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(三)、用于疾病的诊断
《灵枢·本藏》曰:“视其外应,以知其内脏,则知所病矣。”
《难经·六十一难》曰:“望而知之者,望见其五色,以知其病。闻而知之者,闻其五音,以别其病。问而知之者,问其所欲五味,以知其病所起所在也。切脉而知之者,诊其寸口,视其虚实,以知其病在何脏腑也。”
《素问·五脏生成篇》曰。“能合色脉,可以万全。”
《灵枢·邪气脏腑病形》曰:“见其色而不得其脉,反得其相胜之脉,则死矣。得其相生之脉,则病已矣。”
《医宗金鉴·四诊心法》曰:“色脉相合,青弦、赤洪、黄缓、白浮、黑沉,乃平。已见其色,不得其脉,得克则死,得生则生。”
第二部分 藏象
一、藏象与脏腑的含义
《素问·六节藏象论》曰:“帝日:藏象何如?歧伯日:心者生之本,神之变也,其华在面,其充在血脉,为阳中之太阳,通于夏气。肺者,气之本,魄之处也,其华在毛,其充在皮,为阳中之太阴,通于秋气。肾者,主蛰,封藏之本,精之处也,其华在发,其充在骨,为阴中之少阴,通于冬气。肝者,罢极之本,魂之居也,其华在爪,其充在筋,以生血气,其味酸,其色苍,此为阳中之少阳,通于春气。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者,仓廪之本,营之居也,名曰器,能化糟粕,转味而入出者也,其华在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黄,此至阴之类,通于土气。”
王冰注:“象,谓所见于外,可阅者也。”
《黄帝内经素问集注》曰:“象者,像也,论脏腑之形象,以应天地之阴阳也。”
《类经·藏象类》曰:“象,形象也。脏居于内,形见于外,故曰藏象。”
(二)、脏腑的含义及其内容
《素问·金匮真言论》曰:“肝心脾肺肾五脏皆为阴,胆胃大肠小肠膀胱三焦六腑皆为阳。”
《素问·五脏别论》曰:“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者,地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之府。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者,天气之所生也,其气象天,故泻而不藏,此受五脏浊气,名曰传化之府。”
“所谓五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能实。六腑者,传化物而不藏,故实而不能满世。”
《临证指南医案·脾胃》曰:“脏宜藏,腑宜通,脏腑之体用各殊也。”
《类证治裁·内景绩要》曰:“六腑传化不藏,实而不能满,故以通为补焉。”
《类经·藏象类》曰:奇恒之腑,“藏畜阴精。”“奇,异也;恒,常也。”
二、五脏系统
《灵枢·本输》曰:“心合小肠”,“肺合大肠”,“肝合胆”,“脾合胃”,“肾合膀胱。”
《素问·宣明五气篇》曰:“五脏化液:心为汗,肺为涕,肝为泪,脾为诞,肾为唾,是谓五液。”
“五脏所藏:心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志,是调五脏所藏。”
“五脏所主:心主脉,肺主皮,肝主筋,脾主肉,肾主骨,是谓五主。”
“五脏应象:肝脉弦,心脉钩,脾脉代,肺脉毛,肾脉石,是谓五脏之脉。”
《素问·金匾真言论》曰:“心开窍干舌,肝开窍于目,脾开窍于口,肺开窍于鼻,肾开窍于二阴。”
《素问·阴阳应象大论》曰:肾“在窍为耳”。
《素问·六节藏象论》曰:心“其华在面”,肝“其华在爪”,脾“其华在唇四白”,肺“其华在毛”,肾“其华在发”。
《素问·阴阳应象大论》曰:肝“在志为怒”,心“在志为喜”,脾“在志为思”,肺“在志为忧”,肾“在志为恐。”
《灵枢·阴阳二十五人》曰:“天地之间,六合之内,不离于五,人亦应之。”
三、五脏的生理功能
(一)、心
《素问·痿论》曰:“心主身之血脉。”
《素问·五藏生成篇》曰:“诸血者,皆属于心。”
《素问·脉要精微论》曰:“脉者,血之府也。”
《灵抠·决气》曰:“塞遏营气,令无所避,是谓脉。”
《读医随笔·温热发斑其人反清》曰:“凡人周身百脉之血,发源于心,亦归宿于心,循环不已。”
《灵枢·经脉》曰:“手少阴气绝则脉不通,脉不通则血不流,血不流则髦色不泽,故面黑如漆柴者,血先死。”
2.心藏神
《素问·宣明五气篇》曰:“心藏神。”
《素问·灵兰秘典论》曰:“心者,君主之官也,神明出焉。……故主明则下安,……主不明则十二官危。”
《灵枢·邪客》曰:“心者,五脏六腑之大主也,精神之所舍也,其脏坚固,邪弗能容也;容之则心伤,心伤则神去,神去则死矣。”
《灵枢·本神》曰:“所以任物者谓之心。”
《医林改错·脑髓说》曰:“灵机记性,不在心在脑。”
《医学入门·脏腑》曰:“心者,一身之主,君主之官。有血肉之心,形如未开莲花,居肺下肝上是也;有神明之心,神者,气血所化,生之本也,万物由之盛长,不着色象,谓有何有,谓无复存,主宰万事万物,虚灵不昧者是也。然形神亦恒相因。”
《本草纲目·辛夷》曰:“脑为元神之府。”
《类经·藏象类》曰:“心为一身之君主,禀虚灵而含造化,具一理以应万机,脏腑百骸,惟所是命,聪明智慧,莫不由之,放日神明出意。”
(二)肺
《灵枢·决气》曰:“上焦开发,宣五谷味,熏肤、充身、泽毛,若雾露之溉,是谓气。”
《医学实在易》曰:“气通于肺脏,凡脏腑经络之气,皆肺气之所宣。”
《医门法律·肺痛肺瘦门》曰:“人身之气,禀命于肺。肺气清肃,则周身之气莫不服从而顺行;肺气壅浊,则周身之气易致横逆而犯上。”
2.肺主气、司呼吸
《素问·阴阳应象大论》曰:“天气通于肺。”
《素问·五藏生成篇》曰:“诸气者,皆属于肺。”
《素问·六节藏象论》曰:“肺者,气之本。”
《图书编》曰:“肺在诸脏之上,而诸脏之气咸由之以吐纳也。”
《医宗必读·医论图说》曰:“肺叶白莹,谓之华盖,以覆诸脏,虚如蜂巢,下无透窍,吸之则满,呼之则虚,一呼一吸,消息自然,司清浊之运化,为人身之橐瀹。”
3.肺主通调水道
《素问·经脉别论》曰:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。水精四布,五经并行。”
4、肺朝百脉
《素问·经脉别论》曰:“食气入胃,浊气归心,淫精于脉,脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。”
5、肺主治节
《素问·灵兰秘典论》曰:“肺者,相傅之官,治节出焉。”
(三)、脾
1、脾主运化
《素问·灵兰秘典论》曰:“脾胃者,仓廪之官,五味出焉。”
《素问·奇病论》曰:“夫五味入口,藏于胃,脾为之行其精气。”
《素问·厥论》曰:“脾主为胃行其津液者也。”
《素问·经脉别论》曰:“食气入胃,浊气归心……饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺……水精四布,五经并行。”
《注解伤寒论》曰:“脾,坤土也。脾助胃气消磨水谷,脾气不转则胃中水谷不得消磨。”
《医宗必读·肾为先天之本脾为后天之本论》曰:“一有此身,必资水谷,谷入于胃,洒陈于六腑而气至,和调于五脏而血生,而人资之以为生者也,故曰后天之本在脾。”
2.脾主升清
《临证指南医案·脾胃》曰:“脾宜升则健。”
《素问·阴阳应象大论》曰:“清气在下,则生飨泄。”
3.脾主统血
《难经·四十二难》曰:“脾……主裹血。”
《类证治裁·血症总论》曰:“心主血,肝藏血,脾统血。”
《金匾要略注》曰:“五脏六腑之血,全赖脾气统摄。”
(四)肝
1.肝主疏泄
《格致余论·阳有余阴不足论》曰:“主闭藏者,肾也;司疏泄者,肝也。”
《素问·五常政大论》曰:“土疏泄,苍气达。”
唐·王冰注:“生气上发,故土体硫泄。木之专政,故苍气上达。”
张介宾注:“水气动,生气达,故土体硫泄而通也。苍气,木气也。”
《张氏医通》曰:“肝藏生发之气,生气旺则五脏环周,生气阻则五脏留著。”
《读医随笔》曰:“凡脏腑十二经之气化,皆必藉肝胆之气化以鼓舞之,始能调畅而不病。”
《知医必辨·论肝气》曰:“肝气一动,即乘脾土,作痛作胀,甚则作泻;又或上犯胃土,气逆作呕,两胁痛胀。”
《血证论·脏腑病机论》曰:“木之性主于疏泄,食气入胃,全赖肝木之气以疏泄之,而水谷乃化。设肝之清阳不升,则不能疏泄水谷,渗泄中满之证,在所难免。”
2肝藏血
《素问·调经论》曰:“肝藏血。”
《素问·五藏生成篇》曰:“人卧血归于肝。”
王冰注:“肝藏血,心行之,人动则血运于诸经,人静则血归于肝脏。何者?肝主血海放也。”
(五)肾
1、肾藏精
《素问·六节藏象论》曰:“肾者主蛰,封藏之本,精之处也。”
《灵枢·决气》曰:“两神相搏,合而成形,常先身生,是谓精。”
《灵枢·本神》曰:“生之来,谓之精。”“肾藏精。”
《易传·系辞下》曰:“男女构精,万物化生。”
《素问·上古天真论》曰:“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之”
《素问·金匮真言论》曰:“夫精者,身之本也。”
《灵枢·经脉》曰。“人始生,先成精,精成而脑髓生。”
《素问·上古天真论》曰:“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;三七,肾气平均,故真牙生而长极;四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮;五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕;六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白;七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。丈夫八岁,肾气实,发长齿更;二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子;三八,肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极;四八,筋骨隆盛,肌肉满壮;五八,肾气衰,发堕齿槁;六八,阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白;七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极;八八,则齿发去。”
《素问。屡论》曰:“肾主身之骨髓。”
《灵枢·海论》曰:“脑为髓之海。”
《医原·五行生克论》曰:“肾中真阳之气,姻温煦育,上通各脏腑之阳;而肾中真阴之气,即因肾阳蒸运,上通各脏腑之阴。”
《类经附翼·大宝论》曰:“物之生也生于阳,物之成也成于阴,此所谓无阴元阳,亦曰真精真气也。”
《侣山堂类辨·痘论》曰:“肾为水脏,主藏精而化血。”
2、肾主水
《素问·逆调论》曰:“肾者,水脏,主津液。”
《素问·水热穴论》曰:“肾�