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实用经络美容二-第10章

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 耳针:肝、肾、大肠、直肠、角窝中、交感。
 刮痧:一组为大肠俞、小肠俞、次髎;二组为天枢、归来(左)、水道(左)。先刮一组后刮二组,均刮至出现痧痕。
 按摩:便秘按摩。
 3、常用方药
 增液汤加味:玄参30克,生地黄24克,麦冬24克,麻子仁15克,桃仁12克,柏子仁12克,白芍12克,黄柏10克,知母12克。
 中成药:六味地黄丸合润肠丸。
 (六)阳虚便秘
 1、主要证候  体质虚弱,大便艰涩,排除困难,腹部或腰部冷痛,四肢不温,小便清长,喜热怕冷,面色  
 白,舌质淡,苔白,脉沉迟。
 2、经络治疗
 毫针:脾俞、肾俞、大肠俞;天枢、气海、关元;上巨虚、照海、支沟。每次每组取2个穴位。针宜补法,加灸。
 皮肤针:参考“气虚便秘”。
 耳针:脾、肾、大肠、直肠、角窝中、皮质下。
 按摩:便秘按摩;横擦肩背部以及脾俞、肾俞、气海俞、关元俞、命门、八髎,均以透热为度;直擦背腰部督脉(筋缩—长强),以透热为度。
 3、常用方药
 济川煎加减:肉苁蓉9克,当归9克,党参12克,干姜6克,附子4克,枳壳4克,升麻3克,甘草3克。
 中成药:苁蓉通便口服液。
 外用剂:巴豆数枚,捣碎后纳脐中,胶布固定。
 四、饮食起居
 1、饮食宜忌
 便秘的饮食调理最为重要。一般轻度便秘往往通过饮食调理即可解决问题。习惯性便秘如果没有饮食调理,其他治疗方法也很难奏效。
 便秘患者应适当增加润肠食物,如植物油、蜂蜜、核桃仁、黑芝麻、松子仁以及含粗纤维的食物,比如粗粮、麦麸食品、豆类、芹菜、韭菜等以增加肠道的蠕动功能。并可适当多食产气食品,比如土豆汁、萝卜。各型便秘均不宜食番石榴、辣椒、嫩蚕豆、莲米、芡实等收涩大便的食物,也不可饮酒过多。实证便秘患者应避免暴饮暴食以及进食速度过快的习惯。
 便秘患者要辨证饮食,因人而异。积热便秘或阴虚便秘宜寒凉滋润,比如香蕉、梨、芹菜、菠菜、西红柿、黄瓜、丝瓜、苦瓜、黑木耳、白木耳,还可以适当吃些冷饮,不宜食羊肉、狗肉、鸡、虾、蒜、韭菜、五香粉、火腿、咖啡等热性食物。气滞便秘辛香理气,比如萝卜、香菜、佛手、陈皮、麦芽、槟榔;不宜食燥热寒凉腻滞,比如油炸煎炒、冷冻食品、油腻糕点,气血不足便秘宜温性的补益气血的食物,比如蜂蜜、大枣、龙眼肉、虾、黄鳝、鸡肉、牛肉、羊肉、鸡蛋、枸杞子、动物肝脏、胡萝卜、山药、咖啡等;不宜食用寒凉通便的食物。阳虚便秘宜温润补阳,宜食核桃仁、黑芝麻、羊肉、狗肉、鸡肉、姜、蒜、五香粉、咖啡;忌食生冷寒性的瓜果、冷饮等。
 食疗举例:
 积热便秘:番泻叶5~10克。鸡蛋1个,菠菜少许,食盐、味精适量。泻番泻叶水煎,去渣留汁,打进鸡蛋,加菠菜、食盐、味精,煮沸即可。
 气滞便秘:木香5克,槟榔5克,粳米100克,冰糖适量。先水煎木香、槟榔,并去渣留汁,放入粳米煮粥,粥将要煮熟时,放入冰糖。
 气血便秘:人参5~10克,黑芝麻15克,黑芝麻捣成粉末状备用。水煎人参,去渣留汁,加入黑芝麻以及适量白糖,煮沸即可。
 血虚便秘:何首乌50克,鸡蛋2个。二者加水同煮,鸡蛋熟后,鸡蛋去壳再煮片刻,吃蛋饮汤。
 阴虚便秘:生地20克,香蕉2个,冰糖适量。水煎生地地渣留汁,将去皮切段香蕉及冰糖放入同煮。
 阳虚便秘:核桃仁1克,粳米100克。将核桃仁打碎,同粳米入锅中煮粥。
 2、起居护理
 (1)如果腹部疼痛不缓解或疼痛剧烈,拒按或按之加重,腹部胀满,伴有发热、恶心、呕吐等症状,应马上到医院检查,及早确诊、治疗。
 (2)气虚、阳虚、血虚的便秘患者,或年老、产后、身体虚弱者,排便时应使用坐厕,不可临厕久蹲而致虚脱。
 (3)每天晨醒之后摩腹片刻,并饮一小杯凉开水,养成定时大便的习惯。
 (4)情绪稳定,戒忧思郁怒。
 (5)加强锻炼,活动形体。
 习惯性便秘患者不可养成服药通便的依赖性,饮食、情绪、活动有时比药物更重要。
单纯性肥胖
一、主要表现
肥胖极大地影响人的形体美。单纯性肥胖患者应该是经医院检查,明确没有内分泌失调或代谢紊乱性疾病者。
目前判断人体肥胖度主要是:
标准体重kg=(身高cm…100)×0。9
体重指数=体重kg/身高m2
超过标准体重的10%为超重,超过20%~30%为肥胖,超过30%~40%为中度肥胖,超过50%为重度肥胖,超过30%~40%为中度肥胖,超过50% 
重度肥胖,男必体重指数超过24,女性超过24即为肥胖。
当人体热量的摄取多于消耗,以脂肪的形式储存于体内时即形成肥胖。形体肥胖,体重超标是单纯性肥胖的主要表现。单纯性肥胖者常见以下美容问题:皮肤油腻、粗糙,动作笨拙,反应迟钝,口臭,体臭等。除此之外,也可见:气短、易于疲乏、嗜睡、头晕、头痛、胸闷腹胀、痰多、食欲亢进、便秘、汗多、口干渴、性欲减退等症状。
二、病因病机
1、因于实热  
素体阳盛,脾胃积热,食欲亢进;七情失调(比如焦虚、紧张、压抑),肝气郁结,郁而化火,肝胃热盛,食欲亢进,摄入过多。
2、因于痰湿  
人到中年,脾胃虚弱,痰湿内生;久坐不动,脾胃呆滞,运化失司,化生痰湿。痰湿泛溢脏腑、经络、肌肤发为肥胖。
3、因于气虚阳虚   中老年人,脾肾阳虚,元阳动力水足,代谢滞缓,易于内生痰、浊、瘀。
本病与体质遗传有较为密切的关系,其中阳虚体质,痰湿体质、实热体质的人较易发胖。肥胖是在正虚(脾虚、肾虚)的基础上,因生活安逸、心情舒虚(脾虚、肾虚)的基础上,因生活安逸、心情舒畅、焦虑忧郁、暴饮暴食、恣食肥甘、好静好坐等因素,体内化生痰、浊、瘀,诱发或加重肥胖,是本虚标实之证。青少年的肥胖偏于实。中老年肥胖多虚中夹实。不论年龄、体质,减肥一味地强调锻炼、节食、增加排泄就显得片面,不应忽视其脾虚、肾虚,动力不足“虚”的一方面,尤其是中老年肥胖更是如此。
三、辨证施治
(一)脾胃积热型
1、主要证候  
常见于青少年,形体肥胖健壮,面色红润,精神饱满,食欲亢进,大便秘结,小便黄,易于上火,生口疮,口臭,体味较大,舌红苔黄,脉象有力。
2、经络治疗
毫针:胃俞、大肠俞、三焦俞;带脉、中枢、天枢、关元、水道、腹结;足三里、上巨虚;太冲、内庭;曲池、合谷。每次每组取穴1~2个,针宜强刺激泻法。
皮肤针:胸椎5~12两侧,骶部、足三里、内关、合谷、脾俞、胃俞、大肠俞、中脘、大横。采用较重的刺激手法。同时可以配合腹部按摩。
耳针:胃、大肠、三焦、外鼻(饥点)、口、食道、内分泌。
刮痧:中脘至中极,双侧天枢至水道。用刮痧加拔罐法,先刮中线,再刮侧线,均刮至出现痧痕为止。刮后在中脘、中极、天枢、水道、腹结拔罐10~15分钟,3~5日为1次,10次为1个疗程,一般宜连续治疗3个疗程。
按摩:以减肥按摩膏作为按摩介质,顺时外地方向以脐部为中心按摩腹部10~15分钟;背部足太阳膀胱经从肺俞至膀胱俞,用按、推、提捏的方法循经按摩,其中重点揉按肺俞、胆俞、胃俞、三焦俞、大肠俞、膀胱俞;循经按摩胃经、大肠经、三焦经。
3、常用方药
防风通圣丸:防风9克,荆芥9克,连翘9克,麻黄6克,薄荷6克,川芎9克,当归9克,白芍9克,白术9克,栀子9克,大黄9克,芒硝9克,石膏30克,黄芩15克,桔梗15克,甘草12克,滑石30克,用水煎服。有高血压或高血压倾向者应去麻黄。
中成药:防风通圣丸。
外用剂:取胃俞、神阙、天枢、足三里作穴位敷贴,药膏组成:大黄100克,泽泻100克,丹皮100克,广木香20克,苦参20克,上药共研细一贾庆林 
油调和,敷在穴位上,三天换药,连治10次。如有皮肤过敏即停使用。
(二)痰湿内盛型
1、主要证候  
多见于中年女性,有暴饮暴食史,形体肥胖,面目郁胀,腹部松软肥厚,肌肉无力下坠,四肢沉重,身困懒动,多睡,喝水较少,口不渴,咽喉痰多,白带量较多,大便不调,舌体胖大色淡,舌苔白厚腻,脉濡缓。
2、经络治疗
毫针:肺俞、脾俞、肾俞、三焦俞、膀胞波俞;中脘、水分、气海、关元、带脉;阴陵泉、足三里、丰隆、三阴交、复溜。每次每组取2个穴位,平补平泻,留外地30分钟,宜加灸。
皮肤针:胸椎3~10两侧,小腿内侧,足三里、三阴交、中脘、天枢。
耳针:肺、脾、肾、三焦、膀胱、内分泌、皮质下。
刮痧:穴位分为三组:一组为肺俞、脾俞、肾俞;二组为中脘、关元、腹结;三组为足三里、三阴交、丰隆。先刮一组,再刮三组,均刮至出现痧痕。然后点揉二组,每穴3~5分钟,以酸重胀得气为度。
按摩:足太阳膀胱经背腧穴(脾俞—膀胱俞),下肢脾经,任脉(中脘—中极),腹部按摩同上。
3、常用方药
防己黄芪汤合二陈汤:陈皮12克,半夏10克,黄芪15克,防己12克,茯苓12克,白术12克,甘草6克。
外用剂:取脾俞、中脘、带脉、神阙作穴位敷贴。敷贴药膏组成:茯苓60克,苍术60克,半夏30克,藿香20克,苦参20克,敷贴方法同上。
(三)气滞血瘀型
1、主要证候  
多见于女性,身体肥胖,经常有头痛、胸痛、胁痛等,月经不调,性情急躁易怒,食欲亢进,大便秘结,舌质瘀暗或有瘀斑瘀点,脉象涩。
2、经络治疗
毫针:膈俞、肝俞、胆俞、脾俞;带脉、章门、期门、中脘;血海、阳陵泉、足三里、蠡沟、三阴交、太冲。每次每组选2个穴位。针宜泻法,宜加灸。
皮肤针:胸椎7~10两侧,骶部,上腹部,小腿内侧,带脉区,内关,风池。中等强度刺激。
耳针:耳尖放血;肝、脾、内分泌、饥点、皮质下、交感、内生殖。每次选3~5个耳穴。
拔罐:膈俞、肝俞、期门、章门、中脘;血海、三阴交。膈俞、肝俞可以用刺络拔罐法,留罐20分钟。
刮痧:第一组;期门、京门、章门、带脉;第二组:肝俞、胆俞、膈俞;第三组:血海、三阴交、太冲。隔天取一组穴位,刮至出现痧痕,15天为1个疗程。
按摩:脚部,下肢肝经、胆经,同时配合腹部按摩以及擦胁。
3、常用方药
逍遥散加味:柴胡9克,当归9克,白芍9克,茯苓9克,白术9克,甘草4克,薄荷6克,生姜3片,桃仁9克,桂枝6克,大黄9克,枳实12克。
外用剂:大黄60克,丹参60克,益母草60克,广木香30克,丹皮60克,苦参30克。余法同上。
(四)脾肾阳虚型
1、主要证候  形体肥胖,肌肉松软无力,肤色  
白,精神萎靡不振,形寒怕冷,腰膝冷痛,小便清长,大便溏烂,白带清稀,缺乏性欲,舌质胖嫩,舌苔润白,脉沉迟。
2、经络治疗
毫针:脾俞、肾俞、气海俞、关元俞、命门;中脘、气海、关元、水分、神阙(不针、灸);足三里、阴陵泉、三阴交、太溪、太白。每次每组取2个穴位,针行补法,可用温针,宜灸。
皮肤针:胸部、腰部、小腿内侧、三阴交、肾俞、脾俞、气海、关元。
耳针:脾、肾、三焦、肾上腺、皮质下、内分泌。
按摩:推擦督脉(大椎—命门);推擦任脉(膻中—中极);循经按摩下肢脾经、肾经。
3、常用方药
肾气丸加味:山药15克,熟地30克,山茱萸9克,枸杞子15克,菟丝子15克,杜仲15克,当归9克,肉桂4克,制附子4克,茯苓15克,防己12克,黄芪15克。
外用剂:附子15克,小茴香15克,炮姜15克,泽泻15克,上药研细末,加少许盐,用蜂蜜调和,敷于脾俞、肾俞、神阙,3天换药,连治10次。

四、饮食起居
1、应明确问题  
单纯性肥胖的治疗三分靠医生,七分靠患者的配合,是一个系统的行为心理调理过程。作为患者在接受减肥治疗之前应明确以下问题:
①必须饮食配合:任何减肥方法必须有饮食配合(或节食或改变饮食结构),否则很难收到效果。有不少肥胖患者总想企求依赖药物或医生减肥,而自己则不愿受到任何约束(尤其是饮食),这是非常不科学的幼稚想法。肥胖的体形,多余的脂肪都是一口一口吃出来的。有的人可能认为自己吃得并不多,但相对于自身的消耗或代谢水平来讲,吃得肯定是多了,这就需要找出适合自己的食量或饮食结构。节食或科学的饮食结构是单纯性肥胖的治疗基础,是必须的,其重要性超过运动
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