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酒。
CCMD 一2R 对冲动型人格障碍提出了下述诊断标准：
（一）符合人格障碍的诊断标准
（二）症状至少符合下述项目中的三项
1。有不可预测和不考虑后果的行为倾向；
2。行为爆发难以自控；
3。不能控制不适当的发怒；易与他人争吵或冲突；尤其是行为受阻或受批评指责时；
4。情绪反复无常；不可预测；易爆发愤怒和暴力行为；
5。生活无目的；事先元计划；对很可能出现的事也缺乏预见性；或做事缺乏坚持性；如不
给予奖励；便很难完成一件较费时的工作
6。强烈而不稳定的人际关系；与人关系时而极好；时而极坏；几乎没有持久的友人；
7。有自伤行为
下述是冲动型人格的一个实例（纪木茂；1989）
C 某；男；18 岁；其外祖母和母亲曾有精神失常的历史；父母性格暴躁；常打骂孩子；有时又过分袒护和溺爱；其大哥和二哥一贯好斗殴；大哥19岁时精神失常；21岁服毒自杀；母亲在怀C 期间因家务纠纷两次服毒自杀；经抢救脱险；C 出生后发育良好；好动；学习成绩中上；在课堂上不注意听讲；不停地做小动作；或睡觉；初中第二学期7门功课全不及格；不参加考试；不服教师批评；在课堂上与教师扭打；一个月后不再上学；经校方同意患者辍学；平时性格暴躁；胆大；从小爱打架；喜欢结交调皮学生；爱好拳术；后被招为集体工；工作责任心差；多次因违法行为受拘审或劳教；后从劳教所逃脱；无故殴打他人；同伙持刀械斗；后因流氓罪收审；又利用种种手段殴打同室罪犯；强占水壶；克扣他人饭菜；任意侮辱他人人格；用生殖器在他人嘴上抹；用缝衣针扎别人屁股；C 曾三次自杀未遂；说要跟自杀身亡的哥哥一起走；在家常常殴打父母和弟妹：患者躯体检查未见明显异常；神经心理测验有轻度脑损害；智力正常；无典型精神症状冲动型人格障碍的患者对他人的危害大；应做好防护进工读学校和进行劳教以及法律制裁都是可行的办法；关键是对冲动的情绪和行为进行控制；除了外部的环境约束外；运用一定的心理治疗来加强内部控制也许效果更好
七 表演型人格障碍
表演型人格又称癔症型人格；患者的特征是表情和动作有些做作和夸张；富于显示和表演色彩；暗示性强；思维情绪和行为都易受别人暗示的影响；情感肤浅脆弱被动；以自我为中心；吸引别人的注意；渴望他人的同情和赞扬；喜欢要挟操纵挑逗和依赖他人；好幻想；以想象代替事实；理智易受情感蒙蔽；任性；不习惯于逻辑思维
CCMD 一2R 对表演型人格障碍提出了下述诊断标准：
（一）符合人格障碍的诊断标准
（二）症状至少符合下述项目中的三项
1。表情夸张像演戏一样；装腔作势；情感体验肤浅；
2。暗示性高；很容易接受他人的影响；
3。自我中心；请求别人符合他的需要或意志；不如意就给别人难堪或强烈不满；
4。经常渴望表扬和同情；感情易波动；
5。寻求刺激；过多地参加各种社交活动；
6。需要别人经常注意；为了引起注意；不惜哗众取宠危言耸听；或者在外貌和行为方面表现得过
分吸引他人；
7。情感反应强烈易变；完全按个人的情感判断好坏；
8。说话夸大其词；掺杂幻想情节；缺乏具体的真实细节；难以核对在诊断表演型人格障碍时要注意与燎症的鉴别；后者是一类神经症；将在后面讨论
八 强迫型人格障碍
强迫型人格障碍患者的特征是做事犹豫不决；思虑甚多；做事要求十全十美；反复核对；注意细节而忽视全局；过于严肃认真谨慎；缺乏幽默感；循规蹈矩；缺少创新与冒险精神；坚持己见；要求别人按他的规矩办事；焦虑和悔恨的情绪多；偷快满意的情绪少
CCMD…2R 对强迫型人格障碍提出了下述诊断标准：
（一）符合人格障碍的诊断标准
（二）症状至少符合下述项目中的三项
1。做任何事都要求完美无缺按部就班有条不紊；因而有时反会影响工作的效率；
2。不合理地坚持要求别人也要严格地按照他的方式做事；否则心里很不痛快；对别人做事很不放
心；
3。犹豫不决；常推迟或避免作出决定；
4。常有不安全感；穷思竭虑；反复考虑计划是否得当；反复核对检查；唯恐疏忽和差错；
5。拘泥细节；甚至生活小节也要程序；；化；不遵照一定的规矩就感到不安或要重做；
6。完成一件工作之后常缺乏愉快和满足的体验；相反容易悔恨和内疚；
7。对自己要求严格；过分沉溺于职责义务与道德规范；元业余爱好；拘谨吝啬；缺少友谊往来
诊断强迫型人格障碍时要注意与强迫症的鉴别；后者是一种神经症；将在后面讨论。
九 其他人格障碍
人格障碍的分类中还有几种与上述特征不同的人格障碍表现；虽未建立诊断标准；但在实际生活中经常见到；有必要作一讨论
（一）焦虑型人格障碍
又称回避型人格障碍患者自幼懦弱胆小；容易惊怒；有持续和广泛的紧张忧虑感觉；敏感羞涩；对任何事情都表现偏偏不安；有自卑感；不断追求受人欢迎和被人接受；对排斥和批评过分敏感；日常生活中惯于夸大潜在的危险；以回避某些活动；个人交往十分有限；与他人建立关系缺乏勇气
（二）依赖型人格障碍
又称屠弱型人格障碍；患者缺乏独立性；感到自己无助无能和缺乏精力；怕被人遗弃；将自己的需求依附别人；过分顺从别人意志；要求和容忍他人安排自己的生活；当与他人的亲密关系终结时有被毁灭的体验；有一种将责任推给他人来对付逆境的倾向
（三）不成熟型人格障碍
患者自幼受家人宠爱；情绪幼稚；依赖性极强；以自我为中心；要父母顺从自己；稍不如意就激动暴怒；缺乏道德感和义务感；对别人缺乏同情心；不遵守社会公德；甚至胡作非为；不讲道理；不善于与人相处；不珍惜友谊；自我欣赏；自以为是；听不得批评；适应能力差；习惯别人照顾；遭受挫折后易自暴自弃；轻率自杀；残忍伤害他人。
第五章 性行为与性变态
性是人们日常生活中关心的话题；也是社会敏感的问题在中国传统的文化中；千百年来人们习于谈性色变〃好像性是罪恶是妖魔；性的讨论不宜在大雅之堂进行近几十年改革开放后；国外性文化的渗透和影视传媒的影响；人们好像又走到另一个极端；性的广告铺天盖地；性的讨论不仅出现在大雅之堂；而且性变态〃的字眼随处可见；甚至变为小学生之间言语侵犯的工具什么是性？什么是正常和异常的性行为？对性的禁锢和放纵的危害是什么？本章先依次讨论这些问题；再对性变态的若干分类和表现进行阐述
一、人类性行为
性；表达着两方面涵义：一是指男女性别；包括性生理和心理的差别；二是指性行为；严格的定义是指男女两性生殖器之间的接触人类的性行为在生物学上与较高等动物的行为相似；但受到社会规范风俗习惯道德标准等多种因素的制约；因此；人类的性行为要从生物心理和社会多层面来分析
人类发生性行为的主要动因与性激素水平密切相关；研究表明；如果早期切除性腺；人的性欲就不会产生人类的性冲动和欲望不仅受激素的影响；也受文化环境剌激的影响；这些环境刺激可通过特殊感官和大脑皮层；唤醒人的性冲动和欲望多数学者认为性冲动开始于迅速发育的青春早期弗洛伊德学派认为性冲动自出生就存在；性的发展阶段依次为自恋阶段、生殖器阶段、同性爱阶段和异性爱阶段；早期性的发展受阻；成年以后发生性问题的机会增加这种性的发展阶段理论虽未被中国文化环境中的群体调查所证实；但一些临床研究表明；性变态患者在生活早期多有不良的性创伤和体验；早期的性问题影响着人的身心发展。
性行为是人类最基本的生理需要性行为分类复杂；根据各种研究目的可进行不同的分类有人将性行为分为三类：一是目标性行为；指性交；是性行为的直接目的和最高体现；二是过程性行为；指性交前后的一些接吻爱抚等言语和动作；三是边缘性行为；指暗送秋波等性爱表示这种分类对治疗性功能障碍具有一定意义根据性行为的目的；可分为生殖和非生殖性行为生殖下一代虽然仍是人类性行为的主要目的；但随着社会发展人口的过剩和资源的减少；生殖不再是性行为的唯一目的；性行为还能满足人的身心平衡和健康需要从社会与法律角度看；性行为可分为合法与越轨性行为越轨行为在法律上规定得比较严格；但在社会文化习俗和人们的道德观念上；越轨行为的规定是不严格的；一些不符合道德观念的性行为并不受法律的约束合法与越轨的规定是社会发展的产物；随社会的变迁而变化如古希腊社会曾赞许男性同性恋；而现今的东方社会是反对同性恋的一些调查表明；社会对性行为控制得越严；并不能使越轨行为减少。
从变态心理学角度讲；性行为分为正常与异常性行为正常与异常是根据个人的身心状态和统计测量来划分的；人们的性观念中也存在着一些公认标准；违反这些潜在标准；会被认为是异常在实际生活中；确定这些标准相当困难；因为性行为涉及到人的隐私；一些调查资料的可信性还有待证实；有些性问题的褒贬还有相当的争议；如手淫行为；就存在许多异议；原来说它是精神病和神经症的主要病因；而现今认为它是一种健康促进行为；它把性冲动集中在生殖器上；使未婚青年的性冲动得以宣泄而不必利用他人；促进了个体对自我身心的发现和了解手淫本身不引起精神障碍；而对手淫不正确的宣传导致人的罪恶感和恐惧感才是真正的病因。
二 性禁锢和性放纵
社会对性的态度是影响人们性变态的重要原因不同的文化地区；不同的时代环境；人们对性的看法极不相同；从性的禁锢到性的放纵；形成一个延续的光谱带；取两极的观点危害最大性禁锢起源与原始社会的种种禁忌；如疾病流血死亡和性交月经分娩等相关；使原始人对某些性行为产生恐惧和禁忌现象；如禁忌和经期的妇女交谈；或者把她们藏起来。中世纪；基督教的性禁锢观念盛行；认为性是罪恶的起源；用金属器具把生殖器掩盖；或用贞操带把女性双腿锁住20 世纪后；性行为的约束态度仍很普遍；许多国家立法禁止婚外性关系；尤其是东方国家；对性行为的约束更加严厉；有的地区规定在公共场所连妇女的脸都要遮盖起来。中国早在孟子时期就有男女授受不亲〃之说；有关妇女要守贞节的礼教多不胜数；性的禁锢对女性更为严格。现代中国尽管对性的观念有了很大改变；然而由于传统观念的影响；多数人仍然把性看成是肮脏罪恶可耻的事情对性的忌讳可反映在言语描绘中；如将生殖器称为下身。将月经称为例假，将性交称为同房等；否则；会被认为是粗俗和下流，孩子若向父母提出性问题；常遭受指责回避，或戴上一顶早熟的帽子，青年人若参加健美比赛或当模特儿；会受到父母、亲人、同伴和社会巨大的压力；就连学校教师在上生理卫生课时也不敢理直气壮地向学生介绍性的有关知识；而是以自学为由了事性心理学被当作黄色书刊；手淫被看作是道德败坏；受害女青年常遭受更大的身心压力；连父母对她都另眼相看；使之终身难找如意郎君。
性禁锢的危害显而易见；它摧残人性；否定人的基本需要；影响了人的正常交往；泯灭了人的创造力性，禁锢造成人的性无知；大大增加了人们对性的困惑和罪恶感；强化了异常的性态度和行为对性本能的过分压抑；还会损害人的身心健康和个性发展；导致性功能障碍和性心理疾病增加。
反对性禁锢；不是提倡性放纵性放纵是有害的另一端性放纵者在观念上主张完全的性自由；在行为上表现随意的性活动性放纵是从私有制开始的；在漫长的封建男权社会中；地位高的帝王将相可以拥有千百计的女性；为其淫欲服务；男女地位的不平等也迫使一些妇女利用色相谋生；卖淫成了必然产物在中世纪；个别牧师一边宣扬禁欲；一边借用神的旨意诱奸信徒20世纪30 年代和60 年代西方社会曾两度掀起性解放高潮；一方面反抗性的禁锢；另一方面被人利用作为要求绝对的性自由和随意的性放纵的理论依据；出现群婚试婚不婚同居夫妻互换等淫乱行为；色情文学泛滥成灾；影视片中有露骨的表演；性服务行业应运而生通过提供性关系以获得钱财的行为称为卖淫；以钱财换取性活动机会的行为称为宿娼；它们都是性放纵的重要表现形式卖淫在西方社会被称为无烟工业〃；多数国家禁止这种行为；但有少数地区把它作为一种合法职业我国台湾地区就有不少雏妓；大陆前几年由于放松了精神文明建设；这类丑恶现象又死灰复燃；在待业者打工妹甚至大学生中有不少青少年被拐骗从事卖淫活动；宿娼者以个体户司机采购员无业人员较为多见与西方的性放纵行为表现形式不同；我国人口中夫妻互换群交乱伦等行为发生较少；而婚前或婚外性关系较为多见有