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妇科-女科证治准绳-第11章

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干葛二分。如嗽,去人参,服不计时候。(盖先服此益胃气升阳汤不止,却服后方柴胡调 
经汤,大举大升之也。) 
x〔升阳〕x 
宣德侯经历家人病崩漏,医莫能效。切脉之后,且以纸疏其证至四十余种,为制调 
经升阳除湿汤疗之,明日而十减其八,前后五六日良愈。 
x调经升阳除湿汤x 治女子漏下恶血,月 
事不调,或暴崩不止,多下水浆之物。皆由饮食不节,或劳伤形体,或素有心气不足,因饮酒劳倦,致令 
心火乘脾,其人必怠情嗜卧,四肢不收,困倦乏力,无气以动,气短上气,逆急上冲,其脉缓而弦急,按 
之洪大,皆中指下得之,脾土受邪也。脾主滋荣周身者也,心主血,血主脉,二者受邪,病皆在脉。脉 
者血之府也,脉者人之神也。心不主令,胞络代之,故曰心之脉,主属心系。心系者胞络、命门之脉 
也,主月事、主孕,皆由脾胃虚而心胞乘之,故漏下血水不调也。况脾胃为血气阴阳之根蒂,当除湿 
去热,益风气上伸以胜其湿。又云∶火郁则发之。 
柴胡 防风 甘草(炙) 本 升麻(各一钱) 羌活 苍术 黄 (各一钱半) 独活 当归(酒 
浸,各五分) 蔓荆子(七分) 
上 咀,水五大盏,煎至一大盏,去滓稍热服,空心。服药毕,待少时以早膳压之, 
可一服而已。如灸足太阴脾经中血海穴二七壮或三七壮,立已。此药乃从权衡之法,用风胜湿, 
为胃气下陷而气迫于下,以救其血之暴崩也。若病愈,经血恶物已尽,主病虽除,后必须以黄 、甘草、 
人参、当归之类数服以补之,于补气升阳汤中加和血药是也。若经血气恶物下之不绝,尤宜救其根 
源,治其本经,只益脾胃,退心火之亢,乃治其根蒂也。若遇夏月白带下脱漏不止,宜用此汤, 
一服立止。 
x柴胡调经汤x 治经水不止,鲜血,项筋急,脑痛,脊骨强痛,不思饮食。 
羌活 独活 本 升麻(各五分) 苍术(一钱) 柴胡根(七分) 葛根 当归身 
甘草(炙,各三分) 红花(少许) 
上 咀,作一服,水煎去滓,稍热空心服,微汗立止。 
一妇人经候黑血凝结成块,左厢有血瘕,水泻不止,谷食有时一化,有时不化。至今 
岁四月,血块暴下,并水注俱作,是前后二阴有形之血,脱竭于下,既久,经候尤不调, 
水泻日见三两行,食罢心烦不快,饮食减少,甚至瘦弱。东垣先生曰∶夫圣人治病,必本 
四时升降浮沉之理,权变之宜。若不本四时,以顺为逆,非其治也。且治之大法,必先岁 
气,无伐天和。无盛盛,无虚虚,遗人夭殃。无致邪,无失正,绝人长命。故圣人云∶阳 
盛阴虚,下之则愈,汗之则死。阴盛阳虚,汗之则愈,下之则死。大抵圣人立法,各自有 
义。且如升阳或发散之剂,是助春夏之阳气,令其上升,乃泻秋冬收藏殒杀寒凉之气,此 
病是也。当用此法治之,乃升降浮沉之至理也。夫天地之气,以升降浮沉乃从四时,如 
治病逆之则杀人矣。故经云∶顺天者昌,逆天者亡。可不畏哉。夫人之身亦有天地四时 
之气,不可止认在外,人体亦同天地也。今经漏不止,是前阴之气血已下脱矣。水泻又 
数年不愈,是后阴之气血又下陷矣。后阴者,主有形之物也,前阴者,精气之门户,俱下 
竭是病患周身之气常行秋冬之令。阴主杀,此等收藏之病是也。阳生阴长,春夏是也。在 
人身之中,令气升浮者,谷气上行是也。既病则周身血气皆不生长,谷气又不升,其肌 
肉消少,是两仪之气,俱将绝矣。既下元二阴俱脱,血气消竭,假令当日元是热证,令 
下焦久脱,已化为寒矣。此病久沉久降,寒湿太胜,当急救之。泻寒以热,除湿以燥,大 
升大举,以助生长,补养气血,不致偏枯。圣人立治之法,云湿气大胜,以所胜助之,助 
甲风木上升是也。故经云∶风胜湿,是以所胜平之也。当调和胃气,次用白术之类,以 
燥其湿而滋元气。如其不止,后用风药以风胜湿,此之谓也。此药便是大举大升,以助 
春夏二湿之久陷下之至治也。又一本云∶此病次用四物,随湿证加减。 
x〔大〕独圣散x 治妇人血崩不止。 
用防风去芦,不以多少,为细末,酒煮白面清调下二钱,空心食前,日二服,更以 
面作糊,酒投之极验。 
治血崩 夏枯草为细末,每服二钱,米 
饮调下,无时服。 
x〔千〕x治崩中不止。芎 八两,清酒五升,煎至二升半,分三服。不耐者,徐徐 
进之。(《衍义》云∶芎不可久服,令人暴死。) 
上大举大升之剂,治崩脉沉弦而洪,或沉细而数者,皆胃气下陷也。或崩而又久泻 
者,亦胃气下陷也。故举之、升之,其病愈也。 
x〔养血行气〕x 
x加减四物汤x 治室女二七天癸至,亦有当时未至而后至者,亦有卒然暴下,淋沥不 
止至有若崩漏者,失血过多,变生诸证,悉宜服之。 
川芎 熟地黄(洗焙) 川当归(去芦,酒润、切焙) 白芍药(各一两) 香附子(炒 
去毛,一两半) 
上 咀,每服四钱,水一盏半,生姜五片,煎至七分,去滓食前温服。如血色鲜而 
不止者,去熟地黄加生地黄煎服。 
x〔补中去积〕x 
丁未年冬,郭大方来说,其妻经水暴崩不止,先曾殒身失血,自后一次经数日而来, 
今次不止。其人心窄,性急多惊,以予料之,他日必因心气不足,饮食失节得之。大方曰 
容。到彼诊得掌中寒,脉沉细而缓,间而沉数,九窍微不利,四肢无力,上喘气短促,口 
鼻气皆不调,果有心气不足,饮食失节,脾胃虚弱之证。胃脘当心而痛,左胁下急缩有 
积,当脐有动气,腹中鸣下气,大便难,诸虚证极多,不能尽录。拟先治其本,余证可 
以皆去。与安心定志,镇坠其惊。调和脾胃,大益元气。补其血脉,养其心神。以大热之 
剂,去其冬寒凝在皮肤内。少加生地黄,去命门相火。不令四肢痿弱。x黄 当归人参汤x。 
黄 人参 麻黄(不去节,实表闭汗) 黄连(镇心惊,各一钱) 当归(一钱半) 
草豆蔻(七分) 神曲(消食,去脾胃寒) 桂枝(必先岁气,无伐天和也) 
陈皮(各五分) 杏仁(九个,研如泥) 生地黄(三分,去肾火,大去冬月相火之旺) 
上为粗末,水三大盏,先煮麻黄数沸,去滓入前药,同煎至一大盏,于巳午之前,食 
消尽服之。其胃脘痛乃胃上有客寒,与大热药草豆蔻丸一十五丸,其痛立止。再与肝之 
积药,除其积之根源而愈。 
x地黄丸x 治足三阴亏损,经行数日不止,或兼带下无子。 
熟地黄(自制) 山茱萸肉 芜荑仁 白芍药(微炒) 代赭石(各一两) 干姜(炮) 
白僵蚕(炒) 浓朴(姜制,各三钱) 
上为末,蜜丸桐子大。每服五十丸,空心温酒下,日三服。 
上虚挟积滞而崩。尝治一老妇人血崩不止,流流不绝,满床皆血,起床不得者三月 
矣,腹满如孕。予作虚挟痰积污血治之,用四物四两,参、术各一两,甘草半两以治虚; 
香附三两,半夏一两半,茯苓、陈皮、枳实、缩砂、玄胡各一两,以破痰积污血。分二十 
帖,每帖煎干,加荷叶、侧柏叶汤再煎服之,服尽良愈,今再不发,神效。 
x〔凉剂〕x 
x〔素〕x阴虚阳搏,谓之崩。 
x〔垣〕凉血地黄汤x 治妇人血崩不止,肾水阴虚,不能镇守包络相火,故血走而崩也。 
生地黄 当归尾(各半钱) 黄连 黄柏 知母 本 川芎 升麻(各二分) 
红花(少许) 柴胡 防风 川羌话 黄芩 细辛 荆芥穗 蔓荆子 甘草(炙,各一分) 
咀作一服,水三盏,煎至一盏,去滓空心稍热服。 
足太阴脾之经中血海二穴,在膝膑上内廉白肉际二寸中,治女子漏中恶血,月事不 
调,逆气腹胀,其脉缓者是也,灸三壮。足少阴肾之经中阴谷二穴,在膝内辅骨后大筋 
下小筋上,按之应手,屈膝取之,治膝如锥不得屈伸,舌纵涎流,烦逆溺难,少腹急引 
阴痛,股内痛,妇人漏下不止,腹胀满不得息,小便黄,如蛊,女子如妊身,可灸三壮。 
x〔大〕小蓟汤x 治崩漏不止,色明如水, 
得温则烦闷者,此阳伤于阴,令人下血。当补其阴。脉数疾小者顺,大者逆。 
小蓟茎叶(研取汁) 生地黄(研取汁,各一盏) 白术(半两,锉) 
上三件,入水一盏,煎减一半,去滓温服。 
x芎 酒x 治崩中昼夜不止,医不能治。 
芎 (一两) 生地黄汁(一盏) 
上用酒五盏,煮芎 一盏,去滓,下地黄汁再煎二三沸,分为三服。 
治崩中去血不止。 
大小蓟根(五两) 白茅根(三两) 
上二味细切,用酒五升,煮取四升,去渣分四服。 
x〔丹〕x漏下乃热兼虚,四物加黄连。 
x奇效四物汤x 治有热,久患血崩。 
当归(头尾俱用) 白芍药 大川芎 熟地黄(洗焙) 大艾叶 阿胶(蛤粉炒如珠子) 
黄芩(去黑者,各半两) 
上锉碎,每服四钱,水一盏半,生姜五片,煎七分,空心温服。 
有一医疗血崩,往 咀药铺市药,其方则四物汤加阿胶、大艾也。就铺分作八服,又 
为铺索黄芩半两,加入药内。铺家亦医者,曰∶此药何为加黄芩?医曰∶非汝所知,吾与此 
药,正以黄芩为主。夫心主血,血得热则行,得寒则止。病者一服而愈,服至八服,至 
今无恙。又见数妇血崩者,亦用此。医以黄连解毒汤加大艾治,无不效者,又当量其虚 
实用之。 
x〔云〕金华散x 治血室有热,崩下不止,服温药不效者。 
延胡索 瞿麦穗 当归 干姜 牡丹皮(各一两) 石膏(二两) 桂心(别研) 威灵仙(各七钱半) 
蒲黄(半两) 
上为细末,每服三钱,水一盏半,空心温服,日二。 
治崩中下血方 崩中药多是用止血药及补血药,惟此方治阳乘阴,所谓天暑地热,经 
水沸溢者。 
黄芩(不以多少) 
上为细末,每服一钱,霹雳酒调下。一方∶荆芥煎汤下。近朝有王御医直夜,有 
一宫女血如山崩,其时暑月,药笥中只有大顺散两帖,以冷水调服,旋即奏效。以此知 
医者要在权变也。 
治漏下五色,亦治呕血,令人黄瘦虚弱。 
上用地榆三两,锉碎,以醋一升,煮十余沸,去滓,食前稍热服一合。《本草》注 
云∶地榆主带下十二病。一曰多赤,二曰多白,三曰月水不通,四曰阴蚀,五曰子脏坚, 
六曰子门 ,七曰合阴阳患痛,八曰小腹寒痛,九曰子门闭,十曰子宫冷,十一曰梦与 
鬼交,十二曰五脏不定。一方∶竹叶水煎服代茶,甚解热。 
x〔丹〕x经水多去不能住,以三补丸加莎根、龟板、金毛狗脊。(三补丸者,芩、连、柏也。) 
x〔子和〕x孟官人母,年五十余,血崩一载,佥用泽兰丸、黑神散、保安丸、白薇散 
补之,不效。戴人见之曰∶天癸已尽,本不当下血,盖血得热而流散,非寒也。夫女子 
血崩,多因大悲哭,悲甚则肺叶布,心系为之急,血不禁而下崩。《内经》曰∶阴虚阳搏 
谓之崩。阴脉不足,阳脉有余,数则内崩,血乃下流。举世以虚损治之,莫有知其非者,可 
服大剂,大剂者,黄连解毒汤是也。次以香附二两炒,白芍药二两焙,当归二两焙,三 
味同为细末,水调下。又服摈榔丸,不旬日而安。西园公治一妇人年六十二岁,血崩 
不止,投黄连解毒汤四帖后,服凉膈散合四物,六帖即愈。此妇因悲哀太过,则心闷急, 
肺布叶举而上焦不通,热气在中,血走而崩,故效。 
x〔薛〕x一妇人年将七十,素有肝脾之证,每作则饮食不进,或胸膈不利,或中脘作痛, 
或大便作泻,或小便不利。余用逍遥散加山栀、茯神、远志、木香而愈。后忧女孀居,不时吐紫血, 
其病每作,先倦怠而后发热。经曰∶积忧伤肺,积思伤脾。肺布叶举,是令子母俱病,不能摄血归经而致 
前证。遂以前药加炒黑黄连三分,吴茱萸二分,顿愈。复因怒吐赤血甚多,躁渴垂死,此血脱也,法 
当补气。乃用人参一两,苓、术、当归各三钱,陈皮、炮黑干姜各二钱,炙草、木香各一钱,一 
剂顿止。一妇人年六十四,久郁怒,头痛寒热,春间乳内时痛,服流气饮之类益甚,不时有血如经行。 
又大惊恐,饮食不进,夜寐不宁,乳肿及两胁, 痛如炙,午后色赤。余以为肝脾郁火血燥,先以逍遥散 
加酒炒黑龙胆一钱,山栀一钱半,二剂,肿痛顿退,又二剂而全消。再用归脾加炒栀、贝母,诸证 
悉愈。一妇人因怒,崩血久不已,面青黄而或赤,此肝木制脾土而血虚也。用小柴胡合四物,以清肝火,生 
肝血。又用归脾、补中二汤,以益脾气,生肝血而瘥。此证若因肝经有风热而血不宁者,用防风一味 
为丸,以兼证之药煎
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