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病案举例：刘某某，男，50岁。2003年3月15日初诊。其患口腔溃疡2年余，反复发作，时轻时重，多方治疗不满意。来诊时可见齿龈和舌边各有1个溃疡，如绿豆大小，中间凹陷，覆盖白膜，四周隆起，色淡红，自觉口疮轻度疼痛，有灼热感，口燥咽干，手足心热，腰膝酸软，自汗，小便黄，大便干。舌红少津，苔薄黄，脉细略数。证属阴津不足，虚火上炎。治宜滋养阴津，清降虚火。处方：生熟地各15g，山药10g，山萸肉10g，泽泻15g，丹皮15g，土茯苓20g，知母、黄柏各10g，当归10g，北沙参20g，麦冬15g，虎杖20g，生黄芪15g。服上方14剂，口疮愈合，症状基本消失，改用知柏地黄丸继续服用1个月，以巩固疗效。
患者口疮生在齿龈和舌边部位，齿为肾所主，舌边属肝胆区域，又因口疮反复发作，久病为虚，故此为肝肾阴虚所致。口疮反复发作，久病伤阴，阴津不足，虚火上扰，熏蒸口腔黏膜而生疮。口燥咽干，手足心热，舌红少津，脉象细数，是典型的阴虚火旺之象。方选知柏地黄丸合一贯煎化裁，一方面六味地黄丸和一贯煎滋补肝肾之阴以治其本，另一方面用知母、黄柏、丹皮清虚热，降虚火，又加虎杖20g，清热通便，使火有去路，此为方中用药之妙。诸药合用，标本兼治，效如桴鼓。口疮治愈后再用知柏地黄丸继续服用1个月，巩固疗效，防止复发。
三、治疗体会
1。口疮多为火热之证，当分虚实。若患者是青年，口疮剧痛，犹如火灼，口苦口臭，便干尿黄，为实热实火。治当清热泻、解毒止痛；若患者年老体弱，口疮隐隐作痛，咽干舌燥，烦热或五心烦热，舌红少津，为虚热虚火，治宜养阴生津，清降虚火。
2。局部治疗和整体治疗相结合可提高疗效。口疮部位在口腔，除辨证施治、整体调节治疗外，尚需局部用药，使药物直接作用于口疮局部。临床常用梅花点舌丹、西黄清醒丸、六神丸等药，令病人少量多次含服，以缓解局部症状，促进溃疡愈合，提高治疗效果。
3。黄芪、甘草是治疗口腔愈合的良药。黄芪补气固表，有敛疮生肌收口之效，最适用于口腔溃疡的治疗，现代药理研究表明黄芪可增强机体免疫功能，有促进伤口愈合的作用。生甘草有清热解毒之功，现代药理研究表明甘草有类激素样作用。故不论口疮属实火虚火，在辨证论治的处方中酌情加入生黄芪和生甘草，可减轻口疮疼痛，促进溃疡愈合。
4。保持大便通畅是治疗口疮的关键。口疮多为脏腑之火上炎，熏蒸口腔黏膜而病。治疗口疮用生地养阴生津以灭虚火，用虎杖清热泻火以灭实火。临床研究表明，大剂量生地黄有养阴生津、润肠通便的作用；现代药理研究表明，虎杖含有蒽醌类化合物如大黄素、大黄酚、大黄酸、大黄素甲醚等，具有显著的泻下通腑作用。口疮患者服药后二便通畅，火热下行，引起口疮的实火与虚火随二便排出，口疮自然会愈合。除药物疏通二便以外，还应嘱咐患者要多喝白开水，多吃新鲜蔬菜和水果，保持二便通畅，少烟少酒，少吃辛辣油炸食品，减少火热的来源。同时注意口腔卫生，适当参加体育活动，增强体质，也是预防口腔溃疡复发的重要措施。中医内外综合防治白发
其他 中医常识
头发变白是一种生理现象。毛球中黑素细胞活性丧失，而使毛干中色素消失。未到老年的早期白发常有家族史，表现为常染色体显性遗传。恶性贫血、甲状腺功能亢进、心血管疾病等，易发生灰发。严重的情绪影响可使头发迅速灰白。长期患结核、恶性肿瘤、胃肠病、糖尿病也可使白发提前出现。营养不调，蛋白质缺乏可使毛发色素减退，变为褐色或灰色，缺少必需的脂肪酸，也可使发色变淡。缺铜和维生素B、叶酸、对安息香酸等，可使发变灰白。食糖过多，可使毛发枯黄。性腺功能减退可引起早白发。
头发过早变白可以用中药内服、中药外用、食膳疗法、推拿按摩等方法治疗。
中药内服
可选用中药马齿苋子、白茯苓、干地黄、泽泻、卷柏、人参、松脂、桂心等，共捣为散，每日空腹以温酒送服，每日2次。适用于中、老年人精血不足而导致的白发；还可选用中药菊花、苣胜子、旋覆花、白茯苓、桂心、白芷、牛膝、荜澄茄、覆盆子、旱莲草等，蜜制为丸，空腹温酒送下，每服30丸。适用于中老年人肝肾阴虚而导致的白发。
中药外用
用中药当归、干松、石膏、滑石、酸石榴皮、母丁香、白檀香、没石子、白及等药，研末，用米醋调成膏状，涂于头发上，用荷叶包紧，次日早晨洗去黑色。用此方可以染发。
食膳疗法
桂圆肉、莲子、大枣等，放入粳米中，煮成粥。每日2次，连服15～30日。可以滋补气血，使头发变黑。
白发的预防要注意以下几个方面：注意饮食营养。主食可常食紫珠米、黑豆、赤豆、青豆、红菱、黑芝麻、核桃等；蔬菜类常食胡萝卜、菠菜、紫萝卜头、紫色包心菜、香菇、黑木耳等。动物类常食乌骨鸡、牛羊猪肝、甲鱼、深色肉质鱼类、海参等。水果类常食大枣、黑枣、柿子、桑椹、紫葡萄等。总之，凡具有深色（绿、红、黄、紫）的食物都含有自然界的植物体与阳光作用而形成的色素，可以补充人体的色素，对头发色泽的保健有益。另外注意保证充足的蛋白质、维生素等。多吃植物油，少吃动物类油脂，少吃白糖，可以用蜂蜜或红糖少量代替。严重白发，要及时治疗，保持心情舒畅，不要过度紧张、劳累。中医辨治高血压
其他 中医常识
中医对原发性高血压的辨证分型有多种方式，最常用的是以脏腑、八纲、病因、病机、病名相互结合的分型方式。目前较为统一的观点是，病之本为阴阳失调，病之标为内生之风、痰、瘀血。临床上将其分为肝阳上亢型、阴虚阳亢型、肝肾阴虚型及阴阳两虚型4个证型和内风、血瘀、痰阻3个兼证。
肝阳上亢型证见头痛头涨，眩晕耳鸣，面红赤，口苦心烦，舌红，脉弦有力。治宜平肝潜阳，清火熄风，方剂可用天麻钩藤饮加减：天麻、钩藤、生决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、夜交藤、桑寄生、茯神等。若偏于风盛者，四肢麻木，手足震颤，筋惕肉目肉，宜加龙骨、牡蛎、珍珠母以镇肝熄风；若偏于火盛者，兼目赤、苔黄，可加龙胆草、丹皮以清肝泄热，便秘者可加用当归龙荟丸泻肝通腑。
阴虚阳亢型除具有一般阳亢症状外，还有心跳，怔忡，失眠，健忘，脉弦细而数，舌苔黄，舌质绛红。治宜滋肾养肝为主，方剂选用知柏地黄丸加减：熟地、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、知母、黄柏、生龙牡、龟板等。若偏于心阴虚者，可加酸枣仁、桂圆肉、远志、女贞子等以养心安神。
肝肾阴虚型主要表现为头晕目眩，腰酸腿软，五心烦热，失眠，耳鸣，舌质干红少苔或无苔，脉弦细。治宜以滋肾养肝为主，可选用大补元煎加减：熟地、山药、山茱萸、枸杞子、人参、当归、何首乌、杜仲等。
阴阳两虚型主要表现为四肢不温伴乏力，腰酸，头痛，耳鸣，心悸，舌淡苔白，脉弦细。治宜育阴助阳为主，若偏于阳虚者，则选用右归丸加减：熟地、山药、枸杞子、杜仲、山茱萸、肉桂、附子、菟丝子、当归、鹿角胶等；若偏阴虚者，则选用左归丸加减：熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、牛膝等。
以上几型若兼内风者，可加潜降熄风药，如菊花、钩藤、龙骨、牡蛎、珍珠母等；兼血瘀者，可加活血化瘀，行气通络之品，如丹参、川芎、当归、桃仁、红花、地龙等；若兼痰阻者，可加豁痰利气之属，如胆南星、半夏、陈皮、远志、天竺黄、川贝等。总之，临床上应以辨证施治，随证加减为原则，不能生搬硬套。临证中往往是数型合并出现，故辨证用药要灵活多变，才能有效。什么叫崩漏中医临床分为几型
其他 中医常识
崩漏是中医名词，是指经血非时暴下不止，或淋漓不尽，前者称崩中或经崩，后者称漏下或经漏。《诸病源候论》云：“非时而下淋漓不断，谓之漏下。”“忽然漏下，谓之崩中，属经乱之甚也”。崩与漏义虽有异，但“崩为漏之甚，漏为崩之渐”，且在疾病演变过程中，二者常相转化，故临床上概称崩漏。
本病主要分为4种类型：
（1）血热型：
①虚热：经血非时而下，量少淋漓，或量多势急，色鲜红而质稠。伴心烦潮热、溲赤便秘、苔薄黄、脉细数；
②实热：经血非时骤然大下，或淋漓不止忽又增多，色鲜红或深红，质稠或有血块，口渴烦热，发烧，下腹作痛，搜黄便于，舌苔黄或黄腻，脉洪数。
（2）肾虚型：
①肾阳虚：经来无期，量多或淋漓不净，色淡质清。畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清长，舌淡苔薄白，脉沉细。
②肾阴虚：经乱无期，出血淋漓不净或量多，色鲜红质稠。头晕耳鸣，腰酸肢乏，虚烦不眠，舌红苔少，脉细软。
（3）脾虚型：经血非时而下，崩中继而淋漓，血色淡而质薄。气短神疲，面浮肢冷，皖闷纳呆，舌淡苔薄白，脉细弱。
（4）血瘀型：经血非时而下，时下时止，或淋漓不净，或停闭日久又骤然崩中下血，继而淋漓不断，色紫黑有块。小腹疼痛，舌质紫黯，苔薄白，脉涩。中医治疗痛经 其他
中医常识 1？气滞血瘀
主证：经前一二日或经行小腹胀痛或剧痛。月经多错后，量少或淋漓不畅，色紫暗或夹瘀块，血块排出后痛减，经净疼痛消失，常伴胸胁、乳房胀痛，烦躁易怒，舌质紫黯或有瘀点，苔薄，脉沉弦。
治法：活血化瘀，行气止痛。
方药：膈下逐瘀汤加减。药选当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、枳壳、延胡、五灵脂、丹皮、乌药、香附、甘草等。
2？寒湿凝滞
主证：经前数日或经行小腹冷痛或绞痛，甚则牵连腰脊疼痛，得热痛减，遇寒痛重，按之痛甚，月经多错后，经行不畅或忽而停止，经量少，经色黯黑有块，带多质稀，面色青白，四肢不温，畏寒便溏，舌淡暗，苔白腻，脉沉紧。
治法：温经散寒，除湿化瘀，止痛。
方药：温经加减。药选吴萸、当归、川芎、益母草、延胡、川牛膝、桂枝、苍术、茯苓、香附、干姜等。
3？气血虚弱
主证：经期或经净后一二日小腹绵绵作痛，或小腹及阴部空坠，按之痛减，月经量少，色淡质清稀，形体消瘦，精神倦怠，心悸气短，面色无华，纳少便溏，舌淡苔薄，脉细弱。
治法：益气养血，调经止痛。
方药：圣愈汤合八珍汤加减。药选熟地、当归、白芍、川芎、黄芪、党参、吴萸、桂枝、香附、延胡、甘草等。
4？肝肾亏损
主证：经后一二日内小腹绵绵作痛，腰膝酸软，经色黯淡，量少质稀薄，头晕耳鸣，舌淡苔薄，脉沉细。
治法：滋养肝肾，调经止痛。
方药：调肝汤加减。药选当归、白芍、山萸肉、巴戟、阿胶、山药、熟地、杞子、丹皮、川楝子等。青春期月经失调的中医辨治 其他 中医常识
青春期月经失调一般发生在25岁以内未婚者，常表现为月经先期、后期或先后无定期，辨证论治如下。
肾阴虚
多为月经先期，亦有先后无定期，常伴腰脊酸楚、头晕目眩、口燥咽干、渴喜冷饮、大便秘结；舌苔薄白或少苔，舌质偏红，脉细数或弦细数。治以壮水抑阳、滋肾调经，方用两地汤、二至丸合固经丸加减：玄参、生地、白芍、地骨皮、女贞子、旱莲草、丹皮、黄柏、龟板、郁李仁、香附、山萸肉。
肾阳虚
多为月经后期，亦有先后无定期，常伴腰膝无力、头晕身重、大便溏薄或清晨腹泻，带下较多色白如水，饮食少进，畏寒浮肿；舌苔薄白，舌质淡红或有齿痕，脉沉细。治以温补肾阳、益火之源，方选右归丸、补中益气加减：山药、熟地、制附子、仙灵脾、补骨脂、菟丝子、寄生、党参、黄芪、白术、当归、云苓、枸杞子、杜仲。
肾阴阳两虚
多见月经先期，伴腰膝酸软、神疲乏力、心悸气短、大便不爽或溏泻，或见身重浮肿；舌苔薄白，舌质胖嫩或有齿痕，脉沉细无力。治以益阴补阳、协调冲任，方选保阴煎、固阴煎、肾气丸加减：生地、白芍、黄柏、知母、党参、肉桂、山药、山萸肉、菟丝子、熟地、女贞子、川断、补骨脂。
肝肾阴虚
多见月经先期、先后无定期，伴胸胁胀痛、不思饮食、嗳气吞酸、心烦潮热、腰膝酸软、眩晕耳鸣、大便秘