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饲澹〖慈�
〔歌诀〕
蒲灰散
蒲灰散中有滑石，凉血化瘀泄热湿；
热淋血淋小便涩，皮水身肿一并治。
功效： 凉血化瘀，泄热利湿。
主治： （1）膀胱湿热夹瘀证。症见小便不利，茎中涩痛，或尿中带血，少腹拘急，舌红，苔黄腻，脉数。（2）水湿内停证。症见身微肿，四肢不温，口不渴，舌苔白腻，脉滑或数。
临床运用： 本方可用于治疗急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、泌尿系结石、肝硬化腹水、心源性水肿、胸膜炎、腹膜炎等属上述证机者。有报道用本方加白头翁、黄连、黄柏、秦皮、败酱草等治疗淋菌性尿道炎；加琥珀、泽泻、瞿麦、甘草，并随症加减（膀胱湿热明显者加蒲公英、龙胆草；大便秘结者加大黄；胸满喘咳甚者加葶苈子、苏子；胃气上冲、呃逆、呕吐者加法半夏、旋覆花）治疗前列腺肥大急性尿潴留；加减治疗泌尿系统的淋症、石淋、血尿、痛经、附件炎等疾病均获得良好效果。
水气病包括风水、皮水、饮水、正水、石水等病症。水气病脉证并治
论七首脉证五条方九首
〔读经先知〕 此篇讨论水气病的脉象、症候及治法。水气病是指有水肿证状的疾病，包括风水、皮水、正水、石水、黄汗与五脏之水、血分、气分等病症。重点论述风水和皮水。
〔原文〕
师曰：病有风水，有皮水，有正水，有石水，有黄汗。风水其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风；皮水其脉亦浮，外证月付肿①，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。正水其脉沉迟，外证自喘；石水其脉自沉，外证腹满不喘；黄汗其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。脉浮而洪，浮则为风，洪则为气，风气相搏，风强②则为隐疹，身体为痒，痒为泄风③，久为痂癞④；气强⑤则为水，难以俯仰。风气相击，身体洪肿，汗出乃愈。恶风则虚，此为风水；不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此为黄汗。寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大，有热，名曰风水。视人之目窠上微拥⑥，如蚕新卧起状，其颈脉⑦动，时时咳，按其手足上，陷而不起者，风水。太阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛，反不疼，身体反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此为风水。恶寒者，此为极虚，发汗得之。渴而不恶寒者，此为皮水。身肿而冷，状如周痹⑧。胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗，痛在骨节。咳而喘，不渴者，此为脾胀，其状如肿，发汗即愈。然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加术汤主之。方见下趺阳脉当伏，今反紧，本自有寒，疝瘕，腹中痛，医反下之，下之即胸满短气。趺阳脉当伏，今反数，本自有热，消谷，小便数，今反不利，此欲作水。寸口脉浮而迟，浮脉则热，迟脉则潜，热潜相搏，名曰沉。趺阳脉浮而数，浮脉即热，数脉即止，热止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉则络脉虚，伏则小便难，虚难相搏，水走皮肤，即为水矣。寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，水不沾流（（B10）），走于肠间。少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难。脉得诸沉，当责有水，身体肿重。水病脉出（（B11））者，死。夫水病人，目下有卧蚕（（B12）），面目鲜泽，脉伏，其人消渴。病人腹大，小便不利，其脉沉绝（（B13））者，有水，可下之。
鸡肉对中虚胃呆食少，泄泻，下痢，消渴，水肿，产后乳少，病后虚弱者均适宜。但凡实症、邪毒未清者，皆应忌之。
问曰：病下利后，渴饮水，小便不利，腹满因肿者，何也？答曰：此法当病水，若小便自利及汗出者，自当愈。心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通。肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏。脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难。肾水者，其腹大，脐肿腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。师曰：寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏，趺阳脉伏，水谷不化，脾气衰则鹜溏，胃气衰则身肿；少阳（（B14））脉卑（（B15）），少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通，经为血，血不利则为水，名曰血分。问曰：病有血分水分，何也？师曰：经水前断，后病水，名曰血分，此病难治；先病水，后经水断，名曰水分，此病乃治。何以故？去水，其经自下。问曰：病者苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利，脉之不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉（（B16）），当微咳喘。审如师言，其脉何类？师曰：寸口脉沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元（（B17）），始时当微，年盛不觉。阳衰（（B19））之后，营卫相干（（B20）），阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，喉咽塞噎，胁下急痛。医以为留饮而大下之，气击不去，其病不除，后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿。又与葶苈圆下水，当时如小差，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则浮咳喘逆。当先攻击，气冲令止，乃治咳，咳止，其喘自差。先治新病，病当在后。风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之，腹痛者加芍药。防己黄芪汤方方见湿病中风水，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，绩自汗出，无大热，越婢汤主之。
越婢汤方
麻黄六两石膏半斤生姜三两甘草二两大枣十五枚上五味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。恶风者，加附子一枚，炮。风水，加术四两。《古今录验》皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动（（B21））者，防己茯苓汤主之。
防己茯苓汤方
防己三两黄芪三两桂枝三两茯苓六两甘草二两上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。里水（（B22）），越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之。
越婢加术汤方
见上。于内加白术四两。又见中风中。
甘草麻黄汤方
甘草二两麻黄四两上二味，以水五升，先煮麻黄，去上沫，内甘草，煮取三升，温服一升，重覆（（B23））汗出，不汗，再服，慎风寒水之为病，其脉沉小，属少阴。浮者为风；无水虚胀者，为气。水，发其汗即已。脉沉者宜麻黄附子汤；浮者宜杏子汤。
麻黄附子汤方
麻黄三两甘草二两附子一枚，炮上三味，以水七升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取二升半，温服八分，日三服。
杏子汤方
未见。恐是麻黄杏仁甘草石膏汤。厥而皮水者，蒲灰散主之。方见消渴中问曰：黄汗之为病，身体肿，一作重。发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉，何从得之？师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，宜芪芍桂酒汤主之。
黄芪芍药桂枝苦酒汤方
黄氏五两芍药三两桂枝三两上三味，以苦酒一升，水七升，相和，煮取三升，温服一升，当心烦，服至六七日乃解。若心烦不止者，以苦酒阻故也。一方用美酒醯代苦酒黄汗之病，两胫自冷，假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮卧盗汗出者，此劳气也。若汗出已反发热者，久久其身必甲错；发热不止者，必生恶疮。若身重汗出已，辄轻者，久久必身（（B24）），即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛（（B25）），如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。
桂枝加黄芪汤方
桂枝芍药各三两甘草二两生姜三两大枣十二枚黄芪二两上六味，以水八升，煮取三升，温服一升，须臾，饮热稀粥一升余，以助药力，温复取微汗，若不汗更服。师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足；趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足（（B26）），则手足逆冷；手足逆冷，则荣卫不利，荣卫不利，则腹满胁鸣相逐；气转膀胱，荣卫俱劳；阳气不通，即身冷，阴气不通即骨疼；阳前通（（B27））则恶寒，阴前通则痹不仁；阴阳相得，其气乃行，大气（（B28））一转，其气乃散，实则失气，虚则遗溺，名曰气分。气分，心下坚，大如盘，边如旋杯（（B29）），水饮所作，桂枝去芍加麻辛附子汤主之。
桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤方
桂枝三两生姜三两甘草二两大枣十二枚麻黄细辛各二两附子一枚，炮上七味，以水七升，煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取二升，分温三服，当汗出，如虫行皮中即愈。心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。
枳术汤方
枳实七枚白术二两上二味，以水五升，煮取三升，分温三服，腹中软，即当散也。附方
《外台》防己黄芪汤
治风水，脉浮为在表，其人或头汗出，表无他病，病者但下重，从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸。方见风湿中
〔注释〕
①月付（fū肤）肿：指皮肤浮肿。
②风强：风邪盛。
③泄风：隐疹身痒，是风邪外泄的现象。
④痂癞：疥疮类的皮肤病，因搔抓化脓而结痂。
⑤气强：水气盛。
⑥目窠上微拥：两眼胞微肿。
⑦颈脉：足阳明人迎脉，在结喉两旁。
⑧周痹：病名。周身上下游走作痛。
⑨搏：相合之意。
（（B10））水不沾（tiān添）流：水液不能循常道流行。
（（B11））脉出：脉暴出而无根，上有而下绝无。
（（B12））目下有卧蚕：眼胞肿，象有蚕躺在上面一样。
（（B13））脉沉绝：脉沉之甚，并非真正欲绝。
（（B14））少阳：指和髎部位之脉。和髎为手少阳径脉，在上耳角根之前，鬓发之后，即耳门微前上方。
（（B15））脉卑：按之沉而弱，表示营血不足。
（（B16））状如炙肉：形容咽中阻塞，好象烤肉块一样。
（（B17））关元：任脉穴，在脐下三寸。
（（B18））年盛：年壮之时。
（（B19））阳衰：女子五七、男子六八之阳明脉衰之时。
（（B20））营卫相干：营卫不相和谐。
（（B21））聂聂动：形容其动而轻微。
（（B22））里水：即皮水。
（（B23））重覆：盖厚被。
（（B24））身：周身筋肉跳动。
（（B25））腰髋弛痛：髋（kuān宽），髀上的部位。腰髋弛痛，腰部和髀上的筋肉胀痛。
（（B26））寒气不足：有寒而又气血不足。
（（B27））前通：断绝流通之意。
（（B28））大气：膻中之宗气。
（（B29））旋杯：即复杯。
〔译文〕
老师说：水气病有风水、皮水、正水、石水、黄汗等五种。风水病的脉象浮，其症状是周身骨节疼痛而怕风；皮水病的脉象亦浮，同时可见身体浮肿，用手按压皮肤凹陷不起，不怕风，腹部胀大如鼓，口不渴，应当用发汗的方法治疗；正水的脉象沉迟，外证表现为气喘；石水的脉象沉，外证为腹部胀满而不喘；黄汗病的脉象沉而迟，全身发热，胸部胀满，四肢皮肤及头面浮肿，日久不愈，一定会导致痈脓。脉象浮而洪，浮脉为有风，洪脉为水气盛，风与水气相搏击，风邪强于水气，就会发生瘾疹，而且身体发痒，痒是风邪外透的表现，称为泄风，日久不愈，成为痂癞；水气强于风邪，就会发生水气病，出现身体俯仰困难。风邪与水气互相搏击，就会出现全身浮肿，用发汗的方法治疗则愈，怕风是卫气虚，这是风水病；不怕风的，小便通利，这是上焦有寒，病人口中涎沫多，这是黄汗病。寸口部的脉象沉滑，为体内有水气，面目浮肿，发热，名叫风水；望诊可见病人两眼泡微肿，象睡眠后刚醒的一样，颈部的脉管跳动，时常咳嗽，用手按压病人的手脚皮肤凹陷不起的，这是风水病。患太阳病，脉象浮而兼紧，理应有骨节疼痛的症状，今反不疼，身体反而感到沉重而酸，病人口不渴，出汗以后病可以好，这是风水病。怕冷的，这是身体极度虚弱而又发汗损伤卫阳所引起的。口渴而不怕冷的，这是皮水病。全身浮肿而又怕冷的，症状象周痹病。胸中憋闷，不能进食，反觉骨节疼痛，傍晚时烦躁不安，不能入眠，这是黄汗病。咳嗽而又气喘，口不渴的，这是肺胀病。其症状象水肿病，用发汗的方法治疗病可以痊愈。然而这些患水气病的人，口渴而腹泻，小便次数较多的，都