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腹满而小便难。胃脘之阳，不达于寸口，故脉迟也。《金匮》曰∶“谷气不消，胃中苦满，浊气下流，小便不通，
身体尽黄，名曰谷疸，”当用五苓散调胃利水，而反用茵陈汤下之，腹满不减，而除中发哕所由来矣。所以然者，
盖迟为在藏，脾家实则腐秽自去。食难用饱者，脾不磨也。下之则脾家愈虚，不化不出，故腹满如故。
伤寒脉迟，六七日而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒，今与黄芩汤，复除其热，腹中应冷，当不能食。今反
能食，此名除中，必死。
凡首揭阳明病者，必身热汗出、不恶寒反恶热也。此言伤寒则恶寒可知，言彻其热，则发热可知。脉迟为无
阳，不能作汗，必服桂枝汤啜稀热粥，令汗生于谷耳。黄芩汤本为协热下利而设，不为脉迟表热而设。今不知脉迟
为里寒，但知清表之余热。热去寒起，则不能食者为中寒，反能食者为除中矣。除中者，胃阳不支，假谷气以自
救，凡人将死而反强食者是也。
阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调。其人骨节疼，
翕然如有热状，奄然狂发， 然汗出而解者，此水不胜谷，气与汗共并，脉紧则愈。
初欲食，则胃不虚冷。小便不利，是水气不宣矣。大便反调，胃不实可知。骨节疼者，湿流关节也。翕翕如
有热而不甚热者，燥化不行，而湿在皮肤也。其人胃本不虚，因水气怫郁，郁极而发，故忽狂。汗生于谷，
然汗出者，水气与谷气并出而为汗也。脉紧者，对迟而言，非紧则为寒之谓。
若脉迟，至六七日不欲食，此为晚发，水停故也，为未解；食自可者，为欲解。
初能食，至六七日阳气来复之时，反不欲食，是胃中寒冷，因水停而然，名曰晚发，因痼瘕、谷疸等为未
除也。食自可，则胃阳已复，故欲解。
伤寒，大吐大下之，极虚，复极汗者，以其人外气怫郁。复与之水，以发其汗，因得哕。所以然者，胃中虚
冷故也。
阳明居中，或亡其津而为实，或亡其津而为虚，皆得转为阳明。其传为实者可下，其传为虚者当温矣。
上论阳明中寒症。
阳明病欲解时，从申至戌上。
申酉为阳明主时，即日晡也。凡称欲解者，俱指表而言，如太阳头痛自止，恶寒自罢，阳明则身不热不恶热也。
上论阳明病解时。
卷三
栀子豉汤证
属性：阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦而谵
语。若加烧针，心怵惕，烦躁不得眠。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊 。舌上苔者，栀子豉汤主之。
脉证与阳明中风同。彼以恶寒，故名中风；此反恶热，故名阳明病。阳明主肌肉，热甚无津液以和之，则肉不
和，故身重，此阳明半表里证也。邪已入腹，不在营卫之间，脉虽浮。不可为在表而发汗；脉虽紧，不可以身重而
加温针；胃家初实，尚未燥硬，不可以喘满恶热而攻下。若妄汗之，则肾液虚，故躁；心液亡，故昏昧而愦愦；
胃无津液，故大便燥硬而谵语也。若谬加温针，是以火济火，故心恐惧而怵惕；土水皆因火侮，故烦躁而不得眠
也。阳明中风，病在气分，不可妄下。此既见胃实之证，下之亦不为过。但胃中以下而空虚，喘满、汗出、恶热、身
重等证或罢，而邪之客上焦者，必不因下除，故动于膈而心中懊 不安也。病在阳明，以妄汗为重、妄下为轻。舌
上苔句，顶上四段来。不恶、反恶，皆由心主，愦愦、怵惕、懊 之象，皆心病所致，故当以舌验之。舌为心之
外候，心热之微甚，与苔之浓薄、色之浅深，为可征也。栀子豉汤主之，是总结上四段症。要知本汤是胃家初受
双解表里之方，不只为误下后立法。盖阳明初病，不全在表，不全在里，诸证皆在里之半表间，汗下温针，皆在
所禁。将何以治之，惟有吐之一法，为阳明表邪之出路耳。然病在胸中，宜瓜蒂散。此已在腹中，则瓜蒂散不
中与也，栀子豉汤主之。外而自汗恶热身重可除，内而喘满咽干口苦自解矣。
阳明之有栀豉汤，犹太阳之有桂枝汤，既可以驱邪，亦可以救误，上焦得通，津液得下，胃气因和耳。
若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。
上文是阳邪自表入里，此条则自浅入深之证也。咽燥、口苦、恶热，热虽在里，尚未犯心；愦愦、怵惕、
懊，虽入心尚不及胃；燥渴欲饮，是热已入胃。尚未燥硬。用白虎加人参汤，泻胃火而扶元气，全不涉汗吐
下三法矣。
若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
上条根首条诸证，此条又根上文饮水来。连用五若字，见仲景说法御病之详。栀豉汤所不及者，白虎汤继之，
白虎汤不及者，猪苓汤继之，此阳明起手之三法。所以然者，总为胃家惜津液，既不肯令胃燥，亦不肯令水渍
入胃耳。余义见猪苓汤证。
发汗吐下后，虚烦不得眠。若剧者，必反复颠倒，心中懊 ，栀子豉汤主之。若少气者，栀子甘草豉汤主
之。若呕者，栀子生姜豉汤主之。
虚烦是阳明之坏病，便从栀子汤随证治之，犹太阳坏病，多用桂枝汤加减也。以吐易温针，以懊 概愦愦、
怵惕，可互文见意。栀豉汤本为治烦躁设，又可以治虚烦，以此知阳明之虚与太阳之虚不同，阳明之烦与太阳之烦
有别矣。首句虽兼汗吐下，而大意单指下后言，以阳明病多误在早下故也。反复颠倒四字，切肖不得眠之状，
为虚烦二字传神。此火性摇动，心无依着故也。心居胃上，即阳明之表。凡心病皆阳明表邪，故制栀豉汤因而越
之。盖太阳之表，当汗而不当吐；阳明之表，当吐而不当汗；太阳之里，当利小便而不当下；阳明之里，当下而不
当利小便。今人但知汗为解表，不知吐亦为解表，故于仲景大法中，但知汗下而遗其吐法耳。若少气若呕，又从虚
烦中分出。烦必伤气，加甘草以益气；虚热相抟，必欲呕，加生姜以散邪。
发汗，若下之，而发烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。
窒者，痞塞之谓。烦为虚烦，则热亦虚热，窒亦虚窒矣。此热伤君主，心气不足而然。栀豉治之，是“益心
之阳，寒亦通行”之谓欤？误下后，痞不在心下而在胸中，故仍用栀豉，与太阳下后外不解者仍用桂枝同法。盖病不
变，则方不可易耳。
下后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。
更烦是既解而复烦也。心下软，对胸中窒而言，与心下反硬者悬殊矣。要知阳明虚烦，对胃家实热而言，是
空虚之虚。不是虚弱之虚。
阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊 ，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。
外有热，是身热未除。手足温，尚未 然汗出，此犹未下前证，见不当早下也。不结胸，是心下无水气，知
是阳明之燥化。心中懊 ，是上焦之热不除。饥不能食，是邪热不杀谷。但头汗出而不发黄者，心火上炎，而皮
肤无水气也。此指下后变证。夫病属阳明，本有可下之理。然外证未除，下之太早，胃虽不伤，而上焦火郁不达，
仍与栀子
豉汤吐之，心清而内外自和矣。
伤寒五六日，大下后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。
病发于阳而反下之，外热未除，心中结痛，虽轻于结胸，而甚于懊 矣。结胸是水结胸胁，用陷胸汤，水
郁则折之也。此乃热结心中，用栀豉汤，火郁则发之也。
栀子豉汤∶
栀子（十四枚） 香豉（四合，绵裹）
上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取升半，去滓，分为二服，温进一服，得吐，止后服。
栀子甘草豉汤∶
本方加甘草（二两）。余同前法。
栀子生姜豉汤∶
本方加生姜（五两）。余同前法。
此阳明半表半里涌泄之剂也。少阳之半表是寒，半里是热。而阳明之热，自内达外，有热无寒。其外证身热
汗出，不恶寒反恶热，身重，或目疼鼻干不得卧。其内证咽燥口苦，舌苔、烦躁，渴欲饮水，心中懊 ，腹满而
喘。此热半在表半在里也。脉虽浮紧，不得为太阳病，非汗剂所宜。又病在胸腹，而未入胃府，则不当下。法当
涌吐以发散其邪。栀子苦能泄热，寒能胜热，其形象心；又赤色通心，故除心烦、愦愦、懊 、结痛等症。豆形象
肾，制而为豉，轻浮上行，能使心腹之邪上出于口，一吐而心腹得舒、表里之烦热悉除矣。所以然者，二阳之病
发心脾，以上诸证，是心脾热，而不是胃家热，即本论所云“有热属藏者，攻之，不令发汗”之谓也。若夫热伤
气者，少气加甘草以益气。虚热相搏者多呕，加生姜以散邪。栀豉汤以栀配豉，瓜蒂散以赤豆配豉，皆心肾交合
之义。
伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。
攻里不远寒，用丸药大下之，寒气留中可知。心微烦而不懊 ，则非吐剂所宜也。用栀子以解烦，倍干姜以
逐内寒而散表热。寒因热用，热因寒用，二味成方，而三法备矣。
伤寒下后，心烦腹满，起卧不安者，栀子浓朴汤主之。
心烦则难卧，腹满则难起。起卧不安，是心移热于胃，与反复颠倒之虚烦不同。栀子以治烦，枳、朴以泄满，
此两解心腹之妙剂也。热已入胃则不当吐，便未燥硬则不可下，此为小承气之先着。
栀子干姜汤∶
栀子（十四枚） 干姜（二两）
上二味，以水三升，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服。
栀子浓朴汤∶
栀子（十四枚），浓朴（四两），枳实。余同前法。
夫栀子之性，能屈曲下行，不是上涌之剂。惟豉之腐气，上熏心肺，能令人吐耳。观瓜蒂散必用豉汁和剂服，
是吐在豉而不在栀也。此栀子干姜汤去豉用姜，是取其横散；栀子浓朴汤以枳、朴易豉，是取其下泄，皆不欲
上越之义。旧本两方后概云得吐止后服，岂不谬哉？观栀子柏皮汤与茵陈汤中俱有栀子，俱不言吐，又病患旧微
溏者不可与，则栀子之性自明。
伤寒身热发黄者，栀子柏皮汤主之。
身热汗出为阳明病。若寒邪太重，阳气怫郁在表，亦有汗不得出、热不得越而发黄者矣。黄为土色，胃火内
炽，津液枯涸，故黄见于肌肉之间。与太阳误下、寒水留在皮肤者迥别，非汗吐下三法所宜也，必须苦甘之剂以
调之。栀、柏、甘草，皆色黄而质润。栀子以治内烦，柏皮以治外热，甘草以和中气。形色之病，仍假形色以通
之也。
栀子柏皮汤∶
栀子（十五枚） 甘草（二两） 黄柏
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
阳明病无汗，小便不利，心中懊 者，身必发黄。
阳明病法多汗，反无汗，则热不得越；小便不利，则热不得降；心液不支，故虽未经汗下，而心中懊
也。无汗、小便不利，是发黄之原，心中懊 ，是发黄之兆。然口不渴，腹不满，非茵陈汤所宜，与栀子柏皮
汤，黄自解矣。
阳明病被火，额上微汗出，而小便不利者，必发黄。
阳明无表证，不当发汗，况以火劫乎？额为心部，额上微汗，心液竭矣。心虚肾亦虚，故小便不利而发黄。
非栀子柏皮汤，何以挽津液于涸竭之余耶？
阳明病面合赤色，不可下之，必发热色黄，小便不利也。
面色正赤者，阳气怫郁在表，当以汗解。而反下之，热不得越，故复发热，而赤转为黄也。上条因于火逆，
此条因于妄下。前以小便不利而发黄，此条先黄而小便不利。总因津液枯涸，不能通调水道而然。须栀子、柏皮，
滋化源而致津液，非渗泄之剂所宜矣。黄未发宜栀子豉汤，已黄宜栀子柏皮汤。
仲景治太阳发黄有二法∶但头汗出，小便不利者。麻黄连翘汤汗之；少腹硬，小便自利者，抵当汤下之。治
阳明发黄二法∶但头汗、小便不利、腹满者，茵陈、大黄以下之；身热、发黄与误治而致者，栀子、柏皮以清
之。总不用渗泄之剂。要知仲景治阳明，重在存津液，不欲利小便，惟恐胃中燥耳，所谓治病必求其本。
凡用栀子汤，病患旧微溏者，不可与服之。
向来胃气不实，即栀子亦禁用。用承气者，可不慎之欤？
卷三
瓜蒂散证
属性：病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉，不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜
瓜蒂散。
病如桂枝，是见发热、汗出、恶风、鼻鸣、干呕等证。头不痛，项不强，则非太阳中风。未经汗下而胸中痞硬，
其气上冲，便非桂枝证矣。病机在胸中痞硬，盒饭究痞硬之病，因思胸中痞硬之治法矣。胸中者，阳明之表也。
邪中于面，则入阳明，中于膺，亦入阳明。则鼻鸣、发热、
汗出、恶风者，是�