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575-医宗金鉴-第109章

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肾之部位在下,故病则脐下有动气也。肾主水,故病则水蓄腹胀、肿满、 
喘不得卧也,肾开窍于二阴,故病则溲便不利也。肾主骨,肾与膀胱为表里, 
故病则少腹满,背与骨俱痛也。肾主欠,故病则呵欠也。肾邪上乘于心, 
故病则心空如饥也。诸厥属下,故病则足寒厥逆也。 
正病正色,为病多顺,病色交错,为病多逆。 
母乘子顺,子乘母逆。相克逆凶,相生顺吉。 
【注】此以五色合五病顺逆生死之诊法也。假如肝病色青,是正病正色。 
_芋C若反见他色,是病色交错也。若见黑色,为母乘子,相生之顺也。 
若见赤色,为子乘母,相生之逆也。若见黄色,为病克色,其病不加, 
凶中顺也。若见白色,为色克病,其病则甚,凶中逆也。曰相克逆凶者, 
谓相克为凶,凶中顺尚可也。凶中逆必凶也。曰相生顺吉者,谓相生为吉, 
如子乘母,为吉中小逆也,如母乘子,为吉中大顺也。其余四脏皆仿也。 
色生于脏,各命其部。神藏于心,外候在目。 
光晦神短,了了神足。单失久病,双失即故。 
【注】此以色合二目之神,诊病生死之法也。五色生于五脏, 
各命其部而见于面。神藏于心,虽不可得而识,然外候在目, 
视其目光晦暗,此为神短病死之候也。若目睛清莹,了了分明, 
此为神足不病之候也。单失者,谓或色或神,主久病也。双失者, 
神色俱失,故主即死也。 
面目之色,各有相当,交互错见,皆主身亡, 
面黄有救,眦红疹疡,眦黄病愈,睛黄发黄。 
【注】此以色合二目之色,诊病之法也。面目之色,各有相当之色, 
如面之色,肝青、心赤、脾黄、肺白、肾黑;目之色,如睛瞳黑、 
乌珠青、白珠白、两红也。若目青、目赤、目白、目黑,与面色但有不同, 
皆为交互错见,病者皆主身亡也。惟面色黄者,为土未败,五行有救, 
皆不死也。若伤寒两目红,则为发疹疡之兆 
。两目皆黄,则为病将愈之征。若两睛通黄,则为主发黄疸之候也。 
闭目阴病,开目病阳,朦胧热盛,时瞑衄常, 
阳绝戴眼,阴脱目盲,气脱眶陷,睛定神亡。 
【注】此诊目阴阳生死之法也。凡病者闭目,则为病在阴也;开目, 
则为病在阳也。朦胧昏不了了,非开目也,则为热盛伤神也。视而时瞑, 
非开目也,则为衄血之常候也。目上直视,谓之戴眼,则为阳绝之候也。 
视不见物,谓之目盲,则为阴脱之候也。目眶忽陷,则为气脱之候也。 
睛定不转,则为神亡之候也。 
五色既审,五音当明。声为音本,音以声生。 
声之余韵,音遂以名。角征宫商,并羽五声。 
【注】此明五音,乃天地之正气,人之中声也。有声而后有音, 
故声为音本,音以声生也。声之余韵则谓之音,非声之外复有音也。 
五色命乎五脏,诊人之病,既已审矣;而五音通乎五脏,诊人之病, 
亦当明也。角属木通乎肝,微属火通乎心,宫属土通乎脾,商属金通乎肺, 
羽属水通乎肾也。 
中空有窍,故肺主声。喉为声路,会厌门户。 
舌为声机,唇齿扇助。宽隘锐钝,厚薄之故。 
【注】此明声音各有所主之诊法也。凡万物中空有窍者皆能鸣焉, 
故肺象之而主声也。凡发声必由喉出,故为声音之路也。必因会厌开阖, 
故为声音门户也。必借舌为宛转,故为声音之机也。必资之于牙齿唇口, 
故为声音之扇助也。五者相须,故能出五音而宣达远近也。若夫喉有宽隘, 
宽者声大,隘者声小。舌有锐钝,锐者声辨,钝者不真。会厌有厚薄, 
厚者声浊,薄者声清。唇亦有厚薄,厚者声迟,薄者声疾。牙齿有疏密, 
疏者声散,密者声聚。五者皆无病之声音,乃形质之禀赋不同也。以此推之, 
在喉、在会厌、在舌、在齿、在唇之故,当有别也。 
舌居中发,喉音正宫,极长下浊,沉厚雄洪。 
开口张颚,口音商成,次长下浊,铿锵肃清。 
撮口唇音,极短高清,柔细透彻,尖利羽声。 
舌点齿音,次短高清,抑扬咏越,征声始通。 
角缩舌音,条畅正中,长短高下,清浊和平。 
【注】此明五脏声音不病之常之诊法也。经曰:天食人以五气, 
五气入鼻藏于心肺,上使五色修明,声音能彰。故五脏各有正声, 
以合于五音也。如舌居中,发音自喉出者,此宫之正音也;其声极长、 
极下、极浊,有沉洪雄厚之韵,属土入通于脾。开口张,音自口出者, 
此商之正音也;其声次长、次下、次浊,有铿锵清肃之韵,属金入通于肺。 
撮口而发,音自唇出者,此羽之正音也;其声极短、极高、极清, 
有柔细尖利之韵,属水入通于肾。以舌点齿成音者,乃征之正音也; 
其声次短、次高、次清,有抑扬咏越之韵,属火入通于心。 
内缩其舌而成音者,乃角之正音也;其声长短、高下、清浊相和, 
有条畅中正之韵,属木入通于肝。此五脏不病之常声也。 
者,齿本肉也。 
喜心所感,忻散之声。怒心所感,忿厉之声。 
哀心所感,悲嘶之声。乐心所感,舒缓之声。 
敬心所感,正肃之声。爱心所感,温和之声。 
【注】前以咽喉、会厌、舌、齿、口唇禀赋不同,以别非病之音。 
此又复以人之情、感物成声,以明非病之声也。如为喜感于心者, 
则其发声必忻悦以散也。怒感于心者,则其发声必忿急而厉也。 
哀感于心者,则其发声必悲凄以嘶也。乐感于心者,则其发声必舒畅不迫也。 
敬感于心者,则其发声必正直肃敛也。爱感于心者,则其发声必温柔以和也。 
医者于此比类而推不病之音,自可识有病之音也。 
五声之变,变则病生,肝呼而急,心笑而雄, 
脾歌以漫,肺哭促声,肾呻低微。色克则凶。 
【注】此以五声变而生病之诊法也。五声失正,则谓之变,变则病生也。 
肝呼而声急,肝声失正,故知病生肝也。心笑而声雄,心声失正, 
故知病生心也。脾歌而声漫,脾声失正,故知病生脾也。肺哭而声促, 
肺声失正,故知病生肺也。肾呻而低微,肾声失正,故知病生肾也。 
所谓色克则凶者,假如肝病呼急,得相克之白色,主凶也。余脏仿此。 
好言者热,懒言者寒。言壮为实,言轻为虚。 
言微难复,夺气可知。谵妄无伦,神明已失。 
【注】此以声音诊病寒热、虚实、生死之法也。《中藏经》 
曰:阳候多语、热也,阴候无声、寒也。发言壮厉,实也; 
发言轻微,虚也。若言声微小不能出喉,欲言不能复言者, 
此夺气也。谵言妄语,不别亲疏,神明失也,皆主死候。 
失音声重,内火外寒。疮痛而久,劳哑使然。 
哑风不语,虽治命难。呕歌失音,不治亦痊。 
【注】此明失音为病不同之诊也。失音声粗重,乃内火为外寒所遏, 
郁于肺也。若不粗重,且疮烂而痛,日久流连者,是因劳哑使然也。 
小儿抽风不语,大人中风不语,皆谓之哑风,虽竭力治之, 
而命则终难挽回,以金不能制木也。讴歌失音者,是因歌伤喉, 
不治亦可痊也。 
声色既详,问亦当知,视其五人,以知起止。 
心主五臭,自入为焦,脾香肾腐,肺腥肝臊。 
脾主五味,自入为甘,肝酸心苦,肺辛肾咸。 
肾主五液,心汗肝泣,自入为唾,脾涎肺涕。 
【注】此明五入问病之诊法也。肺主五声,肝主五色,前已详明, 
而问之之道,亦所当知也。经曰:治之极于一。一者, 
问其因而得其情也。其要在视其五入,即可以知病情之起止也。 
假如心主五臭,凡病者喜臭、恶臭,皆主于心,此统而言之也。 
若分而言之,则自入喜焦,病生心也;入脾喜香,病生脾也; 
入肾喜腐,病生肾也;入肺喜腥,病生肺也;入肝喜臊,病生肝也。 
脾主五味,凡病者喜味、恶味,皆主于脾,此统而言之也。 
若分而言之,则自入喜甘,病生脾也;入肝喜酸,病生肝也; 
入心喜苦,病生心也;入肺喜辛,病生肺也;入肾喜咸,病生肾也。 
肾主五液,凡病者多液、少液,皆主于肾,此统而言之也。 
若分而言之,则自入出而为唾,病生肾也;入心出而为汗, 
病生心也;入肝出而为泪,病生肝也;入脾出而为涎,病生脾也; 
入肺出而为涕,病生肺也。其声之微壮,色之顺逆,法同推也。 
百病之常,昼安朝慧,夕加夜甚,正邪进退。 
潮作之时,精神为贵,不衰者实,困弱虚累。 
【注】此以问知精神盛衰、虚实之诊法也。凡病朝慧者, 
以朝则人气始生,卫气始行,故慧也。昼安者,以日中则人气长, 
长则胜邪,故安也。夕加者,以夕则人气始衰,邪气始生,故加也。 
夜甚者,以夜半则人气入脏,邪气独居于身,故甚也。此百病消长, 
邪正进退之常也,凡病来潮发作之时,精神为贵者,以病至精神不衰, 
则为邪气不能胜正,正气实也;病至精神困弱,则为正气不能胜邪, 
正气虚也。 
昼剧而热,阳旺于阳。夜剧而寒,阴旺于阴。 
昼剧而寒,阴上乘阳。夜剧而热,阳下陷阴。 
昼夜寒厥,重阴无阳。昼夜烦热,重阳无阴。 
昼寒夜热,阴阳交错,饮食不入,死终难却。 
【注】此以问知昼夜起居,诊病阴阳、气血、生死之法也。 
昼,阳也;热,阳也。凡病,昼则增剧烦热,而夜安静者, 
是阳自旺于阳分,气病而血不病也。夜,阴也;寒,阴也。 
凡病,夜则增剧寒厥,而昼安静者,是阴自旺于阴分, 
血病而气不病也。凡病,昼则增剧寒厥而夜安静者, 
是阴上乘于阳分之病也。凡病,夜则增剧烦热而昼安静者, 
是阳下陷于阴分之病也。凡病,昼夜俱寒厥者,是重阴无阳之病也。 
凡病昼夜俱烦热者,是重阳无阴之病也。凡病,昼则寒厥,夜则烦热者, 
名曰阴阳交错。若饮食不入,其人之死,终难却也。 
食多气少,火化新痊。食少气多,胃肺两愆。 
喜冷有热,喜热有寒,寒热虚实,多少之间。 
【注】此以问知饮食之诊法也。食多气盛,此其常也。若食多气少, 
非胃病火化,即新愈之后贪食,而谷气未足也。食少气少,此其常也。 
若食少气多,则必是胃病不食,肺病气逆,两经之愆也。喜冷者, 
中必有热。喜热者,中必有寒。虚热则饮冷少,实热则饮冷多, 
虚寒则饮热少,实寒则饮热多,故曰寒热虚实,辨在多少之间也。 
大便通闭,关乎虚实,无热阴结,无寒阳利。 
小便红白,主乎热寒,阴虚红浅,湿热白泔。 
【注】此以问知大、小二便之诊法也。大便之利不利, 
关乎里之虚实也。闭者为实,若内外并无热证,则为阴结便闭也。 
通者为虚,若内外并无寒证,则为阳实热利也。小便之红与白, 
主乎里之寒热也。红者为热,若平素浅红淡黄,则为阴虚也。 
白者为寒,若平素白浑如米泔,则为湿热所化也。 
望以观色,问以测情。召医至榻,不盼不惊, 
或告之痛,并无苦容,色脉皆和,诈病欺蒙。 
【注】此以色合问,诊病真伪之法也。望色只可以知病之处, 
非问不足以测病之情也。凡病者闻医至榻,未有不盼视而惊起者也, 
若不惊起而盼视者,非无病必骄恣之辈也。若病者或告之痛, 
医视其面并无痛苦容状,诊其色脉皆利,此乃诈病欺蒙医士也。 
脉之呻吟,病者常情。摇头而言,护处必疼。 
三言三止,言謇为风。咽唾呵欠,皆非病征。 
【注】此以声合情,诊病真伪之法也。医家诊脉,病者呻吟, 
以其为病所苦,无奈之常情也。凡欲言而先摇头者,是痛极艰于发声, 
摇头以意示缓故也。若以手护腹,则为里痛,护头则为头痛, 
但有所护之处,必有所痛也。持脉之时,病人三言三止者, 
谓欲言不言,不言欲言,如此者三也。言謇不能言者,风病也。 
若非言謇风病而三言三止者,是故为诈病之态也。或脉之而咽唾, 
或脉之而呵欠,皆非有病之征。以咽唾者里气和,呵欠者阴阳和故也。 
举此二事,以诊别其情之真伪,则其他可推广矣,盖意在使病者不能售其欺, 
医者不致为其所欺而妄治也。 
黑色无痛,女疸肾伤,非疸血蓄,衄下后黄。 
面微黄黑,纹绕口角,饥瘦之容,询必噎膈。 
【注】此以色合问,诊病之法也。黑色当主痛,询之无痛病, 
或为肾伤女劳疸也,察之又非女疸,其为血蓄于中,颜变于外可知, 
然血蓄之黑,则必或吐衄、或下血,而后即转黄色,以瘀去故也。 
面微黑黄者,即浅淡之黧色也,视其�
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