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头，脚疼救脚，而不知头脚之根，在脏腑者，何以掌司命之任，而体好生之道欤？真
由缘木求鱼者也。故先哲曰∶见痰休治痰，见血休治血，无汗不发汗，有热莫攻热，喘
生毋耗气，遗精勿涩泄。明得个中趣，方是医中杰，真求本之谓也。
杂症大小合参卷一
脏腑心肾贵贱论
属性：夫贵脏而贱腑，书未详明，医多忽略，视为寻常而不推究，以致轻重标本，不知其
所矣。以脏腑统而言之，则脏如一家中之上人也。各藏其神魂意魄志，为神明之脏，以
运用于上，传注于下，此所谓劳其心者也。腑如一家之中奴婢，瑰然无知者也，承接上
令，各司乃职，溲便糟粕，传运其间，此所谓劳其力者也。劳力者，但劳其形骸，而不
耗其神气。重浊象地，浊阴养之，如藜藿之民，习以为常，虽劳庸何伤也，故多无病，
病而易治。心者所耗，皆其精华，而非糟粕，轻清象天，多动少静，七情之为害惟
多，阴精之上奉实少，况如膏粱子弟，体质娇嫩，劳易伤，伤难复也，故易多病，病而
难治。以五脏指而言之。惟心肾两家更劳，犹一家中之主人、主母，坎离互为其配，水
火互为其根，益神明之用，无方无体，诚难言也。然枢机万物，神思百出者，非心之用
乎，更曰思之为害甚于欲，以劳心过极，并及于肾，肾藏志也，所以有“无子责乎心，
发白责乎肾”之语，以其阴精上耗也。离阴既耗乎上，坎水岂能独充乎下！况节欲者
少，嗜欲者多，上下更有分消者乎，故其病更多、更深，而尤难治也。医者可不图微防
渐，加意于心、肾二家，则自无病，既病矣。则以治膏粱者治脏，治藜藿者治腑，而
于心肾更为之珍重，则病无不命。故脏者，藏也、阴也。且藏而不宜，是齐泻阴气真脏
也。见则为败。败必死也。又曰∶五脏者，藏精气而不泻也；六腑者，传化物而不藏
也。故脏无泻法，至于肾者，尤为主蛰，封藏之本，精之处也。有虚无实，更无泻之之
理矣。
杂症大小合参卷一
论富贵贫贱之病不同
属性：凡医家治病之诚，当无存富贵贫贱之分，然欲求病之情，应有富贵贫贱之别，何
也？富贵之人，多劳心而中虚，筋柔骨脆；贫贱之人，多劳力而中实，骨劲筋强。富贵
者，青粱自奉，脏腑恒娇；贫贱言，藜藿苟充。脏腑恒固；富贵者，曲房广厦，玄府疏
而六淫易客；贫贱者，茅茨陋巷，腠理密而外邪难干；富贵者，纵情极欲，虑远思多，
销铄无非心肾之脂膏；贫贱者，少怒寡欲，愿浅易足，所伤无非日生之气血。故富贵之
病多从本，贫贱之病每从标，实有异耳。
杂症大小合参卷一
补药得宜论
属性：天虚者宜补，然有不受补者，乃补之不得其当也。必须凭脉用药，不可问病执方
六脉一部，或大或小之间，便有生克胜负之别∶一方分两，或加或减之中，便存重此轻
彼之殊。脉有真假，药有逆从，假如六脉洪大有力者，此真阴不足也，六味地黄汤。右
寸更洪更大者，麦味地黄汤。如洪大而数者，人谓阴虚阳盛，而用知柏地黄汤则误
矣。如果真阳盛实，则当济其光明之用，资始资生，而致脉有神，疾徐得次，以循其常
经矣。惟其真阳不足，假阳乘之，如天日不
彰，而乃尤雷之火妄炽，疾乱变常也，宜六味加五味子、肉桂、助天日之阳光，以逐龙
雷之假火。若至弦数、细数，则更系真阴真阳亏损，盒饭重用六味少加桂、附，以火济
火，数既可从，承乃可制，火既制而阴易长矣。况脉之微缓中和胃之气也，不微而洪
大，不缓而弦数，近乎无胃，用此既补真阳，以息假阳，复借真火，以保脾土，此补
肾中真阴真阳之至论也。更有劳心运用太过，饥饱劳役失调，以致后天心脾气血亏损
者，设以根本为论，从事补肾，则元气反随下陷，化源既绝于上，肾气何由独足于下，
纵下实而上更虚矣。理直六脉浮大无力者，此中气不足，荣阴有亏，而失收摄元气之
用，宜于温补气血之中，加以敛纳之味，如养荣汤，用五味子，更宜减去陈皮是也。六
脉沉细无力者，此元阳中气大虚，大宜培补中州，温补气血，盖脾胃既为气血之化源，
而万物之滋补，亦必仗脾胃营运而始得，故古方诸剂，必用姜、枣，即此义也。况中气
既虚，营运不健，故用辛温鼓舞，使药力自行，药力不劳于脾胃之转输，如归脾汤之
剂，木香十全汤之用肉桂是也。如六脉迟缓甚微者，则无阳大虚，纯以挽救阳气为主，
轻则人参理中汤，重则附子理中汤，不得杂一阴分之药，盖阳可生阴，阴能化阳耳。如
六脉细数，久按无神者，此先天后天之阴阳并亏也，早服八味地黄丸，晚服人参养荣汤
去陈皮，或十全大补汤去川芎、生地换熟地可也。如两寸洪大，两尺无力者，此上热下
寒，上盛下虚也，宜八味地黄汤，加牛膝、五味子，服至尺寸俱平而无力，则照前方，
另煎参汤冲服。如两尺有力，两寸甚弱者，此元气下陷，下实上虚也，宜补中汤升举
之。地既上升，天必下降，二气交通，乃成雨露，此气行而生气不竭矣。先天之阳虚补
命门，后天之阳虚温胃气；先天之阴虚补肾水，后天之阴虚补心肝，盖心为血之主，而
肝为血之脏也。然更重乎太阴，盖脾者，荣之本，化源之基，血之统也。且一方之中，
与脉有宜、有禁，宜者加之，禁者去之、如应用十全大补汤，而肺脉洪大者，则芎 应
去，而麦味应加者也，盖芎味辛而升， 味虽甘，气浓于味，故功专脾肺而走表也。六
脉无力，则十全最宜，倘无力服参者， 术倍加，止用当归，勿用地芍，盖重于补气，
则归为阴中之阳，地芍为阴中之阴耳。至于地黄一汤，根据脉轻重变化，百病俱见神功。
但六脉沉微，亡阳之症，暂所忌之。盖虽有桂附之热，终属佐使，而地茱一队阴药，乃
系君臣，故能消阴翳之火也。其熟地重可加至二三两，山茱只可加至三四钱，盖酸味独
浓，能掩诸药之长，况过酸强于吞服，便伤胃气矣。此张姑取数端，以证变化之无尽，
学人类推之，而自得其神矣。
杂症大小合参卷一
论补须分气味缓急
属性：夫药之五味，皆随五脏所属，以人而为补泻，不过因其性而调之。五味一定之性，
本定而不可变。在人以五脏四时，迭相施用，行变化而补泻之。然药之形有形，其气
味寒热则无形，人之神无形，动而变，变而病，则有形，故以有形之药，而攻有形之
病，更以无形之气味，而调无形之神气。大抵善攻克削之药，皆无神而与人气血无情，
故可只为糟粕之需。善调元气之药必有神，而与人气血有情，故堪佐助神明之用。且五
脏皆有精，五脏之精气充足，始能输归于肾，肾不过为聚会关司之所，故《经》曰∶
五脏盛乃能泻。设一脏之精气不足，则水谷日生之精，正堪消耗于本脏，焉有余力输归
及肾哉！故补之之法，务调脏。脏平和，则肾水之化源自得，然轻清象天，《经》曰∶
形不足者，温之以气。浊阴象地，《经》曰∶精不足者，补之以味。补者，谓彼中所少何
物，我即以此补之，偿其不足也。味者，重浊浓味之谓，如地黄枸杞膏之类是也。奈何
近用味药者，仅存其名，体重之药每同体轻者等分，或用钱许几分，是有名而无实效
且欲峻补肾家者，用牛膝、杜仲之类，下趋接引，尚虑不及，反加甘草缓中，药势难以
趋下，泥滞中脘矣。至如血少者养血，归地芍药之类是也；气虚者益气，参 苓术之类
是也；真阴亏者补真阴，地茱麦味之类是也；真阳损者补真阳，桂附之类是也。如饥
者与食，渴者与水，无不附应得宜。其血脱补气者，虽谓阳旺，能生阴血，究竟因当脱
势危迫，而补血难期速效，故不得已为，从权救急之方，苟非命在须臾，还须对症调
补，气虚补气，血虚补血，阴亏补阴，阳亏补阳，虚之甚者补之甚，虚之轻者补之轻。
虚而欲脱者，补而还须接，所以有补接二字，书未详明。盖脱势一来，时时可脱，今
用大补之剂，挽回收摄，若药性少，过药力一缓，脱势便来，故峻补之药。必须接续，
日夜勿间断也，俟元气渐生于中，药饵方可少缓于外。虚病受得浅者，根本壮盛者，少
年血气未衰者，还元必快。衰败者，还元自迟，必须补足，不可中止，工夫一到，诸侯
霍然向来，所有之病、大病内可除，向来不足之躯、大病内可壮。故人不求无病，病中
可去病，病复可知调理樽节也。
杂症大小合参卷一
辨伤寒感寒中寒外感内伤
属性：伤寒、感寒、中寒、及外感内伤，虚实迥别，治法悬绝，书未洞悉其详，后学何从
辨别，误投误杀，臭可底止。盖伤寒者，冬月受寒，即病之名也。夫冬时杀厉之寒过
甚，偶失调护，得以犯之，但阳气闭藏敛纳，中气不甚空虚，外邪何能重人？所以，
身发壮热，由表入里，次第传经。善治之者，散其外邪，调其营卫，而病自己，岂其
必俟传足六经，以竟其局耶！感寒者，外寒虽甚轻，然当时令阳气升浮在表，且我正气
甚虚，足以感之，身或微热，或不热，六脉无力，神气困倦，当温以调之，而病自愈
也，至于中寻者，由人中气元阳亏极，又遇强暴之寒邪，直中于中，手足厥冷，息微体
倦，六脉沉细语言无力，身不发热，即微热而口不满，此时不急峻用温补以保之，则几
希之元阳失散，残灭乃易易耳。书云∶宜急温之，迟则不救。故术附、参附、理中、四
逆，皆为此等设也。至于外感内伤，尤须剖明脉诀，以左关人迎脉大为外感。然外感之
中，尤有内伤之辨，外感恶寒，虽近烈火不除；内伤恶寒，得就温暖即解。外感鼻气不
利；内伤口不知味。外感邪气有余，故发言壮厉；内伤元气不足，故出言懒怯。外感头
痛，常痛不休；内伤头痛，时作时止。外感手背热；内伤手心热。脉诀以右关气口脉大
为内伤，此谓内伤饮食，有余症也，宜消之。至于书论治法，云外感少内伤多，只须
温补不可发散，此言元气内伤，非饮食之谓也。证属天渊，治者从何作主，故宜分饮食
伤为有余，劳倦伤为不足，此即《内经》饮食劳倦，损伤脾胃之义。然内伤劳倦，中气
即虚，外感虚人，略缓时日，未有表病而不累及里者，未有受病而不伤人正气者。初病
当分内外，久则统致一虚，故诸病身发壮热者、脉洪数有力者、掀衣气粗者、语言不倦
者、发渴喜冷者，皆为有余。若不发热及微热者，脉沉细弦缓无力者，里衣密处者，语
言无力者，微渴喜热者，及不渴者，皆为不足。有余为阳症客病，不足为阴症主病耳。
杂症大小合参卷一
辨伤寒中寒假热假胀
属性：凡霜降以后，春分以前，天气严寒，调理不谨，感中其邪，头疼壮热，名为伤寒。
其余二季，虽寒而不严，何有真伤寒之病也。然冬月严寒，何伤寒多而中寒者少，三
季微寒，何伤寒无而中寒者偏多？盖冬主闭藏，天之阳气，人之阳气，产伏于内，所以
外虽严寒，不能直入，乃名为伤。当从表
散，表罢里和，毋拘三阴传变。若在春夏，天之阳气，人之阳气，升浮在外，加之不
谨，外虽微寒，可以直中阴经，乃名为中，当急温补。即有发热者。乃虚阳浮表也，其
脉必沉细而无神，且补中气以敛虚阳。有头痛者，虚火胃土也，其脉必浮大而无力，宜
温下元，以藏龙火，此引火归源之法，以治假热之症也。更有假胀者，凡人中气充足，
健运不息，何有胀满之虞？若胃虚不能纳食，则有虚饱之患；脾虚不能化谷，则有倒
饱作胀之虞。更有下元虚极，无根脱气，上乘胸火，盖肾主纳气，肺主出气，肾虚不能
闭藏，则气竟出而不纳，肺虽司出，气奔太迫，有出无归，肺亦胀满，是以胸膈之间，
胀闷难状，甚则攻刺冲心，大痛欲绝，此惟宜以补为消，从塞因塞用之法。心脾不足
者，大补心脾，以便中气营运则快。若肾经虚寒者，温补下元，使真气封藏乃愈。此纳
气藏源之法，以治假胀之症也。如不知此，一如消克顺气，益令虚气无根据，上攻喘促而
死。然气病用气药而不效者，缘气之藏者，无以收也。肺主气，肾藏气，故古人用补肾
药加肉桂、五味子，以收浊气下归也。总之，表热多，由里阳外越；上热皆由下火上
乘，虽有外邪感触，亦不过初受发病之端。况玩《经》云∶邪之所奏，其气必虚。可见
外邪感袭，亦由虚名。至于春