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457-伤寒论-第3章

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甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚) 
上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。 
93.太阳病,先下而不愈,因复发汗。以此表里俱虚,其人因致冒,冒家汗出自愈。所以然者,汗出表 
和故也。里未和,然后复下之。 
94.太阳病未解,脉阴阳俱停,(一作微)必先振栗,汗出而解;但阳脉微者,先汗出而解;但阴脉微 
(一作尺脉实)者,下之而解。若欲下之,宜调胃承气汤。方四十六。(用前第三十三方。一云,用大柴胡汤。) 
95.太阳病,发热、汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出。欲救邪风者,宜桂枝汤。方四十七。(方用前法。) 
96.伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或 
腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。方四十八。 
柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 半夏(洗,半升) 甘草(炙) 生姜(切,各三两) 
大枣(擘,十二枚) 
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者, 
去半夏人参,加栝蒌实一枚;若渴,去半夏,加人参,合前成四两半,栝蒌根四两;若腹中痛者,去黄 
芩,加芍药三两;若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎四两;若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓四两; 
若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆微 
汗愈;若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升、干姜二两。 
97.血弱、气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不 
欲饮食,脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,(一云脏腑相违,其病必下,胁膈中痛)小柴胡汤主之。 
服柴胡汤已,渴者属阳明,以法治之。方四十九。(用前方。) 
98.得病六七日,脉迟浮弱、恶风寒、手足温,医二三下之,不能食而胁下满痛,面目及身黄,颈项强, 
小便难者,与柴胡汤,后必下重。本渴饮水而呕者,柴胡汤不中与也,食谷者哕。 
99.伤寒四五日,身热、恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者,小柴胡汤主之。方五十。(用前方。) 
100.伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不瘥者,小柴胡汤主之。方五十一。(用前方。) 
小建中汤方。 
桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 芍药(六两) 生姜(切,三两) 胶饴 
(一升) 
上六味,以水七升,煮取三升,去滓,内饴,更 
上微火消解。温服一升,日三服。呕家不可用建中汤,以甜故也。 
101.伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤病证而下之;若柴胡证不罢者,复与柴胡 
汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解。 
102.伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。方五十二。(用前第五十一方。) 
103.太阳病,过经十余日,反二、三下之。后四、五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡。呕不止、心下急、 
(一云呕止小安。)郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。方五十三。 
柴胡(半斤) 黄芩(三两) 芍药(三两) 半夏(洗,半升) 生姜(切,五两) 枳实(炙,四枚) 
大枣(擘,十二枚) 
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,温服一升,日三服。一方,加大黄二两;若不加,恐 
不为大柴胡汤。 
104.伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡证,下之以不得利;今反利 
者,知医以丸药下之,此非其治也。潮热者,实也。先宜 
服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。方五十四。 
柴胡(二两十六铢) 黄芩(一两) 人参(一两) 甘草(炙,一两) 生姜(切,一两) 半夏 
(二十铢,本云,五枚,洗。) 大枣(擘,四枚) 芒硝(二两) 
上八味,以水四升,煮取二升,去滓,内芒硝,更煮微沸,分温再服;不解更作。(臣亿等谨按金匮玉函,方中无 
芒硝。别一方云,以水七升,下芒硝二合、大黄四两、桑螵蛸五枚,煮取一升 
半,服五合,微下即愈。本云,柴胡再服,以解其外,余二升,加芒硝、大黄、桑螵蛸也。) 
105.伤寒十三日,过经,谵语者,以有热也,当以汤下之。若小便利者,大盒饭硬,而反下利,脉调和者。 
知医以丸药下之,非其治也。若自下利者,脉当微厥,今反和者,此为内实也,调胃承气汤主之。方五十五。 
(用前第三十三方。) 
106.太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外;外解已, 
但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。方五十六。(后云,解外宜桂枝汤。) 
桃仁(去皮尖,五十个) 大黄(四两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,二两) 芒硝(二两) 
上五味,以水七升,煮取二升半,去滓,内芒硝,更上火微沸,下火。先食温服五合,日三服,当微利。 
107.伤寒八九日,下之,胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。 
方五十七。 
柴胡(四两) 龙骨 黄芩 生姜(切) 铅丹 人参 桂枝(去皮) 茯苓(各一两半) 半夏 
(洗,二合半) 大黄(二两) 牡蛎(熬,一两半) 大枣(擘,六枚) 
上十二味,以水八升,煮取四升,内大黄,切如棋子,更煮一两沸,去滓,温服一升。本云柴胡汤, 
今加龙骨等。 
108.伤寒,腹满、谵语、寸口脉浮而紧,此肝乘脾也,名曰纵,刺期门。方五十八。 
109.伤寒发热,啬啬恶寒、大渴欲饮水,其腹必满、自汗出、小便利、其病欲解,此肝乘肺也,名曰横, 
刺期门。方五十九。 
110.太阳病二日,反躁,凡熨其背而大汗出,大热入胃,(一作二日内烧瓦熨背大汗出,火气入胃。)胃 
中水竭,躁烦必发谵语;十余日振栗自下利者,此为欲解也。故其汗 
从腰以下不得汗,欲小便不得,反呕、欲失溲、足下恶风、大便硬,小盒饭数,而反不数及不多;大便已,头 
卓然而痛,其人足心必热,谷气下流故也。 
111.太阳病中风,以火劫发汗。邪风被火热,血气流溢,失其常度,两阳相熏灼,其身发黄。阳盛则欲 
衄,阴虚小便难。阴阳俱虚竭,身体则枯燥,但头汗出,剂颈而还。腹满、微喘,口干、咽烂,或不大便,久 
则谵语,甚者至哕、手足躁扰、捻衣摸床。小便利者,其人可治。 
112.伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂、卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。 
方六十。 
桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 
大枣(擘,十二枚) 牡蛎(熬,五两) 蜀漆(洗去腥,三两) 龙骨(四两) 
上七味,以水一斗二升,先煮蜀漆,减二升;内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今 
去芍药,加蜀漆牡蛎龙骨。 
113.形作伤寒,其脉不弦紧而弱。弱者必渴,被火必谵语,弱者发热,脉浮,解之当汗出愈。 
114.太阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁;到经不解,必清血,名为火邪。 
115.脉浮,热甚,而反灸之,此为实。实以虚治,因火而动,必咽燥、吐血。 
116.微数之脉,慎不可灸。因火为邪,则为烦逆;追虚逐实,血散脉中;火气虽微,内攻有力,焦骨伤 
筋,血难复也。脉浮,宜以汗解,用火灸之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下,必重而痹,名火逆也。欲 
自解者,必当先烦,烦乃有汗而解。何以知之?脉浮,故知汗出解。 
117.烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加 
桂汤,更加桂二两也。方六十一。 
桂枝(去皮,五两) 芍药(三两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 
上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一 
升。本云桂枝汤,今加桂满五两。所以加桂者,以能泄奔豚气也。 
118.火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。方六十二。 
桂枝(去皮,一两) 甘草(炙,二两) 牡蛎(熬,二两) 龙骨(二两) 
上四味,以水五升,煮取二升半,去滓,温服八合,日三服。 
119.太阳伤寒者,加温针必惊也。 
120.太阳病,当恶寒、发热,今自汗出,反不恶寒、发热、关上脉细数者,以医吐之过也。一二日吐之者, 
腹中饥、口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥、欲食冷食、朝食暮吐,以医吐之所致也,此为小逆。 
121.太阳病吐之,但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣,此为吐之内烦也。 
122.病患脉数。数为热,当消谷引食。而反吐者,此以发汗,令阳气微,膈气虚,脉乃数也。数为客热, 
不能消谷;以胃中虚冷,故吐也。 
123.太阳病,过经十余日,心下温温欲吐而胸 
中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦。先此时自极吐下者,与调胃承气汤;若不尔者,不可与;但欲呕、胸中 
痛、微溏者,此非柴胡汤证,以呕故知极吐下也。调胃承气汤。方六十三。(用前第三十三方。) 
124.太阳病,六七日表证仍在,脉微而沉,反不结胸;其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利 
者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也。抵当汤主之。方六十四。 
水蛭(熬) 虻虫(去翅足,熬,各三十个) 桃仁(去皮尖,二十个) 大黄(酒洗,三两) 
上四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升,不下更服。 
125.太阳病,身黄、脉沉结、少腹硬、小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当 
汤主之。方六十五。(用前方。) 
126.伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之,不可余药,宜抵当丸,方六十六。 
水蛭(熬,二十个) 虻虫(熬,去翅足,二十个) 桃仁(去皮尖,二十五个) 大黄(三两) 
上四味,捣分四丸。以水一升,煮一丸,取七合服之。 时,当下血;若不下者,更服。 
127.太阳病,小便利者,以饮水多,必心下悸;小便少者,必苦里急也。 


辨太阳病脉证并治下
属性:128.问曰∶病有结胸、有脏结,其状何如?答曰∶按之痛,寸脉浮、关脉沉,名曰结胸也。 
129.何谓脏结?答曰∶如结胸状,饮食如故、时时下利,寸脉浮、关脉小细沉紧,名曰脏结。舌上白苔滑 
者,难治。 
130.脏结,无阳证,不往来寒热,(一云,寒而不热)其人反静,舌上苔滑者,不可攻也。 
131.病发于阳,而反下之,热入因作结胸;病发于阴,而反下之,(一作汗出)因作痞也。所以成结胸者, 
以下之太早故也。结胸者,项亦强,如柔 状,下之则和,宜大陷胸丸。方一。 
大黄(半斤) 葶苈子(熬,半升) 芒硝(半升) 杏仁(去皮尖,熬黑,半升) 
上四味,捣筛二味,内杏仁、芒硝,合研如脂,和散。取如弹丸一枚,别捣甘遂末一钱匕、白蜜二 
合、水二升,煮取一升,温顿服之,一宿乃下;如不下,更服,取下为效。禁如药法。 
132.结胸证,其脉浮大者,不可下,下之则死。 
133.结胸证悉具,烦躁者亦死。 
134.太阳病,脉浮而动数,浮则为风、数则为热、动则为痛、数则为虚;头痛、发热、微盗汗出,而反恶 
寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,(一云头痛即眩)胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中 
懊,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不 
利,身必发黄。大陷胸汤方二。 
大黄(去皮,六两) 芒硝(一升) 甘遂(一钱匕) 
上三味,以水六升,先煮大黄,取二升,去滓;内芒硝,煮一两沸;内甘遂末,温服一升。得快利,止后服。 
135.伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷胸汤主之。方三。(用前第二方。) 
136.伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴 
胡汤;但结胸,无大热者,此为水结在胸胁也;但头微汗出者,大陷胸汤主之。方四。(用前第二方。) 
大柴胡汤方∶ 
柴胡(半斤) 枳实(炙,四枚) 生姜(切,五两) 黄芩(三两) 芍药(三两) 半夏(洗,半升) 
大枣(擘,十二枚) 
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎。 
温服�
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