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457-伤寒论-第5章

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上七味,以水一斗,煮取六升;去滓,温服。昼三夜二。疑非仲景方。 
174.伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕、不渴、脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若 
其人大便硬,(一云脐下心下硬)小便自利者,去桂加白术汤主之。方三十六。 
桂枝附子汤方∶ 
桂枝(去皮,四两) 附子(炮,去皮,破,三枚) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚) 甘草 
(炙,二两) 
上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。 
去桂加白术汤方∶ 
附子(炮,去皮,破,三枚) 白术(四两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 
上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。初一服,其人身如痹,半日许复服之;三服都 
尽,其人如冒状,勿怪。此以附子、术,并走皮内,逐水气未得除,故使之耳。法当加桂四两。此本 
一方二法∶以大便硬,小便自利,去桂也;以大便不硬,小便不利,当加桂。附子三枚恐多也,虚弱 
家及产妇,宜减服之。 
175.风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣, 
或身微肿者,甘草附子汤主之。方三十七。 
甘草(炙,二两) 附子(炮,去皮,破,二枚) 白术(二两) 桂枝(去皮,四两) 
上四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。初服得微汗则解;能食、汗止复烦者, 
将服五合;恐一升多者,宜服六七合为始。 
176.伤寒脉浮滑,此以表有热、里有寒,白虎汤主之。方三十八。 
知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合) 
上四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。(臣亿等谨按前篇云∶热结在里,表里俱热者,白虎 
汤主之,又云其表不解,不可与白虎汤。此云脉浮滑,表有热、里有寒者,必表里字差矣。又阳明一证云∶ 
脉浮迟,表热里寒,四逆汤主之。又少阴一证云∶里寒外热,通脉四逆汤主之。以此表里自差明 
矣。千金翼云∶白通汤。非也。) 
177.伤寒脉结代、心动悸,炙甘草汤主之。方三十九。 
甘草(炙,四两) 生姜(切,三两) 人参(二两) 生地黄(一斤) 桂枝(去皮,三两) 阿胶 
(二两) 麦门冬(去心,半升) 麻仁(半升) 大枣(擘,三十枚) 
上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消尽,温服一升,日三服。一名复 
脉汤。 
178.脉按之来缓,时一止复来者,名曰结。又脉来动而中止,更来小数,中有还者反动,名曰结,阴也; 
脉来动而中止,不能自还,因而复动者,名曰代,阴也,得此脉者必难治。 


辨阳明病脉证并治
属性:179.问曰∶病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?答曰∶太阳阳明者,脾约(一云络)是也; 
正阳阳明者,胃家实是也;少阳阳明者,发汗、利小便已,胃中燥、烦、实、大便难是也。 
180.阳明之为病,胃家实(一作寒)是也。 
181.问曰∶何缘得阳明病,答曰∶太阳病,若发汗、若下、若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明。 
不更衣,内实大便难者,此名阳明也。 
182.问曰∶阳明病外证云何?答曰∶身热、汗自出、不恶寒反恶热也。 
183.问曰∶病有得之一日,不发热而恶寒者,何也?答曰∶虽得之一日,恶寒将自罢,即汗出而恶热也。 
184.问曰∶恶寒何故自罢?答曰∶阳明居中,主土也。万物所归,无所复传。始虽恶寒,二日自止,此 
为阳明病也。 
185.本太阳,初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。伤寒发热、无汗、呕不能食、而反汗出 
然者,是转属阳明也。 
186.伤寒三日,阳明脉大。 
187.伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴。 
太阴者,身当发黄;若小便自利者,不能发黄;至七八日,大便硬者,为阳明病也。 
188.伤寒转系阳明者,其人 然微汗出也。 
189.阳明中风,口苦、咽干、腹满、微喘、发热、恶寒、脉浮而紧。若下之,则腹满小便难也。 
190.阳明病,若能食,名中风;不能食,名中寒。 
191.阳明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足 然汗出,此欲作固瘕,必大便初硬后溏。所以然 
者,以胃中冷,水谷不别故也。 
192.阳明病,初欲食,小便反不利,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然发狂, 然汗出而解 
者,此水不胜谷气,与汗共并,脉紧则愈。 
193.阳明病,欲解时,从申至戌上。 
194.阳明病,不能食,攻其热必哕。所以然者,胃中虚冷故也。以其人本虚,攻其热必哕。 
195.阳明病,脉迟,食难用饱。饱则微烦头眩,必小便难,此欲作谷瘅,虽下之,腹满如故。所以然者, 
脉迟故也。 
196.阳明病,法多汗,反无汗,其身如虫行皮中状 
者,此以久虚故也。 
197.阳明病,反无汗而小便利,二三日呕而咳,手足厥者,必苦头痛;若不咳、不呕、手足不厥者,头不痛。 
(一云冬阳明。) 
198.阳明病,但头眩,不恶寒。故能食而咳,其人咽必痛;若不咳者,咽不痛。(一云冬阳明) 
199.阳明病,无汗、小便不利、心中懊 者,身必发黄。 
200.阳明病,被火,额上微汗出,而小便不利者,必发黄。 
201.阳明病,脉浮而紧者,必潮热发作有时;但浮者,必盗汗出。 
202.阳明病,口燥但欲漱水,不欲咽者,此必衄。 
203.阳明病,本自汗出。医更重发汗,病已瘥,尚微烦不了了者,此必大便硬故也。以亡津液,胃中干 
燥,故令大便硬。当问其小便日几行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。今为小便数少,以津 
液当还入胃中,故知不久必大便也。 
204.伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。 
205.阳明病,心下硬满者,不可攻之。攻之,利遂不止者死;利止者愈。 
206.阳明病,面合色赤,不可攻之。必发热,色黄者,小便不利也。 
207.阳明病,不吐、不下、心烦者,可与调胃承气汤。方一。 
甘草(炙,二两) 芒硝(半斤) 大黄(清酒洗,四两) 
上三味,切,以水三升,煮二物至一升,去滓;内芒硝,更上微火一二沸,温顿服之,以调胃气。 
208.阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也。手 
足然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之;若汗多,微发热恶寒者,外未解也;(一法与桂枝汤)其热不 
潮,未可与承气汤;若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令至大泄下。大承气汤。方二。 
大黄(酒洗,四两) 浓朴(炙,去皮,半斤) 枳实(炙,五枚) 芒硝(三合) 
上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓;内大黄,更煮取二升,去滓;内芒硝,更上微火一两 
沸,分温再服。得下,余勿服。 
小承气汤方∶ 
大黄(酒洗,四两) 浓朴(去皮,炙,二两) 枳实(大者,炙, 
三枚) 
上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分温二服。初服汤当更衣,不尔者尽饮之;若更衣者, 
勿服之。 
209.阳明病,潮热、大便微硬者,可与大承气汤;不硬者,不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知 
之法,少与小承气汤,汤入腹中,转失气者,此有燥屎也,乃可攻之;若不转失气者,此但初头硬,后必溏, 
不可攻之,攻之必胀满不能食也。欲饮水者,与水则哕,其后发热者,必大便复硬而少也,以小承气汤和之;不 
转失气者,慎不可攻也。小承气汤。方三。(用前第二方。) 
210.夫实则谵语,虚则郑声。郑声者,重语也;直视、谵语、喘满者死,下利者亦死。 
211.发汗多,若重发汗者,亡其阳,谵语,脉短者死;脉自和者不死。 
212.伤寒若吐、若下后不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状;若剧 
者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,(一云顺衣妄撮怵惕不安)微喘直视,脉弦者生,涩者死。微者,但 
发热谵语 
者,大承气汤主之。若一服利,则止后服。方四。(用前第二方。) 
213.阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,小承气汤主之。若一服谵语止者, 
更莫复服。方五。(用前第二方。) 
214.阳明病,谵语、发潮热、脉滑而疾者,小承气汤主之。因与承气汤一升,腹中转气者,更服一升; 
若不转气者,勿更与之。明日又不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。方六。(用前第二 
方。) 
215.阳明病,谵语、有潮热、反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也;若能食者,但硬耳。宜大承气汤下 
之。方七。(用前第二方。) 
216.阳明病、下血、谵语者,此为热入血室。但头汗出者,刺期门,随其实而泻之, 然汗出则愈。 
217.汗(汗一作卧)出谵语者,以有燥屎在胃中,此为风也。须下者,过经乃可下之;下之若早,语言必 
乱,以表虚里实故也。下之愈,宜大承气汤。方八。(用前第二方,一云大柴胡汤。) 
218.伤寒四五日,脉沉而喘满。沉为在里,而反发其汗,津液越出,大便为难;表虚里实,久则谵语。 
219.三阳合病,腹满、身重,难以转侧,口不仁、面垢、(又作枯,一云向经)谵语、遗尿。发汗,则谵 
语;下之,则额上生汗、手足逆冷;若自汗出者,白虎汤主之。方九。 
知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合) 
上四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓。温服一升,日三服。 
220.二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足 汗出、大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。方十。 
(用前第二方。) 
221.阳明病,脉浮而紧、咽燥、口苦、腹满而喘、发热汗出、不恶寒反恶热、身重,若发汗则躁,心愦愦 
(公对切)反谵语;若加温针,必怵惕烦躁不得眠;若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊 。舌上苔者, 
栀子豉汤主之。方十一。 
肥栀子(擘,十四枚) 香豉(绵裹,四合) 
上二味,以水四升,煮栀子取二升半,去滓;内豉,更煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得快 
吐者,止后服。 
222.若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。方十二。 
知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合) 人参(三两) 
上五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。 
223.若脉浮、发热、渴欲饮水、小便不利者,猪苓汤主之。方十三。 
猪苓(去皮) 茯苓 泽泻 阿胶 滑石(碎,各一两) 
上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓;内阿胶烊消。温服七合,日三服。 
224.阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤。以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。 
225.脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。方十四。 
甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚) 
上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温二服。强人可大附子一枚,干姜三两。 
226.若胃中虚冷,不能食者,饮水则哕。 
227.脉浮、发热,口干、鼻燥、能食者则衄。 
228.阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊 ,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。 
方十五。(用前第十一方。) 
229.阳明病,发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者,与小柴胡汤。方十六。 
柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 半夏(洗,半升) 甘草(炙,三两) 生姜(切,三两) 
大枣(擘,十二枚) 
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。 
230.阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身 
然汗出而解。方十七。(用上方。) 
231.阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及 
目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小瘥,外不解。病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。方十八。 
(用上方。) 
232.脉但浮,无余证者,与麻黄汤。若不尿,腹满加哕者,不治。麻黄汤。方十九。 
麻黄(去节,三两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,一两) 杏仁(去皮尖,七十个) 
上四味,以水九升,煮麻黄减二升,去白沫; 
内诸药,煮取二升半,去�
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