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产后肿，竟作外邪有余证治乎。
卷六产后证下
产后浮肿属体虚有湿热
属性：朱丹溪曰∶产后浮肿，小便少，口渴，恶寒，无力，脉沉，此体虚而有湿热之积，必上焦满闷，宜补中导
水行气可也。方用白术、陈皮、茯苓、川芎、木通。
卷六产后证下
产后浮肿属虚大补气血
属性：朱丹溪曰∶产后肿，必用大补气血为主，少佐苍术、茯苓，使水自利。
卷六产后证下
产后浮肿分证治法
属性：薛立斋曰∶前证若寒水侮土，宜养脾肺。若气虚浮肿，宜益脾胃。若水气浮肿，宜补中气。又曰∶产后浮
肿，或兼喘咳，脉沉细无力，此命门火衰，脾土虚寒，八味丸主之。
慎斋按∶以上六条，序产后有浮肿之证也。浮肿虽有风寒湿热，外邪之感，若产后则属气血虚，而脾土不
运，肺气不输者多。故《产宝》以下四条，主客邪有余论；而丹溪、立斋，唯以补气血，扶脾土为要也。
卷六产后证下
产后外感风寒发热不可作伤寒治
属性：李氏曰∶产后外感，离床太早，或换衣袭风，冷入下部，令人寒热似疟，头疼不止。血虚者，芎归汤加人
参、柴、葛。气虚者，补中汤加防风、干姜。切不可以伤寒法治之。
卷六产后证下
产后头痛发热不可作外伤感冒治
属性：《大全》曰∶凡产后头痛发热，不可便作外伤感冒治。此等多是血虚，或者败血作梗，
宜以和平之剂必效，如玉露散，或四物加柴胡。若便以小柴胡、竹叶石膏之类，不救者多矣。
卷六产后证下
产后诸发热状类伤寒不可发汗
属性：吴蒙斋曰∶新产后伤寒，不可轻易发汗。产时有伤力发热，有去血过多发热，有恶露不去发热，有三日
蒸乳发热，有早起劳动、饮食停滞发热。状类伤寒，要在仔细详辨，切不可便发汗。大抵产后，大血空虚，汗
之则变筋惕肉 ，或郁冒昏迷，或搐搦，或便秘，其害非轻。凡有发热，宜与四物为君，加柴胡、人参、炮姜最
效。盖干姜辛热，能引血药入血分，气药入气分，且能去恶生新，有阳生阴长之道。以热治热，深合《内经》
之旨。
慎斋按∶以上三条，序产后有外感发热之证也。产后发热，状类伤寒，虽有外感，禁用发表。唯以养血为
主，佐以散风寒之剂。如生化汤、芎归汤，倍加川芎、葱白。若吴氏论发热数种，又当分因治之。如恶露未尽，
腹痛未除，形壮脉实，五七朝内不见虚证，人参尚宜斟酌。如有虚证，必以桃仁与人参同用为当。
卷六产后证下
产后伤食发热宜下
属性：《金匮要略》曰∶产后病解能食，七八日更发热，此为胃实，大承气汤主之。
徐注曰∶此条言大虚之后有实证，即当以实治，故谓病解能食，则经络脏腑之气俱平，无产后本病可疑。至
七八日更发热，不恶寒，又无表证可疑。明是食复之象，故曰胃实，大承气峻逐之，恐因循致虚也。
卷六产后证下
产后伤食发热类伤寒
属性：《证治要诀》曰∶弥月俗名满肚，多有恣意食物，致伤食发热，有类伤寒食复证，宜先用红丸子一二服，却
进小柴胡汤，此论盖有所本。
卷六产后证下
产后伤食发热不可作血虚治
属性：王节斋曰∶产后脾胃大虚，多有过服饮食伤滞发热者，误作血虚则不效。故凡遇产后发热，须问服何饮食，
有无伤积饱闷，恶食泄泻等证，只作伤食治之。若发热而饮食调者，方用补血正法。
卷六产后证下
产后伤食发热分证用药
属性：薛立斋曰∶前证若胸膈饱闷，嗳腐恶食，或吞酸吐泻，发热，此为饮食停滞，宜四君子加浓朴、楂、曲。若
胸膈闷满，食少发热，或食难化，此为脾气虚弱，宜四君子加炮姜。若用峻厉之剂，复伤元气，则谬矣。
慎斋按∶以上四条，序产后有伤食发热之证也。产后发热有六证，一曰血虚发热，二曰劳力发热，三曰瘀
血发热，四曰风寒发热，五曰伤食发热，六曰蒸乳发热。须分有余不足治法，如血虚、劳力为不足，瘀血、伤食、
风寒、蒸乳，为不足中之有余。不足者固宜大补气血，而不足中之有余，亦不可以务末而忘本也。《金匮》胃
实一证，虽下亦当酌量。
卷六产后证下
产后发热属肝虚血燥
属性：赵养葵曰∶如胎前原有阴火证，至产后去血过多，必大发热，烦躁汗出等证。若根据前法，大补气血，其证必
甚，当用逍遥散以清肝火，养肝血。因去血既多，肝虚血燥之故，不可泥于气血虚之论也。
卷六产后证下
产后发热属阴虚生内热
属性：朱丹溪曰∶产后发热，此热非有余之热，乃阴虚生内热耳，以补阴药大剂服之。必用干姜者何也？曰∶干姜
能入肺利气，入肝经引血药生血。然不可独用，与补阴药同用，此造化自然之妙。
娄全善曰∶产后发热，多属虚寒，唯干姜加入补阴药中神效，此丹溪之法也。
卷六产后证下
产后发热属阴虚阳浮于外
属性：王节斋曰∶妇人产后阴虚，阳无所根据，浮散于外，故发热。用四物汤补血，以炙干姜之苦温从治，收其浮
散，以归于阴也。
卷六产后证下
产后发热属血脱阳无所附
属性：薛立斋曰∶新产妇人，阴血暴亡，阳无所附而外热，四物加炮姜，补阴以配阳。若误服寒凉克伐之剂而外
热，此为寒气格阳于外，四君子加姜、桂，不应，急加附子。若肌肤发热，面赤，大渴引饮，此血脱发燥也，
当归补血汤。
卷六产后证下
产后阴虚发热宜补气
属性：赵养葵曰∶产后大失血，阴血暴亡，必大发热，名阴虚发热。此阴字，正谓气血之阴。若以凉药正治必毙，
正所谓证象白虎，误服白虎必死。此时偏不用四物，有形之物，不能速化几希之气。急用独参汤，或当归补血
汤，使无形生出有形来。阳生阴长之妙，不可不知也。
卷六产后证下
产后发热不可作火治误用寒凉
属性：薛立斋曰∶产后虚烦发热，乃阳随阴散，气血俱虚，故恶寒发热。若误作火证，投以凉剂，祸在反掌。
卷六产后证下
论丹溪治产后发热用方之法
属性：武叔卿曰∶丹溪治产后发热，以芎、归、四君子加黄 。不用芍、地者，以新产后用血脱益气之法，不宜
敛降凉血，以伐生气也。热甚者，加干姜。若产后阴血弱发热，四物加茯苓，热甚加炮姜。此方全不用气药，
是血虚气不虚也。加茯苓者，使大气降而阴自生，阴生则热自退。热甚加炒干姜者，不从阳引阴，亦可从阴引
阳，微乎微乎。
慎斋按∶以上七条，序产后有发热之证也。产后发热，有风寒，有伤食，有瘀血，有
蒸乳而外，大抵属阴血虚，而阳浮外。故当以辛温从治，戒用寒凉。若肝虚血燥，则宜补血。逍遥散清火，
亦宜慎用。阴血大脱，又当益气，毋用补血。此又用药之权衡也。
卷六产后证下
产后乍寒乍热属败血不散
属性：郭稽中曰∶产后乍寒乍热者何？答曰∶阴阳不和，败血不散，能令乍寒乍热也。产后血气虚损，阴阳不和，
阴胜则乍寒，阳胜则乍热，阴阳相乘，则或寒或热。产因劳伤脏腑，血弱不得宣越，故令败血不散。入于肺
则热，入干脾则寒。医人误作疟治，则谬矣。阴阳不和，宜增损四物汤。败血不散，宜夺命丹。又问二者何以
别之？曰∶时有刺痛者，败血也。但寒热无他证者，阴阳不和也。
卷六产后证下
产后败血不散寒热为闭阴闭阳
属性：陈无择曰∶产后乍寒乍热，荣卫不和，难以轻议。若败血不散，岂止脾肺二脏。大抵一阴闭一阳，即作寒
热。阴胜故寒，阳胜故热。只可云败血循经流入，闭诸阴则寒，闭诸阳则热，血气与卫气解则休，遇再会而复
作，大调经散，入醋煎佳。
卷六产后证下
产后败血闭阴闭阳之辨
属性：武叔卿曰∶闭阴闭阳之说，率难理解。败血闭阴则寒，闭阳则热，而有休解会作之时，则似疟矣。若瘀血，
为有形之物，闭则壅矣，安有解会之所。愚谓血闭于阳经，荣卫行之不通则寒；血闭于阴经，荣卫行之不通则
热，故必瘀通而寒热自已。又，就大调经散而言，行瘀于内也；五积散，行瘀于外也。又，外经或为寒客则肺
病，肺病而荣卫不通则热；内腑或为冷物所伤则脾病，脾病而荣卫不通则寒。故所用之方，一主里，一主表，
亦或内外俱瘀，则寒热并作，二药又均不可废。
卷六产后证下
产后阴阳不足寒热用药不同
属性：薛立斋曰∶按良甫云，此由气血虚损，阴
阳不和，宜四物加减。若败血不散，腹内作痛，宜夺命丹。夫阳气不足，阴气上入阳中而恶寒者，补中汤。若
阴气不足，阳气下陷，阴中发热者，六味丸。若气血不足，恶寒发热者，八珍汤。
慎斋按∶以上五条，序产后有寒热往来之证也。寒热往来，为少阳经病。产后见之，明属阴阳两虚，荣卫
不和之候，当遵丹溪大补气血为治，非小柴胡可例也。若云败血不散为寒热，郭稽中有入肺入脾之论，陈无择
有闭阴闭阳之议，两说均不能无疑。夫败血瘀滞，岂有或入肺或入脾之理，况寒热何独专于脾肺，其心肾肝独
不可为寒热乎？败血闭阴为寒，便不能闭阳为热；闭阳为热，便不能闭阴为寒。岂有既闭阴复闭阳，得谓之
败血不散乎？立言之谬，恐有惑于后人。总之，败血为病，乃生寒热，本于荣卫不通，阴阳乖格之故，武叔卿
始得其旨。
卷六产后证下
产后虚汗不止属阴气虚
属性：《大全》曰∶产后虚汗不止者，由阴气虚而阳气加之。里虚，阳气独发于外，故汗出。血为阴，产则伤血，
是为阴气虚。气为阳，其气实者，阳加于阴，故令汗出。阴气虚弱不复者，汗出不止，因遇风则变痉。纵不成
痉，亦虚乏短气，身体柴瘦，唇口干燥，久则经水断绝，由津液竭故也。
卷六产后证下
产后虚汗有亡阳之患
属性：单养贤曰∶产后虚汗，经曰∶阳气者，精则养神，柔则养筋。产后既亡血，而又汗多，乃为亡阳。汗本血
液，属阴，阴亡，阳亦随之而走，故曰亡阳。产后亡血多汗，阴阳两虚，极危证也。故用药与他证不同，慎之。
方用参、 、白术、麻黄根、防风、桂枝。
卷六产后证下
产妇头汗属血虚孤阳上出
属性：《金匮要略》曰∶产妇郁冒，其脉微弱，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒，
冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗
出，阴阳乃复。
徐忠可曰∶产妇郁冒，虚多邪少，故脉微弱，中气虚也。内虚，一身之阴阳不和，故身无汗，但头汗出。所
以头汗出者何？血虚下厥，则下之阴气尽，而阳为孤阳，阳孤则上出而头汗矣。然既头汗，仍喜其汗出而解
者何？盖阴不亡，则血未大虚，唯产妇血去过多而亡阴，则阳为孤阳，自阴较之，阳为独盛，所以喜其汗。损
阳就阴，则阴阳平，故曰乃复。
卷六产后证下
产妇头汗属虚热熏蒸
属性：王海藏曰∶产妇头汗出，至颈而还，额上偏多。盖额为六阳之会，由虚热熏蒸而出也。
慎斋按∶以上四条，序产后有汗出之证也。经云∶夺血者无汗。汗与血类，产后去血过多，则阴不维阳，
阴虚而阳无所附，周身汗出不止，此为阴阳两虚，有亡阳之患，为危证。若身无汗，但头有汗，头为诸阳之会，
阴血暴亡，孤阳上越，阴虽虚，而阳气尚为有余，此时阴不胜阳，故头汗，额上偏多，心火上浮，逼阳于外，
急补其阴，而入以敛阳之药，则病自复。故产妇又喜其头汗出也。
卷六产后证下
产后中风属于虚
属性：《金匮要略》曰∶产后中风发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。
徐忠可曰∶中风，发热头痛，表邪也。然面正赤，所谓面若朱妆，乃真阳上浮，加之以喘，气高不下也。
明是产后大虚，元阳不能自固，又杂以表邪，自宜攻补兼施。故以桂、甘、防、葛、桔梗、姜、枣，清在上之
邪，竹叶清胆腑之热，而以参、附培元气，返其欲脱之阳也。
卷六产后证下
产后中风属劳损脏腑气虚邪入
属性：《大全》曰∶产后中风，由产时伤动血气，劳损脏腑，未曾平复，起早劳动，致气虚而风邪乘之，冷气客
于皮肤经络，但疼痹羸乏不任�