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燥，当少少与之以滋其胃可耳。其或小便不利而渴者，是又为水停不化，宜五苓散以
导其所停之水矣。盖病在膀胱，故仍治太阳而不治阳明也。
【集注】
张兼善曰：十日不更衣，而不用攻伐何也？曰：此非结热，虽不大便，而无潮热谵语
可下之证，当须审慎，勿以日数久而辄为攻下也。
喻昌曰：寸缓、关浮、尺弱，发热汗出恶寒，纯是太阳中风未罢之证，设非误下，何
得心下痞结耶？如不误下，而太阳证必渐传经，乃至不恶寒而渴，邪入阳明审矣。然
阳明津液既偏渗于小便，则大肠失其润而大便□，与肠中热结自是不同，所以旬日不
更衣无所苦也。
汪琥曰：小便数大便□，仲景论中何以无治法耶？盖此正是仲景不须用药处，俟其阴
阳自和，则小便渐少，大便必自出也。
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阳明病，心下□满者，不可攻之，攻之利遂不止者死，利止者愈。
【注】
此申上条痞□不更衣十日无所苦，误攻之变也。阳明病非胃家实，而心下□满者，不
可攻之。若攻之，其人利不止者，则正脱而死。其人利自止者，邪退则犹可愈也。
【集注】
汪琥曰：或问结胸证同是心下□满，又属可下何也？盖结胸证，心下□满而痛者，为
胃中实，故可下；此证不痛，当是虚□虚满，与半夏泻心汤之心下痞□略同，故云：
不可攻也。
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诸虚者，不可下，下之则大渴，求水者易愈，恶水者剧。
【注】
虚者下之，是为重虚，阴津消亡，自然大渴。其求水者，阳气犹存，故易愈；若恶水
者，阳气已绝，则难愈矣。
【集注】
程应旄曰：诸虚者，阳津阴液，必有所亡，故下之则大渴；求水者亡阴，恶水者亡阳
，故有愈剧之分。观此知仲景虑误下之助阴，甚于虑误下之亡阴矣。
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大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。
【注】
大下之后，复发其汗，重亡津液，小盒饭少，以水液内竭故也。勿治之，言勿利其小
便也。须俟津液回而小便利，必自愈矣。
【集注】
程知曰：言下后复发汗，有俟津液自回之法。若强责其小便，则膀胱之气化不行，有
增□满喘胀明矣，故宜以不治治之。
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阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗
出则愈。
【注】
妇人病伤寒，经血适至，则有热入血室之证，宜刺期门；男子病伤寒，有下血谵语者
，亦为热入血室也。若热随血去，必通身汗出而解矣。若血已止，其热不去，蓄于阳
明，不得外越而上蒸，但头汗出而不解者，亦当刺期门，随其实而泻之，则亦必通身
濈然汗出而愈也。
【集注】
方有执曰：血室、头汗、期门，注皆见太阳篇中。阳明之脉其直者，从缺盆下乳内廉
下，侠脐入气街中。血室之脉起于气街，上行至胸中而散。所以妇人经来，热入血室
，则似结胸而谵语，从阳明里也。男子下血，热入血室，但头汗出亦谵语，从阳明外
也，故并宜刺期门。
程应旄曰：下血则经脉空虚，热得乘虚而入血室，谵语以血室虽冲脉所属，而心经实
血室之主，室被热扰，故心神不清也。但头汗出者，血下夺则无汗，热上扰则汗蒸也
。刺期门者，热入阴分，实在阴，随其实而泻之，则荣气和而心气下通，故濈然汗出
而解。
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阳明病，口燥，但欲漱水不欲咽者，此必□。
【注】
阳明属胃，开窍于口，阳明有热，故口燥也。但欲漱水不欲咽者，虽燥而不渴，知热
在经而不在府，在血而不在气也。热在经血，迫血妄行，必致□也。
【集注】
喻昌曰：口中干燥与渴异，漱水不欲咽，知不渴也。阳明病，口燥但漱水不欲咽，知
邪入血分，阳明之脉起于鼻，故知血得热而妄行，必由鼻而出也。
沈明宗曰：阳明病，口燥漱水而不欲咽，乃邪郁于经，未入于府也。
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脉浮发热，口干鼻燥，能食者，则□。
【注】
此承上条详出脉证，以互发其义也。阳明病，脉浮发热，口鼻干燥，热在经也。若其
人能食，则为胃和，胃和则邪当还表作解也。然还表作解，不解于卫，则解于荣。汗
出而解者，从卫解也；衄血而解者，从荣解也。今既能食、衄血，则知欲从荣解也。
【集注】
张锡驹曰：此论阳明经脉燥热也。夫热在经脉，故脉浮发热，热循阳明经脉而上，故
口干鼻燥，不伤胃气，故能食。能食者则衄，言病不在胃府，非因能食而致衄也。
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阳明证，其人喜忘者，必有畜血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎虽□，大便
反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。
【注】
经曰：血并于下，乱而喜忘；喜忘者，好忘前言往事也。今阳明病，其人喜忘者，本
有久瘀之血，与热上并于心，故令喜忘也。畜血之屎虽□，然大便反易，其色必黑，
盖以血与糟粕共并，故反易而色黑也。不用桃仁承气汤，而用抵当汤大下之者，以其
人本有久瘀之血故也。
【集注】
张志聪曰：太阳畜血在膀胱，故验其小便之利与不利；阳明畜血在肠胃，故验其大便
之黑与不黑。
张璐曰：大便色黑，虽曰瘀血，而燥结亦黑，但瘀血则粘如漆，燥结则晦如煤，此为
明辨也。郑重光曰：太阳热结膀胱证，轻者如狂，重者发狂。如狂者血自下，故用桃
仁承气汤，因势而利导之，发狂者血不下，须用抵当汤。此条喜忘差减于狂，乃用发
狂之重剂，何也？盖太阳经少血，阳明经多血，所以宜用抵当汤峻攻。太阳云主之，
乃确然不易之法，此云宜用，则证有轻重，在于临时酌量耳。
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病人无表里证，发热七、八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则
消谷善饥，至六、七日，不大便者，有瘀血，宜抵当汤。若脉数不解，而下不止，必
协热便脓血也。
【注】
此承上条言畜血喜忘，热结而无表里证者，当下之义也。病人无表里证，是无太阳表
、阳明里证也，但发热而无恶寒，七、八日，虽脉浮数不可汗也。若屎□可下之，假
令已下，脉不浮而数不解，是表热去里热未去也。至六、七日又不大便，若不能消谷
善饥，是胃实热也，以大承气汤下之。今既能消谷善饥，是胃和合热，非胃邪合热，
故屎虽□色必黑，乃有瘀血热结之不大便也，宜用抵当汤下之。若脉数不解，不大便
□而下利不止，必有久瘀，协热腐化而便脓血也，则不宜用抵当汤下之矣。
【集注】
张璐曰：病虽七、八日，尚发热脉浮数，仍属太阳表证。因误下引邪内入，所以脉数
不解，内外合邪而见消谷善饥，谷入既多，反至六、七日不大便，且不烦渴，是知其
证非热结在胃，乃热结在血。以其表证误下，尚兼太阳随经之热未尽，故以抵当为至
当也。若脉数不解而下利不止，又当随其下血与不下血而异治之，倘血分之热邪不除
，必协热而便脓血也。
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伤寒发汗已，身目为黄。所以然者，以寒湿在里不解故也，以为不可下也，于寒湿中
求之。
【注】
伤寒发汗已，身目为黄。所以然者，以表有寒里有湿未解也。夫表寒里湿，郁而发黄
，自非热湿内瘀，郁而成黄者比，故不可下。惟当于表寒里湿中求其治法，宜发其表
寒，利其里湿可也。
【集注】
喻昌曰：伤寒发汗已，热邪解矣，何由反蒸身目为黄？所以然者，寒湿搏聚，适在躯
壳之里，故尔发黄也。里者，在内之通称，非谓寒湿深入在里，盖身目正属躯壳，与
藏府无关也。于寒湿中求之，求其寒湿中之治法也。
程应旄曰：其人素有湿邪在里，表寒虽经发汗，而其为里湿所持者，终在里而无从解
散也。发汗后之寒，与湿郁蒸为热，非实热也，故不可下。仍当于寒湿中，责其或浅
或深而治之可也。
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伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。
【注】
伤寒表邪未解，适遇其人阳明素有湿邪，热入里而与湿合，湿热蒸瘀，外薄肌表，身
必发黄也。若其人头有汗，小便不利，大便□，则或清、或下、或利小便，自可愈也
。今乃无汗小便利，是里之瘀热未深，表之郁遏犹甚，故用麻黄连轺赤小豆汤，外发
其表，内逐其湿也。
【集注】
喻昌曰：伤寒之邪，得湿而不行，所以热瘀身中而发黄，设泥「里」字，岂有邪在里
而反治其表之理哉！
程应旄曰：凡伤寒瘀热在里者，由湿蒸而来，故身必发黄。此之瘀热未深，祗从表一
边开其郁滞，而散除湿热，麻黄连轺赤小豆汤是其主也。
林澜曰：麻黄连轺一证，虽曰在里，必因邪气在表之时，有失解散，今虽发黄，犹宜
兼汗解以治之也。
汪琥曰：夫寒邪自外而来，若挟内湿瘀于经络之中，则郁而变热，故令其人身目发黄
也。此条乃是太阳经传来者，太阳伤寒，理宜用麻黄汤，只因邪传阳明，热瘀于里，
里非胃府，以阳明经居太阳之里，即『尚论篇』所云躯壳之里是也。惟其里有热，所
以方中用麻黄汤而去桂枝之辛热，更加赤小豆、姜、枣之甘辛，以祛散在表之寒湿，
复加连轺、生梓白皮之苦寒，以清解肌里之瘀热也。
卷二辨阳明病脉证并治全篇
麻黄连轺赤小豆汤方
属性：麻黄（去节）二两 赤小豆一升 杏仁（去皮、尖）四十枚 生姜（切）二两 大枣
（擘）十二枚 甘草（炙）二两 生梓白皮（切）一升 连轺二两
以上八味，以潦水一斗，先煮麻黄，再沸去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服，半
日则尽。
【方解】
湿热发黄无表里证，热盛者清之，小便不利者利之，里实者下之，表实者汗之，皆无
非为病求去路也。用麻黄汤以开其表，使黄从外而散。去桂枝者，避其热也；佐姜、
枣者，和其荣卫也；加连轺、梓皮以泻其热，赤小豆以利其湿，共成治表实发黄之效
也。连轺，即连翘根。无梓皮以茵陈代之。
【集解】
周扬俊曰：此亦两解表里法也，故用外汗之药，必兼渗湿之味。伤寒发黄者，必其人
太阴素有湿热，更兼寒邪未散，两邪相合，因而蒸郁为黄也。
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伤寒七、八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。
【注】
身黄，湿热之为病也。湿盛于热，则黄色晦，热盛于湿，则黄色明，如橘子色者，谓
黄色明也。伤寒七、八日，身黄色明，小便不利，其腹微满，此里热深也。故以茵陈
蒿治疸病者为君，佐以大黄，使以栀子，令湿热从大、小二便泻出，则身黄腹满自可
除矣。
【集注】
唐不岩曰：熏黄，阴黄也，橘子黄，阳黄也。
程知曰：此驱湿除热法也。伤寒七、八日，可下之时；小便不利，腹微满，可下之证
。兼以黄色鲜明，则为三阳入里之邪无疑，故以茵陈除湿，栀子清热，用大黄以助其
驱除，此证之可下者，犹必以除湿为主，而不专取乎攻下有如此者。
卷二辨阳明病脉证并治全篇
茵陈蒿汤方
属性：茵陈蒿六两 栀子（擘）十四枚 大黄（去皮）二两
右三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分三服，小
盒饭利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便出也。
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伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。
【注】
伤寒身黄发热者：设有无汗之表，宜用麻黄连轺赤小豆汗之可也。若有成实之里，宜
用茵陈蒿汤下之亦可也。今外无可汗之表证，内无可下之里证，故惟宜以栀子柏皮汤
清之也。
【集注】
林澜曰：伤寒身黄，胃有瘀热，须当下之，此以发热而热未实，故宜栀子柏皮汤解之
。
汪琥曰：身黄兼发热者，乃黄证中之发热，而非麻黄、桂枝证之发热也。热既郁而发
黄，虽表而非纯乎表证，但当清其郁，以退其黄，则发热自愈。
魏荔彤曰：此三条虽皆外寒挟湿之邪，瘀而成热之证。然在表、在里，湿胜、热胜，
尤当加意也，岂可概以为里证而混下耶！
卷二辨阳明病脉证并治全篇
栀子柏皮汤方
属性：栀子（擘）十五枚 甘草（炙）一两 黄柏二两
右三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
【按】
此方之甘草，当是茵陈蒿，必传写之误也。
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阳明病被火，额上微汗出，而小便不利者，必发黄。
【注】
阳明病无汗，不以葛根汤发其汗，而以火劫取汗，致热�