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卷二
噎膈反胃脉缓论
属性：余得一缓字诀，以决病之死生吉凶。凡遇噎膈反胃，脉未有不缓者，其将何以决之？余用是三思焉。因其
脉之缓，而知其脾无恙焉，肾无恙焉，心、肝、肺无恙焉。惟是一眚之累，居于要地，遂积成莫疗之 。即其
脉以思其症，绳以理而溯其源，经曰∶金木者，生成之终始（《河图》∶天一生水，地二生火，即干元大生，
坤元广生之纲领，故水火之功用亦足以维系乎天象地舆。至土以五十居中，寄旺于四时。尤其彰明较着者，惟
天三生甲木，地八乙成之，乃滋生之始事。所谓一生二，二生
三，三生万物者，此也。地四生辛金，天九庚成之，乃集成之终事，所谓战乎干、劳乎坎、成言乎艮者，此也。
故木气司权，丰草绿缛而争茂、佳术葱龙而可悦。金气司权，草拂之而色变，木遭之而叶脱）。物之化，从
乎生，物之成，从乎杀。生杀之机犹权衡之不可轻重也。人生百年，一大春秋耳。年当杖乡杖国，正值秋月之
天，由是阳明之庚金，其气化为燥，由下冲上，冲于阑门、幽门，谓之反胃，朝食暮吐或隔宿方吐；冲于贲门
谓之膈，即食即吐；冲于吸门谓之噎，食难下咽。燥之所冲，门遂为之枯槁，叶黄禾熟之候，纵日暄风动，露
滋雨润，而欲转其青焉，抑已难矣。经曰∶“三阳结（手阳明大肠、足太阳膀胱、手太阳小肠），谓之膈”。
不独指阳明经。亦思三阳同居下位，岂有一阳结（阳明金燥），而二阳不随之而结者乎（膀胱与小肠津液，随
之而枯）？所以吐沫、刺痛、羊粪，总由于燥结然耳。东垣通幽汤（秦归身、升麻、桃仁、红花、炙草一钱，
生地、熟地五分）其理最为深邃，存其方可矣。丹溪禁辛燥（丁香、白蔻、砂仁、半夏、陈皮之类），虽其义
极为晓畅，存其语可矣。若喻嘉言、李士材于是症，一则商其补脾补肾，未悟其脉；一则酌其下气坠痰，未达
其症。然则，此症无可治乎？曰∶非也。年未登五十，燥非其时，或为醇酒所伤，或为煎熬所中，以润燥为主
（牛羊乳、童便、芦根、韭菜汁、陈酒、茅根之类。经验方∶酒大黄、桃仁、归尾，炼蜜为丸，茅根汁汤送下），
兼用四子之书，多有得愈者。悟到秋来金恋木，翻然方见艳阳天（后天坎离用事，升居乾坤之位，于是八卦
各易其位。震木居离火之位，震为苍龙，龙从火里出；兑金居坎水之位，兑为白虎，虎向水中生。龙跃虎腾，
金木交并，木之欣欣向荣者，不畏金而反爱金，虽历夏而秋，常在春三、二月之天）。
（司马石渭中，端方正直，同砚两载，来往数十年如一日也。年近五旬，酷嗜浓味鱼腥，胸间隐隐作痛，
食入即吐。人到知心，刻期取效。心转疑惑，觉古所传之方，一无可用，乃会丹溪之意，日服芦根汤而愈。游
湘未悟，于今三年，是夜援笔成论，顿兴我以暮云春树之感。）
卷二
体肥脉虚中症论
属性：气为阳，血为阴，阴阳配偶不参差，五脏调和脉斯正。惟是体格丰隆，一线之微阳，不足以敌硕肤之阴躯。
居恒服温补性味，殊觉相宜。寒凉性味，一滴逆口，由是气虚，是以脉虚耳。盖尝论之，气，无形者也，
血，有形者也。有形者，全赖无形者为之运用，而后足得以行，手得以握，耳得以聪，目得以明，鼻得以闻其香
臭，口得以知其五味。虽然，尤有进无形者，能运有形，而不知更有无形者，为之主宰，无形者，方得宣布于
四肢，充塞于五脏六腑。无形者何？真气是也（以其所运而言，曰真气；以其所居而言，曰谷神。《道德经
》∶“谷神不死，是谓元牝；元牝之门，是为天地之根。”手足耳目口鼻，皆根窍于元牝。元窍一闭，耳非不孔
窍玲珑，而不能听；目非不黑白分明，而不能视；鼻非不呼吸出入，而不闻香臭；口非不咀嚼珍蔬，而不知五
味；手足非不血光红润，而不握不行）。今为阴血所压，无形者馁矣；”无形者馁，则有形者亦馁矣。古今
卒中之症，大半患于体肥之人，职是故耳。方书所载中症，许多言说，徒事喧哗。
一言以蔽之曰∶“气脱。”其卒然而毙者，真气脱也；其毙复苏者，真气犹存。凡气一时不足以胜形体之任，
其手足不用不仁者，元窍闭也元窍闭，调治得宜（脉虚、脉芤脉迟经验方∶黄 、人参、焦术、附片、秦归、
抚芎、苡米、姜枣引。脉洪、脉数、脉细经验方∶熟地、人参、枸杞、秦归、苡米、丹皮、麦冬、五味。如初
中半身不遂，不省人事，筋急拘挛，口角 斜，语言蹇涩，脉弦而数，则以风论，小续命汤∶防风一钱二分、
桂枝、麻黄、杏仁、川芎、白芍、人参、甘草、黄芩、防己八分、附片），轻者亦有全愈，重者或苟延岁月。
调治失宜，真气亦不能久留，知几之士见其体肥脉虚，时常培养元阳（经验方∶附片、干姜、人参、黄 、焦
术、肉桂、秦归、炙草、姜枣引。鹿茸桂附丸∶附片、肉桂、鹿茸、熟地、淮药、丹皮、枣皮、泽泻、茯苓），
庶有裨焉。有形四大皆假合（潜确《内书》，四大，地、水、火、风也。地无坚性，水性不住，风性无碍，
火假缘生。《释典》∶骨肉为地，涕唾津液为水， 气为火，骨节转运为风。达者谓之幻身。古佛偈假借四大以
为身），无形中有主人翁（《性命圭旨》∶主人翁，姓金，号元晶，自虚无中来，居杳冥之乡）。
岐伯曰∶“中风大法有四∶一曰偏枯，半身不遂也；二曰风痱，身无疼痛，四肢不收；三曰风 ，奄忽不
知人也；四曰风痹，诸痹类风状也。”夫曰风痹，真风也。所谓偏枯、风痱、风 者，以其舌强口喑，卒倒无知，
形似乎风，因以风名。详究其义，实与风毫不相涉。就其症而言之，手撒，脾气绝矣；口开，心气绝矣；鼻
鼾，肺气绝矣；目闭，肝气
绝矣；遗溺，肾气绝矣。汗出如珠，发直如麻，面赤如妆，真阳鼓散于外矣。抉其精而穷其奥，总归宿于肾元。
盖肾为性命之根，如止见一二经，尚未伤及于肾，急相其肾之水亏、火亏，培之补之，而受伤之脏，自复其
初。朱丹溪以为痰则生火，火则生风，固属捕风捉影；李东垣以为本气自病，将风字涂抹，其于是症，亦似有
得，究未窥其底蕴；河间以为将息失宜，心火暴甚，而着地黄引子（熟地、枣皮、巴戟、附片、肉桂、苁蓉、
茯苓、麦冬、五味、石斛、菖蒲、远志），可谓抉出疾源矣。顾肾水火同宫，有痰涎上涌，水不足者；有面赤
烦渴，火不足者。地黄引子仅足补其火，赵养葵又补明水不足者，用地黄汤滋其水。庶岐伯不言之蕴，得以阐
明于世。治是症者，慎勿存一风字于胸中，斯得之矣。
卷二
喘急脉论
属性：《脉经》曰∶“上气喘急候何经，手足温暖脉滑生。若得沉涩肢逆冷，必然归死命须倾。”试申论之，人
之所赖以生者，元气、宗气，而其所以生者，则真气也。统一身而言，则为元气。元气充足，呼吸自循常度，
如涉虚怯，阴阳之气乱矣。经曰∶“阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘息。”体
犹温暖，脉多虚滑，人参能回元气于无何有之乡（独参汤。经验方∶黄 一两，秦归三钱，姜枣引），喘息自
止。据中焦而言，则为宗气，宗气转运升
降，自无窒碍，如沾痰滞，阳明之气郁矣。经曰∶“邪客于阳阴之络，令人气满，胸中喘息。”体虽温暖，脉
则弦滑，法夏和胃而燥痰（四七汤∶人参、肉桂、法夏、炙草、姜枣引），喘急随除。至于先天一点真元之气，
是为真气，至无而含至有，至虚而统至实。鼓荡于太虚者，雷也；而其所以默运乎鼓荡者，非雷也，真气
也。吹嘘乎万物者，风也；而其所以驱使乎吹嘘者，非风也，真气也。外护于表，内行于里，周流一身者，气
也；而所为主宰以周流者，非气也，真气也。释氏调气以悟空，调此气也；老氏炼气以归真，炼此气也；儒者
养气以为圣为贤，养此气也。释氏谓之真如（钱起赠怀素诗∶“醉里得真如。”刘禹锡诗∶“心会真如不读经
”），老氏谓之绵绵（《道德经》∶“绵绵若存”）；儒者谓之浩然。其为气也，天地得之，万古不老；生人
守之，寿算常存。人而以酒为浆，以妄为常，醉以入房，真气散矣。真气散，一身之元气、宗气，以致营气、
卫气、中气、胃气，一齐奔上，为喘为急，肢之所以逆冷，脉之所以沉涩也，而命有不倾焉者乎？彼水肿之喘，
以水肿论；风寒之喘，以风寒论；哮症之喘，以哮症论。热病之喘，以热病论。经中言喘，层见迭出，各有其
本，单言喘者，止有数条。撇开各症方言喘，寻到源头始见医。
卷二
气鼓脉弦数论
属性：医学中，刘、李、朱、张而下，瓣香敬祝者，汪子 庵，独于气鼓症，列之湿门中，殊不谓然，究其源，
方书俱然，不自 庵始。余考其症，是气也，当列于气门。气以类而方明；病虽难而易治。夫气之功用，全赖
脾土为之转运（气分气与 ，土分有无形。脾属土，有形者也，有形之土运气。脾藏意，意亦属土，无形者也。
无形之土运 。有形之土，以药补之；无形之土，以心养之。二者得兼，而土斯健矣）。土旺而气乃周流四
体，土衰而气遂停滞中州，贯注躯壳，充盈腠理，郁而为热，气鼓成焉。经曰∶“诸胀腹大，皆属于热”是也。
其为症也，四肢日见瘦羸，肚腹日见胀满，任人揉按，痛痒不关。稍进 粮，饱闷难受。脾愈虚，肝益肆其
侮；气愈积，热益张其威。脉之弦且数，其所由来者，有明征矣。治是症者，当青筋未大见，脐心未大突，缺
盆未大满之时，重用黄连，以解其热。清金以制肝盛，培土不受肝邪（经验方∶人参、黄连、焦术、麦冬、青
皮、肉桂、炙草）。药固有维持之力，尤宜却咸味，断妄想，存神静虑，以养无形之土，不治气而气自宣通，
多有得安者。其名不一，曰单胀，以其独胀于腹也；曰鼓胀，以其中空无物也；曰蛊胀，若虫食物而中空也；
曰热胀，由热而胀也；曰气胀，由气而胀也。统名之曰气鼓也。彼水胀、
寒胀，列于湿门，宜也，原与此症毫不相涉。东垣一代伟人，中满分消丸（浓朴一两，枳实、黄连、黄芩、法
夏五钱，陈皮、知母、泽泻三钱，茯苓、砂仁、干姜二钱，人参、白术、甘草、猪苓一钱，蒸饼为丸），亦尚
未晰分也。
卷二
血症有不必诊脉、有必须诊脉论
属性：失血之症有四∶从齿失者，曰齿衄；从鼻失者，曰鼻衄；从咽失者，曰呕血；从喉失者，曰咳血、曰咯血
、曰吐血、曰唾血。失血则一，而轻重攸分。最轻者齿衄，足阳明胃脉循鼻入上齿，手阳明脉上颈贯颊入下齿，
二经热盛，其循经之血从齿溢出。血路一通，即无热，亦时常而来，于体无伤，不必以药治者也。稍轻者鼻
衄。凡经之上于头者皆下通于鼻，少阳之脉上抵头角，太阳之脉上额交颠，阳明之脉上至额颅。其血之循于
经者，随气周流，走而不守，三经为热所逼，血即从鼻而漏。以童便引热下行，茅根清胃降火，其血立止。至
于漏血过多而无休者，则不责之血热，而责之气虚。有形血，一时所不能滋；几希之气，速当挽回，急用参
补气以督血（经验方∶黄 一两、秦归三钱，姜枣引），补气以摄血，补气以生血。虽气息奄奄，亦可回生。
彼伤寒鼻衄，名曰红汗，热随血解，不必止血，亦不必再发汗；瘟疫鼻衄，名曰外溃，毒从血减，不必止血，亦
不必再议下。经络分明，见其症，即可以用其药也。稍重者呕血，即在胃腑矣。贮积日久，郁而上呕，多则盈
盆盈碗，聚则成块成堆。或一月一
呕，或间月一呕，或周年一呕。未呕之先，郁闷难安；已呕之后，神清气爽，但得血路通利，有呕至耄耋而无
伤者。以恐血阻吸门（急备方∶用纸捻刺鼻中，得嚏则通），登时至毙，方书积案，从未有发明其义者。盖胃
为五脏六腑之海，血易为之聚，人而饮食煎熬，停留瘀血，结成窠臼，久则相生相养，习以为常，如蚁之有穴，
鱼之有渊，生生不已。补之，愈足以滋其党；凉之，徒足以塞其路。辗转图维，惟三七、郁金，以破负固之
城；淮膝、大黄，以开下行之路（悬拟方∶三七、郁金、牛膝、大黄、归尾、桃仁、枳实、炼蜜为丸）。扫除
而荡涤之，庶有瘳焉。常见山居之民，采草药以治血，遇是症得愈者居多，草药之性，无非破血之品，�