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下之太过，亦作痞伤。盖下多亡阴，亡阴者谓脾胃水谷之阴亡也。故胸中之气因虚下陷于心之分
野，故致心下痞。宜升胃气，以血药兼之。若全用气药导之，则其痞益甚，甚而复下之，气愈下
降，必变为中满膨胀，皆非其治也。又有虚实之殊，如实痞大便闭者，浓朴枳实汤主之；虚痞
大便利者，白芍陈皮汤主之；如饮食所伤痞闷者，当消导之，去其胸中窒塞；上逆兀兀欲吐者，
则吐之，所谓在上者因而越之是也。
〔海〕治痞独益中州脾土，以血药治之，其法无以加矣。伤寒痞者，从血中来；杂病痞者亦
从血中来。虽俱为血症，大抵伤寒之症，从外至内，从有形至无形，故无形气症，以苦泄之；
有形血症，以辛甘散之。中满者，勿食甘，不满者，复当食也。中满者，腹胀也。如自觉满而外
无腹胀之形，即非中满，乃不满也。不满者
病也，当以甘治之可也。（无形气症以苦泄之者，枳实、黄连之类是也；有形血症以辛甘散之者，
仲景人参汤是也。）
〔垣〕x黄 补中汤x
黄 （五分） 人参（八分） 甘草 白术 苍术（各五分） 陈皮（五分） 泽泻 猪苓 茯苓（各三分）
用水煎至七分，温服，送下大消痞丸。
〔丹〕治一妇人，因有大不如意事，遂致膈满不食。因循累月，积成 痞，不能起坐。至午巳
间必发热面赤，酉戌后热退，面赤亦退。至夜小便虽数，每出数滴而已。六脉沉涩而短小，左右
一般，重取皆有。经水虽按月，亦数滴而已。予曰∶此志不遂而气郁，胃有瘀血而血亦虚。郁
气成痰在中宫，却不食。兼用补泻之治法。以白术贰钱，人参、茯苓各一钱，红花一豆大，陈皮
一钱，煎取浓汤一呷，食前热服之。少顷药行，后与半匙稀粥。又少顷，用减轻粉牵牛三花丸，
如芝麻大，以津唾下十五丸。一日一夜煎药、丸药各服四遍。至次日方食知味，又次日食稍进，
第三日则热退面亦不赤。如此七日，饮食起坐，平复如初。
三婶口渴食少，气痞脉弦。
白术 青皮 半夏（各贰钱） 干葛（一钱半） 木通（一钱） 甘草（炙，少许）
分贰帖。姜贰片，煎下与点丸三十丸、保和丸贰十丸。
x葶苈丸x治心下痞，胸中不利。
苦葶苈（酒浸炒） 人参（各三钱） 甘草根（炙） 羌活 柴胡 独活（各贰钱） 黄芩（三钱，
一半酒浸，一半炒） 砂仁 茵陈（酒炒。各一钱） 白豆蔻（一钱） 青皮 浓朴 半夏（各五分）
当归身（七钱）
上为末，蒸饼丸，筛内水发如米大。临卧白汤服一钱。
x木香消痞汤x治因忧气郁结中脘，腹皮急微痛，心下痞满，不思饮食，食亦不散，常觉痞闷。
柴胡（七分） 陈皮（八分） 甘草（炙，五分） 半夏（一钱） 生姜（一钱） 归梢（贰钱） 红花（少许）
枳实（一钱） 木香（七分） 草蔻（一钱）
作一服，水煎去渣，食前热服。忌酒面等物。
x大消痞丸x治一切心下痞满，及积年久不愈者。
黄芩 黄连（炒。各六钱） 姜黄 白术（各一钱） 人参（贰钱） 甘草（炙） 砂仁（各一钱）
枳实（炒，五钱） 半夏（制，四钱） 干姜（一钱） 陈皮（贰钱） 神曲（炒，一钱） 泽泻（三钱）
浓朴（贰钱） 猪苓（一钱半）
上为末，水浸蒸饼为丸。每服六七十丸至百丸，食远白汤下。
x黄连消痞丸x治心下痞满，壅塞不散，烦热喘促不宁。
黄连（一两） 枳实（炒，七钱） 干姜（贰钱） 半夏（七钱） 黄芩（一两） 茯苓 白术
甘草（炙。各三钱） 姜黄（一钱） 泽泻（一两） 猪苓
上为末，汤浸蒸饼为丸。每服五七十丸，白汤食前下。
x失笑丸x治右关脉浮弦，心下湿痞，恶食懒倦。开胃进食。
枳实 黄连（各五钱） 干姜（贰钱） 半夏曲（三钱） 浓朴（炙，四钱） 人参（五钱） 甘草（炙，
贰钱） 白术（三钱） 麦 （贰钱）
上为末，水浸蒸饼为丸。每服三十丸，白汤送下。不拘时量虚实加减服。
〔丹〕小娘心头痞闷，口干，面微黄，脉洪。
黄连 半夏 白术 青皮 木通（各三钱）
分三帖。姜煎，去渣热服，下保和丸十五丸。
x回金丸x泻肝火，行湿与热。能开痞结，治肝邪，补脾土。
黄连（六两） 吴茱萸（一两）
上为末，水浸蒸饼为丸。一方用黄连六两，吴茱萸半两，一名佐金丸。
〔海〕少阴面赤下痢，心下痞，泻心汤加减例。易老单用黄连泻心汤，用钱氏法。后随症加减。
烦者，加山栀。燥，加香豉。呕，加半夏。满，加枳实、浓朴。腹痛，加芍药。脉迟，加附子。
下焦寒，加干姜。大便硬，加大黄。如用姜、附，先煎令熟，使热不僭，后加黄连同用。
〔罗〕枳实理中丸 治中脘痞满，滞气不消，积寒停冷，饮食不化。（方见伤寒。）
〔仲〕人参汤治胸痹心痞。（方见胸痹。）半夏泻心汤治痞满，关脉沉。（方见伤寒。）
〔丹〕一女子在家，因事不如意，郁结在脾。半年不食，每日食枣数枚，适喜馒头，亦能少食，
惟深恶粥饭。予诊其脾气，非枳实不能散。遂以温胆汤去竹茹与服。经三月，服贰百帖而愈。
又一女子，贰十余，许婚后夫远出，贰年不归。女子病重不食，困卧如痴，他无所苦，诸医不效。
予往治之，见女向里床而睡，形体羸瘦。予思之，此气结病也，药不能治，得怒可解。予往激其
怒，掌其面三，且责以不得有外思。女果大怒而哭，待其哭一贰时许，令其父母解之。进药贰帖，
即欲食矣。予谓其父母曰∶虽愈必得喜方可解，若再思则结气必复至矣。其父因伪作其夫有书回，
约日成婚。一月余其夫果归，病得全愈。
饮食伤脾痞闷，轻者，大消痞丸、枳术丸、回金丸之类；甚者，微下之、吐之。下之者，
槟榔丸、煮黄丸；吐之者，贰陈汤及瓜蒂散探吐之是也。
〔《经》〕治膈下冷气及酒食饱满。常服用青皮四两，分作四分。一分用汤浸一宿去穣；余三分
用盐贰两拌匀，良久，铫内微炒焦为末。每服一钱半，茶末五分，水一盏，煎七分，放温常服。
用沸汤点服，尤妙。寒痞，辛甘散之，枳实理中丸之类是也。热痞，苦寒泄之，大消痞丸之类是
也。
〔丹〕治痞。软石膏研末，醋糊丸服。能泻胃火、食积、痰火。
运气痞有三∶
一曰湿痞。经云∶土平气曰备化。备化之纪，其病痞。又云∶太阴所至为蓄满，为积饮痞膈。
又云∶太阴司天之政，民病寒湿痞逆。又云∶土郁之发，痞坚腹满。又云∶土不及曰卑监。卑监
之纪，其病留满痞塞是也。
贰曰寒痞。经云∶水郁之发，民病痞坚腹满。又云∶太阳之复，心痛痞满是也。
三曰燥痞。经云∶阳明之复，甚则痞满是也。
〔海〕问井主心下满。十贰经皆有井，当治何井？假令善洁、面青、善怒，是少阳经受病，
当治金井窍阴
是也。假令满闭、淋溲、便难、转筋，足厥阴肝经受病，当治木井大敦是也。假令头项痛、
腰脊强、发热、恶寒，足太阳膀胱受病，当治阳井至阴是也。假令手足自温、自利、不渴，足
太阴脾受病，当治阴井隐白是也。
〔罗〕药戒客有病痞者，积于其中，伏而不得下，自外至者，捍而不得纳。从医而问之曰∶
非下之不可。归而饮其药，既饮而暴下，不终日而向之伏者散而无余，向之捍者柔而不支，焦膈
通达，呼吸开利，快然若未始有疾者。不数日，痞复作，投以故药，其快然也亦如初，自是不逾
月，而痞五作五下，每下辄愈。然客之气，一语而三引，体不劳而汗，股不步而栗，肌革无所耗
于前，而其中柔然莫知其所来。嗟夫！心痞非下不可已，予从而下之，术未爽也。 然独何如？
闻楚之南有良医焉，往而问之。医笑曰∶子无怪是 然者也！凡子之术固为是 然也。坐，吾语
汝。天下之理，有甚快于吾心者，其末也必有伤。求无伤于其中，则无望快于吾心。夫阴伏而
阳蓄，气与血不运而为痞，横乎子之胸者，其累大矣。击而去之，不须臾而除甚大之累，和平之
物不能为也，必将搏击震挠而后可。夫人之和气冲然而甚微，泊乎其易危，击搏震挠之功成，
而子之和亦已病矣。由是观之，则子之痞凡一快者，则子之和亦一伤矣。不逾月而快者五，子之
和平之气不既索乎。故 然如不终日也。且将去子之痞，而无害于和也。子归，燕居三月而后
与之药可为也。客归三月，斋戒而复请之。医曰∶子之气少复矣。取药而授之曰∶服之三月而疾
少平；又三月而少康；终年而可复常，且饮药不得亟进。客归而行其说，然其初使人懑然而迟之，
盖三投药而三反之也。然日不见其所攻之效，久较则月异而时不同，终岁而疾平矣。客谒医再拜
而谢之，坐而问其故。医曰∶此医国之说，岂特施之于病哉。子独不见秦之治民乎！悍而不听令，
堕而不勤事，放而不畏法。令之不听，治之不变，则秦之民常痞矣。商君见其痞也，厉以刑法，
威以斩伐，悍厉猛鸷，不毫发少贷，痛划而力 之，于是乎秦之政如建瓴，流通四达，无敢或拒，
而秦之痞常一快矣。自孝公以至贰世，凡几痞而几快矣，顽者已圮，强者已柔，而秦之民无惧
心矣。故猛政一快者，欢心一亡，积快而不已，而秦之四肢枵然，徒具其物而已。民心日离，
而君孤立于上，故匹夫大呼，不终日而百姓皆起，
秦欲运其手足肩膂，而漠然不我应。故秦之亡也，是好为快者之过也。昔者先王之民，其初亦尝痞
矣，先王岂不知砉然击去之以为速也？惟惧其有伤于中也，故不敢求快于吾心。优柔而抚育之，
教以仁义，道以礼乐，阴解其乱而除去其痞。旁视而懑然有之矣，然月计之岁察之，前岁之俗非
今岁之俗也。不击不搏，无所忤逆，是以日去其戾气而不婴其欢心，于是政成教达，安乐久而后患
除矣。是故三代之治，皆更数圣人，历数百年而后俗成，则予之药终年而疾愈，盖无足怪也。
故曰天下之理有甚快于吾心者，其末也必有伤，求无伤于其终，则无望快于予心。虽然，岂特治天下
为然哉！客再拜，而纪其说。
卷之贰十一·脾胃门痞
不能食
属性：心下不痞满，自不能食也。
〔《经》〕治大人小儿不进乳食，和气去痰。用人参四两，半夏一两，姜汁浸一宿，曝干为末，
面糊丸。食后生姜汤下。
〔垣〕x和中丸x开胃进食。
干姜（一钱） 木瓜（一枚） 甘草（炙贰钱） 陈皮（一钱） 人参（一钱） 白术（三钱）
上为末，蒸饼糊丸。食前白汤下三五十丸。
〔《本》〕x七珍散x开胃进食，补脾养气。
人参 白术 黄 （蜜炙） 山药 白茯苓 粟米（微炒） 甘草（等分）
上为末，每服贰钱，姜枣煎服。如故不思饮食，加扁豆一两，名八珍散。此方温平不热，
常服饮食自倍。
〔海〕x六神汤x治伤寒虚羸，不思饮食。
人参 白术 黄 （各一两） 枳壳（一方用枳实。炒） 白茯苓（各半两） 甘草（贰钱）
上为末。每服五钱，姜、枣同粳米合许煎，食前服。
〔罗〕钱氏异功散 治脾胃虚弱，难任饮食。（异功散用人参、白茯苓、白术、甘草、橘红、
木香各等分，姜、枣煎服。）
罗谦甫云∶脾胃弱而饮食难任者，不可一概用克伐之剂，宜钱氏异功散补之，自然能食。
设或嗜食太过，伤脾而痞满呕逆，权用枳实丸一服，慎勿多服。予尝治翁氏久疟，食少汗多。先
用补剂加黄连、枳实，月余食反不进，汗亦不止。因悟谦甫此言，遂减去枳、连，纯用补剂；又
令粥多于药而食进；又于原方内加附子三分半，一服而愈。
〔垣〕x宽中进食丸x滋形气，喜饮食。
草蔻仁（五钱） 砂仁（一钱五分） 半夏曲（七钱） 麦芽（炒，一两） 枳实（炒，四钱） 神
曲（炒，半两） 甘草（炙，一钱半） 干姜（一钱） 陈皮（三钱） 木香（五分） 白术 白茯苓（各贰钱）
猪苓 泽泻 人参 青皮（各一钱）
上为末，汤浸蒸饼为丸。每服三五十丸，白汤下。
x和中丸x治病久虚弱，厌厌不能食，而脏腑或秘或溏。常服和中理气，消痰进食，去湿浓
肠胃。
浓朴（姜制，一两） 白术（一两半） 半夏（制，一两） 橘红（八钱） 槟榔（四钱） 枳实（麸炒，
三钱） 木香（贰钱半） 甘草（炙，三钱半）
上为末，生姜汁浸蒸饼丸。每服五六十丸，食远白汤下。
木香枳术丸、木香干姜枳术丸能开胃进食。（贰方并见内伤饮食门。）
x交泰丸x升阳气，泻阴火，调荣气，进饮食，助精神，宽腹胀。除怠惰嗜卧，四肢不收，
沉困懒倦。