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报告错误 杂病源流犀烛+清+沉金鳌-第54章
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罘绯酪灾斡移６环琊颍砦尥矗赫咚闹痪伲蛞槐鄄凰欤蜃筇庇一荆痹蛞簧斫匝觯笤佳员渲锹艺呔佣啵粞员渖踔恰⒙疑跽吣阎巍６溉匆责虿∥葱叭腱独锒性嗾撸钗葱霸诜蛛碇涠懈摺Ｈ辉蝠蛴肫睿涫橇郊玻涫叼蚣雌钪捌钫咭玻ㄒ嘶还堑ぁ⑹璺缢称琛吮卮禾溃Ｈ环畿玻嗝麅k，其病亦在脏腑间，由痰水制火，闭塞心窍，故猝然昏倒，舌强不言，喉中窒塞，噫噫有声是也。但此症有汗身软者可治，无汗身直者不易治。前人断为七日死，良然。总之，风痱病有由脾实者，由膏粱过甚之故，故用疏风顺气丸以导之，有由脾虚者，由饮食失节之故，故用八室回春汤以调之。风懿病有由於热者，则以痰火郁积而然，非清火不可（宜牛黄清心丸）；有由於虚者，则以元弱痰横之故，非化痰不可（宜导痰汤）。皆当分治。四曰风 。经曰：邪之所凑，其气必虚，留而不去则为 ，卫气不行则为不仁。又曰：风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为 是也。大约皆由汗出风吹，血凝於肤之故，另详诸 条内， 不细载。 四大法之外，又有暴仆、暴喑、蒙昧及中风热、中风虚等症，皆中风之流派，而与中风症同而异，异而同者也。暴仆维何？或因虚，或因火，或因痰，忽然仆地，精神恍惚，口噤涎嘲，与卒中风相似，惟不搐搦遗尿为异耳，宜审其为虚（宜人叁黄儀汤加竹沥、姜汗）、为痰（宜省风汤）、为火（宜防风通圣散），而切治之（亦可叁用嚏法、吐法、开噤法）。暴喑维何？其人平素肾必虚，又为厉风所伤，故语言蹇涩而喑 ，其所以与中风语涩异者，以此必足 活细缓弱，或耳聋，或腰背相引痛，经所谓肾气内夺，则舌喑足废者是也（宜肾沥汤、地黄饮子、清神解语汤、资寿解语汤）。蒙昧维何？凡风中脏者，其人必昏冒，神情不爽，若有物蒙蔽者，然并有风犯於心，心神不守，致健忘惊悸者（宜牛黄定志丸、四白丹、二叁丹、祛风至宝丹）。中风热维何？风因热生，热胜则风动，甚有风毒上攻，头面肿痒，痰涎闭塞，心胸烦热，大小便秘，下注腰，肿痛生疮者不治，亦能致瘫痪（宜透冰丹、天麻丸、防风通圣散）。中风虚维何？人至五六十岁，气血就衰，乃有中风之病，少壮无是也。然肥盛之人，或兼平日嗜欲太过，耗其精血，虽甚少壮，无奈形盛气衰，往往亦成中风，此即经所云中风虚症。言本非中风之时，乃因虚，故亦中闪也。法当和气活血，补虚去风为主（宜万金汤、八宝回春汤）。审此求之，中风之为病，宁有或遗也哉。要之，中风之人气必虚，气道必多滞。《直指》曰：治风良剂，小续命为上，排风汤次之，然二药主风不主气，须以人叁顺气散、乌药顺气散佐助，气一流行，风疏散矣。据此，可知单用风药为非宜也。然人叁顺气散所以补气虚，乌药顺气散所以宣气滞，临时调剂，又不可混用。中风之人又必能食，而其能食有二因，一由肝木盛，木盛劷？ g，土受制，求助於食，故多食，泻肝治风则脾安，脾安则食自少，而病可以治；一曰脾气盛，盛则下劷？ A水亏不能制火，故食益多而病益剧，急服安土滋水之药，不必多食，则食自少，而病可以治。此又治中风者两大端，不可不知者也。又有小中，小中者何？其风之中人，不至如脏腑血脉之甚，止及手足者是也。若遇小中症，切不可用正风药深切治之，或至病反引而向里，只须平和之剂调理，虽未必为完人，亦不至有伤性命也。若风病既愈，而根株未能悉拨，隔一二年，或数年，必再发，发则必加重，或至丧命，故平时宜预防之，第一防房劳，暴怒郁结调气血，养精神，又常服药以维持之（宜定风饼子，庶乎可安）。故丹溪云：宜常服小续命汤以防喑 。易老亦云：如觉风动，便服愈风汤以免倒仆。说皆有见乎预防之为要也。若男妇寻常涎潮於心，卒然昏倒，未即为中风者，当即扶入室中正坐，用醋炭熏之，令气冲口鼻，其涎自归经络，即自能省，惟不可用姜汤及滴水入咽，汤水一入，痰涎永系於心，必成痼疾。 ”脉 法〔仲景曰：寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，虚寒相搏。邪在皮肤，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气独急，正气引邪，嘴傂è鐴。邪在於络，肌肤不仁。邪在於经，即重不胜。邪入於腑，即不识人。邪入於脏，口即难言，口吐涎沫。又曰：脉浮而大者曰风。又曰：脉浮而数，中风使然。《得效》曰。凡中风之脉，无不大者，非热也，是风脉也。《脉诀》曰：中风口噤浮迟吉，急实大数三魂孤。又曰：中风脉浮，滑兼痰气，其或沉滑，勿以风治，或浮或沉，而微而虚，持危消痰，风未可疏。丹溪曰：中风脉迟浮可治，大数而极者死。《脉经》曰：大而浮迟者吉，急而且疾者凶也。 ”似中真中论〔 缪仲淳曰：凡中风，有真假内外。西北地高风烈，虚人猝为所中，中脏死，中腑成废人，中经络可治，必先解散风邪，次再补养气血，此治真中风法，以小续命汤、桂枝、麻黄、附子、羌活、独活、防风、白芷、南星、甘草为本。若江浙闽粤川滇等处，无刚风，多湿热，人皆柔脆，多热多痰，真阴既亏，内热弭甚，煎熬津液，凝结为痰，壅塞气道，热极生风，亦猝然僵仆，类中风症，或不省人，或语言蹇涩，或口眼歪斜，或半身不遂。将发，必先内热，口乾舌苦，便秘溺赤。河间谓是水不胜火，丹溪谓是湿热相火，中气中痰是也。此即内虚暗风，确系阴阳两虚，而阴虚为多，与外来风邪迥别，法当先清热（二冬、甘菊、白芍、茯苓、花粉），顺气（苏子、橘红、郁金、枇杷叶），开痰（贝母、竹沥、白芥子、瓜蒌仁）以救其标，次用治本，益阴（二冬、菊花、生地、白芍、归身、杞子、五味子、牛膝、白胶、人乳、黄柏、白蒺藜），补阳（人叁、黄儀、鹿茸、巴戟、大枣）。若气血两虚，则阴阳兼补。 ”似中问答〔 缪仲淳曰∶或问有似中风，眠不竟夕，易醒，心脉弦而不洪，多怒，肝脉弦而不长，语蹇涩，多痰，身重，溲速不能忍，有馀沥，大便结，左尺浮洪，食少难化，此何故？答曰：眠不竟夕、易惺，心血不足，故脉弦不洪。东垣云：胃虚者多怒，多怒肝气必不和，故脉弦不长。弦为血少，必自养，药未易瘳。肾脉本沉，浮者肾水不足，肾有火则真阴亏，津液耗，不能养舌络，舌络劲急，故言不利。火性急，故小便大便皆见前症，脉亦反浮洪也。肺喜清肃，恶烦热，热则液活，无以下滴而通水道，或前熬成痰，故声重多痰，气道塞也，不可用人叁。脾胃，後天元气之本，脾阴亏则不能消，胃气弱则不能纳，饮食少则後天元气无自生，精血愈不足。经曰：脾损调饮食，节起居，适寒温。此至论也，否则脾阴难复。然其要又在戒暴怒，使肝无不平之气，肝和则不贼土矣。命门乃先天真阳所寄，其壮也，一由禀气厚，二由精不妄泄，三由志无所郁，则年虽老而尤壮，否则子後一阳不升，不能熏糟粕，化精微，是火不生土，脾胃益弱，法当降气、和肝、滋肾。降气则阳交於阴，和肝则不贼土，後天元气日长，肾足则真阴生，津液足，舌络荣养，则语言自利矣。且世无不阴虚而中风者，第须拨去一切，使心火不炎，则肾亦不燥，此又治之之本也。 ”肥人多中风〔 河间曰：人肥则腠理致密而多郁滞，气血难以通利，故多卒中也。《医鉴》曰：肥人多中风者，以其气盛於外，而歉於内也。肺为气出入之道，入胖者气必急，急则肺邪盛，肺金勏？ C胆为肝之腑，故痰涎壅盛。治法，先须理气为急。 ”脏腑血脉之异〔 易老曰：中腑者，面显五色，有表症，而脉浮，恶风寒，拘急不仁，或中身之前，或中身之後，或中身之侧，皆曰中腑，其病多易治。中脏者，唇吻不收，舌不转而失音，鼻不闻香臭，耳聋而眼瞀，二便秘结，皆曰中脏，其病多难治。大抵中腑多着四肢，中脏多滞九窍。东垣曰：中血脉，则口眼嘴斜，中腑则肢节废，中脏则性命危，三者治各不同。 ”中风症治〔 《正传》曰：中血脉而外有六经形症，则从小续命汤加减及疏风汤治之。中腑者，先以加减续命汤随症发其表。如兼中脏，则内有便尿之阻隔，宜三化汤、滋润汤。内无便尿阻隔，外无六经形症，宜养血通气，大秦艽汤、养荣汤。中脏者痰壅昏冒，至宝丹之类，或牛黄定志丸。又曰：风中五脏，舌喑眼瞀，宜排风汤、加减排风汤。但手足不遂，语言蹇涩，当从愈风汤以从中道，久服大风悉去。《保生秘要》曰：因腠理不密，风邪乘虚而入，始於中风，或起四肢麻木，或不觉疼而时疼者，皆因受风湿之过耳，其有口眼歪斜。风中经络，左身不遂。死血为瘫，右身不遂。痰湿气弱为痪，而左右瘫痪，为气血两虚也。口嘴语涩，皆因血虚火盛，而心气不润，宜当养心运动。 《纲目》曰：初中倒时，随即苏者，宜治；若不省者，宜掐人中；若痰壅，宜吐，口噤亦宜吐；若口开手撒遗尿者，为阳暴绝，速宜大料叁儀补接之。丹溪曰∶气虚卒中，浓煎叁、儀加竹沥姜汁服。又曰：凡中风，多是老年因怒而成。说怒火上升，所以昏仆不省，痰涎上壅，治宜豁痰降火。豁痰宜省风汤，降火宜防风通圣散。又曰：风从汗散，故治风多用发汗之药。又曰：续命、排风、越婢，悉能治风，而《千金》多用麻黄，以风邪非大汗不能除也。若自汗更用麻黄，反为大害。鳌按：中风多由气血虚衰，故多自汗者，《千金》用麻黄，或指壮盛人但为风痰所闭者言之，未可概施於虚弱人也。丹溪治风，用续命煮散，以为能复荣卫，却风邪所不可缺，良然，而换骨丹亦可叁用。《直指》曰：卒中即用开噤喷嚏法，次用摄生饮煎汤调苏合香丸三丸灌下，痰盛者加全蝎。 ”中风绝症〔 《得效》曰：口开，心绝也。遗尿，肾绝也。手撒，脾绝也。眼合，肝绝也。鼻鼾，肺绝也。皆不治。五症中见一症尤可治。说初中则眼合者多，痰上则鼻鼾者多，惟遗尿、口开俱见为恶，以心为五脏主，肾为五脏根也。《纲目》曰：卒中风，若面赤时黑，主阳气上散，肾反勏海В患嬉拍颉⒖诳⑵撸恢巍Ｓ衷唬褐形逶嘀缯撸谘劬惚眨芍危蝗缈诳⒀酆稀⑹秩觥⒈趋⒁拍蚣按笸麓笮骸⑾卵卵运馈５は弧萌馔呀钔矗⒅蓖芬∩洗埽娉嗳绨撸棺喝缰椋履笔诱呓圆恢巍Ｓ衷弧枚菇钔矗唤罨睿扪探罟室玻恢危挥指文緞剑俊，大便洞泄者，亦不治。 ”偏活与痿病异〔《纲目》曰∶偏活者，手足为邪气阻塞脉道而然。痿病则阳明虚，宗筋纵，带脉不引而然。痱病有言变、志乱之症，痿病则无之。说痱病发於击仆之暴，痿病发於怠惰之渐，明是两疾也。 ”瘫痪导引法〔 《保生秘要》曰：如患右手，以右手指右回头，目左而视，左患亦如之，各运气二十四口。如患左足，坐平橙子上，以左足踏右膝上，左手托脚跟，右手扳脚尖，转头向左，患右亦如之，用力扳之，能除风寒暑湿，远近瘫痪之症无不验。 ”运 央〔 《保生秘要》曰：三提三咽，返念归元，兎猲一元，斡旋周天。左边兂氚戗鈗，於右手行央着意，引在左手，右亦如之，各运五口专气，须百日，候到气脉全。 ”偏风导引法〔 《保生秘要》曰：左偏，於左内关穴掐之九九，擦之九九，次掐五指尖。右亦如之。 ”运 央〔《保生秘要》曰：取效全用周天通关法。治中风方九十二 三化汤 ”中脏〔 厚朴 大黄 枳实 羌活各三钱 水二碗，急火煎至一碗服。 麻仁丸 ”又〔 厚朴 白芍 枳实各四两 大黄八两 麻仁三两另研 杏仁三两 蜜丸。 疏风汤 ”中腑〔 麻黄三两 益智仁 杏仁各一两 升麻五钱 每用末五钱，水煎。 大秦艽汤 ”血脉〔 秦艽 石膏甘草 川芎 当归 白芍 羌活 独活 防风 黄芩 白术 白芷 熟地 生地 茯苓细辛 天寒加生姜，春夏加知母。 养荣汤 ”又〔当归 川芎 白芍生地 石菖 麦冬 远志 陈皮 乌药 茯苓 枳实 黄连 防风 羌活 秦艽 半夏南星 甘草各六分 竹茹一钱 姜三片 羌活愈风汤 ”又〔 羌活 炙草防风 黄儀 川芎 独活 人叁 麻黄 细辛 枳壳 知母 甘菊 薄荷 白芷 当归杜仲 秦艽 柴胡 半夏 厚朴 熟地 前胡 杞子 地骨�
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