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676-医学经验录·医桉-第2章

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男,24岁

食欲颇佳,但每当食后半小时,以及劳动时呕吐大作,必须倾尽食物而后已。由是 天天闲坐者,四、五年矣。其面色灰黄,脉浮而软乃胃津枯竭,以至不能任劳。患 者无力服药,欲求单方,余令购甘蔗一支,炖水代茶。或用荷叶包肉煨食。最后可 找黄鼠狼肝,瓦煅研末,温酒冲服。其三方皆采用,果验。

男,25岁

病病呕三年,时发时止。月来食入即呕,不倒净胃中物,不得罢休。医者断为膈症 ,引言“痰痨鼓膈,妙药难医”。诊脉沉细有力,唇色淡红,舌中微黄而边绛。余 以为膈是胃津干竭,此证是痰火上逆,投以半夏泻心汤:

半夏三钱,台党(代人参)三钱,苏红钱半,蒌仁二钱,黄芩二钱,海浮石二钱, 竹茹二钱,沙参三钱

服五剂,呕势和缓,但食粥即呕,食饭谷好,且可闻到饭香,并欲食之。脉沉,能 应指。断胃气有转机,改方:

西党三钱,半夏、旋复花(布包炖)、代赭石、竹茹、海浮石、柿霜、瓜蒌霜、沙 参、金钗石斛各二钱

另用黄牛口内吃剩之草,扯出一掬,置瓦上煅干研末,入药同煎。

服十剂后,病去十之八、九。再求断根方,余嘱忌闻大粪气(患者是花匠),忌食 香燥物,还得忌房事。给方:

玉竹三钱,沙参二钱、冬瓜子、鲜金石斛、东波叩各二钱,梨皮一掬,甘蔗汁一杯 连服十余剂,病夫复元矣。

4、便秘

男,55岁

便秘七、八日,能食能走,但饭后作饱,夜不成寐,脉沉而紧,舌淡红而无津液。 断乃中气不足,胃津枯涸,障碍运化,致脾肾同病。仿塞因塞用法。

熟地、台党各四钱,北芪、当归各三钱,炙草一钱,煅龙骨、巴戟、益智仁、淡肉 苁蓉、补骨脂各二钱,姜枣为引。

服二剂,大便通。服毕四剂,发嘈杂,有时透大气。于方中去益智仁、补骨脂、肉 苁蓉,加金钗二钱、霍山二钱,覆盆子二钱,毕澄茄二钱。两剂而安。

男,50岁

便秘五日,烧热不退,舌黄唇赤,两颐红亮,脉见浮数,两胁隐痛,味苦,恶食。 余作胃家实处之。

川朴二钱,大黄(水浸不炖)三钱,风化硝二钱,枳实钱半。服两剂,下丸子屎多 节,顿感舒服。复诊脉数而软,解以葛根解肌汤,两剂而愈。

初诊处方时,某谓此证乃少阳之候,不可以用承气也。其据理为胸胁隐痛而味苦, 余以为此证阳明为主,盖胸胁虽隐痛,而不觉苦满,是不具少阳主证也。至于味苦 ,太阳、阳明皆可有之,非少阳独有者。

5、呃逆

男,50岁

烧热后打呃,面红唇紫,舌有裂纹,诊脉浮数无根。臆测胃津枯竭,乃变相煎厥, 不敢处方。然病家一再力促,遂以五汁饮投之。

萝卜捣汁、梨汁、藕汁、郁金(水浸捣汁)三钱,甘蔗汁各一杯,和匀冷服。及暮 ,呃声较短,仍未停止。

复诊脉数无力,诸恙如前。余虑其素来酒醉终日,胃津枯竭,致有胃脱之虞,勉以 :

枇杷叶、金钗石斛、麦冬、郁金、代赭石、旋覆花(布包)各二钱玉竹、生石膏各 三钱

嘱服一剂。其归家, 出示吾方,群疑此药平凡,遂弃之。另延某医治疗,取用大 剂参附成方,另日黎明,鼻舌皆出鲜血,目珠赤如朱砂,急求冷饮,是日正午告卒 。

此系病后变症,热灼胃津,已成煎厥,万无生理。

男,18岁

素来喜饮冷水。暑天某晚喂牛归,恣饮新汲井水,复食土瓜,次日发生呃逆,声从 中焦冲上,每呃必牵动全身,并漉漉作响。余观其腹大如鼓,翻来复去,浑身抖擞 ,呃声粗短,脉浮且数。断其水停心下,用霹雳散吹鼻,外以灯芯通之,当时喷嚏 连作,目泪汪汪,顿觉轻松。余以霹雳散有毒,不可连用,遂停止。斯时患者作呕 ,乃以食盐置刀上,用火烧红,淬入盛井水之盅内,令患者服淬盐水,旋呕水一面 盆,腹胀顿解,呃声渐平,已不闻漉漉声矣,开方旋覆代赭石汤,二剂霍然。

此饮水过多,水停心下,气逆而呃,乃取“越而上之”之法,以通胃络。

男,51岁

呃逆五六日,曾用箬叶煎水吃,用灯草通鼻,又用霹雳散打喷嚏,呃逆稍减。未见 喷嚏不停,随即鼻衄不止,其面赤唇红,脉象浮大,急以旋覆代赭石汤煎服,鼻血 减少,再服第二剂,呃声依然,且系一舂一舂。

再诊脉浮细无力,关部见沉,断为胃寒。面赤者,假热也。一舂一舂者,呃在下焦 ,丹田无阳气上升也。虑有关格变幻,改方:

附子二钱,上桂一钱,炙草一钱,炙西党二钱,九节菖蒲二钱,煨姜一钱,枣二枚 水煎,童便一杯兑服。

服后呃止大半,不再一舂一舂,自觉微汗。因进粥一碗,呃声复作,断续不停。知 胃中有水气,再用旋覆代赭石汤,服之收效。

男,30岁

病呃,家人咸认为败症,急于求救。脉数有力,前后相应,面赤而亮,唇舌微红, 此人素喜炙■,恒以酒代菜。断乃热停上焦,实由饮食不节所致,非大病后之虚呃 、冷呃可比。书方:

枇杷叶二钱,鲜芦根三钱,旋覆花(布包炖)二钱,九节菖蒲钱半,代赭石二钱, 原寸冬二钱,藕节三个,公丁香一钱。

连服四剂,病告霍然。大凡呃症误于人参桂附者十之八、九,而误于清凉者,十不 得一耳。

此人呃病获愈后,乘舆至南昌吃酒看戏,并纳一妾,住客栈四月有余。一日,携妾 过吾门,见其形容大变,肌削骨露,走路挺胸,语言反常,不若往日之从容态度, 度其有蛊惑病。两年春,腹大如鼓,不能转侧,亦不能多食,二便不通者五日,日 夜不宁。脉无伦次,件关部应指。检验足板心,已填满而不见纹,人中亦平,两腰 不能插手。似此情况,已频肝肾两绝无疑。总由酒色过度,酿成蛊胀,此蠱字当系 血气相搏也。乃父力促拟方,余写一“蠱”字,请其翻书考核,且云此人满盘实症 ,实属虚候,青筋贯胸,胃气亦绝也。今肝、肾、胃三家俱绝,危在旦夕,乃谢绝 处方。好贪色者,当以此为戒也。

6、食物中毒

垫下村熊家一妇,在草坪上得到草菰一篮,归家煮食。午后二时左右,全家八口均 不做声,伏倒地上,邻人向我素方,令取草菰生长地上之土,化水澄清温服。傍晚 ,八口安然。

男,4岁

腹痛叫喊,日夜不安。问其曾食生冷否?旁人指盛田螺之缺缸云:“吃过田螺。” 余视缸内,见马蟥浮出,忆医书(书名记不起)有误食马蟥而腹痛者,遂疑其曾吃 马蟥,嘱取黄泥水给儿食,无效。后经老农指点,改取田中泥水,服下竟愈。

7、腹痛、泄泻

男,15岁

泄泻一月不止,渴,能食,肢软神疲,脉涩腹胀,舌见黄褐,断有积湿,方用

西庄二钱,朴硝一钱,枳实一钱,山楂钱半,广香八分

服一剂,大下杂物,腹胀大减,两剂泻止。因患者不愿服药,自此而愈。此通因通 用法也。

男,43岁

腹痛,满腹哇哇如雷鸣,面色惨淡,舌色灰白,脉象沉滑,食欲、大便如常。此由 饮食不节,致水蓄三焦,处方五苓散加味

泽泻、猪苓、云苓、白术、吴茱萸各二钱,桂枝钱半,川姜一钱。服下一剂,腹 中无响声,痛亦减轻。改方:

扁豆、焦楂、泽泻、云苓、猪苓、白术、吴茱萸各二钱,上桂八分,川姜一钱。服 两剂,获全愈。

男,12岁

腹痛、泄泻、口渴,面色微红,舌无厚滞,中心黄色。此宿食停滞中焦,致痛时捧 腹大叫,不宜攻下,以消导为主。

麦芽二钱,川朴钱半,山楂钱半,半夏曲钱半,大白一钱,苍术钱半、广香二钱, 黄连炒吴茱萸二钱,金铃子钱半,一服而安。

男,年未详

食王瓜后,泄泻不止,血似射箭状,烦躁坐卧不安,脉见数滑,乃热迫下注,与湿 相搏,致成飧泄。以地浆水煎服:于门槛内挖一坑,深尺许,用新汲水倾入,手■ (搅?)百下,取出,贮罐中澄清温服,泻稍减,疏方:

黄芩钱半,黄连钱半,伏龙肝一块,益元散三钱,炙草一钱,乌梅两个金钗石斛二 钱,楂肉一钱

此黄土与黄连进退汤合用,服后得全功。

男,36岁

常患腹痛泄泻。此次发病,乃食生冷油腻而地,日下利数十行,体渐不支,起坐不 稳。其腹鸣如雷,稍觉疼痛,舌苔厚滞不渴,亦不恶寒,脉见沉滑。初投五苓散, 无效。

复诊改方:

附子二钱,补骨脂、煨肉叩、炙党参、益智仁、焦术各二钱,川姜一钱,东波叩钱 半,乌梅二个。

服两剂,日下利仅二、三次,于前方加:

五味子钱半,赤石脂炒当归二钱,两剂痊可。

男,25岁

一贯身体强壮,无疾病。某晚攀鱼,被横木撞伤脐下,并摔了一跤,比即疼痛难忍 。另日人事昏沉,痛苦难言,脉浮数互见,面红而亮,目合眉蹙,翻来覆去。其父 疑是房劳成痛,余问其阴茎痛否?答曰不痛,但小腹气往上冲。因疑是奔豚,然细 察之,不咳不喘,何来奔豚?必乃跌仆受凉,激动肝气,致令小腹作痛,肝性急, 宜缓之。疏方逍遥散:

柴胡、黄芩、生地各二钱,川芎钱半,甘草(炙)一钱,炒白芍三钱

服一剂,当晚较安静。另日微热蒸蒸烙手,面朝里睡,透大气,知热从外解,不能 补肾,于原方加:

丝瓜络三钱,凤尾草钱半同煎,另用左金丸一钱,随药吞服。

服二剂,热退痛减,患者能起床,小腹无气上冲现象,喜按。改以养气安肾法,以 防水不济木,致动肝风。

荔枝核二钱,生地、杭芍、肉苁蓉、菟丝子、覆盆子、安痛藤、当归、丝瓜络各二 钱,桑螵蛸十个(炙),川芎钱半。两剂而痊。

5、交肠

蒋女,24岁

二便反常,逾半月之久,不肯告人。伊夫外归,询之病情,告以小便出屎,大便出 尿,伊夫闻之骇然。迭延数医,皆未应手。后更黎医,适我由乡进城,过蒋家,蒋 急召之。盖与我是窗友,而黎与余,亦时相过从。商诸病情,黎认蒋妇为交肠症。 余问处何方?其踌躇不决。蒋力促之,拟补中益气汤,余见之恍然大悟,预卜此方 有效。黎去后,蒋询此方用意,余答以二便易位,其病因或大怒,或醉饱,或房室 过度,以致脏气乖乱,反其常轨,法当开提其气,黎先用升提,诚高明之见也。服 药后,是夜未见起卧不安,二便然同出。次日会诊,黎询用原方否?余建议原方剂 量,稍予增加。即白术三钱,升麻二钱,黄芪五钱生炙各半,另加桔梗四钱,杏仁 四钱。盖桔梗载药上升,杏仁宣通肺气,黄芪生炙各半者,取其补气而温中也。照 方服两剂,二便不再混乱,精神好转,黎再商善后,余意以分利为宜,方用五苓散 加味,须严禁房事。依余法,获全愈。后以十全大补丸调理之。

此从病论证,先用升提,后用分利,乃急者缓之之意。至于小便出屎,余以为不确 ,乃黄浊水也。请同道指正。

9、脱肛

男,52岁

肛门脱出十余日,胀痛交加,行路碍难,六脉沉细无力,气虚下陷已明。嘱寻蜣螂 七只,置瓦上焙燥研末,加入冰片和匀,先以葱白煎水先熏后洗,然后渗上药末, 用手托进。另购补中益气丸四两,每日早晚各用四十粒,如是肛门渐收还原。后复 发,再来索方,乃令觅田螺三、四只,放入冰片,露一宿,以其水刷肛门,当晚肛 门上收。亦服补中益气丸善后。

10、吐泻交作

女,49岁上呕下泄,面见红光,舌微红,无■气,不脉浮数。余认作水停心下,以 分利为治。但吐泻未止,改以:

代赭石二钱,西党三钱,焦术二钱,公丁香一钱,甘草(炙)一钱,姜枣各二。 

服下呕止,然红光满面,欲索饮,又不敢饮,饮入即吐,如上焦有热,中焦有寒。 吃热物即吐者,热与热相争也。换方:

吴茱萸三钱,杭芍二钱,台党三钱,姜枣各二令冷服。

服下不呕,泻亦减轻,其转黄水。其吃生黄瓜后腹痛,乃用山楂研末,煎服立效。 

女,60岁

上呕下泄,水浆不入者三、四日(据述食水管菜煮粥后发病),脉散无度,舌色灰 白,唇色惨白,此寒湿停中无疑,处以五苓散,借以分利。服后呕虽止,而泻如故 ,仍不欲饮。改方:

焦术二钱,乌梅三个,扁豆、焦山楂、东波叩、金钗石斛、法夏曲、炙党各二钱, 川姜一钱。服一包,泄止呕止,但仍不进饮食,两颐红亮,垂头丧气,贪睡,�
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