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不可汗,汗之则谵语,为厥竭。经腑既明,攻发自然不混乱矣。
卷四十附刊寒门秘法
阴经分传中
属性:邪自阳经次第而入,谓之传经可攻。盖传经乃邪自外而入内,为实为热,不可用
直中温药,若误投名曰动阴血,是实其实也。邪不由阳经而入,谓之直中可温。言
直中者,乃邪不由外入,为虚为寒,忌用传经寒药,若误投,则使寒愈盛,令重虚
其虚矣。能明传中,则承气理中,无有不当耳。
卷四十附刊寒门秘法
皮毛肌肉筋骨脏腑论
属性:凡寒之侵人也,必先入皮毛,而邪在皮毛,作何景象?发热如火燎,恶寒毛竖,
鼻塞不汗,皮痛不可近席,此邪在皮毛也。正属太阳表证,故曰发表。《内经》云∶邪
在皮毛者,汗而发之,此之谓也。由皮毛传于肌肉,则邪稍进一步,恶寒已去,必
唇焦热盛,口唇者肌肉之本也。今见唇焦,则知肌肉受邪,故不言发表,而曰解肌。由
肌肉传于筋骨,则邪又进一步,必齿燥自汗。盖齿乃骨之余,热入筋骨,故齿干燥;
肌肉者身之墙垣,热熏于肉,致腠理开则自汗。皆热在筋骨也,故用白虎汤。(石膏、知
母、甘草、粳米。亦有加人参者,名人参白虎汤。)以泻骨中之热耳。由筋骨传于脏腑,邪已深入,
外证悉具,必恶热便闭,下利黄赤,或腹痛时作,极则发狂,此乃邪热深入脏腑,不
曰泄里,而曰攻里。有不从阳经传来者,谓之直中三阴。内纯寒而外无阳经之形证,必
是厥逆清谷、囊缩甲青等证,此直中之寒者也。此不曰攻里,而曰救里。(由三阳传腑之
热证,亦复有厥逆过肘膝者。经云∶热深厥亦深,热微厥亦微,此种万不可误认为直中三阴之厥逆,妄投四逆。)
卷四十附刊寒门秘法
表证曰发表
属性:一、脉浮,表也。一、身痛,表也。一、发热,表也。一、头痛,表也。一、恶
寒,表也。一、目、舌和,表也。一、脊项强,太阳正表也。一、喘与咳嗽,表也。
一、四肢拘急,表也。一、口不渴,大小便如常,表也。一、脉不出,表也。一、面
惨洒淅,表也。上证一见,知邪在表,必待发表,方可攻里;若误下必为痞、为结胸、为懊 矣。
卷四十附刊寒门秘法
邪传肌肉曰解肌
属性:一、脉尺寸俱长,邪在阳明肌肉也。一、身热不恶寒,目痛鼻干,邪在肌肉也。一、
漱水不欲咽,邪在肌肉也。一、唇焦,邪在阳明肌肉也。上证一见,知邪在阳明经,
不在阳明腑也,慎勿混治。
卷四十附刊寒门秘法
邪在半表半里曰和解
属性:一、脉不浮不沉,半表半里也。一、呕吐,半表半里也。一、胸中胀满,未经下
过,半表半里也。一、耳聋、胁痛,半表半里也。一、舌滑,半表半里也。一、往
来寒热,半表半里也。一、头汗盗汗,半表半里也。一、口苦目眩,半表半里也。一、
默默不欲饮食,半表半里也。上证一见,知邪在半表半里。此经有三禁,惟小柴胡汤
加减和解。误用他药,则变坏证矣。
卷四十附刊寒门秘法
传经里证曰攻里
属性:一、脉沉滑有力,里也。一、下利清黄水,里也。一、小腹满而胀痛或硬,里
也。一、谵语或发狂,里也。一、发斑,里
也。一、转矢气,里也。一、头痛发热俱止,里也。一、自汗,里也。一、小便多,
里也。一、潮热,里也。一、下利肠垢,里也。一、恶热,里也。一、目不得明,里
也。一、腹痛,里也。一、不得眠,里也。一、手足心并腋下有汗,里也。一、嗌干
齿燥,里也。一、舌苔黄黑及津液枯涸,里也。一、大便闭,里也。上证一见,不拘
日数,迟早即知传经里证,下之无疑;若误汗为斑烂矣。
卷四十附刊寒门秘法
直中寒证曰救里
属性:一、脉沉细无力,直中寒也。一、背恶寒,直中寒也。一、呕吐清涎,直中寒
也。一、四肢厥逆过肘膝,直中寒也。一、多眠,直中寒也。一、干呕不渴,直中寒
也。一、腹痛绵绵,下利清谷,直中寒也。一、吐蛔,直中寒也。一、蜷卧,直中寒
也。一、囊缩唇甲青,直中寒也。一、恶寒身痛,不头痛不发热,直中寒也。一、四
肢拘急,不发热,直中寒也。一、身痛如被杖,直中寒也。一、小便清长,直中寒
也。上证一见,即知直中,温之宜亟亟焉。
卷四十附刊寒门秘法
表里俱见
属性:一、头痛发热表证,若下利清谷,里也,寒也,属表里俱见寒证也。一、腹痛
口渴甚者,里证;或脉浮是表证,亦属表里俱见热证也。一、大便闭属里证,倘微
恶寒,此乃表未尽,亦属表里俱见为热证也。传经表里俱见,为热为实,宜解表为
主,攻里次之。若里证急者,又在活法。直中表里,俱见为寒、为虚,宜救里为主,发
表次之。此治表里俱见之大法也。
脉浮 或问脉浮何以是表证?曰∶浮者,脉在肉上行也,按之不足,如木浮水
面。经云∶寸口脉浮,主病在表,表者外也,如邪在里,必沉细,又焉得浮?故一
见浮脉,属表证无疑。又曰∶脉浮属表,倘里证而脉尚浮者,治法奈何?曰∶里证脉
浮者,表未尽也,必先解表而后攻里。仲景云∶解表不开,不可攻里。太阴篇云∶腹
痛脉尚浮者,桂枝加大黄;结胸证悉具,脉浮不可下,是里证固当下,今脉浮又不敢
攻矣。若表已罢,便闭谵语,脉浮者当从权下之,此乃取证不取脉也。
身痛 或问身痛,何以是表证?曰∶寒则伤荣,邪客于人,必由皮毛肌肉,今邪
舍于皮毛肌肉,血脉凝滞不行,令人身痛。若热在肌肉,血脉荣卫周流一身,畅于四
体,焉有身痛之理。《内经》论咳云∶时感于寒,微则为咳,甚则为痛为泄。《针经》
云∶寒甚则痛,热甚则肉消 破。《内经》诸痛皆以为寒,未有以热为痛者,由此论
之,知痛为寒明矣。故谓凡见身痛属表无疑,宜用辛散,令血气流行,而痛自已。又
曰∶身痛既为表证,在里证亦有身痛者何故?盖里证身痛,乃直中里证,非传经里
证也。若传经里证,则属热。热主流行,又何得身痛哉!夫直中身痛者,寒气袭入脏
腑,阳已衰危,气血凝滞,令人身痛,宜急温之,别之何如?有头痛发热,痛如绳
缚者,表证也。无头疼发热而痛如被杖者,直中也。或曰∶太阳表证亦有身痛,不用
麻黄而用四逆者,何也?曰∶表证悉具,脉当浮紧,反沉迟无力,是中寒也。故不可
与麻黄,而用四逆,是病表有虚寒,故脉不能浮紧,用四逆汤温之。此入太阳,脉
似少阴,假脉浮紧,正属太阳表证,又孰敢用四逆乎!此取脉不取证也。
发热 或问发热,何以是表证?曰∶寒郁腠理则闭塞而发热,翕翕然烙手,此热
只在皮肤,而内无热,名曰表病里和。《内经》诸证,亦论凡风寒客人,使人毫毛毕
直,皮肤闭而为热而汗。又云∶体若燔炭,汗出而解。又热病论云∶人伤于寒则为热
病,若大汗其热解矣。即此观之,发热属表明甚。又曰∶发热固属表,倘发热便结,
里证又急,治法从表乎?从里乎?曰∶里急者当从权下之,亦不敢离表药,何也?即
以三黄石膏汤论之,(三黄石膏芩柏连,栀子麻黄淡豉全,姜枣细茶煎热服寒因热用,表里三焦热盛宣。)
其汤治发狂口渴,及发热证,内有麻黄者为发热而设也。可见里证虽急,亦不敢
纯用寒凉,尚加辛散,况寻常发热,有不以为表者乎!又问凡发热,皆在阳经,不
在阴经。仲景云∶少阴发热用麻附细辛汤,此又何说?曰∶少阴发热者表里俱伤,恶
寒为直中,非传经少阴也,虽名直中,今有发热者,亦不得结为直者,故用麻附细
辛,今表里两解,不得受其中也。若传经少阴,则恶寒而不发热,然表热因而中少
阴热别者,奈何?盖少阴发热,脉虽沉迟紧涩,外无头痛,或下利清谷厥逆诸寒证,
此少阴证,而太阳者,此证兼头痛者,是表里俱见,为两感寒热,又何以为少阴热
乎?总之里证盛急而外发热者,利药加麻黄,少阴发热,温药加细辛,可见热属表
证。仲景又曰∶三阴无发热,盖言传经也。
头痛 或问头痛何以属表?曰∶三阳经上至于头,惟太阳经脉最长,其痛居多。
夫三阳俱有头痛,各分其证以别之,故一见头痛即是表证。又曰∶三阴经无头痛,厥
阴何以有头痛?曰∶三阴至颈而还,何得头痛,惟厥阴与督会于颠顶,都摄诸阳,故
有头痛。然厥阴头痛亦不常见,必呕吐涎沫,内无热证,乃直中也,当温之。伤寒
循经传至厥阴,倘头痛,脉浮为欲愈,不愈用小建中汤。(小建中汤芍药多,桂姜甘草大枣和,
更加饴糖补中肠,虚劳腹痛服之瘥。)
恶寒 或问恶寒何以是表?曰∶人身外为阳、为表,寒属阴邪,今表虚为寒所
乘,名曰阴盛阳虚。盖阳不能温其肤卫于外,致令空虚,虽居密室,亦引衣自盖,谓
之恶寒。仲景云∶阴盛阳虚,汗之则愈,故恶寒属表,假热在肌肤,必裸体烦躁,是
曰恶热,又焉得恶寒乎!若见恶寒,知寒在肌肤,急投甘辛之剂可也。又曰∶里证
亦有恶寒者何故?曰∶里证恶寒者,直中也,非传经里证也。盖传经之证,其热已
入腑,必然恶热,焉得恶寒?直中恶寒者,乃寒气盛极,阳微不温,故厥逆而恶寒。别
在何处?直中恶寒无头痛发热之证为异。经云∶发热恶寒发于阳,无热恶寒发于阴也。
又问恶寒固属表,倘传经里证,盛急亦微恶寒,治法如何?微恶寒者,表未尽也,必
先解表,表解然后攻里。若里急权下之,此活法也。又曰∶设误下而为结胸,令邪在
胸而痛,盛急微恶寒,何法治之?曰∶结胸为误下而成,今恶寒是邪未尽而结于胸,
必先解表,方服陷胸药。若再攻之,表邪又结于胸,必不可救。故结胸有一毫恶寒不可攻,可见恶寒属表矣。
目舌和 或问目舌和,何以属表?盖目乃五脏精华所系,舌者所以司内因寒热
而变之者。若脏腑有热,目必黄赤,舌必干燥黄黑,今目舌如常,知邪未入脏腑,表病里和,专属于表无疑。
脊项强 或问脊项强,何以见其是表?曰∶太阳经起于目内 ,上抵额角,自颠
顶下行,入项走肩膊,由肩脊至足小指,皆太阳经络部位,邪客背脊循膂上下,故脊
项强,属太阳表证。至于他经各行其道,又何至脊项强哉。既曰项强属太阳,属表,当
发汗,又言结胸项强者,当下,何故?曰∶结胸项强者,非真项强也。盖结胸误下,致
表邪入胸,胸于项近,邪结上焦衬于项,气不得宣通,其道仰不能俯,俯则胸痛,危
在须臾,故结胸项强胀痛者,当急下之,非太阳经项强也。别之奈何?太阳经证其证
首能俯仰,俯亦胸中不痛,是太阳经项强也。若已经下过,其首俯而胸痛者,结胸项强也。
喘 或问喘者,何以是表证?曰∶肺主皮毛,寒邪外伤,必从皮毛而入,肺有
七叶,同气升降,表受寒邪,敛束于肺,至气不可上下,故发喘也。以麻黄汤论之,用杏仁者
为肺金而设,麻黄所以去皮毛之寒
邪,皮毛与肺同气连合,所以喘属表证。今久病喘者,尚用麻杏,况新病乎!又曰∶喘
既属肺为表。《指掌》云∶喘满不恶寒者,当下而痊。何也?又曰∶有一等传经里证,
因便闭不通,故浊气壅塞而成喘者,此则不出于肺,故当下之。必察其外证,若有
一毫表证而喘者,勿作里证治也。误为里证而攻之则逆,仲景云∶喘家无里证,当投杏子,此言明甚。
咳嗽 或曰∶咳嗽何以属表?曰∶肺为五脏华盖,形如覆釜。今寒邪客之,则
叶敛束不能开发,故气上冲。经云∶时感于寒,乃为咳嗽,可见咳嗽属表矣。曰∶里
证亦有咳嗽否?曰∶里证虽有咳嗽,属直中而不属传经。盖直中咳嗽者,乃寒急上
束于肺,故咳嗽下利清谷,四肢厥逆,外无表证为异,倘兼有表证而咳嗽者,又非
直中咳也,若云传经咳嗽则不是。夫传经属热,热主流通,其气出入疾速,又宁有
咳嗽耶!问曰∶里热无咳嗽,人言咳嗽属火者,何也?曰∶咳嗽属火者,杂证也,病
有虚实二火,火主炎上,亦令咳嗽,或先受寒起,咳久则变热,亦属火嗽,二者皆
久病也。内外无寒证,惟咳嗽而已,故有新久之别∶新则为伤风、为伤寒,久则为
虚火、为实火。风寒者散之,虚火者从治之,实火者清凉之,曰逆治,曰从治,皆
治杂证咳嗽也。至于伤寒一见咳嗽,非表即直中,传经断无之。
四肢拘急 或问四肢拘�