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可按者，肝叶生痈也。《灵》、《素》未详者，以肝痈世不常有，所以略之也。凡古今之
气运不同，痈毒之生长不一，肝能生痈，乌可缺而不论乎！况肝之生痈，未尝无理也，
肝一恼怒，则叶开张，肝气即逆，大怒之后，肝叶空胀，未易平复。设使时加恼怒，
是肝叶竟不得安，且怒后必然动火，怒益多而火益盛，盛必灼干肝血，血干则肝气
大燥，无血养肝，更易发怒，欲不郁结成痈，乌可得乎？然痈生于内，何从而见，然
外可辨也。肝痈生在左而不在右，左胁之皮必见红紫之色，而舌必见青色也。此而
辨之，断断无差，治必以平肝为主，佐以泻火去毒，切不可因循令其溃烂而不可救
也。化肝消毒汤∶白芍、当归各三两，金银花五两，黑山栀五钱，生甘草三钱。水
煎三剂疼止，又减半服，数服全愈。（《冰鉴》。此方以归芍入肝以滋肝血，则肝血骤生，易平肝血之燥，
又得甘草缓急，栀子清火，银花解毒，安得不效哉。唯是火毒大盛，肝血大亏，不如此大剂，亦自徒然。倘执
以肝火之旺，非肝痈之证，只用当、芍治胁痛，必不效也。）
又曰∶有左胁大痛，按之尤甚，此肝痈耳，非胁痛也。肝痈多得之恼怒，前条
已论之矣。然而忧郁亦能生痈也，惟恼怒得者其痛骤，忧郁得者其痛缓，初痛之时，
逍遥散大剂煎饮，痛立止矣，何至成痈也。因失于速治，而肝中郁气，若不能宣，而
血因之结矣。血结不通，遂化脓而成痈，其势似缓，然肝性最急，痈成而毒发甚骤也。
有胁疼数日而死者，正因生痈毒败而死，非胁痛能死也，可不急为治之乎！宣郁化毒
汤∶柴胡、薄荷、香附各二钱，白芍、当归、金银花各一两，生甘草、天花粉各三
钱，陈皮、枳壳各一钱，水煎服，四剂全愈，重则六剂，后用四物汤大剂调治，不
再发也，此证世不常有，前论已悉，然肝
痈少见，而胁痛世所常有，余特发明忧郁之能成痈，又如此人知急治，何至成痈哉。
朱丹溪曰∶肝痈始发期门穴，必隐痛微肿，令人两脚胀满胁痛，侧卧则惊，便
溺艰难，由愤郁气逆而成。初服复元通气散，次服柴胡清肝汤；痛胀已止，宜六味
地黄丸；脾虚食少，佐以八珍汤滋肾补脾治之。
卷二十一内痈部
肝痈门主方
属性：x救肝败毒至圣丹x（岐天师）治肝痈。
当归 白芍（各三钱） 黑山栀 生甘草（各三钱） 金银花（十两，水十碗，煎汁四碗听用）
以金银花汁二碗加水二碗同煎服，渣又加水二碗同前存金银花汁二碗，煎一碗，服二剂愈。
卷二十一内痈部
脾疽门主论
属性：经曰∶章门隐隐痛者脾疽，其上肉微起者脾痈。（章门穴，又名脾募，在脐旁开六寸，高上二寸。）
王肯堂曰∶脾痈始发，章门穴必隐痛微肿，由过飧生冷，兼湿热或瘀血郁滞脾
经而成。令人腹胀，咽嗌干燥，小水短涩，宜大黄汤、赤豆苡仁汤二方合而用之，腹
胀全消，宜六君子扶脾调理。
卷二十一内痈部
肺痈肺痿门主论
属性：经曰∶中府陷陷痛者肺疽，其上肉微起者肺痈。（中府穴，在云门下一寸，乳上三肋间，动脉应指。）
《素问》曰∶肝满、肾满、肺满皆实，即为肿。（王注云∶满，为脉气满实；肿，谓痈肿，肺之痈喘而两 满。）
《内经》曰∶血热则肉败，营卫不行必将为脓。大凡肺疮当咳嗽短气，胸满时唾
脓血，久久如粳米粥者，难治。若呕脓而
不止者，亦不可治。其呕脓而自止者，将自愈，其脉短而涩者，自痊。浮洪而大者
难治。其面色当白而反面赤者，此火之克金，皆不可治。（《全书》）
《千金》曰∶咳唾脓血，其脉数实，为肺痈。若口中咳，即胸中隐痛，脉反滑数，此肺痈也。
张仲景曰∶肺痈吐脓如米粥，咽燥振寒。
又曰∶上气面浮肿肩息，其脉浮大不治，又加利尤甚。
问曰∶病者咳逆，何以知其肺痈，当以脓血吐之则死，其脉何如？曰∶寸脉微
而数，微为风，数为热，微则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入；热逼于荣，吸
气不出；风伤皮毛，热伤血脉。风舍于卫，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多吐浊
沫，时时振寒。热之所过，血为凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。
问曰∶振寒发热，寸脉滑数，其人饮食起居如故，此为痈肿。医反不知，以伤
寒治之不应。何以知有脓？脓之所在，何以别知其处？师曰∶假令脓在胸中者，为
肺痈。其脉数，咳吐有脓血，设脓未成， 其脉自数紧。但数为脓已成矣。
《金匮方论》曰∶热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病，何从得之？或从汗出，或
从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故寸口脉数，其
人咳，口中反有浊唾涎沫者，为肺痿之病。若口中辟辟燥咳，即胸中隐隐痛，脉反滑
数，此为肺痈，咳唾脓血。脉数虚者，为肺痿；数实者为肺痈。
王肯堂曰∶治吐脓血如肺痈状，口臭，他方不应者，宜消风散。（荆芥、川芎、羌活、人
参、茯苓、防风、藿香、蝉退各二钱，浓朴、陈皮各五钱，为末是也。）入男子发灰研细，入和之，清
米汤下，可除根，只两服，亦治吐血。（《准绳》）
又曰∶肺痈已破，入风者不治。
《精要》曰∶劳伤血气，腠理虚而风邪乘之，内盛于肺也，则汗出恶风，咳嗽短
气，鼻塞项强，胸胁胀满，久久不瘥，已成肺痿也。
又曰∶起于肺痈者，由食啖辛热炙 ，或酣饮热酒，燥热伤肺所致。治之宜早。
王氏曰∶患肺疽者项强。盖肺系在项，肺伤则系伤，故牵引不能转侧。肺者气之
本，其华在毛，其充在皮，故皮肤不泽。
张景岳曰∶此证初起，邪结在肺者，惟桔梗杏仁煎为治此之第一方。（《全书》）
齐德之曰∶肺者，五脏之华盖也。处于胸中，主于气，候于皮毛，劳伤血气，腠
理虚而风邪乘之，内感于肺也。故汗出恶风，咳嗽短气，鼻塞项强，胸胁胀满，久久不瘥，已成肺痿也。
又曰∶肺痿之候，久嗽不已，汗出过度，重亡津液，便如烂瓜，下如豕膏，小
便数而不渴。渴者自愈；欲饮者将瘥。此由肺多唾涎，而无脓者，肺痿也。
又曰∶肺疮之候，口干喘满，咽燥而渴甚，则四肢微肿，咳唾脓血，或腥臭浊
沫，胸中隐隐微痛者，肺疽也。始萌则可救，脓成则多死。
马益卿曰∶肺痈治法要略，先以小青龙汤一贴，以解其风寒邪气，然后以葶苈
大枣泻肺汤、桔梗汤、苇茎汤，（见《金匮要略》）随证用之以取脓，此治肿疡之例也。终
以内补黄 汤以补里之阴气，此治溃疡之例也。
薛立斋曰∶凡劳伤血气，腠理不密，外邪所乘，内感于肺，或入房过度，肾水亏
损，虚火上炎，或醇酒炙 ，辛辣浓味，熏蒸于肺，或咳唾痰涎，汗下过度，重亡津液，皆能致之。
又曰∶大抵劳伤血气，则腠理不密，风邪乘肺，风热相搏，蕴结不散，必致咳嗽
者。若误用汗下过度，则津液重亡，遂成斯证。
又曰∶此证皆由脾土亏损，不能生肺
金，肺金不能生肾水，故始成则可救，脓成则多死。苟能补脾肺，滋肾水，庶有生
者，若专攻其疮，则脾胃益虚，鲜有不误者矣。
陈远公曰∶人有胸膈间作痛，咳嗽时更加痛，手按之更增气急，人以为肺咳也，
谁知肺热生痈乎！夫肺为娇脏，药食所不到者，故治之甚难，治法似宜泻火以救肺，
药既不入肺，而肺为脾子，脾经未尝不爱药也。补脾土则土能生金，平肝木则金不
克木，清心火则火不刑金，三经有益于肺，无损于金，则肺气得养，后以消毒之品解
肺之邪，何痈不散乎。全肺汤∶元参三两，金银花五两，麦冬二两，生甘草五钱，花
粉、茯苓、白芍各三钱。水煎服二剂，痛减内消矣。（《冰鉴》。按痈疽证必须内消，不可令其出
毒。内消之法，总不外心肝脾三经，而别无消痈之道也。或曰∶肺之于肾也，独不可治肾以消乎？然肺痈虽成于
火灼肺金之液，实因肺气之自虚也，补肾虽或能使肺不来生肾，但肺肾相通，补肾之水，恐肺气下降，而火毒
反不肯遽散，不若止治三经，使肺气得养，自化其毒，不遗于肾为妙也。）
又曰∶人有胸膈作痛，咳嗽不止，吐痰便觉疼甚，按之痛不可忍，喉间闻腥臭
之气，随吐脓血，此肺痈不但已成，而且已破矣。未破者易消，已破者难治，以脓
血未能遽尽耳。然得法亦无难也。夫肺之生痈者，因肺火不散也，然肺火之来，因
肺气之虚也，肺虚而后火留于肺，火盛而肺结为痈，不补虚以散火，而未成形者何
以消，已成形者何以散，即溃烂者又何以愈哉，是虚宜补矣。然补何脏乎？若补肺
虚，而肺不能直补，只补胃气，则肺气自旺也。今痈已破，多吐脓血，则肺气尤虚，
虽毒瓦斯尚存，不可纯泻其毒，于补气之中而行攻散之法，则毒易化，而正气无伤也。
完肺饮∶人参一两，元参、金银花各二两，蒲公英五钱，花粉、桔梗、生甘草各三钱，
黄芩二钱。水煎，一服脓必多，二剂渐少，又三剂疼止，脓血亦止，六剂全愈。（此方补
胃气，即泻胃中之火，旺胃气而肺气自不能衰，泻胃火
而肺火自不能旺，所以败毒生肉也。虽诸药亦能入肺，不单入胃，然入胃者十之八，入肺者十之二，仍是治胃益
肺之药也。或问肺痈已破，病已入里，似不宜升提肺气，南昌喻嘉言谓∶宜引之入肠，而先生仍用桔梗开提肺气，
恐不可以为训。嗟乎！余所用药，无非治胃之药，药入于胃，有不下引入肠者乎！然肺气困顿，整肃之令不行，
用桔梗以清肺，上气通而下行更速，然则上之开提，正下行之迅逐也。）
又曰∶人有久嗽后肺受损伤，皮肤黄瘦，咽喉嘶哑，自汗盗汗，不得卧，吐稠
痰腥臭，毛悴色焦，嗽时必忍气须臾，轻轻吐痰，始觉膈上不疼，否则大痛，气息
奄奄，入以为肺痈也，谁知肺痿生疮乎！本不可救，然治之得法，亦有生者。夫肺痈
与肺痿不同，肺痈生于火毒，治之宜速；肺痿成于劳伤，治之宜缓。火毒宜补中用泻，
劳伤宜补中带清。清与泻不同，而补则同也。泻中用补，可用大剂，清中用补，只
宜小剂，勿伐勿助，若有若无，始奏功也。养肺去痿汤∶金银花、麦冬各三钱，生地、
百合各二钱，紫菀、百部各五分，生甘草五钱，款冬花、贝母、白薇各三分，天冬
一钱。水煎服，十剂膈疼少减，便有生机矣。又十剂更轻，又十剂渐愈，共六十剂
始全愈也。（此方不寒不热，养肺气于将危，保肺叶于将痿，实有奇功，若图效捷于一旦，必致轻丧于须臾，宁
忍耐以全生，勿欲速而送死。）
又曰∶有膏粱子弟，多食燔熬浓味，美醴香醪，以至舌干喉燥，吐痰吐血，喘急
膈疼，不得安卧，人以为肺经火炽，谁知肺痈已成乎！夫肺为五脏华盖，喜清气畅
达，恶燥气炎蒸。今所食无非辛热，则五脏之中，一团火气，火性炎上，而肺独受
其害，不能下生肾水，肾水无源则益加燥势，必取资于肺，肺金又病，不益虚其虚
而燥其燥乎！况各经纷纷来逼，火烈金刑，肺间生痈，必至之势也。治法化毒之中，益
以养肝降火之内，济之补肾，庶有成者可痊，未成者可散也。扶桑清肺丹∶桑叶五
钱，紫苑二钱，贝母、生甘草、百合、阿胶、人参各三钱，犀角屑五分，款冬花一
钱，杏仁七粒，金银花、熟地各一两，水煎调犀末，服数剂可收功也。（此方肺肾同治，全
不降火，盖五脏之火，因饮食而旺，乃虚火也。故补水而金气坚，虚火息，况补中带散，则非呆补，火毒又易解也。）
朱丹溪曰∶痈疽发于内者，肺痈、肝痈、肾痈、肠痈、囊内痈、附骨痈。惟肺痈须先解表，今特表而出之。
陈实功曰∶夫肺痈者，金受火刑之证也。盖肺为五脏华盖，其位至高，其气至
清，内主乎气，中主声音，外司皮毛，故肺金独旺于秋者，应其清轻之候也。倘有
所克，其病自生。先因感受风寒，未经发越，停留肺中，初出其候毛耸恶风，咳嗽
声重，胸膈隐痛，项强不能转侧者，是其真候也。久则鼻流清涕，咳吐脓痰，黄色
腥秽，其则胸胁胀满，呼吸不利，饮食减少，脉洪自汗，法当清金甘桔汤主之，麦
冬清肺饮调之。亦有七情饥饱劳役，损伤脾肺者；亦有劳力内伤，迎风喊叫，外寒
侵入，未经解散，致生肺痈者。脉必浮而微数，胸热气粗，寒热往来，咳嗽痰生，通
用金鲤汤、蜡矾丸、太乙膏，相间服之，亦效。（《正宗》）
又曰∶如手掌�