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造就成熟人格的实用通书心理医生-第68章

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正确回忆等;

    ⑤震颤性谵妄:多是在慢性中毒的基础上又一次大量饮酒或突然戒酒一周后,出现的全身颤抖、大量出汗、不安和易怒等症状。常见的是混沌和记忆丧失,但最令人恐怖的症状是出现各种逼真的、骇人的幻觉。这是慢性酒精中毒中最严重而且最危险的一种症状。

    (4)人格改变:喝酒成癖后,随着酒精中毒加深,部分患者的人格也将发生显著变化。如有的变得玩世不恭或多愁善感,有的变得待人冷漠,或不可理喻等。

    由于酗酒对个体和社会的危害极大,因此对酒滥用者和酒依赖者必须进行治疗和戒酒指导。常用的方法有:

    1.认知疗法。通过影视、电台、图灯、实物、讨论等多种传媒方式,让嗜酒者端正对酒的态度,认识到适量饮酒有益,超量饮酒有害,逐步控制饮酒量。

    2.改善方法。酗酒者常有许多坏习惯,如有人喜欢空腹饮酒,有人喜欢一饮而尽,有人喜欢敬酒、罚酒、赛酒、赌酒、灌酒,这些不良习惯都应革除。饮酒前要多吃菜,慢慢饮,为社交喝酒时,要随人意。

    3.厌恶疗法。对嗜酒成癖的患者的饮酒行为附加一个恶性刺激,使之对酒产生厌恶反应,以消除饮酒欲望。例如:求治者:男,48岁,公司经理,因饮酒太多而影响了工作和生活。施治者根据求治者的情况,采用了厌恶疗法。施治者可找12个杯子,在其中9个杯子里装入烈性酒,另外3个杯子里装入自来水。12个杯子随机摆放。施治者让患者任意拿起一个杯子闻一闻,当他闻到杯子里盛有酒时,施治者便给他一次电击。经过几次治疗后,施治者可改用间断型(惩罚)程序。在这种治疗程序中,患者每闻5个盛有酒的杯563B心理医生528子,其中就有3次被电击。与上述治疗同时,施治者让病人看一些卡片,每张卡片上都写上字,有的是某种酒的名称,有的是其它无关的字。把卡片放在桌上,写有字的一面朝下,让患者随机翻开某张卡片。如果卡片上写着某种酒的名称,患者就要被电击一次。如此反复进行。在治疗几次之后,也可改用间断型(惩罚)程序,在见到5张写有酒名的卡片中,病人就要遭到3次电击。这样每日一次,每次连做三遍,一般连续几个星期就会将酒戒掉。

    4.家庭治疗。酗酒往往给家庭带来不幸福。但对其进行制约的最好环境也是家庭。因此,家庭成员应帮助患者,让其了解酒精中毒的危害,及树立起戒酒的决心和信心,并与患者签好协约,定时限量给予酒喝,循循渐进地戒除酒瘾。同时创造良好的家庭气氛,用亲情温情去解除患者的心理症结,使之感受到家庭的温暖。

    5.集体疗法。患者可成立各种戒酒者协会,进行自我教育及互相约束与帮助,达到戒酒目的。国外有各种各样的嗜酒者互诫协会,日本有民间的断酒会。这些组织每周聚会1~次,讨论戒酒方法,介绍戒酒经验,互相勉励。

    6.药物疗法。对酒依赖患者可采用药物治疗,在医生的指导下对症治疗。

第十章 不良嗜好及各种怪癖的自我治疗 四、迷信

    迷信是指人类对超自然力量的崇拜和信仰,是对客观世界的一种虚幻的歪曲的反应。它是在生产力水平低下,科学技术不发达的情况下,人们对许多自然现象暂时无法解释、便认为在人世之外,还存在“上帝”、“佛祖”、“鬼神”等在主宰着人的命运。在此基础上产生的一种群众性的错误认知,是愚昧落后的表现。

    人们从事迷信活动的原因主要有:

    1.消灾降福。企图以求神拜佛、烧香叩头、驱魔赶鬼等方式,来为自己为亲人消灾解难,化凶为吉,带来福运。

    2.摆脱困扰。有些人在现实生活中遭到重大精神打击之后,变得心灰心意、悲观绝望,便想以此来逃避现实。如有些人在失恋后出家当尼姑或和尚。

    3.心理安慰。有些人企图通过迷信活动来弥补一些无法挽回的过失、求得心灵上的慰藉。其突出表现如通过做道场、请法师来对死者进行悼念,追悔对死者生前照顾不周。

    迷信活动的种类及表现:

    (1)传统世俗迷信:相信某些活动、仪式、数字、自然现象、日期会带来好运气,忌讳某些数字、现象并尽量避免。例如许多地区都认为听见喜鹊叫,必有喜事到。因此,当听见喜鹊在自家屋前屋后叫则满心欢喜,而听见乌鸦或猫头鹰叫,则认为是恶的前兆,一般认为是将要死人了,惶惶不安;西方国家认为“13”是不吉利的数字,我国有些地区则认为“36”不吉利,36岁是人生的一个“结巴”,是多灾多难的一年,因此在过36岁生日时,亲戚朋友都要来好好庆祝一下,帮助他顺利度过这一年,许多人虽然知道这些做法无任何道理,却抱着“宁可信其有,不可信其无”的态度。

    (2)鬼神迷信:认为世间存在神仙和妖魔鬼怪,或相信生物具有超乎自然的“灵魂”或精灵,它们对自然现象(风雨雷电旱涝)和人类的生老病死有控制能力。例如有的人生了病或受了惊,便认为是妖魔附体,不去看医生,而是请法师巫婆来驱妖避邪。有的认为山有山神,河有河神,每年要定期祭拜,以求保风调雨顺,出现了旱灾或涝灾,便是得罪了天神、龙王爷,使之发怒,是对人们的一种惩罚等。

    (3)人体功能迷信:以个别偶然现象为依据,认为某些人具有超越自然的神奇功能,如相信气功师“未卜先知”,能预测水灾、地震、预测他人未来等。

    (4)特殊的迷信活动:即算命术(包括算“八字”、则字、占卜问卦等)、相术(包括看手相和面相)及看风水。这些迷信活动在我国流传甚广,不仅是在落后的农村,就是在繁华的城市中心,也常可见到算“八字”的、看相的、抽彩头的“算命先生”在给人讲解吉凶福祸,听者全神贯注、诚惶诚恐。

    从事此类迷信活动的职业人员一般都具有某些共同特点:

    ①有轻度精神或躯体异常,如癔症、癫痫、双目失明等;

    ②敏感性高、暗示性强,有较强的判断力及应变能力,能察颜观色,一般都能较准确地揣摸到顾客的心理;

    ③能言善辩、表达能力强,有吸引力、说服力;有较好的情绪感染力,能控制他人的情绪活动。

    迷信活动不仅严重破坏了社会秩序,而且直接危害着人民的健康,许多迷信职业者将其作为一种治疗手段,结果给人民的生命财产造成重大损失。另外,近年来与迷信相关的精神障碍现象也越来越多,迷信已成为一种致病因素,因此应禁止一切迷信活动,首先对于那些相信迷信和从事迷信活动的人,要加强辩证唯物主义和科学知识的教育,帮助他们改变或放弃自己的观念和行为。其次对于那些患有与迷信相前的精神障碍的患者,除了加强认知教育帮助提高认识外,还要进行药物治疗和心理治疗。

第十章 不良嗜好及各种怪癖的自我治疗 五、洁癖

    一位42岁的男工程师找心理医生求助,诉说他得了一种“怪病”,老是觉得自己染上了病菌,可能会得癌症。因此,每天必须多次、长时间地洗手、洗衣,为此非常痛苦,别人也称他为“洗手狂”。经了解,其详细发病情况如下:

    8年前,一位要好的同事死于癌症,当时他很悲痛。这位同事在病死前半年曾在他家的床上睡过一次午觉,于是担心自己也会传染上癌症,当即把被褥大洗一遍。以后还不放心,总觉得身上沾上了致癌的东西,每天要洗手多次。这种担心逐日加重,在路上见到穿孝服戴黑纱的人,就联想对方家中死了人,身上必定有病菌,而且把病菌传给他了。回家后不但反复洗手洗头,还要把外衣仍掉。以后渐渐发展到不敢出门,不敢听别人谈到癌症或死亡的事,不敢到医院去看病,因为医院有各仲病菌。妻子和女儿都不理解他,时常为此争吵,弄得家庭关系很紧张。

    几年来,两次住进当地精神病院治疗,服过中西药物,都没效果。上述这一工程师患有洁癖,医学上称之为强迫性神经症,简称强迫症。强迫症是一组症状特殊的,以强迫观念、强迫行为、强迫情绪为主的神经症。其表现各异,有的患者老是重复想某些问题,如对某重要人物或亲人怀不敬念头,虽然不符合自己的意愿,但又不能不想,只好用相反的念头来对抗。如一青年说他脑子里老想到自己的母亲是妓女。由于不能控制,便痛恨自己,并不停地念叨母亲是正派人,此为强迫观念。有的患者必须按照固定的方式摆放东西,按照一定的仪式做某动作,自己也感到麻烦,但若不这样,便紧张不安,此为强迫仪式。有的患者看到尖东西,如刀、剪、笔尖等,便有一种冲动,要拿它刺自己或别人的眼睛。尽管不愿这样,却很难控制,只好避开这类物品或环境,此为强迫意向,有的患者或怕门窗未关好,无数次地重复开关动作,或老认为手或其他东西肮脏,不停地反复洗涤等等,即为强迫动作。

    洁癖等强迫症的发病原因一般与个体性格及生活经历有关:

    1.大部分患者能指出在他症状加剧前所发生的突发事件。如家庭的搬迁、亲人的亡故、父母或自己的离异,性的不协调等。由于上述原因引起的心理紧张、情绪波动都可成为诱发强迫症的原因。

    2.患者的性格特点在疾病的发生中也起着重要的作用。据研究,大部分患者都有特殊的性格特征:青年患者大多数非常爱干净、爱整洁,他们是顺从、办事认真、严肃的;成人患者一般时间观念较强,遵守纪律和制度,生活习惯较刻板,遇事过于谨慎、优柔寡断,不少人可能很迷信。这种性格的人在过份强大的压力下易患神经症。

    强迫症的治疗多以心理治疗为主,辅之以药物治疗。

    1.认知领悟疗法。一般而言,强迫症患者对自己的强迫症状尤其是强迫动作,一方面感到麻烦,希望医生能解除其理性上认为不合理的观念和行为;另一方面,内心又认为这些观念和行为有其合理性和必要性。上述洁癖患者即便如此,也好象分裂成了两个人,一个能根据实际情况,照成年人的逻辑来分析、判断其病态表现,认为反复洗手、洗衣,费时费力,希望摆脱。另一个则认为,有传染上癌症的可能,有必要多洗几次,这种态度与其实际年龄及所受的教育很不相称,前者代表理性的成年人,后者不讲罗辑,一味盲目恐惧,具有幼稚的儿童心理特点。这两个人各抒己见,谁也统率不了谁,构成了“明知故犯、折磨自己”的病象。但患者对这个病理本质特点并无自知之明,若采用谈话方式的认知领悟心理疗法,启发患者认识外表症状后面的心理矛盾,揭露儿童心理部分的幼稚性,鼓励他用成人的态度来统率其整个行动,放弃儿童的行为模式,领悟到病理本质后是可以治愈的。

    2.厌恶疗法。经常采用橡皮圈方法。即让患者在手腕上戴一橡皮圈,一旦他即将出现强迫动作或行为时,便让他用橡皮圈弹自己的手腕数十乃至数百下,一直弹到强迫观念消失,有疼痛感为止,从而达到抑制强迫行为的目的。

    3.满灌疗法。让患者坐于房间内,请其好友或亲属当助手。患者全身放松,轻闭双眼,然后让助手在患者手上涂各种液体,如清水、墨水、米汤、油、染料等。在涂时,患者应尽量放松,而助手则尽力用言语形容手已很脏了。患者要尽量忍耐,直到不能忍耐时睁开眼睛看到底有多脏为止。助手在涂液体时应随机使用透明液体和不透明液体,随机使用清水和其他液体。这样,当患者一睁开眼时,会出现手并不脏,起码没有想象的那么脏,这对患者的思想是一个冲击,说明“脏”往往更多来自于自己的意念,与实际情况并不相符。当患者发现手确实很脏时,洗手的冲动会大大增强,这时候,治疗助年一定要禁止他洗手,这是治疗的关键。患者会感到很痛苦,但要努力坚持住,助手在一旁应积极给予鼓励。

    在这一关键时刻,助手的示范作用很大。助手可在自己手上也涂上液体,甚至更多更脏,并大声说出内心感受。由于二人有了相同的经历。在情感上就能得到沟通,对脏东西的认识也能逐渐靠拢。这时,患者要仔细体会焦虑的逐步消退感。

    满灌法在刚开始时把人推向焦虑的顶峰,但随着练习次数的增加。焦虑会逐渐下降,强迫行为也会慢慢消退。

第十章 不良嗜好
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