季夏戊己伤于邪者为 
脾风,以秋庚辛中于邪者为肺风,以冬壬癸中于邪者为肾风。风中五脏六腑之俞,亦名脏 
腑之风,各入其门户,所中则为偏风。风气循风府而上,则为脑风。风入目系,则为目 
风,眼寒。饮酒中风,则为漏风。入房汗出中风,则为内风。新沐中风,则为首风。久风 
入中,则为肠风,飧泄。外在腠理,则为泄风。故风者百病之长也,至其变化,乃 
为他病也,无常方,然致有风病也。 
帝曰∶五脏风之形状不同者何?愿闻其诊,及其病能。岐伯曰∶肺风之状,多汗恶 
风,色 然白,时咳短气,书日则瘥,暮则甚,诊在眉上,其色白。心风之状,多汗 
恶风,焦绝善怒哧,赤色,病甚则言不可快,诊在口,其色赤。肝风之状,多汗恶风,善 
悲,色微苍,嗌干善怒,时憎女子,诊在目下,其色青。脾风之状,多汗恶风,身体倦 
惰,四肢不欲动,色薄微黄,不嗜食,诊在鼻上,其色黄。肾风之状,多汗恶风,面 然 
浮肿,脊痛不能正立,其色 ,隐曲不利,诊在肌上,其色黑。胃风之状,颈多汗,恶 
风,饮食不下,鬲塞不通,腹善满,失衣则 胀,食寒则泄,诊形瘦而腹大。首风之 
状,头面多汗,恶风,当先风一日,则病甚,头痛不可以出内,至其风日,则病少愈。漏 
风之状,或多汗,常不可单衣,食则汗出,甚则身汗,喘息恶风,衣常濡,口干善渴,不 
能劳事。泄风之状,多汗,汗出泄衣上,口干善渴,不能劳事,身体尽痛则寒。 
《内经》风邪,系外感之病。有内外、脏腑、虚实、寒热之不同,别为瘫痪、痿弱、 
卒中不省、僵仆、 斜、挛缩、眩运、语涩、不语之文。后世始与痿证混淆矣。 
《要略》云∶风之为病,当半身不遂,经络空虚,邪贼不泻,或左或右,邪气缓, 
正气即急,正气引邪, 
僻不遂。邪在于络,肌肤不仁,在经,则重不胜。邪入腑,不识人,入脏则难言,口吐涎。 
《千金》云∶岐伯中风大法有四。一曰偏枯,半身不遂。二曰风痱于身无痛,四 
肢不收。三曰风懿,奄忽不知人。四曰风痹,诸痹类风状。后世中风,方治皆祖《要略》、《 
巢氏》《千金》之论。但不当以外中风邪立名,而与五内痿证混同出治,此千古之弊也。 

卷之八中风门
病机
属性:《病机机要》云∶风本为热,热盛则风动,宜以静胜其燥,是养血也。治须少汗,亦 
须少下。多汗则虚其卫,多下则损其荣。宜治在经。虽有汗下之戒,而有中脏中腑之 
分。中腑者,多着四肢,有表证而脉浮恶风寒,拘急不仁。中脏者,多滞九窍,唇缓失音, 
耳聋鼻塞,目瞀,大便秘结。中腑者,宜汗之。中脏者,宜下之。表里已和,宜治之 
在经,当以大药养之。 
《发明》云∶中血脉则口眼 斜,中腑则肢节废,中脏则性命危,三治俱不同。 
中血脉,外有六经之形证,则从小续命汤加减。中脏内有便溺之阻隔,宜三化汤等通之。 
外无六经之形证,内无便溺之阻隔,宜养血通气,大秦艽汤,羌活愈风汤主之。 

卷之八中风门
病机
属性:许学士云∶世言气中者,虽不见方书,然暴怒伤阴,暴喜伤阳,忧愁不已,气多厥 
逆,往往得此疾。便觉涎潮昏塞,牙关紧急。若便作中风用药,多致杀人。惟宜苏合香 
丸灌之便醒。然后随寒热虚实而调之,无不愈者。经曰∶无故而喑,肺不至,不治自 
已,谓气暴逆也,气复则已。审如是,虽不服药亦可。 
《玉机微义》云∶中气即七情内火之动,气厥逆,由其本虚故也。用苏合香丸,通 
行经络,其决烈之性,如 
摧枯拉朽,恐气血虚者,非所宜也。后云不治自复之意,盖警用药之失,实胜误于庸医 
之所为也。 

卷之八中风门
病机
属性:《发明》云∶经曰阳之气,以天地之疾风名之,此中风者,非外来风邪,乃本气 
病也。凡人年逾四旬气衰之际,或因忧喜忿怒伤其气者,多有此疾,壮岁之时无有也,若 
肥盛则间有之,亦是形盛气衰而如此。治法当和脏腑,通经络便是治风。然亦有贼风袭虚 
伤之者也。治法轻重有三,见前在经、在腑、在脏之异。 

卷之八中风门
病机
属性:《元戎》云∶酒湿之为病,亦能作痹证。口眼 斜,半身不遂,浑似中风,舌强 
不正,当泻湿毒,不可作风病治之而汗也。《衍义》论甚当,《易简》与此相同。 

卷之八中风门
病机
属性:河间曰∶风病多因热甚。俗云风者,言末而忘其本也。所以中风有瘫痪者,非谓肝木 
之风实甚,而卒中风也,亦非外中于风,良由将息失宜,而心火暴甚,肾水虚衰,不能治 
之,则阴虚阳实而热气怫郁,心神昏冒,筋骨不用,而卒倒无知也。多因喜怒悲愁恐五志 
过极而卒中者,皆为热甚故也,若微,则但僵仆,气血流通,筋脉不挛。缓者,发过如 
故,或热气太甚,郁滞不通,阴气暴绝,阳气后竭而死。痰涎由热甚则水化挟火 
而生。偏枯者,由经络一侧不得通,左右痹而成瘫痪也。口禁筋急者,由风热太
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