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杂病源流犀烛+清+沉金鳌-第56章

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卷十三2
 诸  源流(白虎历节风)    诸  ,风、寒、湿三气,犯其经络之阴而成病也。故经曰:病在阳曰风,病在阴曰  。  者,闭也。三气杂至,壅蔽经络,血气不行,不能随时祛散,故久而为痹,或遍身或四肢挛急而痛,或有不痛者,病久入深也。入於骨,则重而不举为骨  ;入於血,则凝而不流为脉  ;入於筋,则屈而不伸为筋  ;入於肉,则肌肉不仁为肉  ;入於皮,则寒在皮毛为皮  。说筋骨皮脉肉间,得邪则气缓,故虽  而不痛。然  之为病,每各以时遇。如冬气在骨,遇三气故成骨  ;春气在筋,遇三气故成筋  ;夏气在脉,遇三气故成脉  ;季夏气在肉,遇三气成,肉  ;秋气在皮,遇三气故成皮  。皆各以主时受之也。而筋骨皮肉脉又各有五脏之合,  五者受而不去,则必内舍於合,而五脏之  起。何言之?骨  久,复感三气内舍於肾,则善胀,尻以代踵,脊以代头。说胃气下行,而肾为胃关,肾既  ,则肾气不行,是阳明逆也,故善胀。肾为作强之官,  则足挛而不能伸,故尻代踵,身偻而不能直,故脊代头也。筋  久,复感三气内舍於肝,则多饮溲数,夜卧易惊,上为引如怀。说肝内热,脾不淫精於肝,故渴而多饮。肝热下乘膀胱,故溲数。肝藏魂,肝  则气血两衰,故魂不归而易惊。经络有气无血,故上下相引而血不得赴,若结於中而如怀也。脉  久,复感三气内舍於心,则脉不通,烦则心下鼓暴,上气,咽乾善噫,厥气上而恐。说心合脉而  入之,故脉不通,不通则心气郁,故鼓暴。鼓暴则气逆而喘,故上气。心脉起心中,上挟胃挟咽,故咽乾善噫。厥为阴气,心火衰而邪乘之,故神怯而恐也。肉  久,复感三气内舍於脾,则四肢怠惰,发咳呕汁,上为大塞。说肢惰者肉  之验,脾  则本脏不足,不能散精,反上壅肺,故发咳。上焦不通,故呕汁。甚则否塞也。皮  久,复感三气内舍於肺,则烦满喘而呕。说  既入肺,则脏气闭而不通,本气不能升举。肺  行治节,  则上焦不通,而胃气逆,故烦满喘而呕也。此五脏之  ,各以其症显者,脏症显,便不易治(宜五  汤各加本经药)。以复感云者,既已成  ,又各以其主时,重受风、寒、湿之邪气,为病而深也。经又曰:淫气喘息  聚肺,淫气忧思  聚心,淫气溺涩  聚肾,淫气乏竭  聚肝,淫气饥饱  聚脾,则不特三气入舍於其合而後成  ,即七情过用,亦能伤脏气而为病,以气淫,则燥能消阴故也。由五脏而推六腑,亦以饮食居处为病本,而後邪中其腧而内应之,是以循其腧,各舍於其腑也。即如肠  ,经言数饮而出不得,中气喘争,时发喘息者,以肠兼大小而言。二肠患  ,则下焦之气热郁不行,故饮虽多而水不得出。水不出则本末俱病,故与中气喘争,且清浊不分而飧泄也。又如胞  ,经言少腹膀胱,按之内痛,若沃以汤,涩於小便,上为清涕者,以胞者膀胱也,气闭故按之痛。水闭不行,故蓄热若沃汤,且溲涩。太阳之脉,从巅络脑,故上为清涕也(肠  宜五苓散加木通、桑皮、麦冬,胞  宜肾沥汤)。即经言二  ,凡六腑可推矣。经又言十二经筋之病,支转筋痛,皆曰  ,何也?以其经筋在外,其病不及经隧之荣气,故於脏腑无涉,惟三气得以病之,故按四季之  ,以见其所感之由。然手足三阴之筋,皆内结胸腹肓膜间,其为病自有异。如足以少阴筋主  瘛及痉,足厥阴筋主阴器不用与不起不收,手少阴筋主舌
卷,手太阴筋主息贲胁急吐血,手少阴筋主伏梁唾脓血,虽筋  而脏腑气矣(总宜凄  汤)。    总之,诸  不已,益入内而伤脏气,然有六经应之而为有馀不足者。经曰∶厥阴有馀病阴  ,不足病热  ,滑则病狐风疝,涩则病少腹积气(滑与涩者,其脉之见於其部而知其有馀不足也)。说厥阴位下焦,总诸筋,有馀则木壅不升,邪郁阴分,故病阴  。不足则虚而生热,故病热  。若其脉见滑,是邪有馀。狐风疝者,其疝如狐,而数变如风也。疝在前阴少腹间,当肝部,肝郁於此,即阴  也。脉见涩,是气血虚滞,邪留则为积,即热  也。经又曰:少阴有馀病皮  、瘾疹,不足病肺  ,滑则病肺风疝,涩则病积,溲血。说少阴君火之气,有馀则劶? A肺合皮,故瘾疹。不足则不能温金,故肺  。若脉见滑,心火不胜水邪,便郁而实於肺,风则肺动,疝则肺聚也。脉见涩,仍为心血不足,火收於内而入小肠包络,故积与溲血也。经又曰:太阴有佘病肉  ,寒中。不足病脾  。滑病脾风疝,涩病积,心腹时痛。说脾主肉,邪有馀则湿郁而不运,故为肉  。中气湿,则阳明之火不能扬,故寒中。不足则脾自受而成  ,本气不行也。若脉见滑,水湿壅土,亦病在湿。脉见涩,积而不流,故中州满也。经又曰:阳明有馀病脉  ,身时热,不足病心  ,滑病心风疝,涩病积,时善惊。说阳明燥金之气,应脉燥,有馀则伤血脉,故脉  。燥侮阴,故肉  。脉为心行血脉者也,肺不足心脉反窒,故心  。若脉见滑,则风燥合邪,伤肺伤血,将心气抽掣而不得散,故成心风疝。脉见涩,则金敛不舒,脉为不行而积,善惊,木侮金也。经又曰:太阳有馀病骨  ,身重。不足病肾  。滑病肾风疝。涩病积,癫疾。说肾气应太阳,太阳时气有馀,则浸淫及骨而  。水邪盛而作强之官弛,故身重。不足则本脏先受而  ,将足缓脉酸,精不坚固。若脉见滑,太阳之风寒合邪,而为肾风疝。涩则邪  。太阳经脉,而有积癫疾者,阳气不通巅顶,故常风痛也。经又曰:少阳有馀病筋  、胁满。不足病肝  。滑病肝风疝。涩病积,时筋急目痛。说相火之气犯阴,则肝受之,若邪有馀则火伤筋而  。胁满,肝部在胁也。不足是肝木虚而  ,肝  者,邪郁而血不荣筋之症也。若脉见滑,风热合邪,淫气聚筋,而寒热往来,抽掣相引,而为肝风疝。脉见涩,则血滞而积,筋急目痛,皆肝病也。以上皆六气犯阴、犯阳之  症也。人身阴阳,天地之六气应,故六气亦有时而内淫。且因脏腑阴阳之有馀不足,而外邪得以留之,此於气运之外,又有所留,为阴阳之  也。
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