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造就成熟人格的实用通书心理医生-第22章

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    放松疗法常和系统脱敏疗法结合使用,同时也单独使用。渐进性的放松训练是对抗焦虑的一种常用方法,和系统脱敏疗法相结合,可治疗各种焦虑性神经症、恐怖症,且对各系统的身心疾病都有较好的疗效。下面完整地介绍放松疗法的实施过程。

    环境要求:房间安静整洁,光线柔和,周围没有噪音。行为施治者多用会谈室对求治者进行肌肉放松训练。声音要求:训练时,一般是施治者本人用语言指示求治者放松,说话声音应低沉、轻柔和愉快。准备工作:让求治者靠在沙发上,尽量使自己坐得舒适些,让求治者闭上眼睛。[然后,告诉求治者]“我现在来教你如何使自己放松。为了做到这一点,我将让你先紧张,然后再放松你身上的肌肉群。先紧张后放松的用意在于使你能体验到什么是放松的感觉。因为只有知道了什么是紧张的感觉,我们才能更容易体验出什么是放松的感觉,从而学会如何保持这种感觉。现在,我先让你体验一下肌肉紧张的感觉。”[施治者用手握住求治者的手腕,同时告诉求治者]“请用力弯曲你的前臂,与我的拉力形成对抗;请用力回收你的前臂,同时体验肌肉紧张的感受。”(大约持续10秒)“好,请你放松,不再用力。尽量放松,体验感受上的差异。”(停顿5秒)“这就是紧张放松的基本用意。下面我将让你逐个使身上的主要肌肉群紧张和放松。从放松双手开始,然后是双臂、脚、下肢、最后是头部和躯干。”(停一下)“现在我请你……。”

    第一步:“深深吸进一口气,保持一会,保持一会。”(大约10秒)“好,请慢慢把气呼出来,慢慢把气呼出来。”(停一会)“现在我们再来做一次。请你深深吸进一口气,保持一会,保持一会。”(大约10秒)“好,请慢慢把气呼出来,慢慢把气呼出来。”(停一会)

    第二步:“现在,伸出你的前臂,攥紧拳头,用力攥紧,注意你手上的紧张感觉。”(大约10秒)“好,现在请放松,彻底地放松你的双手,体验放松后的感觉。你可能感到沉重、轻松,或者温暖,这些都是放松的标志,请你注意这些感受。”(停一会)“我们现在再做一次。”(同上)

    第三步:“现在,弯曲你的双臂,用力弯曲绷紧双臂的肌肉,保持一会,感受双臂肌肉的紧张。”(大约10秒)“好,放松,彻底地放松你的双臂,体会放松后的感觉,注意这些感觉。”(停一会)“我们现在再做一次。”(同上)

    第四步:“现在,开始练习如何放松双脚。”(停5秒)“好,紧张你的双脚,用脚趾抓紧地面,用手抓紧,用力,保持一会,保持一会。”(大约10秒)“好,放松,彻底地放松你的双脚。”(停一会)“我们再做一次。”(同上)

    第五步:“现在,我们放松小腿部位的肌肉。”(停5秒)“请你将脚尖用劲向上翘,脚跟向下向后紧压地面,绷紧小腿上的肌肉,保持一会,保持一会。”(大约10秒)“好,放松,彻底地放松。”(停一会)“我们再做一次。”(同上)

    第六步:“现在,请注意大腿的肌肉。”(停5秒)“请用脚跟向前向下压紧地面,绷紧大腿肌肉,保持一会,保持一会。”(大约10秒)“好,放松,彻底的放松。”(停一会)“我们再做一次。”(同上)

    第七步:“现在,我们注意头部肌肉。”(停5秒)“请皱紧额头的肌肉,皱紧,皱紧,保持一会,保持一会。”(大约10秒)“好,放松,彻底地放松。”(停一会)“现在,转动你的眼球,从上,到左,到下,到右,加快速度;好,现在朝相反的方向旋转你的眼球,加快速度;好,停下来,放松,彻底地放松。”(停一会)“现在,咬紧你的牙齿,用力咬紧,保持一会,保持一会。”(大约10秒)“好,放松,彻底地放松。”(停一会)“现在,用舌头顶住上腭,用劲上顶,保持一会,保持一会。”(大约10秒)“好,放松,彻底地放松。”(停一会)“现在,请用力把头向后紧靠沙发,用力压紧,用力,保持一会,保持一会。”(大约10秒)“好,放松,彻底地放松。”(停一会)“现在,收紧你的下巴,向内收紧下巴,用力。保持一会,保持一会。”(大约10秒)“好,放松,彻底地放松。”(停一会)“我们再做一次。”(同上)

    第八步:“现在,请注意躯干上的肌肉群。”(停5秒)“好,请你往后扩展你的双肩,用力往后扩展,用力扩展,保持一会,保持一会。”(大约10秒)“好,放松,彻底地放松。”(停一会)“我们再做一次。”(同上)

    第九步:“现在,向上提起你的双肩,尽量使双肩接近你的耳垂,用力上提双肩,保持一会,保持一会。”(大约10秒)“好,放松,彻底地放松。”(停一会)“我们再做一次。”(同上)

    第十步:“现在,向内合紧你的双肩,用力,保持一会,保持一会。”(大约10秒)“好,放松,彻底地放松。”(停一会)“我们再做一次。”(同上)

    第十一步:“现在,请抬起你的双腿,向上抬起双腿,弯曲你的腰,用力弯曲腰部,用力,保持一会,保持一会。(大约10秒)“好,放松,彻底地放松。”(停一会)“我们再做一次。”(同上)

    第十二步:“现在,紧张臀部肌肉,上阴会阴用力上提,用力,保持一会,保持一会。”(大约10秒)“好,放松,彻底地放松。”(停一会)“我们再做一次。”(同上)(休息2分种,再从头做一遍)结束放松:(施治者)“这就是整个放松过程。现在,感受你身上的肌肉群,从下向上,使每一组肌肉群都处于放松状态。首先,(慢),你的脚趾,你的脚,你的小腿,你的大腿,你的臀部,你的腰部,你的胸部,你的双手,你的双臂,你的脖子,你的下巴,你的眼睛,最后,你的额头,全部处于放松状态。”(大约10秒)“请注意放松时的温暖、愉快的感觉,并将这种感觉尽量保持到一至二分钟。然后,我将从‘一’数到‘五’,当我数到‘五’时,你睁开眼睛,会感到平静安详,精神焕发。”(停一、二分钟)“好,我马上开始数数。‘一’,感到平静;‘二’,感到非常的平静安详;‘三’,感到精神焕发;‘四’,感到非常的精神焕发;‘五’,请睁开眼睛。”

    放松训练应注意以下几点:

    ①第一次进行放松训练时,做为示范,施治者也应同时做。这样可以减轻求治者的羞涩感,也可以为求治者提供模仿的对象。事先得告诉求治者,如果不明白指示语的要求,可以先观察一下施治者的动作,再闭上眼睛继续练。

    ②会谈时进行的放松训练,最好用施治者的口头指示。以便在遇上问题时,能及时停下来。施治者还可以根据情况,主动控制训练的进程,或者有意重复某些放松环节。

    ③在放松过程中,为了帮助求治者体验其身体感受,施治者可以在步与步的间隔时,指示病人,如“注意放松状态的沉重、温暖和轻松的感觉”,“感到你身上的肌肉非常的放松”,或者“注意肌肉放松时与紧张的感觉差异”等。

    求治者在会谈室中接受了放松训练之后,需要回家去练习。施治者可以为求治者提供书面指示语或录音磁带,供求治者在家练习时用。要求求治者每日练习1~2次,每次15分钟左右。施治者应该向求治者强调,开始几次的放松训练并不能使肌肉很快进入深度放松,需要坚持下去,才会有效果。对放松不了的求治者,可以采用辅助措施,如生物反馈训练。

第五章 心理治疗法 第三节 心理治疗的方法(9)

    九、思维阻断疗法

    思维阻断疗法又称思维停止疗法、思维控制疗法。它是一种治疗强迫性思维等症状的技术,是在求治者想象其强迫症状的思维过程中,通过外部控制的手段,人为地抑制并中断其思维,经过多次重复促使不良症状消失的一种心理治疗方法。思维阻断疗法的理论假设是:如果人的外在行为能通过抑制来加以阻止,那么,内隐的行为也能通过抑制来阻止直至消失。

    思维阻断疗法的治疗过程分为若干个阶段。第一阶段的治疗程序如下:

    (1)指导求治者进入放松状态;

    (2)让求治者关注那些使自己烦恼的想法、念头或思维活动;

    (3)告诉求治者,当施治者让他“停止”时,求治者也同时大声命令自己“停止”,并停止想那些东西;

    (4)让求治者在自己有清楚的想象活动时就竖起食指示意;

    (5)在求治者竖起食指时,施治者大喝“停止”,求治者也随同施治者大声命令自己“停止”。在进行这一步时,可使用一些辅助手段,如用一块木头敲击一下桌子,发出强烈的响声等。这种意外的刺激能将求治者从自己的强迫性思维观念中拖回来。

    (6)重复上述步骤。在第一阶段中,治疗的进展可根据求治者进入想象潜伏期的延长来评定。所谓想象潜伏期,是指从让患者开始想象那些东西到他竖起食指示意所经过的时间。如果治疗有效,潜伏期应该延长。第一阶段的“阻断”次数,应根据这种潜伏期的变化来确定。在施治者发现潜伏期变长了,且患者觉得想起那些东西没有困难时,即可进入第二阶段。第二阶段的治疗程序与第一阶段的程序大体相同,只是在第(5)步中,施治者不要使用任何辅助手段,仅是大喝一声“停止”。如果这一阶段的治疗也有了效果,治疗可进入第三阶段。在第三阶段中,施治者不再大喝一声“停止”,而是由求治者大声命令自己“停止”;在第四阶段中,施治者让求治者改用小声命令自己“停止”;在最后的第五阶段中,当思维意象清楚时,求治者在心里对自己下命令“停止”。在上述每一阶段中,最好进行20次阻断,从而保证治疗产生效果。

    下面是一例思维阻断疗法治疗强迫思维的病例:求治者:女,20岁,大学三年级学生。病人的问题:无论看什么东西,如课本、小说、杂志、报纸、外语等等,在看以前,时常有一些念头出现在头脑中,例如:“我要记住段落大意”,“抓住要点,把重要的内容记下来”,等等。求治者不希望自己这么做,认为毫无道理,可是克制不了。每次看书之前都得想一番,然后才能静心看下去。因此,有时一天得想十多次。如果不想,则感到没有把书上的内容看进去,并为此感到焦虑。治疗中,先得让求治者学习肌肉放松技术。二个星期后,对求治者做思维阻断治疗。先让求治者放松,闭上眼睛,告诉她按施治者的要求进行想象,如果在想象到与看书有关的情境时,产生了那些如何看书的念头,便抬起右手食指示意。

    施治者:想象在学校图书馆的二层文科阅览室,你走了进去,在靠窗的地方找了一个座位,坐下,把书包放在桌子上,打开书包,从里面拿出一本书,你能告诉我是什么书吗?

    求治者:《政治经济学》。

    施治者:好,是《政治经济学》。你找开了书,这是第一章,你准备看书,这时你有什么感受吗?

    求治者:我想我又要想那些东西了。

    施治者:好,如果你感觉你正在想那些念头,就请食指示意。你现在准备看书,这是书的第一章,绪论一章。(过了一会儿,求治者抬起了指头)

    施治者:(大声)停止。

    (求治者:停止)

    (施治者记下求治者的强�
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