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575-医宗金鉴-第137章

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结燥治法
属性:温脾汤 握药法 
2。热实脾约三承气; 寒实备急共温脾; 大黄姜附桂草朴; 寒虚硫半 
握药医; 虚燥益气硝黄入; 血燥润肠与更衣; 气燥四磨参利膈; 风燥 
搜风顺气宜。 
【注】温脾汤; 即大黄; 干姜; 附子; 肉桂; 甘草; 厚朴也。 硫半丸 
;即硫黄; 半夏也。 握药; 即巴豆仁; 干姜; 韭子; 良姜; 甘遂; 白 
槟榔; 各五分; 为末合均; 饮和分二粒; 先以花椒汤洗手; 麻油涂手 
心握药; 移时便泻; 欲止则以冷水洗手。 益气; 即补中益气汤; 加大 
黄;朴硝。 润肠丸; 即当归; 生地; 枳壳; 桃仁; 火麻仁; 各等分为 
末;蜜丸; 米饮早服。 更衣丸; 即生芦荟; 朱砂末等分; 饭丸; 酒服 
。四磨汤; 即人参; 乌药; 沉香; 槟榔也。 参利膈; 即人参利膈丸也 
。搜风顺气; 即搜风顺气丸也。 

卷四调经门
妇科总括
属性:1。男妇两科同一治; 所异调经崩带症; 嗣育胎前并产后; 前阴乳疾 
不相同。 
【注】妇人诸病; 本与男子无异; 故同其治也。 其异于男子者; 惟调 
经;经闭; 带浊; 崩漏; 症瘕; 生育子嗣; 胎前; 产后诸病; 及乳疾 
;前阴诸证不相同耳。 故立妇人一科; 以分门而详治焉。 业是科者; 
必先读方脉; 心法诸书。 然后读此; 自有豁然贯通之妙。 

卷四调经门
天癸月经之原
属性:2。先天天癸始父母; 后天精血水榖生; 女子二七天癸至; 任通冲盛 
月事行。 
【注】先天天癸; 谓肾间之动气; 乃禀自父母; 资其始也; 后天精血 
;谓水谷之所化; 得之形成之后; 资其生也。 经曰: 女子一七而肾气 
盛;谓肾间动气盛也。 二七而天癸至; 谓先天癸水中之动气; 至于女 
子胞中也。 冲为血海; 任主胞胎; 冲任皆起于胞中; 所以任脉通; 太 
冲脉盛; 月事以时下; 故能有子也。 

卷四调经门
妇人不孕之故
属性:3。不子之故伤任冲; 不调带下经漏崩; 或因积血胞寒热; 痰饮脂膜 
病子宫。 
【注】女子不孕之故; 由伤其任; 冲也。 经曰: 女子二七而天癸至; 
任脉通; 太冲脉盛; 月事以时下; 故能有子。 若为三因之邪伤其冲任 
之脉; 则有月经不调; 赤白带下; 经漏; 经崩等病生焉。 或因宿血积 
于胞中; 新血不能成孕; 或因胞寒胞热; 不能摄精成孕; 或因体盛痰 
多;脂膜壅塞胞中而不孕; 皆当细审其因; 按证调治。 自能有子也。 

卷四调经门
月经之常
属性:4。月经三旬时一下; 两月并月三居经; 一年一至为避年; 一生不至 
孕暗经。 
【注】女子阴类也; 以血为主。 其血上应太阴; 下应海潮; 月有盈亏 
;潮有朝夕; 月经三旬一下与之相符; 故又谓之月水; 月信也。 女子 
月经一月一行者; 其常也。 或先; 或后; 乃其病也。 然亦有两月一行 
谓之并月者; 有三月一行; 谓之居经者; 有一年一行; 谓之避年者; 
有一生不行而依然能孕育; 谓之暗经者。 此所禀之不同; 而亦非病; 
不须治也。 

卷四调经门
月经异常
属性:5。经期吐血或衄血; 上溢妄行曰逆经; 受孕行经曰垢胎; 受孕下血 
漏胎名。 
【注】妇女月经一月一下; 此其常也。 若经行而吐血; 衄血; 下溢妄 
行者; 是谓逆经。 有受孕之后; 月月行经而产子者; 是谓垢胎。 有受 
孕数月; 其血忽下而胎不陨者; 是谓漏胎。 此皆月经之异乎常者也。 

卷四调经门
外因经病
属性:6。天地温和经水安; 寒凝热沸风荡然; 邪入胞中任冲损; 妇人经病 
本同参。 
【注】经曰: 天地温和; 则经水安静。 天寒地冻; 则经水凝泣。 天暑 
地热; 则经水沸溢。 卒风暴起; 则经水波涌而陇起。 六淫之邪入于胞 
中;则损伤冲任; 故妇人经病本此同参也。 如寒则血凝; 热则血沸; 
风则血荡然波涌而大下; 亦犹经水之被寒; 热; 风而不得安澜也。 

卷四调经门
内因经病
属性:7。妇人从人不专主; 病多忧忿郁伤情; 血之行止与顺逆; 皆由一气 
率而行。 
【注】妇人从人; 凡事不得专主; 忧思; 忿怒; 郁气所伤; 故经病因 
于七情者居多。 盖以血之行; 止; 顺; 逆; 皆由一气率之而行也。 

卷四调经门
不内外因经病
属性:8。血者水谷之精气; 若伤脾胃何以生; 不调液竭血枯病; 合之非道 
损伤成。 
【注】血者; 水谷之精气也。 在男子则化为精; 在妇人则化为血; 上 
为乳汁; 下为月水。 若内伤脾胃; 健运失职; 饮食减少; 血无以生; 
则经必不调。 亦有女子天癸既至; 逾期不得与男子合; 未期思与男子 
合;与夫经正行时而合; 此皆合之非道; 亦致不调。 或过淫; 合多则 
液竭; 产多; 乳众则血枯; 亦皆能损伤阴血致成经病也。 

卷四调经门
血色不正病因
属性:9。血从阳化色正红; 色变紫黑热之征; 黄泔淡红湿虚化; 更审瘀块 
黯与明。 
【注】血属阴; 从阳化; 故其色以正红为正; 虽有经病; 亦易为治也 
。若色变深红; 紫黑; 乃热之征也。 或黄如米泔; 乃湿化也。 浅淡红 
白;乃虚象也。 更当审其有瘀; 有块; 色黯; 色明以治之。 若黯而紫 
黑;兼见冷证; 多属寒凝; 若明而紫黑; 兼见热证; 多属热结也。 

卷四调经门
气秽清浊病因
属性:10。热化稠粘臭必秽; 寒化清彻臭则腥; 内溃五色有脏气; 时下而多 
命必倾。 
【注】凡血为热所化; 则必稠粘臭秽。 为寒所化; 则必清彻臭腥。 若 
是内溃; 则所下之物杂见五色; 似乎脓血。 若更有脏腐败气; 且时下 
不止而多者; 是危证也; 其命必倾矣! 

卷四调经门
愆期前后多少
属性:11。经来前后为愆期; 前热后滞有虚实; 淡少为虚不胀痛; 紫多胀痛 
属有余。 
【注】经来或前; 或后; 谓之愆期; 皆属经病。 经来往前赶; 日不足 
三旬者; 属血热。 若下血多; 色深红而浊; 则为有余之热。 若下血少 
;色浅淡而清; 则为不足之热也。 经来往后退; 日过三旬后者; 属血 
滞。 若色浅淡; 血少; 不胀痛者; 则属血虚; 血少涩滞; 不足之病。 
若色紫; 血多; 腹胀痛者; 则属气实; 血多瘀滞; 有余之病也。 

卷四调经门
经行发热时热
属性:12。经行发热时潮热; 经前血热经后虚; 发热无时察客热; 潮热午后 
审阴虚。 
【注】经行发热; 时热潮热之病。 若在经前则为血热之热。 经后则为 
血虚之热。 发热时热; 多是外感; 须察客邪之热。 午后潮热; 多属里 
热;当审阴虚之热也。 

卷四调经门
经行寒热身痛
属性:13。经来寒热身体痛; 当分荣卫与虚实; 有汗不胀卫不足; 无汗而胀 
荣有余。 
【注】经来之时; 恶寒; 发热; 身体疼痛者; 当分荣卫虚实。 若发热 
;恶寒; 身痛不胀而有汗者; 属卫虚荣不足; 若发热; 恶寒 ; 身胀 
痛而无汗者; 属荣实卫有余也。 

卷四调经门
经行腹痛
属性:14。腹痛经后气血弱; 痛在经前气血凝; 气滞腹胀血滞痛; 更审虚实 
寒热情。 
【注】凡经来腹痛; 在经后痛; 则为气血虚弱; 经前痛; 则为气血凝 
滞。若因气滞血者; 则多胀满。 因血滞气者; 则多疼痛。 更当审其凝 
滞作胀痛之故; 或因虚; 因实; 因寒; 因热而分治之也。 

卷四调经门
经行泻吐
属性:15。经行泄泻是脾虚; 鸭溏清痛乃寒湿; 胃弱饮伤多呕饮; 食伤必痛 
吐其食。 
【注】经行泄泻; 乃脾虚也。 若鸭溏冷痛; 是寒湿也。 经行呕吐; 是 
胃弱也。 若呕出涎饮; 则是伤饮。 若吐出食物; 则是伤食。 然伤食者 
多痛而吐食; 伤饮者; 不痛而呕饮也。 

卷四调经门
错经妄行成吐衄崩
属性:16。逆行吐血错行崩; 热伤阴阳络妄行; 血多热去当用补; 血少虽虚 
须主清。 
【注】妇女经血逆行上; 为吐血衄血; 及错行下为崩血者; 皆因热盛 
也。伤阴络则下行为崩; 伤阳络则上行为吐衄也。 若去血过多; 则热 
随血去; 当以补为主。 如血少热尚未减; 虽虚仍当以清为主也。 

卷四调经门
经水过多兼时下白带
属性:17。多清浅淡虚不摄; 稠粘深红热有余; 兼带时下湿热秽; 形清腥秽 
冷湿虚。 
【注】经水过多; 清稀浅红; 乃气虚不能摄血也。 若稠粘深红; 则为 
热盛有余。 或经之前后兼赤白带; 而时下臭秽; 乃湿热腐化也。 若形 
清腥秽; 乃湿瘀寒虚所化也。 

卷四调经门
调经证治
属性:四君子汤 异功散 六君子汤 香砂六君子汤 七味白术散 参苓白 
术散归脾汤 逍遥散 八珍汤 十全大补汤 双和饮 养荣汤 理中 
汤 
18。补养元气四君子; 参苓术草枣生姜; 异功加陈兼理气; 虚痰橘半 
六君汤。 呕吐香砂六君子; 渴泻七味藿葛香。 脾泻参苓白术散; 薏桔 
山莲砂扁方。 思虑伤脾损心血; 归脾归耆枣远香; 减参加柴归芍薄; 
逍遥调肝理脾方。 合物八珍兼补血; 耆桂十全大补汤; 去参苓术双和 
饮;去芎加陈养荣汤。 脾胃虚寒吐且泻; 理中减苓加干姜。 
【注】四君子汤; 补养元气虚弱通用之方; 即人参; 茯苓; 白术; 炙 
草;引用枣姜也。 异功散是于补气中兼理其气; 即四君子汤加陈皮也 
。六君子汤治脾虚痰饮; 即四君子汤加橘红; 半夏也。 香砂六君子汤 
治胃虚呕吐; 即六君子汤加藿香; 砂仁也。 七味白术散治脾虚渴泻; 
即四君子汤加藿香; 葛根; 木香也。 参苓白术散治脾胃虚泻; 即四君 
子汤加意苡; 桔梗; 山药; 莲肉; 砂仁; 扁豆也。 归脾汤治思虑损伤 
心脾气血; 即四君子加当归; 黄耆; 枣仁; 远志; 木香也。 逍遥散调 
肝理脾; 即四君子汤减人参; 加柴胡; 当归; 白芍; 薄荷也。 八珍汤 
于补气中兼补其血; 即四君子汤合四物汤也。 十全大补汤大补气血; 
即八珍汤加黄耆; 肉桂也。 双和饮平补气血; 即十全大补汤减人参; 
茯苓; 白术也。 人参养荣汤于补气中专养荣血; 即十全大补汤减川芎 
加陈皮也。 理中汤治脾胃虚寒吐泻; 即四君子汤去茯苓加干姜也。 
四物汤 桂枝四物汤 麻黄四物汤 柴胡四物汤 玉烛散 
19。妇人血病主四物; 归芎白芍熟地黄; 血瘀改以赤芍药; 血热易用 
生地黄; 表热有汗合桂草; 表热无汗合麻黄; 少阳寒热小柴并; 阳明 
热合调胃汤。 
【注】四物汤; 乃妇人经产; 一切血病通用之方; 故主之也。 其方即 
当归; 川芎; 白芍药; 熟地黄。 凡血瘀俱减白芍药; 改用赤芍药破之 
;血热俱去熟地黄; 易用生地黄凉之。 风感太阳卫分; 发热有汗; 本 
方合桂枝汤; 以桂枝甘草解之; 名桂枝四物汤。 寒伤太阳荣分; 发热 
;无汗; 本方合麻黄汤; 以麻黄杏仁桂枝甘草发之; 名麻黄四物汤。 
邪传少阳半表半里; 往来寒热; 本方合小柴胡汤; 以柴胡; 黄芩; 半 
夏;人参; 甘草和之; 名柴胡四物汤。 邪传阳明; 里热便结; 本方合 
调胃承气汤; 以大黄; 朴硝; 甘草下之; 名玉烛散。 

卷四调经门
先期证治
属性:芩连四物汤 地骨皮饮 胶艾四物汤 芩术四物汤 桃红四物汤 当 
归补血汤 圣愈汤 姜芩四物汤 佛手散 芎归汤 
20。先期实热物芩连; 虚热地骨皮饮丹; 血多胶艾热芩术; 逐瘀桃红 
紫块粘; 血少浅淡虚不摄; 当归补血归耆先。 虚甚参耆圣愈补; 血滞 
姜芩丹附延; 逐瘀芎归佛手散; 又名芎归效若仙。 
【注】经水先期而至; 属热而实者; 用四物汤加黄芩; 黄连清之; 名 
芩连四物汤。 属热而虚者; 用四物汤加地骨皮; 丹皮凉之; 名地骨皮 
饮。血多无热者; 用四物汤加阿胶; 艾叶止之; 名胶艾四物汤。 血多 
因热者; 用四物汤加黄芩; 白术和之; 名芩术四物汤。 若血多有块; 
色紫稠粘; 乃内有瘀血; 用四物汤加桃仁; 红花破之; 名桃红四物汤 
。先期血少浅淡; 乃气虚不能摄血也; 用当归补血汤补之; 其方即当 
归;黄耆也。 若虚甚者; 则当用四物汤加人参; 黄耆补之; 名圣愈汤 
。若血涩少; 其色赤者; 乃热盛滞血; 用四物汤加姜黄; 黄芩; 丹皮 
;香附; 延胡通之; 名姜芩四物汤。 逐瘀须用佛手散; 即四物汤去生 
地;白芍; 又名芎归汤; 逐瘀血其效如神也。 

卷四调经门
过期证治
属性:过期饮 
21。过期血滞物桃红; 附莪桂草木香通; 血虚期过无胀热; 双和圣愈 
及养荣。 
【注】经水过期
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