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575-医宗金鉴-第88章

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处之。 
【按】 
□作漀解,见首篇。 

卷三藏府经络先后第一
惊悸吐衄下血胸满瘀血第十二
属性:病人面无血色,无寒热,脉「浮」〔沉〕弦者,衄;脉「沉」〔浮〕弱,手按之绝者 
,下血;烦欬者,必吐血。 
【按】 
脉沉当是「脉浮」,脉浮当是「脉沉」,文义始属,当改之。 
寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相搏,如名曰革, 
妇人则半产漏下,男子则亡血。 
【按】 
此条注详见『伤寒·辨脉篇』内,故不复释。 
心气「有余」〔不足〕,吐血衄血,泻心汤主之。 
【按】 
心气「不足」二字,当是「有余」二字,若是不足,如何用此方治之,当改之。 

卷三藏府经络先后第一
痰饮欬嗽第十三
属性:夫病人饮水多,必暴喘满。凡食少饮多,水停心下,甚者则悸,微者短气。〔脉双弦 
者寒也,皆大下里虚,脉偏弦者饮也。〕 
【按】 
微者短气句下,古本有「脉双弦者寒也……」诸句,文义不属,另分一条,在本门二 
十七条之次。 
假令「病」〔瘦〕人脐下有悸,吐涎沫而「巅」〔癫〕眩,此水也,五苓散主之。 
【按】 
瘦人之「瘦」字,当是「病」字,癫眩之「癫」字,当是「巅」字,巅者头也,文义 
始属,当改之。 
夫心下有留饮,其人背寒冷如掌大。留饮者,□下痛引缺盆,咳嗽则转甚。胸中有留 
饮,其人短气而「喘」〔渴〕,四肢历节痛。〔脉沉者,有留饮。〕 
【按】 
此条古本于四肢历节痛之下,有「脉沉者,有留饮」一句,当另为一条,始合论脉之 
义。短气而渴之「渴」字,当是「喘」字,四肢上,当有缺文。 
病者脉伏,其人欲自利,利反快,「此为留饮欲去故也;」虽利,心下续坚满,〔此 
为留饮欲去故也,〕甘遂半夏汤主之。 
【按】 
心下续坚满句下,「此为留饮欲去故也」八字,当在利反快之下,此传写之□,当移 
之。 
水在心,心下坚筑短气,恶水不欲饮。水在肺,吐涎沫,欲饮水。水在脾,少气身重 
。水在肝,□下支满,嚏而痛。水在肾,「脐」〔心〕下悸。 
【按】 
心下悸之「心」字,当是「脐」字,当改之。 
支饮「腹」〔胸〕满者,厚朴大黄汤主之。 
【按】 
支饮胸满之「胸」字,当是「腹」字,若是「胸」字,无用承气汤之理,当改之。 
脉弦「迟」〔数〕有寒饮,冬夏难治。 
【按】 
脉弦数之『数』字,当是『迟』字,始与寒饮之理合,当改之。 
欬逆倚息不得卧,小青龙汤主之。青龙汤「汗」〔下〕已,多唾,口燥,寸脉沉,尺 
脉微,手足厥逆,气从少腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复下流阴股,小 
便难,时复冒者,与茯苓桂枝五味甘草汤,治其气冲。 
【按】 
小青龙汤下已之「下」字,当是「汗」字,盖大、小青龙汤,皆汗剂也,当改之。 

卷三藏府经络先后第一
消渴小便利淋第十四
属性:厥阴之为病,消渴,气上冲心,心中疼热,饥而不欲食,食即吐蛔,下之利不止。 
【按】 
此条是『伤寒论』厥阴经正病,与杂病消渴之义不同,必是错简。 
寸口脉浮而迟,浮即为虚,迟即为劳,虚则卫气不足,劳则荣气竭。 
【按】 
此条当在『虚劳篇』中,错简在此。 
趺阳脉浮而数,浮即为气,数即消谷,而大「便」坚,气盛则溲数,溲数即坚,坚数 
相搏,即为消渴。 
【按】 
而大坚句不成文,大字下,当有「便」字,当补之。 

卷三藏府经络先后第一
水气病第十五
属性:〔少阴脉,紧而沉,沉则为水,小便即难,〕脉得诸沉者,当责有水,身体肿重。 
【按】 
脉得诸沉者一条,乃始论水气病之脉,当列于篇首。但古本脉得诸沉之上,有「少阴 
脉紧而沉…」四句,文义不属,并有脱简,不释,且删之。 
夫水病人,目下有卧蚕,面目鲜泽,脉伏,其人消渴。〔病水腹大,小便不利,其脉 
沉绝者,有水,可下之。〕 
【按】 
其人消渴之下,古本有「病水腹大,小便不利,其脉沉绝者,有水可下之」四句,与 
上文义不属,当另分为一条,在本门五条之次,始合里水脉证。 
里水者,一身面目黄肿,其脉沉,小便不利,故令病水,假如小便自利,此亡津液, 
故令渴也。〔越婢加术汤主之。〕 
【按】 
「越婢加术汤主之」七字,当在后太阳病脉浮而紧条内,发汗即愈之下,文义始属, 
必是错简在此。观其里有水之之文,岂有用越婢加术汤发表之药,自可知也。 
心水者,其身重而少气,不得卧,烦而躁〔,其人阴肿〕。 
【按】 
「其人阴肿」四字,当在肾水条内,错简在此,当移之。 
肾水者,其腹大脐肿,腰痛不得溺,除下湿,如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦「,其 
人阴肿」。 
【按】 
「面反瘦」之下,当补上条「其人阴肿」四字。 
师曰:寸口脉迟而涩,迟则为寒,涩为血不足;趺阳脉微而迟,微则为气,迟则为寒 
。寒气不足,则手足逆冷,手足逆冷,则荣卫不利,荣卫不利,则腹满肠鸣相逐,气 
转膀胱,荣卫俱劳,阳气不通即身冷,阴气不通即骨疼;阳气前通则恶寒,阴气前通 
则痹不仁;阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散,实则失气,虚则遗溺,名曰 
气分「,桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之」。 
【按】 
名曰气分之下,当补入下条「桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之」十五字。 
〔气分,心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作,〕〔桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤 
主之。〕 
【按】 
「气分心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作」之十六字,当是衍文,观心下坚之本 
条自知。「桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之」之十五字,当在上条气分之下,文气 
始属,正是气分之治法,必是错简在此,当移之。 
脉浮而洪,浮则为风,洪则为气,风气相搏,风强为隐疹,身体为痒,痒为泄风,久 
为痂癞;气强则为水,难以俯仰。风气相击,身体「浮」〔洪〕肿,汗出乃愈,恶风 
则虚,此为风水;不恶风者,小便通利,上焦有寒,其口多涎〔,此为黄汗〕。 
【按】 
身体洪肿之「洪」字,当是「浮」字,改之。「此为黄汗」四字,当是衍文。 
太阳病脉浮而紧,法当骨节疼痛,反不疼,身体反重而酸,其人不渴,汗出即愈,此 
为风水。恶寒者,此为极虚,发汗得之。渴而不恶寒者,此为皮水。身肿而冷,状如 
周痹,胸中窒不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此为黄汗,痛在骨节。欬而喘,不渴者 
,此为「肺」〔脾〕胀,其状如肿,发汗即愈「,越婢加术汤主之」。然诸病此者, 
渴而下利,小便数者,皆不可发汗。 
【按】 
脾胀之「脾」字,当是「肺」字,改之。发汗即愈之下,当补入前条之「越脾加术汤 
主之」七字。 
「皮」〔里〕水越婢加术汤主之,甘草麻黄汤亦主之。 
【按】 
里水之「里」字,当是「皮」字,岂有里水,而用麻黄之理,当改之。 
〔厥而〕皮水者,蒲灰散主之。 
【按】 
「厥而」二字,当是衍文。 
水之为病,其脉沉小,属少阴。浮者为风,无水虚胀者为「风」〔气〕水。发其汗即 
已。脉沉者宜麻黄附子汤,浮者宜杏子汤。 
【按】 
为气水之「气」字,当是「风」字,若是「气」字,则无发汗之理,且通篇并无气水 
之病,当改之。 

卷三藏府经络先后第一
黄疸病第十六
属性:腹满「身」〔舌〕痿黄,躁不得睡,属黄家。 
【按】 
舌痿黄之「舌」字,当是「身」字,当改之。 
黄疸病,「小便不利者,」茵陈五苓散主之。 
【按】 
黄疸病之下,当有「小便不利者」五字,茵陈五苓散方有着落,当补之。 

卷三藏府经络先后第一
呕吐哕下利第十七
属性:吐后渴欲得水而贪饮者,〔文蛤汤主之,〕兼〔主〕微风,脉紧头痛「,文蛤汤主之 
」。 
【按】 
「文蛤汤主之」五字,当在头痛之下,文义始属,当移之。兼主之「主」字,衍文也 
。 
〔问曰:病人脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,何也?师曰:以发其汗,令阳 
气微,膈气虚,脉乃数,数为客热,不能消谷,胃中虚冷故也。〕脉弦者虚也,胃气 
无余,朝食暮吐,变为胃反,寒在于上,医反下之,今脉反弦,故名曰虚。 
【按】 
「问曰:病人脉数」,至「胃中虚冷故也」等句,已详『伤寒论·阳明篇』内,错简 
在此,且与脉弦者虚也,文义不属。 
趺阳脉浮而涩,浮则为虚,「涩」〔虚〕则伤脾,脾伤则不磨,朝食暮吐,暮食朝吐 
,宿谷不化,名曰胃反,脉紧而涩,其病难治。 
【按】 
虚则伤脾之「虚」字,应是「涩」字,当改之。 
下利,手足厥冷,无脉者,灸之不温,若脉不还,反微喘者,死。〔少阴负趺阳者, 
为顺也。〕 
【按】 
此条反微喘者死之下,有「少阴负趺阳者为顺也」一句,文义不属,其注已详见『伤 
寒论辨脉篇』内,不复释。 
下利清谷,不可攻其表,汗出必胀满。 
【按】 
此条注详见『伤寒论·太阴篇』内,故不复释。 
下利脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒,汗出而解,病人必微 
厥,所以然者,其面戴阳,下虚故也。 
【按】 
此条注详见『伤寒论·厥阴篇』内,故不复释。 
下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表,温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。 
【按】 
此条注详见『伤寒论·太阴篇』内,故不复释。 
下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,栀子豉汤主之。 
【按】 
此条注详见『伤寒论·太阳中篇』,故不复释。 

卷三藏府经络先后第一
跌蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病第十九
属性:蛔厥者,当吐蛔,今病者静而复时烦,「非」〔此〕为藏寒,蛔上入膈,故烦,须臾 
复止,得食而呕又烦者,蛔闻食臭出,其人当自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。 
【按】 
此为藏寒之「此」字,当是「非」字,若是「此」字,何以辨寒厥,当改之。 

卷三藏府经络先后第一
妇女产后病第二十一
属性:产后七、八日,无太阳证,少腹坚痛,此恶露不尽,「热在里,结在膀胱也,」不大 
便烦躁发热,切脉微实,〔再倍〕发热,日晡时烦躁者不食,食则谵语,至夜即愈, 
宜大承气汤主之。〔热在里,结在膀胱也。〕 
【按】 
「热在里,结在膀胱也」之八字,当在本条上文「恶露不尽」之下,未有大承气汤下 
膀胱血之理,当移之。「再倍」二字,当是衍文。 
产后中风「病痉者」,发热面正赤,喘而头痛,竹叶汤主之。 
【按】 
产后中风之下,当有「病痉者」三字,始与方合。若无此三字,则人参、附子施之于 
中风发热可乎?而又以竹叶命名者何所谓也?且方内有颈项强用大附子之文,本篇有 
证无方,则可知必有脱简,当补之。 

卷三藏府经络先后第一
妇人杂病第二十二
属性:妇人之病,因虚、积冷、结气,为诸经水断绝;至有历年血寒,积结胞门,寒伤经络 
,凝坚在上,呕吐涎唾,久成肺痈,形体损分。在中盘结,绕脐寒疝,或两□疼痛, 
与藏相连;或结热中,痛在关元,脉数无疮,肌若鱼鳞,时着男子,非止女身。在下 
「未」〔来〕多,经候不匀,令阴掣痛,少腹恶寒;或引腰脊,下根气街,气冲急痛 
,膝胫疼痛;奄忽眩冒,状如厥癫,或有忧惨,悲伤多嗔,〔此皆带下,〕非有鬼神 
;「此皆带下,」久则羸瘦,脉虚多寒,三十六病,千变万端;审脉阴阳,虚实紧弦 
,行其针药,治危得安,其虽同病,脉各异源,子当辨记,勿谓不然。 
【按】 
在下来多之「来」字,当是「未」字。本条皆经水继绝之病,若系「来多」,则与上 
文不合,与下文经候不匀亦不合,当改之。又本条内「此皆带下」四字,当在非有鬼 
神之下,文义始属,当移之。 
妇人藏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘草小麦大枣汤主之。 
【按】 
甘草小麦大枣汤方,义未详,必是□错。 
问曰:妇人年五十,所病下「血」〔利〕,数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满 
,手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰
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