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甚；黑珠属阴，黑珠痛者，则夜甚。或有体肥气盛，风热上行，目昏涩者，此由胸中浊
气上行也。重则或为痰厥，亦能损目，若常使胸中气清，自无此病。若瘦人眼痛，多是
血少血热也。有病眼逢春夏便发者，此肝肾虚，而且多郁火也。又因有服目疾凉药过
多，阳气因损者，久之眼渐昏弱，乍明乍暗，不能视物也。有视物不明，见黑花者，
肾气弱也。有暴失明者，眼居诸阳交会之所，而阴反闭之，阳亡已极，而阴邪内满，
当有不测之患焉。
目闭不开者，足太阳之脉，为目上纲，足阳明之脉，为目下纲，平则约束，热则筋
纵，故目不能为之开也。海藏曰∶目瞑者，肝气不治也。
眼赤肿痛，古方用药，内外不同，在内汤散，则用苦寒辛凉之药以泻火，兼利小便
以导肝经风热；在外点洗，则用辛热辛凉之药，以散其邪，故点药莫要于冰片，而冰片
大辛热，故借以拔出火邪。古方用烧酒洗眼，或用干姜末，生姜汁点眼者，皆此意
也。盖赤眼是邪火内炎，上攻于目，故内治用苦寒之药，是治其本。然火邪既客于目，
从内出外。若外用寒凉，以阻逆之，则郁火内攻，得不散矣。故点药用辛热，洗眼用热
汤，是火郁则发之从治法也。世人不知冰片为劫药，而误认为寒，常用点眼，遂致积热
入目，而香窜走泄清光，则昏暗障翳，故云，眼不点不瞎者此也。又不知外治忌寒
凉，而妄将冷水冷药挹洗，尝致昏瞎者有之。
眼疾所因，不过实虚二者而已。虚者，眼目昏花，肾经真水之微也。实者，眼目肿
痛，肝经风热之甚也。热焉则散其风热，虚焉则滋其真阴，虚热相仍，则散风热，滋真
阴兼之，此内治之法也。至于久而失调热壅血凝，而为攀睛瘀肉、翳膜赤烂之类，不假
点洗，外法之法，则何由则愈？盖病情有标本，治法有内外，又尝论之。气有余便是
火，故散火在于抑气，古方多用枳壳、柴胡者是也。血不足则阴虚，而补阴在于滋水，
故古方必用归芍地黄者是也。常使血能配气，水能制火，则眼疾胡为则作也。
肝开窍于目，胆汁减则目暗，目者，肝之外候，胆之精华也。故诸胆皆治目疾，点
服说云∶病有内外，治各不同，内疾既发，非服不除；外疾既成，非点不退。内疾始
盛，浚流不如塞源，伐枝不如去根，不服药而除者，未之见也。外障既成，如物污须
濯，镜垢须磨，不点而去，未之有也。若内障不服，而外点反激其火，动其血气，无益
反损。若外障已成，虽服药不发不长，而所结不除，必内外夹攻，方尽其妙。然目 白
珠属阳，故昼痛，点苦寒药则效。黑珠属阴，故夜痛，点苦寒药则反剧，则点药外治
之法，亦当以阴阳区别矣。
倒睫拳毛者，其毛入眼中央是也。由伏热内攻，阴气外行，而目急皮缩之故，当去
其内热火邪，使眼皮缓，则眼毛立出矣。故眼楞紧急缩小者，即倒睫拳毛之渐也。盖阳
主散，阳虚则眼楞紧急，而为倒睫拳毛。阴主敛，阴虚则瞳子散大，而为目昏眼花。故
东垣治眼楞紧，用参 补气为君，佐以辛味
疏散，而忌芍药五味之酸收。治瞳子散大。用地黄补血为君。佐以五味子酸味收敛，而
忌茺蔚子、青箱子之辛散，一开一阖，大有径庭矣。
华元化云∶目形类丸，瞳神居中，而煎如日月之丽，东南而晦西北也。有神膏神水
神光，真气真血五精，此滋目之源液也。神膏者，目内包涵膏液，此膏由胆中渗润精
汁，积而成者，能涵养瞳神，衰则有损神水者，由三焦而发源，先天真一之气所化，目
上润泽之水是也。水衰，则有火胜燥暴之患，水竭，则有目轮大小之疾，耗涩，则有
昏眇之危，亏则多盈者少，是以世无全精之目，神光者，原于命门，通于胆，发于心，
是火之用也。火衰则有昏瞑之患。瞑者，目闭不开，是肝气不足也。火炎则有焚烁之
殃，虽有两心而无正轮。心，君主也，通于大 ，故大 赤者，实火也。包络为小心，
小心相火也，代君行令，通于小 ，故小 赤者，虚火也。若君主拱默，则相火自然清
宁矣。真血者，即肝中升运滋目注络之血也。此血非肌肉间易行之血，从天一所生之
水，故肝肾同源也。真气者，即目之经络中往来生用之气，乃先天真一发生之元阳也。
真精者，乃先天元气所化，精汁起于肾，施于胆，而后及瞳神也。凡此数者，一有损，
目则病矣。大概目圆而长，外有坚壳数重，中有清脆肉包，黑稠神膏一函，外则曰稠神
水，神水以滋神膏，水外则皆血，血以滋神水，膏中一点黑莹，是肾胆所聚之精华，惟
此一点烛熙，鉴视空阔无穷者，是曰水轮，内应于肾，北方壬癸亥子水也。五轮之中，
惟瞳神乃照，或曰∶瞳神。水耶、气耶、血耶、膏耶？曰∶非气、非血、非水、非膏，
乃先天之气所生，后天之气所成，阴阳之妙蕴水火之精华。血养水，水养膏，膏护瞳
神，气为运用，神即维持，喻以日月，理实同之，男子右目不如左目精华，女子左目不
如右目光彩，此皆各得其阴阳气分之正也。人之邪正寿夭贵贱，皆可验目而得之，岂非
入身之至宝乎。
《经》曰∶目流KT KT 无所见者，阴内夺。又曰∶脱阴者，则精丧而目盲，此房劳目昏
也。右肾阴虚，益阴地黄丸，如六味地黄丸。右肾阳虚，补肾丸，或八味地黄丸。若
能远视，不能近视者，阳气有余，阴气不足也。海藏云∶目能远视，责其有火，不能近
视，责其无水。《秘要》云∶阴精不足，阳光有余，病于水者，故光发见散乱而能收敛
近视，治之在心肾，心肾平则水火调，而阴阳和。夫水之所化为血，在身为津液，在目
为膏汁。若贪淫恣欲，饿饱失节，形脉劳甚，过于悲泣，皆能断耗阴精，阴精亏则阳
水盛，火性炎而发见，阴精不能制伏挽回，故越于外而远照，不能近之而反视也。治之
当如何？壮水之主，以镇阳光。若能近视不能远视，阳气不足，阴气有余也。海藏云∶
目能近视，责其有水，不能远视，责其无火。《秘要》云，此证非谓禀成近窥之病，
乃平昔无病。素能远视，而忽然不能者也。盖阳不足，阴有余，病于火者，故光华不能
发越于外，而偎敛近视耳，治之在胆肾，胆肾足则水火通明，神气宣畅，而精光远达
矣。夫火之所用为气，在身为威仪，在目为神光，若从恣色欲，丧其元阳，元阳既备，
则云霾阴翳，肾中之阴水，仅足以回光自照，焉能健运精汁，以滋于胆，而使水中之
火，速布于空中耶。《灵枢》曰∶精脱者，耳聋，气脱者，目不明，治之当何如？益火
之源以消阴翳。又有阳虚不能抗阴者，因饮食失节，劳役过度，脾胃虚弱，下陷于肾
肝，浊阴不能下降，清阳不能上升，天明则日月不明，邪害空窍，令人耳目不明。夫五
脏六腑之精，皆禀受于脾土，而上贯于目，此精字乃饮食所化之精，非天一之元精也。
脾者，诸阴之首也。目者，血气之宗也。故
脾虚则五脏之精气皆失所司，不能归明于目矣。况胃气下陷于肾肝，名曰重强，相火挟
心火而妄行，百脉沸腾，血脉逆上，而目病矣。若两目暗昏，四肢不怠者，用益气聪明
汤。若两目紧小，羞明畏日者，或视物无力，肢体倦怠，或手足麻木，乃脾肺气虚，
不能上行也，用神效黄 汤。若病后，或日晡，或灯下，不能视者，阳虚下陷也，决明
夜光丸，或升麻镇阴汤。如不知此，而徒以滋阴清凉为事，则苦寒伤胃，中气愈虚，饮
食少而运化迟，气血不生，精华俱耗，诸阴之首有亏，而欲眼目光明者，鲜矣。
张子和云∶目不因火则不病，白轮病赤，火乘肺也。囟轮赤肿，火乘脾也。黑水
神光被翳，火乘肝与脾也。赤脉贯目，火自甚也。能治火者，一句可了。但子和一味寒
凉治火，不若独补水以配火，亦一句可了。况目病而有火者，则为浮翳外障，虽肿痛难
忍，无害于目也。若病目而无火者，便为冰翳，内障虽无，所苦必致于丧明矣，治目
者，岂可专以去火为事耶！譬诸灯烛而无火，则不能济其光明之用矣。
五轮虽分五脏，实肝肾致病居多，非肝荣不足，暴赤肿疼，即肾水有亏，昏花内
障，气虚则目无精光，血虚则黑睛散大，除初病风热，应用疏散外，其余俱宜肝肾二
家，滋荣补水为主，久患而阳光不足者，补水之中更兼补阳，阳光一壮，精明乃能昭
着。若过用寒凉之药，浮翳为冰翳，外障成内障矣。
杂症大小合参卷六
外障内障
属性：外障者，有火者也。翳膜浮红肿痛，非若冰翳陷翳之沉于内也。《经》云∶目痛赤
脉从上下者，太阳病从下上者，阳明病，从外走内者，少阳病，以其主表，必连眉棱骨
痛，或脑项痛，或半边头肿，治法宜温之散之，卯简要夏枯草散，选奇汤之类。盖夏枯
草禀纯阳之气，可胜浊阴，能散诸郁，补肝血，缓肝火，故治厥阴目痛夜甚者如神耳。
至于内障者，无火者也。在睛里昏暗，与无患之人相似，惟瞳人里有隐隐青白者是也。
然无隐隐青白者，亦有之，此真阳已竭于中，而精光方绝于外，惟峻补元阳，或可复
明一二。若或迟滞，虽大补无及也。
尽黑睛连目系，属足厥阴，足太阳手三阴三经，此三经血气有亏，则邪乘虚入，经
脉郁结从目系而入黑睛，内起翳障，遮蔽瞳神，所谓脑脂不清，流下作翳也。治宜按脉
随经，以疏浊阴，不使上攻，调补真阴，以使内养。如脉缓气弱者，主以参 术草。若
妄用消障克削，是速其丧明也。至于眼科，多用羚羊角，以其入厥阴经最捷，且清肺
也。惟翳在黑珠，而有热者最宜，倘非厥阴经而用之，则犹开门揖盗，阳虚之症，益冰
其翳矣。
夫玄府者，乃大气升降出入之门户也。眼鼻口舌，皆有神识为用，夫清明者，其神
全也。血气者，人之神，神衰则清明减，而火独炎上，火与元气不两立，火既炽则玄府
闭塞，攻耳则 ，攻目则朦，口鼻舌可类推矣。一人眼目久患，滋阴清凉，久服不效，
诊之两手微弱，乃以八珍加麦冬五味子，一月而全愈。要知饮食不运，肠胃枯涩，发落
皮皱，噎膈淋闭，目昏耳聋，悉由气液，血脉有亏，不能升降出入，于是浊火炎上，而
乱其神明，百病皆然，岂止耳目。若徒用四物，脾胃转伤化源之机一绝，血气生发无
由。如树木根本壮实，而后华叶蕃茂。血者，木之津液也。神光者，木之华叶也。脾
胃者，木之根本也。可不重欤。
丹溪曰∶诸经脉络，皆走于面，而行空窍，其清气散于目而为精，走于耳而为听。
若心事烦冗，饮食失节，脾胃气亏，心火太甚，百脉沸腾，邪害空窍，而失明矣。况脾
为诸阴之首，目为血脉之宗，脾虚则五脏之精华皆为失所，不理脾胃，养神血，乃治标
而不治本也。《薛氏医案》载张给事目赤不明，服祛风散热药，反畏明重听，脉大而
虚，此因劳心过度，饮食失节，以补中益气，加伏神、枣仁、山药、山茱、五味顿
愈。又劳役复甚，用十全大补，加前药而痊。一少年酒色过度，两目肿痛，两尺洪
大，以六味丸料加麦冬五味，数剂顿明。此皆治本而罔顾标，所以为效最捷。若兼以眼
药，则徒事虚文，既无专功，便无实效矣。
卒然目无精光者，此汤气大虚也。丹溪曾治一人，目忽不见，他无所苦，急煎人参
膏与之服，二日方见。一人予以磁石药，服之即死。
《医余录》云∶有患赤眼腹痛脾虚，不能饮食，肝脉盛，脾脉弱、用凉药治肝，则
脾愈虚，用暖药治脾则肝愈盛，但于温平药中倍加肉桂，杀肝而益脾，一治两得矣。
一人生平好饮热酒，忽目盲脉涩，此因热酒所伤，胃中污浊之血，凝滞于内，阻隔
清阳之气，不能归明于目也。丹溪以苏木作汤，调人参末与之，服二日，鼻及手掌皆紫
黑，此病退而滞血已行，乃与四物加苏木、桃仁、红花、陈皮，煎调人参末，服数日而
愈。此丹溪以血蓄于中，则冲和胃气伤矣。故消瘀药中，佐以人参，则胃气得以行，蓄
血因之下，滞既去而无气无伤，眼目自着光明之用矣。
凡目忽不明者，皆为阳虚气脱，宜用补气之药，追回者也。然有卧湿冒湿而得之
者，又宜于温补剂中，加以白术、茯苓燥湿之味。若视歧者，精散也。肾胆之汁不足，
心肝之火独炎，则阳光失其倚，而神水不能敛重，则瞳神散大也。
患目昏者，不拘时候，静坐闭息，以两目轮左转七遍，右转七遍，紧闭少时，忽大
睁开，久行勿闭，则郁火浊阴运出，清阳精