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507-诊家正眼-第3章

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心包实为心府,昭确可据,而高阳生候于右尺,不亦妄乎!以丹溪之敏, 
亦以包络、膻中分为二候,况其他哉!《内经》明称左右皆肾,而命门居 
两肾之中。考《明堂》、《铜人》等经,命门一穴在督脉第十四椎下陷中, 
两肾之间,且脉之应于指下,为有经络,循经络朝会于寸口,而《内经》并 
无命门之经络,妄以穴名为脏,配列右尺,真是蒙昧千秋矣。三焦者,中 
清之府,通行人身三元之气。三焦通,则周身之气皆通。故经曰∶“上焦 
如雾,中焦如沤,下焦如渎。”王叔和分发于寸关尺,乃至当也。而高阳 
生分隶于右尺,尤为谬妄,下文重言以申明之。 
经曰∶“尺内两旁,则季胁也。尺外以候肾,尺里以候腹。中附上,左 
外以候肝,内以候膈;右外以候胃,内以候脾。上附上,右外以候肺,内 
以候胸中;左外以候心,内以候膻中。”此《内经》三部之候法也。腑不及 
胆者,寄于肝也。不及大小肠、膀胱者,统于腹中也。至高阳生伪诀,以 
大小肠列于寸上,以三焦配于左尺,以命门列于右尺,及厥阴膻中,竟置 
而不言,又男女易位,故不可不为之辨。夫寸主上焦,以候胸中;关主中 
焦,以候膈中;尺主下焦,以候腹中。此一身之定位,古今之通论也。大 
小肠皆在下焦腹中,伪诀越中焦而候之寸部,有是理乎?伯仁见及于 
此,以左尺主小肠、膀胱、前阴之病,右尺主大肠、后阴之病,可称千古只 
眼。伪诀之误,特因心与小肠为表里,肺与大肠为表里,不知经络相为 
表里,诊候自有定位,何可混耶!叛经者一也。《灵枢》曰∶“上焦出于胃 
上口,并咽以上贯膈而布胸中。中焦亦并胃中,出上焦之后,泌糟粕,蒸 
津液,化精微而为血。下焦者,别回肠,注于膀胱而渗入焉。水谷者,居 
于胃中,成糟粕,下大肠而为下焦。”又曰∶“上焦如雾,中焦如沤,下焦如 
渎。”由是则明以上中下分三焦矣。伪诀列于左尺,不亦妄乎?又曰,“密 
理浓皮者,三焦浓;粗理薄皮者,三焦薄。”又曰∶“勇士者,三焦理横;怯 
士者,三焦理纵。”由是则有形象矣。伪诀以为无形,不亦妄乎?叛经者 
二也。《素问》曰∶“肝、心、脾、肺、肾五脏为阴,胆、胃、大小肠、三焦、膀 
胱六腑为阳。”此止十一经耳,则手厥阴一经竟何在乎?又曰∶心者,君 
主之官,神明出焉。肺者,相傅之官,治节出焉。肝者,将军之官,谋虑 
出焉。胆者,中正之官,决断出焉。膻中者,臣使之官,喜乐出焉。脾胃 
者,仓廪之官,五味出焉。大肠者,传导之官,变化出焉。小肠者,受盛 
之官,化物出焉。肾者,作强之官,伎巧出焉。三焦者,决渎之官,水道 
出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。盖以膻中足十二 
经之数,则配手厥阴经者,实膻中也。及《灵枢》叙经脉,又有包络而无膻 
中。然曰“动则喜笑不休”,正与“喜乐出焉”之句相合。夫喜笑者,心 
火所司,则知膻中与心应,即包络之别名也。《灵枢·邪客篇》曰∶“心者, 
五脏六腑之大主,其脏坚固,邪弗能容;容之则心伤,心伤则神去,神去 
则死矣。故诸邪之在心者,皆在心之包络。”独膻中称臣使者,君主之亲 
臣也。由是察之,包络即为膻中,断无可疑。膻中以配心脏,自有确据。 
乃伪诀竟不之及,则手厥阴为虚悬之位矣。叛经者三也。心、肝、脾、肺 
俱各一候,惟肾脏而分两尺之候者,为肾有两枚,形如豇豆,分列于腰脊 
之左右也。《刊误》以两尺候肾,深合经旨。《难经》、《脉诀》俱以左尺候 
肾水,右尺候命门相火,误矣。考《明堂》等经,命门一穴在督脉第十四 
椎下陷中两肾间。虽两肾水脏,而相火寓焉,盖一阳居二阴之间,所以 
成乎坎也。独不思脉之应于指下者,为有经络,循经朝于寸口。详考《内 
经》并无命门之经络也。既无经络,何以应诊而可列之右尺乎?虽然, 
左阳右阴,天之常也。左水右火,地之理也。两尺之脉,左尺主肾中之 
真阴,右尺主肾中之真阳,不可以左为肾、右为命门也。要知命门总主乎两肾者也。(右尺诊相火,亦通。) 

卷一
六气分合六部时日诊候之图
属性:r六气分合六部时日诊候之图一pt105a1。bmpr 
r六气分合六部时日诊候之图二pt105a2。bmpr 
此六气分合六部时日诊候之图,乃余所自悟而自制,实六气至理, 
而古今所未发者。以平治之纪为例,若太过之纪,其气未至而至,从节 
前十三日为度;不及之纪,其气至而未至,从节后十三日为度。太过之 
岁,从左尺浮分起立春;不及之岁,从左关中分起立春。根据次而推之,必 
于平旦,阴气未散,阳气未动,饮食未进,衣服未着,言语未吐之时,清心 
调息,逐部细究,则时令之病,可以前知。诊得六部俱平则已,若有独 
大、独小、独浮、独沉、独长、独短,与各部不同,根据图断之,无不验者。假 
如左关中候脉独弦大,已知雨水后、惊蛰边有风热之病。盖弦主风,而 
大主热也;且左关又为风木之令故也。如右尺沉候,脉独缓滞而实大, 
已知芒种后、夏至边有湿热之病。盖缓滞主湿,而实大主热也。若缓滞 
而虚大,乃湿热相火为患。盖缓滞为湿,而虚大为相火也;且在沉分, 
沉亦主湿,又在相火之位故也。久病之人,六脉俱见独滞,惟右寸中候 
脉来从容和缓,清净无滞,已知霜降后、立冬边必愈。盖中候而从容和 
缓,为胃气之佳脉;且右寸为肺金之位,土来生金故也。其余各部,俱仿 
此而细推之,百不失一也。然亦须三四候之确然不渝,无不验者,下文重言以申明之。 

卷一
政运有不应之脉
属性:不应者,沉细之脉也。甚至极沉极细,几于不可见矣;第 
覆病者之手而诊之则见。凡值此不应之脉,乃岁运合宜,命曰 
天和之脉,不必求治。若误治之,反伐天和矣。 
土运为南政。盖土位居中,面南行令故也。金木水火四运,皆以臣事之,北面受令,故为北政。 
甲己二年,为土运南政。(南政之年,南面行令,故其气在南,所以南为上而北为下,故寸为上而尺 
为下,司天在上,在泉在下,人气应之,左右皆同。脉有不应者,谓阴之所在,脉乃沉细不应本脉也。 
阴者,言六气有三阴三阳,而三阴之位,则少阴居中,太阴居左,厥阴居右。脉之不 
应,乃以三阴之中而以少阴所居之处言之,又分南北二政,定其上下也。如遇少 
阴司天,则两寸不应。厥阴司天,则右寸不应。太阴司天,则左寸不应。如少阴在泉,则两尺不应。 
厥阴在泉,则右尺不应。太阴在泉,则左尺不应。) 
乙丙丁戊庚辛壬癸八年,皆为北政。(北政之年,北面受令,其气在北,所以北为上而南为下,在 
泉应上,司天应下,人气亦应之,故尺应下而寸应上。如遇少阴司天,则两尺不 
应。厥阴司天,则右尺不应。太阴司天,则左尺不应。如少阴在泉,则两寸不 
应。厥阴在泉,则右寸不应。太阴在泉,则左寸不应。如尺当不应而反浮大,寸 
当浮大而反沉细,寸当不应而反浮大,尺当浮大而反沉细,是为尺寸反。经曰∶“尺 
寸反者死。”如右当不应而反浮大,左当浮大而反沉细,左当不应 
而反浮大,右当浮大而反沉细,是谓左右交。经曰“左右交者死。”) 

卷一
人迎气口
属性:(增补) 
黄帝曰∶“寸口主中,人迎主外,两者相应,俱往俱来,若引 
绳大小齐等。”又曰∶“三阳在头,三阴在手。”《灵枢》曰∶“气口候阴,人迎候阳。( 
寸口者,即气口也,手太阴肺脉也,故主在中之病。人迎脉 
在结喉两旁一寸五分,阳明胃脉也,故主在外之病。盖太 
阴行气于三阴,阳明行气于三阳;诊三阳之气于人迎,诊三阴之气于气口。所谓相 
应者,往来大小,若引绳之不爽也。故庞安常谓人迎气口,有喉手引绳之义。以 
《脉经》以左为人迎,右为气口,竟置阳明胃脉于乌有,大非经旨。况三阳在头,三 
阴在手,其义亦谬。人迎谓足阳明之脉,不可以言于手明矣。然上古诊法有三∶一 
取三部九候以诊通身之脉,一取太阴阳明以诊阴阳之脉,一取左右气口以诊脏腑 
之气。张介宾曰‘初见《脉经》左为人迎,右为气口,不无摇惑,未敢遽辨。及见 
《纲目》之释人迎气口,亦云人迎在结喉两旁,足阳明之脉也。又见庞安常论脉曰, 
何谓人迎,喉旁取之。近又见徐东皋曰,《脉经》以左手关前一分为人迎,误也。若 
此者,皆觉吾之先觉矣。兹特引而正之,呜呼!一言之舛,遗误千载。以此授受, 
何时复正哉。立言者可不知详慎考订乎?不若吴草庐之两手俱名为气口者无弊 
也。所以《内经》云,五脏六腑之气味皆出于胃,变见于气口。 
气口即寸口也。脏腑阴阳之盛衰,莫不由此而征见也明矣。’)春夏人迎微大, 
秋冬气口微大,如是者命曰平人。”(春夏主阳故人迎之阳脉微大;秋冬主阴,故气口之阴脉微大。微 
大者,犹言略大也。)雷公曰∶“病之益甚与其方衰,如何?”黄帝曰∶“内外皆 
在焉。(言表里俱当审察也。)切其脉口滑小紧以沉者,病益甚在中;人迎脉 
大紧以浮者,病益甚在外。(益甚,言病进也。脉口,即太阴气口也,故曰在中主脏。人迎,阳明腑脉也, 
故曰在外主腑。脉口滑小紧沉者,阴分之邪也。人迎大紧以浮者,阳分之邪也。故皆益进日甚。)脉口浮滑者病 
日进;人迎沉滑者病日损(脉口为阴,浮滑者,以阳加阴,故病日进。 
人迎为阳,沉滑者,阳邪渐退,故病日损,渐自减也。)脉口滑以沉者, 
病日进在内;人迎滑盛以浮者,其病日进在外。(脉口人迎,经分表里,故其滑沉滑浮 
而病日进者,有在内在外之别也。)脉之浮沉及人迎与寸口脉小大等者,病难已。人迎 
气口之脉,其浮沉大小相等者,非偏于阳,则偏于阴,故病难已。 
【按】《禁服篇》曰∶‘春夏人迎脉微大,秋冬寸口微大,如是者命曰平人。’其义则可知。病 
之在脏,沉而大者易已,小为逆。病在腑,浮而大者易已。(病在脏者 
为阴,阴本当沉,而大为阳气充也,故易已;若见小脉,则真阴衰而为逆矣。病在腑 
者为阳,阳病得阳脉为顺,故浮而大者病易已。故曰∶‘阴症见阳脉者生,阳症见阴脉者死。’)人迎盛坚者伤于寒,气口 
盛坚者伤于食。”(人迎主表, 
盛坚为外感伤寒。气口主里,盛坚为内伤饮食。此古法也。今则止用寸口诊法,不为不妙,然本无以左 
右分内外之理。自叔和始以左为人迎,右为气口,其失表里之义久矣。) 

卷一
脉分四时六气
属性:十二月大寒至二月春分,为初之气,厥阴风木主令。经曰∶“厥阴之至其脉弦。” 
春分至小满,为二之气,少阴君火主令。经曰∶“少阴之至其脉钩。”小满至六月大暑,为三之气,少 
阳相火主令。经曰∶“少阳之至大而浮。”大暑至八月秋分,为四之气,太阴湿土主 
令。经曰∶“太阴之至其脉沉。”秋分至十月小雪,为五之气,阳明燥金主令。经曰∶“阳明之至短而 
涩。”小雪至十二月大寒, 
为六之气,太阳寒水主令。经曰∶“太阳之至大而长。” 

卷一
脉分四方
属性:东极之地,四时皆春,其气暄和,民脉多缓。 
南极之地,四时皆夏,其气蒸炎,民脉多软。 
西极之地,四时皆秋,其气清肃,民脉多劲。 
北极之地,四时皆冬,其气凛冽,民脉多石。 
东南卑湿,其脉软缓,居于高巅,亦西北也;西北高燥,其 
脉刚劲,居于污泽,亦东南也。南人北脉,取气必刚;北人南脉,取气必柔。东西不齐,可以类剖。 

卷一
脉分五脏
属性:肝脉弦。心脉钩。脾脉代。肺脉毛。肾脉石。 

卷一
五脏平脉
属性:肝脉来软弱招招,如揭长竿末梢,曰肝平。(招招,犹迢迢也。揭,高举也。高揭 
长竿,梢必和缓,乃弦长而兼和缓柔软之象也。) 
心脉来累累如连珠,如循琅 ,曰心平(连珠琅 ,皆状其盛满流行,而无太过不及之弊也。) 
脾脉来和柔相离,如鸡践地,曰脾平。(和柔者,悠悠扬扬也。相离者,不模糊也。如鸡践 
地,喻其缓而不迫,胃气之妙也。) 
肺脉来厌厌聂聂,如落榆荚,曰肺平。(厌厌聂聂,涩之象也。如落榆荚,毛之象也。轻浮 
和缓,为和平之象。) 
肾脉来喘喘累累如钩,按之而�
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